Tiekartta onnistuneeseen integraatioon. Päivi Saukko sosiaali- ja terveydenhuollon asiantuntija/e-p soteuudistus

Transkriptio

1 Tiekartta onnistuneeseen integraatioon Päivi Saukko sosiaali- ja terveydenhuollon asiantuntija/e-p soteuudistus

2 Parempi Arki kehittämishanke ( ) Sosiaali- ja terveysministeriön rahoittama KASTE-hanke) Tavoitteena perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja sosiaalitoimen toiminnallisen integraation kehittäminen paljon palveluja käyttävien yhteisasiakkaiden osalta

3 Parempi Arki kehittämishanke ( ) PA-hankkeessa oli mukana Väli- Suomen alueelta yli 50 kuntaa ja yhteensä 250 kuntatoimijaa eli kentän sote-ammattilaista Osallistujat olivat sairaanhoitajia, sosiaalityöntekijöitä, fysioterapeutteja, lääkäreitä ja muita sote-ammattilaisia, joiden työhön liittyy paljon palveluja käyttävien palvelut

4 Parempi Arki kehittämishanke ( ) Hankkeessa kehitettiin uudenlaisia palvelumalleja muun muassa seuraaville asiakasryhmille: paljon päivystyspalveluja käyttävät asiakkaat ikäihmiset mielenterveys- ja päihdeongelmaiset aikuiset ja nuoret erityislasten perheet maahanmuuttajat kipupotilaat kuntoutuksen piirissä olevat erityisryhmät, kuten työttömät kuntoutujat

5 Tiimit ja kohderyhmät Parempi Arki /E-P JIK : Nuoret pitkäaikaistyöttömät Järvi-Pohjanmaa: Päihde- ja mielenterveysasiakkaat Kaksineuvoinen: 2 tiimiä eli Aikuiset pitkäaikaistyöttömät ja mielenterveyskuntoutujat Lapua: Nuoret mielenterveysasiakkaat Seinäjoki, Isokyrö : Lapsiperheet, jotka käyttävät tai tarvitsevat paljon palveluja Suupohja: Nuoret ja lapsiperheet, joissa päihde- tai mielenterveysongelmia Hankkeessa kehitetty ja pilotoitu Etelä-Pohjanmaalla: kriteereitä, joita on kehitetty yhteisasiakkaiden tunnistamiseen HOPA eli hoito- ja palvelusuunnitelmaa, jota on kehitetty yhdessä STM:n, THL:n ja muiden integraatiohankkeiden kanssa Laadittu toimintamalleja ammattilaisten ja asiakkaiden yhteistyönä valituille kohderyhmille. Toimintamallien keskeiset elementit ovat tunnistaminen, työpari/verkostotyö yhdessä asiakkaan kanssa, HOPA ja seuranta. Seminaarikierrokset on toteutettu läpimurtotyöskentelyn avulla. Lisäksi on tutustuttu erilaisiin kehittämistyökaluihin, Leanin menetelmiin sekä tiimityön merkitykseen.

6 Keskeistä Parempi Arki - hankkeen kehittämistyössä Tunnistetaan asiakkaita, jotka hyötyisivät ammattilaisten välisestä yhteistyöstä Kehitetään yhteistyön toimintamalleja erilaisille paljon palveluja tarvitseville asiakkaille Tehdään yhteinen hoito- ja palvelusuunnitelma yhdessä asiakkaan kanssa Toimitaan yhteisen suunnitelman mukaisesti ja päivitetään suunnitelmaa asiakkaan tarpeiden mukaan

7 Parempi Arki Parempi Arki -hankkeessa paljon palveluja tarvitsevista asiakkaista päädyttiin käyttämään nimitystä yhteisasiakkaat. Yhteinen suunnitelma on täydentävä ja kokoava työväline, joka ei korvaa toimialakohtaisia rekisteritietoja tai yksilökohtaisia lakisääteisiä suunnitelmia

8 Hallituksen esitysluonnos laiksi asiakkaan valinnanvapaudesta sosiaali- ja terveydenhuollossa sekä eräiksi siihen liittyviksi laeiksi Asiakassuunnitelma../Sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännössä on erilaisia käsitteitä kuvaamaan asiakkaan tai potilaan palveluja, hoitoa tai hoivaa koskevia yksilöllisiä suunnitelmia. Tämän pykälän tarkoitus olisi, että laadittaisiin yksi yhteinen asiakassuunnitelma, jossa olisi kaikki asiakkaan sosiaali- ja terveyspalvelut riippumatta siitä, kuka palvelut tuottaisi. Kunkin erityislain perusteella laaditut asiakassuunnitelman osuudet olisivat osa pykälän mukaista yhtä asiakassuunnitelmaa. Eri palveluja koskevat osuudet tulisi yhteensovittaa asiakkaan tarpeita vastaavaksi kokonaisuudeksi./viime kädessä maakunnan liikelaitos vastaisi siitä, että asiakassuunnitelma muodostaisi asiakkaan palvelutarpeen kannalta tarkoituksenmukaisen kokonaisuuden./asiakassuunnitelma ei olisi siten muutoksenhakukelpoinen päätös, vaan suunnitelma, joka toimisi asiakkaan palvelutarpeen arvioinnin, palvelujen suunnittelun ja palvelujen yhteensovittamisen työkaluna.

9 Muutos on mahdollisuus Sote uudistuksen tavoite: vahvempi sote-integraatio Toimintakulttuurin muutos: sotetoimijat osallisuus

10 Kiitos