Episodin muodostuksen periaatteet pdrg luokittelussa Liisa Klemola tuotepäällikkö FCG Tietojohtaminen Oy

Transkriptio

1 Episodin muodostuksen periaatteet pdrg luokittelussa Liisa Klemola tuotepäällikkö FCG Tietojohtaminen Oy

2 Käsitteitä Episodi= Yhden potilaan 1 ongelma ja kaikki siihen liittyvät hoitotapahtumat ja/tai kontaktit Kattaa sekä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon Subepisodi Virallinen vahvistettu standardi (CEN) = osaepisodeja Ersan episodit PTH:n episodit Vuosiepisodit yms. Esim. Kroonisten sairauksien kohdalla alkaa alkamishetkestä. Ensimmäinen episodi päättyy seuraavaan vuosikontrolliin. Puhutaan PTH:n episodeista/ vuosiepisodeista (krooniset sairaudet, lakisääteiset palvelut mm. neuvolat)

3 Potilaiden (n=5598) asioiden määrä % terveyskeskuslääkärin vastaanotolla (n=123) asia 2-3 asiaa 4 asiaa tai enemmän Paikkakunta 1 Paikkakunta 2 Paikkakunta 3 Paikkakunta 4 Paikkakunta 5 Paikkakunta 6 Paikkakunta 7 Paikkakunta 8 ka

4 Episodit pdrg - luokittelussa PTH:n episodi/ vuosiepisodin variaatiot 1. kertakäynnit (58%) episodi 2. Lyhytkestoiset 0-12 kk 3. Pitkäaikaiset krooniset sairaudet >12 kk vuosiepisodi 1. Tuore diabetes jatkuu ensimmäiseen vuosikontrolliin 2. Seuranta

5 Episodien katkaisuajat pdrg - luokittelussa Katkaisuajat perustuvat kolmen vuoden aineistoon, joka luokiteltiin pdrg ryhmiin Tarkistettu, että ryhmän sisäiset kustannukset ovat riittävän samankaltaiset -> variaatiokerroin määrittää havaintoarvojen suhteellisen hajonnan. osoittaa kuinka monta prosenttia havaintoarvojen keskihajonta on havaintoarvojen keskiarvosta. lasketaan keskihajonnan ja keskiarvon suhteena Lääketieteelliseen asiantuntemukseen Ryhmittely ja katkaisuajat on tarkistettava säännöllisin väliajoin

6 Episodien katkaisuajat pdrg - luokittelussa 3 viikkoa esim. Akuutti infektio 4 viikkoa esim. Silmien ja näön akuutti ongelma 38 viikkoa esim. Raskaus 12 kk esim. Aikuistyypin diabetes

7 Esimerkki episodista katkaisuaika 3 viikkoa Akuutti hengitystieinfektio Episodin vrk Episodin vrk Episodin vrk Potilas ottaa yhteyttä lääkäriin, kun 4. kuumeinen päivä. Saa antibioottikuurin Potilas varaa uuden ajan, kun vointi ei parane Soittoaika lääkäri tarkistaa nieluviljelyn tuloksen sekä muut labrat ja määrää uuden antibiootin Vastaanotto 1 Vastaanotto 2 Soittoaika lääkärille Verikokeita Nieluviljely Kaikki käynnit ja tutkimukset sekä niiden kustannukset kuuluvat samaan episodiin, kun ne toteutuvat 3 viikon sisällä ensimmäisestä vastaanottoajasta

8 Esimerkki episodista katkaisuaika 4 viikkoa Silmien ja näön akuutti ongelma Episodin vrk Episodin vrk Episodin vrk Episodin vrk Potilas ottaa yhteyttä lääkäriin, koska vasen silmä on kipeä. Saa hoidoksi voidetta. Potilas varaa uuden ajan, koska silmä edelleen kipeä. Lääkäri huomaa ruosterenkaan ja vierasesineen Silmälääkärin vastaanotto, vierasesineen ja ruosteen poisto + kontrollikäynti Potilas soittaa, tarvitsee todistuksen työnantajalle. Kyseessä oli työtapaturma Vastaanotto 1 Vastaanotto 2 Soittoaika lääkärille Lähete tk:n Silmälääkärin vastaanotolle Kaikki käynnit ja tutkimukset sekä niiden kustannukset kuuluvat samaan episodiin, kun ne toteutuvat 4 viikon sisällä ensimmäisestä vastaanottoajasta

9 Esimerkki episodista katkaisuaika 38 viikkoa Raskaus Viikot 8-20 Viikot Viikot 31 jälkitarkastukseen saakka Ryhmävalmennukset Verikokeet Vastaanotto 1 Alkuraskauden uä Vastaanotto 2 vastaanotto 3 vastaanotto 4 Kaikki käynnit ja tutkimukset sekä niiden kustannukset kuuluvat samaan episodiin.

10 Esimerkki episodista katkaisuaika 52 viikkoa Helmikuu 2011 Helmikuu 2012 Diabeteshoitajan vo Välinejakelu Silmänpohjan kuvaus Ravitsemusterapeutti Jalkojenhoitaja Välinejakelu Diabeteshoitajan vo Diabeteshoitajan vo Verikokeet Vastaanotto 1 Virtsaja verikokeet soittoaika Verikokeet vastaanotto 2 Kaikki käynnit ja tutkimukset sekä niiden kustannukset kuuluvat samaan episodiin.

11 Minna-Liisa Sjöblom Sovittavia asioita kuinka rinnakkaisten episodien kustannukset jaetaan kuinka yksittäiset esim. päivystyskäynnit laskutetaan miten toimitaan, kun asiakas on osan vuodesta mökkipaikkakunnalla, osan kotikunnassa Tulevaisuudessa koko asiakkaan hoitoketjun kustannuksien yhdistäminen Page 11

12 Minna-Liisa Sjöblom Kiitos! Page 12