Eeva Ketola, LT, Johtajaylilääkäri YTHS MITEN PDRG-TUKEE JOHTAMISTA?

Transkriptio

1 Eeva Ketola, LT, Johtajaylilääkäri YTHS MITEN PDRG-TUKEE JOHTAMISTA?

2 Mikä pdgr? Primary care diagnosis related grouping Tuotteistustyökalu Non-profit Lisenssimaksu käytöstä ja tuotteistuksen ylläpitämiseksi ja päivittämiseksi Kuntaliiton isännöimä, fcg:n hallinnoima

3 Miksi pdrg? Terveydenhuoltolaki v.2014 takaa potilaille vapaan liikkuvuuden Rahan pitää seurata potilasta ja hänen ongelmaansa

4 Työkalu Suunnitella oman toiminnan resurssointia eri toimipisteissä Ennustaa resurssitarpeita-budjetointi Kilpailuttaa- arvioida oman ja vieraan toiminnan kustannuksia Ulkoistaa omaa toimintaa Arvioida erilaisten työprosessien kustannuksia suhteessa panoksiin Arvioida välisuoritteiden kautta henkilöstön työpanosten kohdentamista ja työnjakoa Laskuttaa ulkokuntia

5 pdrg luokitus? Luokittelija koostuu tuoteperheistä, joissa tavallisimmat diagnoosit on niputettu sopiviksi ryhmiksi (43 tuotetta) Luokitteluun on käytetty ICPC2- koodistoa,mutta se on sovitettu myös ICD10- koodiston kanssa

6 Miten pdgr tehtiin? (1) Diagnoosit ajettiin yleisyyden mukaan ryhmiin Ryvästettiin tuoteperheiksi Tuotteille laitettiin aikakatkaisut arvioidun keston mukaan, esim. kr.sairaudet,akuutit sairaudet, pitempikestoiset-ei-krooniset Määriteltiin ja testattiin eri ammattiryhmien työmäärät ja workflow viikossa

7 Miten pdgr tehtiin? (2) Auditoitiin potilaiden diagnoosimäärät/käynnit (pää ja sivudg) Auditoitiin lääkärien ja hoitajien hoitamat samat potilasryhmät välisuoritekokonaisuuksien hahmottamiseksi Määriteltiin vastaanottajatahot (lääkäri, hoitaja,ft,rt,ryhmä ) Määriteltiin vastaanottotyypit ja niiden aikamääreet (puh,vo1-vo3)

8 Miten pdgr tehtiin? (3) avattiin taloustieto, mitä millekin momentille kirjattiin Määriteltiin vuosityöpanokset (htv) ja Jyvitettiin vastaanottajatyyppien kustannuksiin Eriteltiin suoraan kohdistettavat kulut Määriteltiin vyörytettävät kulut Yhdistettiin luokittelijatietoon Pilotoitu 2 kunnan talousaineistoilla

9 Sami Rantanen, 2012

10 DRG-tuote muodostuu Diagnoosiriippuvaisesta episodipohjaisesta kokonaisuudesta Esim. diabeetikon vuoden käynnit dm vuoksi Hengitystietulehduksen hoito Välisuoritteista Lääkärin vo, hoitajan vo, ft, toite,sostt Lab Rtg Tuotteelle on määritetty hinta Perustuu budjettiin henkilöstömenoihin, suoriin lab- ja rtg-kustannuksiin, muut kulut (vyörytettävät epäsuorat lab, rtg,henkilöstö muut) keskikustannus

11 Hoitoepisodit Subepisode 2005 birthday to birthday Subepisode 2005 one year from the start Episode 2005 ends during 2005 Episode does not end 2005 Episode starts but does not end 2005 Martti Virtanen

12

13 Selite Tuote_apu Tutkimukset Käyntihinnat Yhteensä Keskihinta ,98 Episodien lukumäärä , ,16 75, Katkaisuai ka Ei Diagnoosia T000 T , , ,73 56, Akuutti infektio T911 T , , ,81 60, Terveydenedistäminen, neuvolat, koulut ja muut tarkistukset T991 T , , ,94 70, Muu iho-ongelma T509 T , , ,49 57, Verenpaineen seuranta ja kohoneen paineen hoito T321 T , , ,51 106, Ihon akuutti tulehdus T501 T , , ,25 68, Murtumat, nyrjähdykset ja luksaatiot T605 T , , ,86 71, Niska- ja selkäongelma T601 T , , ,91 66, Muu ruuansulatuselimistön ongelma T309 T , , ,76 68, Aikuistyypin diabetes T311 T , , ,03 124, Veren, immuunijärjestelmn ja umpierityksen ongelma T319 T , , ,09 88, Muut tuki- ja liikuntaelinten ongelmat T609 T , , ,12 67, Muut/yleisoireet T999 T , , ,68 67, Pitkäaikainen sydän- ja verenkiertoelimistön ongelma T322 T , , ,20 130, Depressio tai muu mielialahäiriö T801 T , , ,73 62, Virtsaelinten ongelmat T709 T , , ,99 70, Hengitysteiden akuutti ongelma T201 T , , ,29 57,

14 T000 Ei Diagnoosia T000 T911 Akuutti infektio T911 T991 Terveydenedistäminen, neuvolat, koulut ja muut tarkistukset T991 T509 Muu iho-ongelma T509 T321 Verenpaineen seuranta ja kohoneen paineen hoito T321 T501 Ihon akuutti tulehdus T501 T605 Murtumat, nyrjähdykset ja luksaatiot T605 T601 Niska- ja selkäongelma T601 T309 Muu ruuansulatuselimistön ongelma T309 T311 Aikuistyypin diabetes T311 T319 Veren, immuunijärjestelmn ja umpierityksen ongelma T319 T609 Muut tuki- ja liikuntaelinten ongelmat T609 T999 Muut/yleisoireet T999 Kalleimmat vol.hml 140,00 124,69 120,00 106,92 100,00 88,23 80,00 60,00 56,42 60,50 70,55 57,65 68,52 71,36 66,54 68,86 67,98 67,96 40,00 20,00 0,00

15 160,00 Seuraavaksi kalliimmat HML 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00

16 140,00 Halvimmat HML 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00

17 Kalleimmat tutkimukset kohdistuvat seuraaviin tuotteisiin HML , , , , , , ,00 0,00

18 ,00 Käynneiltään kuormittavimmat HML , , , , , , ,00 0,00

19 Eniten episodeja

20 kr.sairauksien kokonaiskustannukset, raskauden hoito * Hämeenlinna Oulu Pikäaikaiset neurologiset sairaudet Hengitysteiden pitkäaikainen ongelma Aikuistyypin diabetes Verenpaineen seuranta ja kohonneen verenpaineen hoito Raskaus ja lapsivuodeaika Depressio ja muu mielialahäiriö *huom. Järjestämistapa Oulu vs. Hämeenlinna

21 HUOM HML ÄNE eri kustannuspaikassa,mukana vain sairastumiset

22

23 Päätelmät Tuotteistus osana johtamista on tulevaisuuden toimintamalli myös perusterveydenhuollossa Perusterveydenhuollon pdrg on erikoissairaanhoidon DRG-ajatteluun pohjautuva malli, joka näyttää toimivan odotetulla tavalla. Tuotteistus on mahdollista toteuttaa perusterveydenhuollossa

24 Päätelmät (2) Episodipohjaisuus ja toimenpiteiden hylkääminen ryhmittelytekijöinä näyttävät toimivan nyt analysoiduissa aiempaa laajemmissa aineistoissa Kuten erikoissairaanhoidossa myös perusterveydenhuollossa DRG-tyyppisestä tuotteistuksesta on kiistaton apu resursseja kohdennettaessa ja toimintaa suunnitellessa ja arvioitaessa.

25