Asiakasryhmittelyllä ryhtiä sosiaali- ja terveydenhuollon johtamiseen

Transkriptio

1 Asiakasryhmittelyllä ryhtiä sosiaali- ja terveydenhuollon johtamiseen Erityisasiantuntijat Anne Puumalainen Virpi Pitkänen Elina Hermiö FCG Konsultointi Page 1

2 Asiakasluokittelut: Kohti yhtenäistä ja vertailtavaa tietoa sotepalveluista Asiakaskeskeistä tietoa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista ja niiden toteutuneista kustannuksista Näkökulma on asiakkaiden terveysongelmien hoidossa, ei suoritteissa Tiedot ryhmitellään yhtenäisellä tavalla Tiedot annetuista palveluista yhdistetään joko organisaation sisällä tai yli organisaatiorajojen Luokittelussa liitetään yhteen organisaatioiden toiminta- ja taloustiedot Kustannuslaskenta tehdään yhtenäisellä tavalla Toimintaa ja taloutta voidaan vertailla organisaatioiden yksiköiden tai eri organisaatioiden välillä Luo pohjan monipuoliseen toiminnan analysointiin sekä muutosten simulointiin ja seurantaan Page 2

3 FinDRG-ryhmittelytuotteet johtamisen välineenä FinDRG Alueelliset palvelut yhdistävä potilasluokittelu EPR Erikoissairaanhoidon potilasluokitus NordDRG Perusterveydenhuollon avohoidon potilasluokittelu ja tuotteistus pdrg Suunterveydenhuollon potilasluokittelut ja tuotteistus ddrg Sosiaalihuollon asiakasluokittelu Page 3

4 FinDRG- sateenvarjo Järjestäjän rahoitus ja seuranta FinDRG TUOTANNON TOIMINNAN JA TALOUDEN OHJAUS ESH NordDRG ALUEELLISET HOITO- JA PALVELUKETJUT (EPR) PTH vos NordDRG PTH avo pdrg AVO- JA LAITOSHOITO Suun th ddrg Sosiaalihuollon asiakasryhmittelyt PRIMAARILUOKITUKSET JA TIETO RESURSSEISTA SEKÄ VAIKUTTAVUUDEN SEURANTAAN TARVITTAVISTA TIEDOISTA Page 4

5 EPR: Tavoitteena koko hoito- ja palveluketjun kuvaaminen Perusterveydenhuollon avotoiminan tietojen mukaan hoidetaan monta asiaa samalla käynnillä useita ammattihenkilöitä ja toimintayksiköitä saman potilaan saman ongelman kimpussa Hoitokokonaisuudessa mukana myös perusterveydenhuollon vuodeosastohoito, kotihoito ja palveluasumisen asumisjaksot Yhteispäivystys linkkinä erikoissairaanhoitoon Saman asiakkaan saman terveysongelman hoidon tiedot erikoissairaanhoidosta Luokittelu on potilaskohtainen, eli saman potilaan tiedot yhdistetään potilasnumeron avulla Page 5

6 Valtakunnallinen näkökulma: THL:n hoitoilmoitusrekisterien aineistojen luokittelu Terveyden- ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) ja FCG:n yhteistyöprojekti Vuoden 2016 avohoidon hoitoilmoitusrekisterin (Avo-Hilmo) ja sosiaalija terveydenhuollon hoitoilmoitusrekisterin (Hilmo) tiedot yhdistettiin ja luokiteltiin episodipotilasryhmittelijällä (EPR) Aineisto ei sisällä sosiaalihuollon palveluasumista tai muita sosiaalihuollon palveluja lukuun ottamatta kotihoitoa Kustannuslaskenta kaikille samalla tavalla Tuloksena maakunnallinen vertailu palvelutuotannosta ja palveluiden kustannuksista Page 6

7 Maakuntien sote-kustannusten vertailu Asukaslukuun suhteutetuissa sote-kustannuksissa on eroja maakuntien välillä: Kun kustannuslaskenta on tehty yhteneväisesti, kustannuserot johtuvat asiakkaiden ja/tai tuotantotapojen eroista Page 7

8 Palvelutuotanto, josta ei tiedetä, mihin se kohdentuu Niiden kontaktien ja hoitojaksojen kustannukset, joista ei tiedetä, mihin ongelmiin/asioihin palvelut liittyvät Page 8

9 Tilastoinnissa on eroja maakuntien välillä Erot näkyvät erityisesti perusterveydenhuollon ja kotihoidon potilaskontaktien tilastoinnissa Page 9

10 Miten terveysongelmien kustannukset jakautuvat palvelualojen välillä? Esimerkiksi sydän ja verisuonisairauksien ja diabeteksen hoidon kustannukset syntyvät pääosin erikoissairaanhoidossa Page 10

11 FinDRG- sateenvarjo Järjestäjän rahoitus ja seuranta FinDRG TUOTANNON TOIMINNAN JA TALOUDEN OHJAUS ALUEELLISET HOITO- JA PALVELUKETJUT (EPR) ESH NordDRG PTH vos NordDRG PTH avo pdrg Suun th ddrg Sosiaalihuollon asiakasryhmittelyt AVO- JA LAITOSHOITO PRIMAARILUOKITUKSET JA TIETO RESURSSEISTA SEKÄ VAIKUTTAVUUDEN SEURANTAAN TARVITTAVISTA TIEDOISTA Dental Care Diagnosis Related Groups Page 11

12 Suun terveydenhuollon asiakasryhmittely Miksi? Suun terveydenhuollon palveluista tarvitaan tietoa, jotta päästään kohti yhtenäistä ja vertailtavaa sote-tietoa Miten? Kehittämishanke ( ) Tarkastelussa suun terveydenhuollon tuotetut julkiset palvelut Tavoite Tuottaa episodipohjainen asiakasryhmittelylogiikka suun terveydenhuollon asiakasryhmille Page 12

13 Datan laajuus Suun terveys Suun terveyden potilasluokittelu- ja tuotteistusjärjestelmä, ddrg* Suun terveyden ddrgkontaktit ja episodit Väestön palvelutarpeet ja palvelujen käyttö suun terveydessä Suun terveyden potilasdata sekä kustannukset per potilas -tiedot Ammattiryhmäkohtainen resurssien jakautuminen Suun terveyden terveysongelmakohtainen resurssien käyttö ja kustannukset ddrg Suun terveyden potilasryhmittely ja kustannuslaskenta Pilotissa mukana Järvenpää Vantaa Heinola Porvoo *Dental Care Diagnosis Related Groups Page 13

14 Suun terveyden episodi Episodi on yhden suun terveysongelman hoitokokonaisuus, joka voi koostua yhdestä tai useammasta kontaktista Samaan ryhmään kuuluvat hoitotapahtumat muodostavat yhdistetyn episodin määritellyn enimmäiskeston eli katkaisuajan rajoissa Episodi muodostuu hoitokontakteista Tarkasteluaikavälin hoidon kokonaiskustannukset kohdistetaan hoitokontakteihin Dental Care Diagnosis Related Groups Page 14

15 TOP 10 terveysongelman kustannukset /1000 asukasta PTH:ssa maakunnittain Muistisairaus, komplisoitunut Tuki- ja liikuntaelinsairaus Tuki- ja liikuntaelinsairaus, komplisoitunut Sairaus tai oire, havaittu määräaikaistarkastuksissa Vamma tai haitta, muu, komplisoitunut Infektio, lievä Neurologinen sairaus, komplisoitunut Diabetes, komplisoitunut Suun sairaus Terveyden edistäminen Page 15

16 Esimerkki suun terveydenhuollon episodeista Episodit pilottiorganisaatioista Dental Care Diagnosis Related Groups Page 16

17 Suun terveyden suurkuluttajien kustannukset/episodi Suurkuluttajat /episodi kaikki /episodi Dental Care Diagnosis Related Groups Page 17

18 Suun terveyden suurkuluttajat ja potilaskohtaiset kustannukset Noin 37 % potilaista käyttää 10 % suun terveyden kustannuksista Organisaatio 1 Organisaatio 2 Organisaatio 3 Organisaatio 4 Keskimääräinen kustannus/pt Suurkuluttajien keskimääräinen kustannus/pt Dental Care Diagnosis Related Groups Page 18

19 FinDRG- sateenvarjo Järjestäjän rahoitus ja seuranta FinDRG TUOTANNON TOIMINNAN JA TALOUDEN OHJAUS ALUEELLISET HOITO- JA PALVELUKETJUT (EPR) ESH NordDRG PTH vos NordDRG PTH avo pdrg Suun th ddrg Sosiaalihuollon asiakasryhmittelyt AVO- JA LAITOSHOITO PRIMAARILUOKITUKSET JA TIETO RESURSSEISTA SEKÄ VAIKUTTAVUUDEN SEURANTAAN TARVITTAVISTA TIEDOISTA Page 19

20 Miksi? Sosiaalihuollon asiakasryhmittelyhanke Sosiaalihuollon palveluista tarvitaan tietoa, jotta päästään kohti yhtenäistä ja vertailtavaa sote-tietoa Miten? Verkostohanke ( ) Tarkastelussa iäkkäille ja mielenterveys- ja päihdeasiakkaille tuotetut julkiset palvelut Tavoite Tuottaa asiakasryhmittelylogiikat valituille asiakasryhmille Page 20

21 Sosiaalihuollon asiakasryhmittelyhanke Mukana kehittämistyössä Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä Päijät-Hämeen hyvinvointiyhtymä Loviisa Heinola THL Lääkäriliitto Kuntaliitto FCG Konsultointi Page 21

22 Sosiaalihuollon asiakasryhmittelyhanke Hankkeessa on selvitetty Millainen on sosiaalihuollon toimintaympäristö (hankkeen rajaukset huomioiden) Lait, tuotetut palvelut, organisaatiorakenteet Millaisia tietojärjestelmiä alueilla on käytössä Millaisia tietoja voidaan tuottaa tietojärjestelmistä Millaisia kirjaamisen käytäntöjä on kotihoidossa, asumispalveluissa ja mielenterveys- ja päihdepalveluissa valituilla asiakasryhmillä Mitä tietoja tarvitaan, jotta voidaan tuottaa ryhmittelylogiikat iäkkäiden ja mielenterveys ja päihdeasiakkaiden palveluihin Page 22

23 Alustavia tuloksia - miltä tilanne näyttää nyt? (1/2) 1. Alueiden välillä eroja organisaatiorakenteissa / palvelujen tuottamisessa 2. Alueilla käytössä useita erilaisia tietojärjestelmiä Sosiaalihuollon vs. terveydenhuollon järjestelmät 3. Kirjaamiskäytänteissä on eroja Erot organisaation sisällä ja organisaatioiden välillä Esimerkkinä asioiden kirjaus otsikkotasolla (rakenteisuus) Page 23

24 Alustavia tuloksia - miltä tilanne näyttää nyt? (2/2) 4. Tietojen/aineiston tuottaminen haasteellista Terveydenhuoltolain alaisista palveluista saadaan laajemmin tietoja kuin sosiaalihuoltolain alaisista palveluista Tietojärjestelmäratkaisut 5. Tietojen hyödyntäminen haasteellista Kirjaamiskäytänteet - rakenteisuus (otsikkotasolla) Vain kirjattua tietoa voidaan hyödyntää Organisaatioiden omat luokitukset vertailukelpoisuus? 6. Toimintakyvyn ja avuntarpeen mittarien hyödyntäminen toiminnan ohjauksen välineenä vähäistä Page 24

25 Mihin ollaan menossa? Kohti yhdenmukaista ja vertailtavaa SOte - tietoa Yhtenäiset tavat kirjata toimintaa rakenteisesti Sosiaalihuollon valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen ja määrämuotoisen kirjaamisen toimeenpanohanke (Kansahanke) Alueilla vahva tahto tuoda läpinäkyvyyttä sosiaalihuollon palveluihin ja kehittää omaa toimintaa Page 25

26 Kohti yhtenäistä ja vertailtavaa tietoa sotepalveluista Page 26