Uutta integraatioon. Eeva Ketola, LT, emba johtajalääkäri Järvenpään sosiaali- ja terveyskeskus

Transkriptio

1 Uutta integraatioon Eeva Ketola, LT, emba johtajalääkäri Järvenpään sosiaali- ja terveyskeskus

2 Sisältö: tausta pdrg ddrg hyödyntäminen kolme esimerkkiä ja dynaaminen näkymä

3 Palvelujen suunnitteluun tarvitaan case mix näyttöön perustuvia hoitomenetelmiä segmentaatiota service designia asennetta sitkeyttä, uteliaisuutta, tahdonvoimaa muutosjohtamista johdon tukea poliittista ymmärrystä yhteistä strategiaa palvelujen rakentamisen perusteeksi alueiden,erikoisalojen, professioiden yya:ta

4 Donebedian ARVIOINTI terveydenhuollossa Rakenteet Johtamisjärjestelmät Mitä ja ketkä ja koska? Tilat Raha Tekijät Aika indikaattorit Toimintakäytännöt Miten teemme? EBM Talontavat Työnjako indikaattorit EPISODIT! Potilaan hoito Potilaan kokema terveys Potilaskohtaiset tulokset TERVEYSHYÖTY Vaikuttavuus, indikaattorit DG,hoitotaso, lääke surrogaatteina Prosessit Kliininen tulos

5 Perusterveydenhuollon toiminnan ja talouden koordinointi: tuotteistuksella väestön terveysongelmat kartalle PAIKALLISIN TIEDOIN, EPISODI-pohjaisesti,dglähtöisesti tilinpäätöstiedot potilastietojärjestelmän tiedot talous potilaiden terveysongelmat toiminta htv, ktm (oma/osto) välisuoritteet Pegasos

6 Potilastieto Pegasos-tieto dg:t (ICPC2 /ICD10) suorituspaikat tekijät kesto

7 Hoitoepisodit Subepisode 2005 birthday to birthday Subepisode 2005 one year from the start Episode 2005 ends during 2005 Episode does not end 2005 Martti Virtanen, 2012 Episode starts but does not end

8 Tilinpäätöstiedot Sami Rantanen, 2012

9 Missä ja miten hyödynnetty lastenneuvolan lääkäriaikojen allokoiminen vuodelle 2016 trendit kehittämiskohteiden määrittely: potilaskirjon ymmärtäminen ei pelkät krooniset sairaudet kirjaamisen tärkeys palvelun segmentoinnin määrittely vapaa liikkuvuus ulkokuntalaskutuksen ja toteutuneiden kustannusten tarkastelu depressiopotilaat tule-potilaat, määrät erityistä tukea tarvitsevat asiakkaat 5%->30% kokonaiskustannuksista

10 Missä ja miten hyödynnetty (2) asiakasmäärät: MPY, HOPO-hanke, SOPU-hanke ennakointi segmentaatio resurssien suunnittelu: KTM, milloin tarpeita lab. kustannusten nousu papat ja raskauden seurannoista tk:n päivystysalueen/lähiakuutin toiminnan organisointi ostoterapian suunnittelu eri ryhmille eri lähtökohdista, kirjaamisen tärkeys mennään kohti ulkokuntalaskutusta tuotteistus kaikkiin prosesseihin: pdgr, ddrg, DRG vertailu nykyiseen keskikustannuspohjaiseen laskutukseen varjobudjetointia suunnitellaan trenditieto, edellytykset useamman vuoden data ja kirjaaminen esim. perheneuvolan lastenpsykiatrian ulkokuntalaskutus sote-tiedon selvittelyssä ja KUKSOTE-suunnittelussa Mielenterveys- ja päihdetyön pth ja esh yya toiminnan lukujen valossa vertaisarviointi-tieto pdrg-käyttäjäkunnat testaus

11 Missä ja miten hyödynnetty (3) suun terveyden kehittämishanke ja luokittelijan rakentaminen edeltänyt potilasvirtojen selvitys, htv:t,kirjaamisten tehostaminen 2 v kuten pdrg, mutta tilinpäätöslukujen lisäksi myös toimenpiteet diagnoosien ja niiden kautta hoitoepisodien lisäksi käytössä vyörytykset :materiaalikustannukset tiukemmin temppuihin

12 Suun terveydessä tuotteistuksen avulla Suunnitella oman toiminnan resurssointia eri toimipisteissä Ennustaa resurssitarpeita budjetoitaessa Kilpailutettaessa arvioida oman ja vieraan toiminnan kustannuksia Ulkoistaa omaa toimintaa Arvioida erilaisten työprosessien kustannuksia suhteessa panoksiin Arvioida välisuoritteiden kautta henkilöstön työpanosten kohdentamista ja työnjakoa Arvioida suun terveydenhoidon toimivuuden vaikutuksia Laskuttaa ulkokuntia

13

14

15 Populaatio-ajattelusta yksilö- ajatteluun Vaikeaa TUKI-asiakkuudet potilaalla heikot voimavarat selkeä hoidon toteutus HUOLENPITOasiakkuudet potilaalla heikot voimavarat hoito monitahoista ja haasteellista Helppoa Geneerisesti asikas/potilaskirj on palveujen käytön jakautumiseen Arjessa pärjääminen/ voimavarojen hyödyntäminen PÄRJÄÄJÄasiakkuudet potilaalla hyvät voimavarat selkeä hoidon toteutus Lievä YHTEISTYÖasiakkuudet potilaalla hyvät voimavarat hoito monitahoista ja haasteellista Vaikea Sairauden/Asian vaikeusaste / monimutkaisuus Koivuniemi, Simonen 2011(Kohti asiakkuutta)

16 top5%,joka aiheuttaa kaikista 30% kustannuksista

17 Top5%,joka aiheuttaa 30% kustannuksista lääkäreillä käyntiä kokonaiskustannukset keskimäärin 9,4 käyntiä lääkärillä

18 Top5%,joka aiheuttaa 30% kustannuksista hoitajilla käyntiä kokonaiskustannukset keskimäärin 12,7 käyntiä hoitajalla

19 Top5% kävijöistä,jotka aiheuttavat kustannuksia toimipaikoittain

20 Populaatio-ajattelusta yksilö- ajatteluun Vaikeaa Helppoa TAI palvelujen käyttäjien käyntisyy-perusteisesti TUKI-asiakkuudet potilaalla heikot voimavarat selkeä hoidon toteutus Arjessa pärjääminen/ voimavarojen hyödyntäminen PÄRJÄÄJÄasiakkuudet potilaalla hyvät voimavarat selkeä hoidon toteutus Lievä HUOLENPITOasiakkuudet potilaalla heikot voimavarat hoito monitahoista ja haasteellista YHTEISTYÖasiakkuudet potilaalla hyvät voimavarat hoito monitahoista ja haasteellista Vaikea Sairauden/Asian vaikeusaste / monimutkaisuus Koivuniemi, Simonen 2011(Kohti asiakkuutta)

21 TOP 10 yleisintä tules-potilaiden hoidon syytä pth:ssa Järvenpäässä

22 Työnjako TULE-potilaiden keskimääräisessä episodissa

23 TULES tuotteet,jotka aiheuttavat 50% kustannuksista

24 Tulevat hankkeet sote? MPY ja HUS-psykiatria- alueellisen datan yhdistäminen suun terveyden pilottihankkeen vakiinnuttaminen benchmarking-tieto

25 Click View staattisesta näytöstä ja raporteista dynaamiseen selvittelyyn CLICK

26 eketola