Palliatiivisen hoidon seminaari Helsinki, Laura Lehtinen Anne Härkönen

Transkriptio

1 Palliatiivisen hoidon seminaari Helsinki, Laura Lehtinen Anne Härkönen

2 Päijät-Hämeen sairaanhoitopiiri Lahdessa asukkaita ( ) TAYS:n erva-alue Jäsenkunnat: Asikkala, Hartola, Heinola, Hollola, Hämeenkoski, Kärkölä, Lahti, Nastola, Orimattila, Padasjoki ja Sysmä

3 Palliatiivisen hoidon osasto L62 Harjukatu 48 6.krs. Puh Osastonhoitaja Martti Hänninen

4 V pitkäaikaisosasto muutettiin saattohoitoosastoksi. Aluksi yksittäisiä saattohoitopotilaita Nyt osasto on 20- paikkainen palliatiivisen hoidon osasto

5 joiden sairaus on edennyt palliatiiviseen vaiheeseen jotka sairastavat syöpää tai jotakin muuta nonmalignia edennyttä sairautta, esim. sydämen vajaatoiminta, COPD, uremia, ALS Osastolla hoidettu vuotiaita

6 Saattohoidon organisoimiseksi STM:n suosituksessa on esitetty kolmiportainen malli. Portaan A mukaista hoitoa tulee kyetä tarjoamaan kaikissa terveydenhuollon laitoksissa. Kaikissa yksiköissä tulee olla saattohoitoa koordinoiva hoitaja. Portaan B mukaista hoitoa voidaan toteuttaa keskikokoisissa terveyskeskuksissa kotihoidossa, kotisairaalassa ja terveyskeskuksen vuodeosastolla. B-tasolla tulee olla nimetty vastuuhoitaja ja vastuulääkäri. Suurilla paikkakunnilla tarvitaan koko- tai osa-aikainen lääkäri ja useita hoitajia, joilla on perustasoa laajempi koulutus saattohoitoon. Tason C hoitoa toteuttavat yliopisto- ja keskussairaalat sekä osa saattohoitokodeista (taulukko 2).

7 Saattohoitoa, oirehoitojaksoja, polikliiniset käynnit Hoitoneuvottelu mahdollisimman pian hoitojakson alussa sekä tarvittaessa Hoitosuunnitelma ja tavoitteet Omahoitaja (sairaanhoitaja-lähihoitaja-työparit) Aktiivinen yhteistyö omaisten kanssa Omaisten tukeminen kuoleman jälkeen: omaistenillat Alueellinen suunnitelma saattohoidon järjestämisestä tekemistä vaille valmis

8 Hoitopäiviä yht Hoitopäivät yhteensä Otettu potilaita Otettu potilaita Hoidettu Hoidettu Kuollut Kuollut Keskim. hoitoaika 158,7 104,27 34, ,6 22,2 19,0 Keskimääräinen hoitoaika vrk 158,7 104,27 34, ,6 22,2 19,0 Kuormitusprosentti 119,7 104,27 73, ,3 74,4 98,6 Kuormitus% 119,7 104,27 73,19 66,4 71,3 74,4 98,6

9

10 - Keskimääräinen hoitoaika 19.0 vrk potilasta hoidettu potilasta kuollut - Lomapäiviä 169! - Kuormitusprosentti n.98.6%

11 1 osaston lääkäri ja Terhokodin kons. lääkäri n. 1 pv./3 vko:a 1 osastonhoitaja 1 apulaisosastonhoitaja 10 sairaanhoitajaa 8 lähihoitajaa ½ farmaseutti 1 osastosihteeri 3 sairaala-apulaista sairaalateologi sosiaalityöntekijä fysioterapeutti puheterapeutti Hoitotyön vahvuus : 0,92

12 Aamuvuoro: 6 Iltavuoro: 4 Yövuoro:2 Sairaala-apulaiset: Aamuvuoro: 1 Iltavuoro: 1 Eivät osallistu hoitotyöhön.

13 Aloitettiin syksyllä v.2012 Tavoitteena on turvata hoidon jatkuvuus, lisätä potilaan turvallisuuden tunnetta, tukea omaisia -> mahdollistaa kotona pärjääminen mahdollisimman pitkään Toiminta osaston tiloissa Lähete -> yhteydenotto puhelimitse + kutsukirje Hoitajan haastattelu ja lääkärin vastaanotto Oirekartoitus (ESAS) ja hoito, sosiaalietuuksien selvittely, kotona pärjääminen ja avuntarpeen kartoitus Lupaikka

14 Mahdollisuus solmia hoitosuhde AJOISSA Osastoon ja henkilökuntaan tutustuminen v potilasta v potilasta Lupapaikalla 4/ potilasta

15 Kipupoliklinikka Onkologit Sädehoito Infektiolääkärit Toimenpideradiologia Keuhkopoliklinikka

16 Oma keskussairaala: vierailut, koulutukset, ketjulähetti.. Yhteistyötahot mm. ESH, PTH, saattohoidon tukiyhdistys, Martat, Dila, syöpäyhdistys Saattohoitokodit Silta toiselle rannalle - projekti Alueelliset toimijat

17 - Koulutetut vapaaehtoistyöntekijät (1/ ryhmä ) -25 aktiivista vapaaehtoista -avustavat tehtävät viikonloppukahvilan pidosta potilaan ja omaisten tukena oloon

18 Viihtyisyyttä vapaaehtoisvoimin Kuvassa kanslian ikkunoiden somisteeksi maalatut vuodenajat. Vapaaehtoisten avustuksella osastolle on saatu hankittua mm. verhot, televisiot, cdsoittimet, omaistenhuoneen kalusteet, kirjoja, musiikkia, leluja sekä läppäri potilaiden ja omaisten käyttöön.

19 Rauhaa ja yksityisyyttä Osastolla on kolme yhden hengen huonetta. Muissa huoneissa on kaksi potilaspaikkaa. Omaisten vierailuja ja osastolla oloa ei rajoiteta. Kuva osaston ns. perhehuoneesta.

20 Lähellä taivasta Osaston ikkunoista avautuu kaunis maisema Lahden keskustaan. Lahden maamerkit: Salpausselän hyppytornit, kirkon torni ja radiomastot. Kerrostalojen kattojen takaa siintää Vesijärvi.

21

22 terminaali-tyyppinen tilanne - tajuton potilas, jolla nenämahaletku, iv-nesteytys ja antibiootit Keskusteltu potilaan kanssa DNR asioista. Kerrottu, että tällaisessa tilanteessa elvytyksestä ei ole hyötyä. Potilas kuitenkin toivoo, että sydänpysähdyksen tapahtuessa häntä elvytettäisiin. Lain mukaan tämä asia tulee sopia potilaan kanssa yhteisymmärryksessä ja vaikka siinä ei lääketieteellisesti mitään järkeä olisikaan, ei DNR päätöstä voida tehdä vastoin potilaan tahtoa. LKS nyt vain pitää elää tämän asian kanssa. Vielä erikseen haluan huomauttaa, että mikäli LKS lääkäreiden oikeuksia ei ole mitenkään rajoitettu voivat he itsekin nämä DNR asiat potilaan kanssa sopia.

23 Kommunikaatio kollegan kanssa Potilassiirrot Epätietoisuus osaston luonteesta ja toiminnasta (lähettävä taho + potilas ja omaiset) Potilaan ja omaisten informointi etenevän sairauden luonteesta Lääkehoidon kriittinen arviointi, toimenpiteet Epätarkoituksen mukainen hoitopaikka, jatkohoitopaikkojen puute Toiminnan tehostamisen tavoite, hoidon laatu ja toiminnan kehittäminen vs. niukat resurssit ja säästövelvoitteet

24