Kuntalaisen hoitoketju haltuun pdrg-tuotteistuksen avulla

Transkriptio

1 Kuntalaisen hoitoketju haltuun pdrg-tuotteistuksen avulla - alueellisen terveydenhuollon hoitoepisodien kartoitus pdrg-ryhmittelyllä klo 14 Virpi Pitkänen Mika Keinänen Sivu 1

2 FINNISH CONSULTING GROUP OY Suomen suurimpia monialaisia konsulttiyrityksiä. Palveluissamme yhdistyy ainutlaatuisen monipuolinen osaaminen infra- ympäristö- ja yhdyskuntasuunnittelusta, koulutuksesta, julkisten palveluiden kehittämisestä sekä johdon konsultoinnista. FCG:n asiakaskuntaan kuuluu julkishallinnon lisäksi laajasti yksityisen sektorin asiakkaita. Toimimme sekä kotimaassa että kansainvälisesti. Kokonaan Kuntaliiton omistama Sivu 2

3 FINNISH CONSULTING GROUP OY Neljä tytäryhtiötä FCG International Oy FCG Konsultointi Oy FCG Koulutus Oy FCG Suunnittelu ja tekniikka Oy Sivu 3

4 FCG KONSULTOINTI OY TOIMITUSJOHTAJA Aija Tuimala STRATEGINEN JOHTAMINEN Jari Salomaa Strategiat ja johtaminen HYVINVOINTI JA ICT-PALVELUT Petra Kokko ICT -palvelut ELINKEINO- KEHITYS JA TUTKIMUS Jaana Myllyluoma KEHITYS- JOHTAJA Jarmo Asikainen n. 20 hlöä Toimintamallit ja rakenteet Hallinta ja tuloksellisuus Luokitus-tuotteet Hyvinvointipalveluiden konsultointi Elinkeinokehitys Tutkimus TUTKI- MUS- JOHTAJA Ilkka Vohlonen Sivu 4

5 FCG:n luokitustuotteet NordDRG ja pdrg Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon potilasluokittelujärjestelmä, jonka avulla voidaan mm. tuotteistaa ja hinnoitella palveluja RAFAELA -hoitoisuusluokitusjärjestelmä Tuottaa tiedot potilaiden yksilöllisen hoidon tarpeesta, hoitotyön työpanoksesta, hoitohenkilöstön kustannuksista ja hoitohenkilöstön työn tuottavuudesta. Järjestelmän tuottaman tiedon avulla voidaan mm. kohdentaa hoitohenkilöstövoimavarat potilaiden hoidon tarpeen mukaan FIM / RehabFIM Kansainvälisiä, Suomeen sovellettuja aikuisten ja lasten toimintakyvyn ja kuntoutuksen arviointi- ja seurantamenetelmiä, joilla arvioidaan toimintakykyä ja avuntarvetta, suunnitellaan kuntoutusta ja hoitoa ja seurataan kuntoutumisessa tapahtuvia muutoksia Tietoa voidaan hyödyntää organisaatiotasolla mm. toiminnan arvioimiseen ja kehittämiseen sekä kunnan ja valtakunnan tasolla mm. palvelurakenteen ohjaukseen ja määrittämiseen. RAVA / RAVATAR Ikäihmisen toimintakyvyn ja avuntarpeen mittari Mittarin avulla asiakkaalle lasketaan ns. RAVA-indeksi ja RAVA-luokka, joita voidaan käyttää viitteellisinä arvoina, kun arvioidaan ikäihmisen toimintakykyä ja mahdollista avuntarvetta tietoa voidaan hyödyntää yksilötasolla toimintakyvyn arvioimiseen ja muutosten seurantaan, organisaatiotasolla mm. toiminnan arvioimiseen ja kehittämiseen ja kunnan ja valtakunnan tasolla mm. palvelurakenteen ohjaukseen ja määrittämiseen TUVA / TUVATAR Mielenterveysasiakkaiden toimintakyvyn ja avuntarpeen mittari Tietoa voidaan hyödyntää asiakkaan hoito- ja kuntoutussuunnitelman laadinnan sekä tilanteen seurannan ja arvioinnin apuvälineenä. Kerätyn aineiston avulla voidaan arvioida ja kehittää hoitolaitosten toiminnallista rakennetta Sivu 5

6 Primary Care Diagnosis Related Groups (pdrg) Sivu 6

7 Primary Care Diagnosis Related Groups (pdrg) TAUSTAA Erikoissairaanhoidon tuotteistusta (NordDRG) vastaava, käyntisyy-/ diagnoosipohjainen perusterveydenhuollon avohoidon potilasluokittelu- ja tuotteistusjärjestelmä Järjestelmä kehitettiin perusterveydenhuollon tuotteistuksen standardointihankkeen ( ) ja pdrg-käyttöönottohankkeen ( ) aikana Perustuu ICPC2-luokitukseen kääntötaulukko ICD10 luokituksesta Sisältää 49 tuotetta Järjestelmän omistaa Kuntaliitto, johon FCG:llä yksinomainen käyttöoikeus vuosina Sivu 7

8 Primary Care Diagnosis Related Groups, pdrg Pohjautuu avohoidon kontaktien aikana rutiinisti tallennettavien potilastietojen (käyntitietojen) sekä taloushallinnossa kertyvien tietojen käyttöön Noudattaa THL:n ohjeita kirjaamisesta On enemmän kuin tuotteistusjärjestelmä Sisältää pdrg ryhmittelyn lisäksi myös laskentalogiikan ja episodiajattelun Potilaan hoidon tarkastelu tapahtuu tietyn sairauden hoitoon liittyvinä hoidollisina kokonaisuuksina, episodeina Episodi muodostuu hoitokontakteista Myös käyntipohjainen tarkastelu on mahdollista Tarkasteluaikavälin hoidon kokonaiskustannukset kohdistetaan hoitokontakteihin Sivu 8

9 pdrg:tä voidaan hyödyntää Oman toiminnan läpinäkyvyyden lisäämiseen Resurssitarpeiden ennustamiseen (budjetointi) Oman toiminnan arviointiin Parempien seurantajärjestelmien kehittämiseen sekä kunnallisen että yksityisen toiminnan seurannalle. Kansalliset toiminnan seuraamisen tunnusluvut Terveyskeskusten tuottavuuden erojen syiden selvittelyyn Erilaisten työprosessien kustannuksien suhde panoksiin Henkilöstön työpanosten kohdentaminen ja työnjako välisuoritteiden kautta Kustannuslaskennan yhtenäistämisen avulla Ulkokuntalaskutuksen perusteeksi Ostopalveluiden kilpailutuksen ja seurannan tukena pdrg on johtamisen työkalu! Sivu 9

10 KPP (kustannukset per potilas) -laskentamalli Kustannukset episodeittain Episodi A Episodi B Episodi C Episodi D Kustannukset kontakteittain Episodien muodostaminen pdrg ryhmittelyille kontakteille pdrg kontakti A pdrg kontakti B pdrg kontakti C pdrg kontakti jne Kustannukset potilaittain ja käynneittäin pdrg ryhmittely toteutuneille kontakteille Potilas A käynti 1 Potilas B käynti 1 Potilas A käynti 2 Potilas C käynti 1 Kustannukset välisuoritteittain Käyntivälisuorite Laboratoriotutkimus Kuvantamistutkimus Kustannuslaskenta suoriteperusteista ja toimintoperusteista laskentamenetelmää käyttäen Kustannukset tileittäin Henkilöstökulut Tarvikekulut Tutkimuskulut Muut kulut Sivu 10

11 Perusterveydenhuollon pdrg-tuotteistuksen periaatteet, Diabetes-episodi Vuosi 2013 Lääkäri Hoitaja Lääkäri Lab Ravitsemusterapeutti Lab Jalkojenhoitaja Sivu 11

12 Esimerkkejä tuloksista Sivu 12

13 Sivu 13

14 Sivu 14

15 Alueellinen episoditarkastelu Tarkoituksena on kehittää julkisen terveydenhuollon yhteistoimintamalleja alueellisesti Pilottiprojektit lisäävät ymmärrystä siitä, miten episodeja tulisi muodostaa käsiteltäessä alueellista terveydenhuollon dataa Episoditarkastelun pilottiprojektit ja FCG:n yhteistyökumppanit Lahden kaupunki ja Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Vantaan kaupunki ja Helsingin yliopistollinen sairaala (mielenterveyshoito) Kuopion kaupunki ja Kuopion yliopistollinen sairaala Sivu 15

16 Perusterveydenhuoltoa ja erikoissairaanhoitoa käyttävien henkilöiden ryhmittely Sivu 16

17 Mitä hoitoketjutarkastelulla voidaan tehdä? 1) Koostaa ja kuvata potilasryhmittäinen hoidon kulku (episodit) terveydenhuollossa kokonaisuutena (pth+esh) 2) Laskea vastaavat kustannukset kunkin terveysongelman hoidossa per potilas sekä eritellä erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon osuudet 3) Selvittää hoitokäytännöt eri terveysasemilla ja kuntien välisesti vertaillen (Benchmarking) mm. diagnostiikkapalveluiden käytön määrä, hoitokäyntien toistuvuus, erikoissairaanhoitoon lähettämisen taso 4) Selvittää, miten eri potilasryhmät voitaisiin hoitaa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteistyönä kaikkein kevyimmin resurssein, sekä potilaalle mielekkäällä tavalla 5) Kuvata hoidon kulkua potilaalle (hoitosuunnitelma) Sivu 17

18 Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon organisaatiorajat ylittävä hoitoketjunäkymä PthLääkäri Diab. dg. Ravitsemusterapeutti Hoitaja Silmänpohjakuvaus iabetes Lab PthLääkäri Lab PthLääkäri Lab Jalkojenhoitaja Korvatulehduskierre Esh-polikäynti (KNK) Esh-vos-jakso (Sisätaudit) Erikoissairaanhoidon DRG-hoitojaksot yhdistetään informaationa pdrg-episodeihin Tarkastelulla muodostetaan kuva terveydenhuollon kokonaisuudesta Lähestymistapa mahdollistaa potilaan hoitoketjun kuvaamisen, potilaskohtaisten kokonaiskustannusten laskemisen ja siten hoitoketjujen taloudellisen sekä potilasohjauksellisen tarkastelun Sivu 18

19 Terveysongelmien jaottelu: pdrg-tuotteistuksen kooditus ja tuotenimet Hoitoketjujen, -käyntien ja kustannusten kartoitus suoritetaan perustuen yllä olevaan pdrg (Primary Care Diagnosis Related Grouping) -ryhmittelyyn Sivu 19

20 pdrg ja NordDRG tulevaisuudessa pdrg:n ja DRG:n yhteisnäkymä on uudenlainen tapa erottaa potilaan tietyn terveysongelman hoidon rakenne ja kustannukset koko terveydenhuoltojärjestelmässä Ensivaiheessa kiinnostus näyttää kohdistuvan potilaiden hoitoketjujen tarkasteluun terveydenhuollon järjestelmässä, kalliit potilaat Yhdistämällä NordDRG ja pdrg saadaan kattavaa tietoa potilaan hoitoketjuista Potilaan hoitotapahtumat tulee kuvattua samalla tavalla riippumatta hoitopaikasta Voimme käyttää syntyvää dataa selittämään ja kuvaamaan hoitoprosesseja ja niiden osatapahtumia (kustannukset ja volyymit) Viiveiden kuvaaminen ja niitä edeltäneiden tai jälkeen toteutuneiden tapahtumien relaatioiden löytäminen, päällekkäisten tapahtumien välttäminen jne. Yhteisnäkymällä on merkittäviä sovelluskohteita mm. sote-alueiden ohjauksessa ja seurannassa, sote-integraation toteuttamisessa, laskutusperusteena, palvelurakenteiden uudistamisessa, hoidon tulosten standardoinnissa ja seurannassa Sivu 20

21 DRG potilasluokittelujärjestelmät tulevaisuudessa Sivu 21

22 Kiitos mielenkiinnostanne! Yhteystiedot Virpi Pitkänen Erityisasiantuntija, TtM puh Sivu 22