Yksikkö- vai todelliset palvelujen kustannukset

Transkriptio

1

2 Yksikkö- vai todelliset palvelujen kustannukset Kirsi Kinnunen Controller, TtM Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä

3 Siun sote numeroina Budjetti 0.7 miljardia euroa Noin asukasta Etelästä pohjoiseen yli 250 km Toimintakulut n. 25 /min, 2 M /pv Noin 7000 työntekijää 14 kuntaa, 22 terveysasemaa, 1 sairaala Terveydenhuollossa 1 potilastietojärjestelmä 4 palvelualuetta

4 Siun soten toiminta- ja taloustiedot Maakunnallinen tietovaraston ja yhtenäinen potilastietojärjestelmän myötävaikutuksella on saatu alueellinen yhdistetty toiminta- ja taloustieto ohjelmisto, joka mahdollistaa ajantasaiseen tietoon perustuvan johtamisen. FCG Prodacapo Group on yhdessä Siun soten kanssa kehittänyt tämään uudenlaisen integroituneen sote-palveluverkoston hallinta- ja analysointijärjestelmän - Prodacapo Region. Alueellinen tieto = koko Pohjois-Karjalan alueen asiakkaiden kaikki oleellinen sote-palveluiden käyttö ja kustannukset

5 Costing-kustannuslaskentajärjestelmä Järjestelmä on kehitetty Ruotsissa toimintoperusteisesta kustannuslaskenta (ABC) mallista, jota voidaan käyttää tunnistamaan vertailukelpoiset kustannukset esim. potilasta kohden toimenpidettä kohden Diagnoosia kohden DRG luokkaa kohden Se pystyy laskemaan läpinäkyvällä tavalla, miten organisaatio toimii ja käyttää eri resursseja sote palvelujen tarjoamiseen

6 Costing-kustannuslaskentajärjestelmä Järjestelmä perustuu aikaperusteiseen (TD-ABC) kustannusmalliin. Tiedot raportoitavissa suoraan Costing ohjelmassa (audit trail) tai Qlik raportointinäkymän kautta Järjestelmä mahdollistaa vaikkapa rullaavan 12 kk, kuukausittaisen kustannuslaskennan Siun sote käyttää järjestelmää ensimmäisenä Suomessa

7 Prodacapo(PDC) Regionilla puolestaan voidaan näyttää Costing järjestelmällä lasketut kustannustiedot, yhdistettyinä vaikkapa lonkkapotilaan hoitoepisodeihin monella eri tavalla tarkastellen, pohjautuen alueelliseen tietoon.

8 Erilaiset kustannuslaskentatavat Esimerkkinä: THL:n PERFECT lonkkamurtumapotilaan yksikkökustannukset erikoissairaanhoidossa (ESH) Siun soten lonkkamurtumapotilaan kustannukset PERFECT tietosisällön mukisesti (ESH)

9 Lonkkamurtumanhoidon hinta kansallisia yksikkökustannuksia käyttämällä (THL) DRG tuote 209A Lonkan, polven tai nilkan tekonivelleikkaus, ei uusintaleikkaus (2011 vuoden jälkeen lonkkaleikkauksien DRG-tuoteryhmät ovat muuttuneet, lonkka tuoteryhmiä on enemmän) Terveyden- ja sosiaalihuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna 2011 DRG-hoitojakson hinta 6912,3, ESH:n hoitojakson pituus 5,6 vuorokautta Näin ollen yhtä hoitopäivää kohden hinta keskimäärin 1300 (Terveydenhuollon hintaindeksillä korotettuna vuonna 2017)

10 Lonkkamurtuma potilaan hoito Siun sotessa Siun sotessa lonkkamurtumapotilaan ESH hoitojakso maksaa keskimäärin 4355 Vastaavasti laskettuna ESH:n hoitojakson pituus on 2,2 päivää, hinta hoitopäivää kohden Mistä hintaero voisi johtua?

11 kustannukset / vrk euroa Hoitojakson ennen (ESH) Leikkauspide ESH:n hilmo lab rtg proteesi 250 patol. Vuodeosastohoito vrk

12 kustannukset / vrk euroa Hoitojakson nykyisin (ESH) leikkaus/ toimenpide ESH:n hilmo proteesi RTG LAB 250 vuodeosastohoito vrk

13 kustannukset / vrk euroa Lonkkamurtuma hoitojakson 1750 kustannusten kertyminen Leikkaustoimenpide Siun sotessa 1000 Läpimenoaika n. 3 vko Proteesi LAB 250 Vuodeosastohoito ESH Vuodeosastohoito PTH Kotihoito ja kuntoutus alku vrk loppu

14 Terveyskeskuksen vuodeosastohoito yhtä hoitopäivää kohden hinta keskimäärin 246 (Terveydenhuollon hintaindeksillä korotettuna vuonna 2017) Terveyden- ja sosiaalihuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna 2011 Terveyskeskus vuodeosastohoito hoitopäivä Siun sotessa 245 Terveyskeskuksen vuodeosastot tarjoavat kovin eritasoista ja hintaista hoitoa

15 Miksi hinnat eroavat? Syynä voisi olla esim. Hoitokäytännöt ovat muuttuneet vuodesta 2011 Käytetäänkö brutto- vai nettohoitopäiviä vertailuissa Onko lähtöpäivä mukana vai ei (Asiakasmaksulaki) Mitä kustannuksia on kohdennettu välisuoritteille(vyörytykset)

16

17

18

19

20 Kiitos! Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä