Emättimen kautta tehtävä kaikututkimus on
|
|
- Ville-Veikko Hannu-Pekka Lehtonen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Lapsettomuus Kaikututkimus lapsettomuuden diagnostiikassa Helena Tinkanen Emättimen kautta tehtävä kaikututkimus on välttämätön lapsettomuuspotilaan tutkimuksessa ja hoidon seurannassa. Sen avulla voidaan sulkea pois useimmat kohdun, munasarjojen ja munanjohtimien patologiset muutokset, jotka voivat olla lapsettomuuden osasyynä. Kaikututkimuksella on myös mahdollista seurata kuukautiskierron aikaisia fysiologisia tapahtumia kohdussa ja munasarjoissa. Munanjohtimien avoimuutta voidaan tutkia hysterosalpingosonografian avulla. Ovulaation induktion yhteydessä kaikukuvauksella voidaan seurata hoitovastetta. Edellytyksenä on riittävä kokemus löydöksien tulkinnassa. Emättimen kautta tehtävä kaikututkimus on kivuton ja riskitön tutkimusmenetelmä, joka antaa tietoa synnytinelinten fysiologiasta ja patologiasta. Käytettäessä vagina-antureita, joiden taajuus on yleensä 5 7,5 MHz, tutkimuksen erotuskyky ulottuu noin 15 cm:n syvyyteen, mikä yleensä riittää. Tarvittaessa vaginaalista kaikututkimusta täydennetään abdominaalisella. Kaikututkimuksen avulla pystytään kuvantamaan kuukautiskierron aikaiset muutokset kohdussa ja munasarjoissa. Dopplertekniikalla tehtävät verenvirtausmittaukset täydentävät rutiinitutkimusta. Kohdun kaikukuvauslöydökset Kohdun rakennetta kuvannettaessa tutkitaan anturia kääntäen sekä pitkittäis- että poikkileikkaus. Vaginaalisessa kaikututkimuksessa kohdun kaula erottuu yleensä hyvin pitkittäisleikkauksessa ja melko usein kohdunnapukan limarauhaset, ns. Nabothin rakkulat, tulevat esille kohdunkaulan alueen säännöllisen pyöreinä niukkakaikuisina muutoksina. Kohdun alueella esiintyy melko usein laskimonlaajentumia, erityisesti munanjohtimien vieressä ja kohdun lihaskerroksen ulkopinnalla. Diagnoosin varmistavat pitkittäinen kuva, jossa nähdään muodostuman putkimainen rakenne, ja dopplertekniikalla tehtävä verenvirtaustutkimus, jos sellainen on käytettävissä. Kohdun lihaskasvaimet eli myoomat ovat kaikutiheydeltään lihaskerroksen kaltaisia mutta erottuvat pyörteisen rakenteensa ja kapselinsa ansiosta. Kaikututkimuksen avulla myooma voidaan paikantaa kohdun kaulakanavan tai rungon alueelle. Myoomahan voi sijaita kohdun lihaskerroksen sisällä tai ainakin osittain endometriumin alla, mikä usein näkyy painaumana endometriumkaiussa (kuva 1). Subseroottinen erityisesti varrellinen myooma on kaikukuvauksen avulla erotettavissa munasarjan muutoksesta. Kohdun sarkooma on onneksi harvinainen; sen erottaminen kaikukuvauksella hyvänlaatuisesta leiomyoomasta on vaikeaa. Ainostaan erikoistekniikat (energia- ja väridoppler) voivat antaa erotusdiagnostisia viitteitä, ja käytännössä Duodecim 2002;118:
2 myooman nopea kasvu on ainoa preoperatiivinen diagnostinen vihje (Hata ym. 1997). Adenomyoosin kaikudiagnoosi on vaikeampi. Usein myooman epätarkkarajaisuus ja runsaskaikuisuus herättävät epäilyn adenomyoomasta. Kohdun rakennepoikkeavuudet, kuten uterus arcuatus ja kohdun väliseinä, eivät ole aina varmasti todettavissa pelkän vaginaalisen kaikutukimuksen avulla. Endometriumin muutoksia kuukautiskierron aikana on mahdollista seurata myös kaikututkimuksen avulla (Bakos ym. 1993). Alkukierrossa vuodon loppuvaiheessa kohdun limakalvo on viivamaisen ohut. Seerumin estrogeenipitoisuuden kasvaessa se alkaa paksuuntua noin millimetrin päivävauhdilla ja rakenne muotoutuu tyypillisen kolmikerroksiseksi (kuva 2). Ovulaatioaikaan endometrium on yleensä kokonaispaksuudeltaan noin 10 mm ja ovulaation tapahtuessa kohtuontelossa näkyy joskus pieni niukkakaikuinen alue, niukka vuoto. Luteaalivaiheessa kohdun limakalvo ei enää kasva paksuutta ja rakenne muuttuu homogeeniseksi, kerrosrakenne häviää ja kaikuisuus lisääntyy. Ennen kuukautisvuodon alkua ja sen aikana niukkakaikuinen neste ja joskus epätarkkarajaiset runsaskaikuisemmat hyytymät näkyvät kohtuontelossa. Ellei kohdun limakalvo paksune toivotulla tavalla, voidaan kohdunsisäiset kiinnikkeet (Ashermanin syndrooma) sulkea pois ruiskuttamalla kohtuun keittosuolaliuosta (hysterosonografia), erityisesti jos tällaista muutosta epäillään. Joillakin naisilla endometrium ei paksuunnu toivotulla tavalla huolimatta riittävästä estrogeenipitoisuudesta. Hedelmöityshoitojen yhteydessä tämän on todettu vaikuttavan myös hedelmällisyyteen; implantaation todennäköisyys on vähäisempi, jos endometriumin paksuus jää alle seitsemän millimetrin (Schild ym. 2001). Hysterosonografia on yksinkertainen, helppo ja hyvin siedetty tutkimusmenetelmä, jolla rakennemuutokset ovat erotettavissa paremmin (Marttunen ja Cacciatore 1999). Sen avulla voidaan löytää myös kohdun limakalvon alaiset myoomat ja kohtuonteloon pullistuvat polyypit, jotka saattavat jäädä näkymättä tavallisessa kaikututkimuksessa, erityisesti jos se on tehty kierron luteaalivaiheeessa. Hysterosonografiassa ruiskutetaan ohuen katetrin esimerkiksi inseminaatiokatetrin kautta kohtuonteloon pieni määrä keittosuolaliuosta kaikuseurannassa. Tutkimusmenetelmän sensitiivisyys hysteroskopiaan verrattuna on 85,7 87,5 % ja spesifisyys 94,5 100 % (Ayida ym. 1997, Bernard ym. 2001). Munanjohtimen kaikututkimus Terveet munanjohtimet eivät näy kaikututkimuksessa. Paksuseinäinen munajohdin ja hammasratasta muistuttava löydös viittaavat tuoreeseen salpingiittiin. Kroonisen salpingiitin merkkinä on ohut seinämä ja helminauhamainen muodostuma sen sisäpinnalla. Hydrosalpinx erottuu hyvinkin kookkaana (jopa yli 10 cm) pitkulaisena niukkakaikuisena alueena, jossa voi esiintyä väliseiniä ja jonka koko saattaa vaihdella syklin eri vaiheissa ja syklistä toiseen (Timor-Tirsch ym. 1998) (kuva 3). Hysterosalpingosonografialla (HSSG) voidaan tutkia munanjohtimien avoimuutta, ja osaavissa käsissä se antaa varsin luotettavan vastauksen tähän kysymykseen jopa 97 %:n spesifisyydellä. Tutkimus ei kuitenkaan kerro mitään siitä, miltä munanjohtimet muuten näyttävät, esimerkiksi fimbrioista, kiinnikkeistä tai endometrioosista. Salpingografiakatetri ohjataan kohtuonteloon, kontrastiaine (Echovist, keittosuola-ilmaseos) ruiskutetaan kohtuonteloon ja aineen kulkua kohdussa ja munanjohtimissa seurataan kaikukuvauksella. Kontrastiaineen pitäisi läpäistä kohtu ja munanjohtimet 5 10 sekunnissa ja kertyä fossa Douglasiin (Spalding 1998, Strandell ym. 1999). Munasarjojen kaikutukimuslöydökset Munasarjojen koko voidaan määrittää mittaamalla ne kolmessa suunnassa ja käyttämällä ellipsoidin tilavuuden kaavaa V = 4/3 x 3,14 x (d 1 /2 x d 2 /2 x d 3 /2). Munasarjan koko on fertiili-ikäisellä naisella keskimäärin 7,5 cm 3 (Merz ym. 1996). Johtofollikkeli on yleensä valikoitunut noin viikon kuluttua kuukautisvuodon alkamisesta, 504 Helena Tinkanen
3 Kuva 1. Kohdun limakalvon ( *) alainen myooma (nuolet). Kuva 2. Kohdun limakalvo (nuolet) proliferaatiovaiheen aikana. Kuva 3. Hydrosalpinx. Kuva 4. Preovulaatiovaiheen munarakkula ja se on erotettavissa kaikututkimuksessa. Sen jälkeen follikkelin maksimaalinen halkaisija kasvaa noin 2 mm vuorokaudessa ja ennen ovulaatiota follikkelin halkaisija on noin 20 mm (kuva 4). Ovulaation tapahtumisen voi erottaa follikkelin kokoonpainumisena ja pienestä nestemäärästä fossa Douglasissa. Osassa ovulaatioista follikkeli ei kuitenkaan tyhjene täydellisesti (Hanna ym. 1994). Ovulaation tapahduttua alkaa muodostua keltarauhanen. Se on erotettavissa rengasmaisena muodostumana, jossa keskiosan kaiusto on niukka ja reuna-alueen runsas (kuva 5). Joskus keltarauhanen on kystinen tai hemorraginen. Hemorraginen keltarauhanen on sekakaikuinen, ja yleensä se häviää seuraavan kierron alkuun mennessä. Joskus hemorraginen keltarauhanen persistoi usean kuukauden ajan kuitenkin jatkuvasti pienentyen. Rupturoitumattoman luteinisoituneen follikkelin toteaminen kaikukuvauksella ei ole helppoa Kuva 5. Keltarauhanen. ja vaatisi tiheitä, lähes päivittäisiä tutkimuksia. Monirakkulaiset eli polykystiset munasarjat (PCO) ovat normaalia kookkaammat, ja niissä on helminauhamaisesti munasarjan kuorikerroksen alle ryhmittyneitä pieniä (2 8 mm), ta- Kaikututkimus lapsettomuuden diagnostiikassa 505
4 sakokoisia, helminauhaa muistuttavia follikkeleja (yli kymmenen) (Fox ja Hull 1993) ja runsas strooma, joka korreloi hyperandrogenismin tasoon. Multifollikulaarisista munasarjoista puhutaan silloin, kun follikkeleita on tavallista runsaammin, ne ovat kookkaampia kuin monirakkulaisessa munasarjassa ja ovat jakautuneet tasaisesti koko munasarjan alueelle. Tällainen munasarja liittyy mm. alipainosta johtuvan amenorrean toipumisvaiheeseen, jolloin kierrot ovat kuitenkin vielä anovulatorisia (Filicori ym. 1996). Munarakkuloiden määrä alkukierrossa korreloi selvästi munasarjan toiminnalliseen kapasiteettiin, ja munasarjan pieni koko ja rakkuloiden vähäinen määrä viittaavat heikentyneeseen reserviin (Tomas ym. 1997). Synnytinelinten kaikututkimuksen avulla voidaan selvittää sisäsynnytinten rakenne ja kuukautiskierron vaihe sekä arvioida munasarjojen rakennetta ja toimintaa. Hedelmättömyyden hoidoissa munasarjoihin stimuloidaan klomifeenilla tai gonadotropiineilla joko mono- tai multifollikulaarinen vaste. Kaikututkimuksen avulla voidaan seurata follikkelien määrää ja kasvua. Stimulaation liittyvien kaikututkimuksien määrän ja ajankohdan ratkaisee se, millaisesta hoidosta on kyse: onko kyseessä anovulaatioon liittyvä ovulaation induktio, inseminaatioon tähtäävä klomifeeni- tai gonadotropiinistimulaatio vai koeputkihedelmöitykseen liittyvä gonadotropiinistimulaatio. Ensimmäinen kaikututkimus on syytä tehdä ennen stimulaation aloittamista ja seuraava 4 7 vuorokauden kuluttua, jolloin nähdään, onko follikkelien kasvu käynnistynyt. Lähes aina tarvitaan kolmas tutkimus, joka pyritään suorittamaan ennen kuin follikkeli on täysikokoinen. Koska follikkelien kasvu ei aina ole ennustetta- vissa etenkin jos stimulaatioannosta joudutaan muuttamaan hoidon aikana tarvitaan joskus enemmän kuin kolme kaikututkimusta yhden stimulaation aikana. Koeputkihedelmöityshoidossa vaste on yleensä multifollikulaarinen ja munasolujen keräyksen jälkeenkin munasarjat pysyvät kystisinä ja kookkaina ainakin seuraavaan kuukautisvuotoon saakka ja kauemminkin, jos hoidosta alkaa raskaus. Kookkaat munasarjat ja vähäinen askitesmäärä tässä vaiheessa ovat yleinen ilmiö. Varsinaisesta hyperstimulaatio-oireyhtymästä puhutaan vasta silloin, kun potilaalla esiintyy oireita, askitesmuodostus on runsasta ja nesteen karkaaminen verenkierrosta vatsaonteloon vaikuttaa myös laboratorioparametreihin. Yleisiä löydöksiä munasarjan kaikututkimuksessa ovat säännöllisen muotoiset, kaiuttomat parovariaalikystat, jotka sijaitsevat munasarjan vieressä siitä erillään, sekä munasarjan hyvänlaatuiset, yksinkertaiset, kaiuttomat, ohutseinäiset kystat, joiden koko ei yleensä kasva ja joista 80 % häviää kolmen kuukauden seuranta-aikana (Borgfeldt ja Andolf 1999). Tällaiset kystat eivät vaikuta lapsettomuuteen, ja niiden hoidosta on syytä pidättäytyä. Munasarjan endometriooman erottaminen hemorragisesta kystasta on joskus vaikeaa. Endometriooma ei kuitenkaan seuranta-aikana pienene vaan usein päinvastoin kasvaa (Jermy ym. 2001). Erotusdiagnostisesti on muistettava munasarjan dermoidikysta, joka on myös sekakaikuinen (Caspi ym. 1996), ja infektion jälkeinen krooninen absessi, joka nykyisin on melko harvinainen löydös. Peritoneaalinen endometrioosi ei erotu kaikukuvauksessa. Ainoastaan silloin, jos kohdun takana sijaitsevat endometrioosimuutokset ovat rakkulamaisia ja kooltaan riittävän isoja, kaikututkimuslöydös voi herättää epäilyn endometrioosista. Jos kysta on paksuseinäinen tai siinä on väliseiniä tai kaiustoa, on muistettava, että kyseessä voi olla pahanlaatuinen tai premaligni tila. Kokenut tutkija pystyy arvioimaan melko luotettavasti (88 %:n sensitiivisyydellä) pelkän mustavalkokuvauksen perusteella munasarjamuutoksen luonteen, mutta väridopplertutkimus lisää arvion luotettavuutta (Valentin 1999). 506 Helena Tinkanen
5 Dopplermittaukset Kohtuvaltimoiden ja endometriumin verenkiertoa kuukautiskierron eri vaiheissa voidaan tutkia dopplerkaikumittauksin (Sladkevicius ja Campbell1993). Verenkierron virtausvastus on vähäisin kuukautiskierron luteaalivaiheessa. Suuri virtausvastus on sekä spontaanissa että stimuloidussa kierrossa huono ennusmerkki raskauden alkamisen suhteen (Favre ym. 1993). Uusilla, lähinnä tutkimuskäytössä olevilla värija energiadopplerilla ja kolmiulotteisella kaikukuvauksella voidaan tutkia pienten endometriumin alaisten suonien ja spiraalivaltimoiden verenkiertoa ja pyrkiä määrittämään endometriumin tilavuutta (Suramo ja Päivänsalo 1999). Hyvin suonittunutta suuritilavuuksista endometriumia pidetään yleensä suotuisana ennustekijänä kohdun vastaanottavuuden suhteen (Yang ym. 1999, Sladkevicius ja Campbell 2001). Myös munasarjojen fysiologiaa ja patologiaa voidaan tutkia dopplerkaikukuvauksella. Dopplertutkimuksissa on todettu hyvä verenkierto niiden follikkelien ympärillä, joista on löytynyt hyvä munasolu ja joista on kehittynyt hyvä alkio (Nargund ym. 1996). Keltarauhasen verenkierron on todettu olevan maksimaalinen noin viikon kuluttua ovulaatiosta. Huonon luteaalivaiheen (luteal phase defect, LPD) diagnosoinnissa on pyritty käyttämään apuna kohdun ja munasarjojen verenkierron määrittämistä dopplertutkimuksella, ja todettu virtausvastuksen olevan suurempi LPD-kierrossa (Kupesic ym ). Polykystisten munasarjojen dopplermittauksessa verenkierron virtausvastus on todettu pieneksi strooman alueella (Aleem ja Predanic 1996). Lapsettomuuden kaikututkimusdiagnostiikassa ja hoidossa virtausmittauksia tarvitaan hyvin harvoin ja niiden käyttö rajoittuu lähinnä tutkimustarkoituksiin ja ongelmatapauksiin. Lopuksi Synnytinelinten kaikututkimuksen avulla voidaan selvittää sisäsynnytinten rakenne ja kuukautiskierron vaihe sekä arvioida munasarjojen rakennetta ja toimintaa. Klomifeeni- ja gonadotropiinihoidon aikana voidaan arvioida annoksen sopivuus seuraamalla munasarjojen ja endometriumin vastetta. Poikkeavien löydösten yhteydessä, etenkin jos muutos ei häviä muutamassa kuukaudessa, on syytä lähettää potilas jatkotutkimuksiin. Kirjallisuutta Aleem FA, Predanic M. Transvaginal color Doppler determination of the ovarian and uterine flow characteristics in polycystic ovary disease. Fertil Steril 1996;65: Ayida G, Chamberlain P, Barlow D, Kennedy S. Uterine cavity assessment prior to in vitro fertilization: comparison of transvaginal scanning, saline contrast hysterosonography and hysteroscopy. Ultrasound Obstet Gynecol 1997;10: Bakos O, Lundkvist Ö, Bergh T. Trasvaginal sonographic evaluation of endometrial growth and texture in sponaneous ovulatory cycles a descriptive study. Hum Reprod 1993;8: Bernard JP, Rizk E, Camatte S, Robin F, Taurelle R, Lecuru F. Saline contrast sonohysterography in the preoperative assessment of benign intrauterine disorders. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 17: Borgfeldt C, Andolf E. Transvaginal sonographic ovarian findings in a random sample of women years old. Ultrasound Obstet Gynecol 1999;13: Caspi B, Appelman Z, Rabinerson D, Elchalal U, Zalel Y, Katz Z. Pathognomonic echo patterns of benign cystic teratomas of the ovary: classification, incidence and accuracy rate of sonographic diagnosis. Ultrasound Obstet Gynecol 1996;7: Favre R, Bettahar K, Grange G, ym. Predictive value of transvaginal uterine Doppler assessment in an in vitro fertilization program. Ultrasound Obstet Gynecol 1993;3: Fox R, Hull M. Ultrasound diagnosis of polycystic ovaries. Ann NY Acad Sci 1993;687: Filicori M, Tabarelli C, Cognigni CE, ym. Multifollicular ovary in adult infertile women: a new distinct clinical entity. Kirjassa: Filicori M, Flamigni E, toim. The ovary: regulation, dysfunction and treatment. Amsterdam: Elsevier 1996, s Hanna MD, Chien DR, Pierson RA. Characteristics of follicular evacuation during human ovulation. Ultrasound Obstet Gynecol 1994;4: Hata K, Maryama HR, Hirai M. Uterine sarcoma: can it be differentiated from uterine leiomyoma with Doppler ultrasonography? A preliminary report. Ultrasound Obstet Gynecol 1997;9: Jermy K, Luise C, Bourne T. The characterization of common ovarian cysts in premenopausal women. Ultrasound Obstet Gynecol 2001;17: Kupesic S, Kurjak A, Vujisic S, Petrovic Z. Luteal phase defect: comparison between Doppler velocimetry, histological and hormonal markers. Ultrasound Obstet Gynecol 1997;9: Marttunen M, Cacciatore B. Sonohysterografia uusi menetelmä gynekologisten vuotohäiriöiden diagnostiikassa. Duodecim 1999; 115: Merz E, Miric-Tesanic D, Bahlmann F, Weber G, Wellwk S. Sonographic size of the uterus and ovaries in pre- and postmenopausal women. Ultrasound Obstet Gynecol 1996; 7:38 42 Nargund G, Doyle PE, Bourne TH, ym. Ultrasound derived indices of follicular blood flow before HCG administration and the prediction of oocyte recovery and preimplantation embryo quality. Hum Reprod 1996;11: Schild RL, Knobloch C, Dorn C, Fimmers R, van der Ven H, Hansmann M. Endometrial receptivity in an in vitro fertilization program as assessed by spiral artery blood flow. Fertil Steril 2001;75: Sladkevicius P, Campbell S. Advances in ultrasound assessment in the Kaikututkimus lapsettomuuden diagnostiikassa 507
6 establishment and development of pregnancy. Br Med Bull 2000; 56: Sladkevicius P, Valentin L, Marsal K. Blood flow velocity in the uterine and ovarian arteries during the normal menstrual cycle. Ultrasound Obstet Gynecol 1993; 3: Spalding H. The assessment of tubal patency by transvaginal salpingosonography utilizing air as a contrast medium. Acta Universitatis Ouluensis, 1998, D 456. Strandell A, Bourne T, Bergh C, Granberg S, Asztely M, Thorburn J. The assessment of endometrial pathology and tubal patency: a comparison between the use of ultrasonography and X-ray hysterosalpingography for the investigation of infertility patients. Ultrasound Obstet Gynecol 1999;14: Suramo I, Päivänsalo M. Kaikukuvaustekniikan nykypäivää. Duodecim 1999;19:2063. Timor-Tirsch IE, Lerner JP, Monteagudo A, Murphy KE, Heller DS. Transvaginal sonographic markers of tubal inflammatory disease. Ultrasound Obstet Gynecol 1998;12: Tomas C, Nuojua-Huttunen S, Martikainen H. Pretreatment transvaginal ultrasound examination predicts ovarian responsiveness to gonadotrophins in in-vitro-fertilization. Hum Reprod 1997;12: Valentin L. Prospective cross-validation od Doppler ultrasound examination and gray-scale ultrasound imaging for discrimination of benign and malignant pelvic masses. Ultrasound Obstet Gynecol 1999;14: Yang JH, Wu MY, Chen CD, Jiang MC, Ho HN, Yang YS. Association of endometrial blood flow as determined by a modified colour Doppler technique with subsequent outcome of in vitro fertilization. Hum Reprod 1999;14: HELENA TINKANEN, LT, erikoislääkäri TAYS:n naistenklinikka Teiskontie Tampere 508
Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa
Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa Helena Tinkanen LT Synnytys- ja naistentautien ja gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri TAYS Raskauden alkamiseen tarvitaan
LisätiedotSonohysterografia uusi menetelmä gynekologisten vuotohäiriöiden diagnostiikassa. Merja Marttunen ja Bruno Cacciatore
Diagnostisia ongelmia Sonohysterografia uusi menetelmä gynekologisten vuotohäiriöiden diagnostiikassa Merja Marttunen ja Bruno Cacciatore Vuotohäiriöt ovat yksi tavallisimmista gynekologin vastaanotolle
LisätiedotTransvaginaalinen hydrolaparoskopia synnytinelinten uusi tutkimusmenetelmä. Tuomo Kalliola
Alkuperäistutkimus Transvaginaalinen hydrolaparoskopia synnytinelinten uusi tutkimusmenetelmä Tuomo Kalliola Lapsettomuuden perustutkimuksiin kuuluu munasarjojen ja munanjohtimien tilan arvioiminen vatsaontelon
LisätiedotResiduan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen
Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua
LisätiedotLapsettomuuden hoitoa suunniteltaessa on
Lapsettomuus Lapsettomuuden hoidon valinta Aila Tiitinen Lapsettomuuden hoito suunnitellaan ongelman syyn ja parin toiveiden mukaan. Osalle pareista paras vaihtoehto voi olla adoptio tai hoidoista pidättäytyminen.
LisätiedotGynekologinen kaikukuvaus yleispäivystyksessä
TEEMA PÄIVYSTÄJÄN KAIKUKUVAUS KATSAUS Otto Forsbom, Tapio Väyrynen ja Ritva Hurskainen Gynekologinen kaikukuvaus yleispäivystyksessä Emättimen kautta tehtävä kaikukuvaus on mahdollinen lisä yleislääketieteen
LisätiedotMunasarjakystat. Gynekologisen kirurgisen seuran koulutuspäivät 19.9.2014 Maarit An;la, KYS
Munasarjakystat Gynekologisen kirurgisen seuran koulutuspäivät 19.9.2014 Maarit An;la, KYS Sidonnaisuudet Dos., synnytys- ja naistentau0en erikoislääkäri, gynekologisen onkologian lisäkoulutus Päätoimi
LisätiedotHysteroskopia lapsettomuuden selvittelyssä
Hysteroskopia lapsettomuuden selvittelyssä Johanna Aaltonen, LT Erikoislääkäri Naistentaudit & synnytykset, Lisääntymislääketiede Vastaava lääkäri, Ovumia Oy Sidonnaisuudet Päätoimi Ovumia Oy vastaava
LisätiedotAnti-Müllerian hormoni (AMH) munasarjan toiminnan merkkiaineena
Anti-Müllerian hormoni (AMH) munasarjan toiminnan merkkiaineena Mikko Anttonen, dosentti, erikoistuva lääkäri, Hy ja HUS Potilas A. Müller 43v, jolla kaksi synnytystä. Noin 2v ajan epäsäännölliset, pikku
LisätiedotLAPSETTOMUUSHOITOJEN NYKYKÄYTÄNNÖISTÄ
LAPSETTOMUUSHOITOJEN NYKYKÄYTÄNNÖISTÄ JOHANNA IKONEN HOITAJAT FACE TO FACE- KOULUTUS 30.9.2016 Lähete erikoissairaanhoitoon naistentautien poliklinikalle Terveyskeskus- tai yksityislääkäri tekee lähetteen
LisätiedotKohdun rakennepoikkeavuudet -
Kohdun rakennepoikkeavuudet - vaikutus hedelmällisyyteen, milloin pyritään korjaamaan Maritta Hippeläinen Kys Reproduktioendokrinologian koulutus, Helsinki11.2.2016 Sidonnaisuudet Päätoimi Osastonylilääkäri,
LisätiedotMUNASARJAKIRURGIAA MUUTOKSET POISTAEN, FERTILITEETTI SÄILYTTÄEN
MUNASARJAKIRURGIAA MUUTOKSET POISTAEN, FERTILITEETTI SÄILYTTÄEN EGO PÄIVÄT 4.11. 2016 TURKU Kirsi Joronen Erikoislääkäri TYKS naistenklinikka Yleistä Normaali munasarja fertiili-ikäisellä naisella 3.5
LisätiedotOireettomia endometriumpolyyppeja löytyy paljon. Pitääkö kaikki endometriumpolyypit poistaa? lääketiede. Katsausartikkeli.
Katsausartikkeli Päivi Härkki, Jaana Fraser, Anna-Mari Heikkinen, Jyrki Jalkanen, Minna Kauko, Juha Mäkinen, Jari Sjöberg, Eija Tomás Pitääkö kaikki endometriumpolyypit poistaa? Tärkein tieto K Polyypit
LisätiedotTHERMABLATE HOITOKÄYTÄNTÖ POTILAAN VALINTAKRITEERIT
POTILAAN VALINTAKRITEERIT KÄYTTÖAIHEET Thermablate EAS -järjestelmä on lämpöpallohoitoon, eli termoablaatioon käytettävä laite, jolla suoritetaan kohdun limakalvon ablaatio naisille, jotka kärsivät hyvänlaatuisista
LisätiedotLapsettomuuden perustutkimukset. Maritta Hippeläinen ja Marita Räsänen
Lapsettomuus Lapsettomuuden perustutkimukset Maritta Hippeläinen ja Marita Räsänen Lapsettomuustutkimukset voidaan aloittaa, ellei raskaus ole alkanut vuoden kuluessa ehkäisyn lopettamisesta, tai jo aiemminkin,
LisätiedotAMH-määrityksen merkitys koeputkihedelmöityshoitoa suunniteltaessa
AMH-määrityksen merkitys koeputkihedelmöityshoitoa suunniteltaessa Sofia Lagerstam Helsingin yliopisto Helsinki 19.2.2015 Tutkielma sofia.lagerstam@helsinki.fi Ohjaajat: Mervi Halttunen-Nieminen, Aila
LisätiedotYleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71
Endometrioosi LK Heikkilä Maija, LK Jutila Topi, LK Myllylä Hanna, LK Pietarinen Johanna, LK Puumala Pasi, LK Vallasto Inari, LK Visuri Sofia, Prof Ryynänen Markku Johdanto Yleistä tarkoittaa endometriumin
LisätiedotKOHDUNSISÄISET MUUTOKSET JA FERTILITEETTI GKS KOULUTUSPÄIVÄT 27.9.2013 EWA JOKINEN / HUS
KOHDUNSISÄISET MUUTOKSET JA FERTILITEETTI GKS KOULUTUSPÄIVÄT 27.9.2013 EWA JOKINEN / HUS SIDONNAISUUDET GKS hallituksen jäsen Luentopalkkio/Terveystalo ESITYKSEN SISÄLTÖ Polyypit Merkitys fertiliteetin
LisätiedotPCOS MITÄ ULTRAÄÄNIKUVAUS KERTOO? Tiina Rantsi Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT HUS, Lisääntymislääketieteen yksikkö
PCOS MITÄ ULTRAÄÄNIKUVAUS KERTOO? Tiina Rantsi Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT HUS, Lisääntymislääketieteen yksikkö ESITYKSEN SISÄLTÖ Yleistä Patogeneesi Diagnostiset kriteerit Hormonaalinen
LisätiedotNaishormonit, Kuukautiskierron säätely
Naishormonit, Kuukautiskierron säätely dos. Leila Unkila-Kallio Gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri HYKS NaLa, Naistenklinikka 21.3.2013 TAVOITTEET Ymmärtää munasarjahormonien merkitys ja niiden
LisätiedotMistä lapsettomuus voi johtua? 6. Lapsettomuustutkimusten ja hoitojen reitit 10. Ovulaation induktio (OI) eli munarakkulan kypsytyshoito 11
HEDELMÖITYSHOIDOT sisällysluettelo Johdanto 5 Mistä lapsettomuus voi johtua? 6 Lapsettomuustutkimukset 8 Lapsettomuustutkimusten ja hoitojen reitit 10 Hedelmöityshoidot 11 Ovulaation induktio (OI) eli
LisätiedotYhden alkion siirto vähentää raskausriskejä. Sirpa Vilska ja Hannu Martikainen
Lapsettomuus Sirpa Vilska ja Hannu Martikainen Suomessa vuosittain syntyvistä lapsista 2,5 % on saanut alkunsa hedelmöityshoitojen (koeputkihedelmöitys, mikrohedelmöitys ja pakastetun alkion siirto) ansiosta.
LisätiedotNAISEN AKUUTTI VATSA Syynä ekstra, torsio tai ruptuura! Pia Suvitie, el Naistenklinikka TYKS
NAISEN AKUUTTI VATSA Syynä ekstra, torsio tai ruptuura! Pia Suvitie, el Naistenklinikka TYKS GKS-päivät 28.-29.9.2006 Potilastapaus 40v terve nainen, 3 x ss, km x 1 ei ehkäisyä, eroamassa syönyt illan
LisätiedotAlkuraskauden keskenmeno ja sen hoito
Alkuraskauden keskenmeno ja sen hoito kesto? verinen vuoto, hyytymät, kudoskappaleet o myös raskaushormonien paksuntama decidua voi muistuttaa raskausmateriaalia (PAD!) alavatsakipu Diagnostiikka Raskauden
LisätiedotTässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille
Eevi Jacksen 2016 Tässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille pinnallisia syviä munasarjakystia = endometrioomia Video erinäköisistä
LisätiedotGynekologiset vuotohäiriöt ovat erittäin yleisiä;
Katsaus RITVA HURSKAINEN JA AILA TIITINEN Lisääntymisikäisen naisen epäsäännöllinen gynekologinen vuoto Lähes kaikilla naisilla esiintyy tilapäisiä gynekologisia vuotohäiriöitä. Vuotohäiriöt ovat yleisimpiä
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotMitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS
Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Mitä tehdä oireettomalle gynekologiselle sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Naistentautien ja gyn.sädehoidon
LisätiedotRaskauden alkaminen. Raskauden alkamisen edellytykset
12 Raskauden alkaminen 1 Naisen elämässä on monenlaisia rajapyykkejä, jolloin elämä muuttuu ratkaisevasti. Yksi niistä on raskaaksi tulo. Monesti raskaus on toivottu, tarkkaankin suunniteltu, joskus vahinko,
LisätiedotMilloin ja miten munasarjojen monirakkulatautia pitää hoitaa? Hannu Martikainen
Näin hoidan Milloin ja miten munasarjojen monirakkulatautia pitää hoitaa? Hannu Martikainen Munasarjojen monirakkulatauti on hedelmällisessä iässä olevien naisten tavallisin hormonihäiriö, jolle ovat tyypillisiä
LisätiedotKiimakierron vaiheet. Esikiima 21.03.2007
Kiimakierron vaiheet KIIMANTARKKAILU kiimakierron säätelyn keskus on hypotalamus tuottaa vapauttajahormonia, joka ohjaa aivolisäketta aivolisäkkeen tuottamat hormonit ohjaavat munasarjojen toimintaa kiimakierto
LisätiedotNaistentautien alueellinen koulutuspäivä Tiina Koskela-Koivisto LL erikoislääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Lisääntymislääketiede
Naistentautien alueellinen koulutuspäivä 4.3.2019 Tiina Koskela-Koivisto LL erikoislääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Lisääntymislääketiede Monirakkulainen munasarja-oireyhtymä Monimuotoinen, yleinen
LisätiedotMiten lapsettomuutta hoidetaan? Hoitovaihtoehdoista Lapsettomuushoitojen arkipäivän kysymyksiä 24.5.2013
Miten lapsettomuutta hoidetaan? Hoitovaihtoehdoista Lapsettomuushoitojen arkipäivän kysymyksiä 24.5.2013 Milloin tutkimuksiin? Perustutkimukset kun raskautta on yritetty vuosi Kun asia alkaa askarruttaa
LisätiedotMIKSI KOEPUTKIHEDELMÖITYSHOIDOT EPÄONNISTUVAT?
MIKSI KOEPUTKIHEDELMÖITYSHOIDOT EPÄONNISTUVAT? Annakaisa Tammiaho Opinnäytetyö Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Naistentaudit Marraskuu 2012 ITÄ-SUOMEN YLIOPISTO Terveystieteiden tiedekunta
LisätiedotGYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016
GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900
LisätiedotAdenomyoosin parantunut diagnostiikka. Maarit Niinimäki, Eija Pääkkö, Atte P. Kyllönen ja Markku Santala
Katsaus Adenomyoosin parantunut diagnostiikka Maarit Niinimäki, Eija Pääkkö, Atte P. Kyllönen ja Markku Santala Adenomyoositaudissa kohdun limakalvokudosta tunkeutuu kohtulihakseen, jossa endometriumin
LisätiedotVoiko hedelmällisyyteen vaikuttaa? 4. Ehkäisy ja hedelmällisyys 5. Naisen hedelmällisyys 7. Kuukautiskierto ja munasolun irtoaminen 7
HEDELMÄLLISYYS sisällysluettelo Johdanto 3 Voiko hedelmällisyyteen vaikuttaa? 4 Ehkäisy ja hedelmällisyys 5 Naisen hedelmällisyys 7 Kuukautiskierto ja munasolun irtoaminen 7 Raskauden toteaminen 8 Alentunut
LisätiedotMyoomien embolisaatiohoito. Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle
Myoomien embolisaatiohoito Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle 1 Opas toteutettu kätilötyön opinnäytetyönä Nella Tiihonen & Tanja Toivari Savonia ammattikorkeakoulu
LisätiedotKOEPUTKIHEDELMÖITYS (IVF): ONKO AIKA VAIHTAA MENETELMÄÄ?
KOEPUTKIHEDELMÖITYS (IVF): ONKO AIKA VAIHTAA MENETELMÄÄ? Heidi Varis Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta Naistentautien klinikka Huhtikuu 2013 2 ITÄ-SUOMEN
LisätiedotNORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS
NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT Keskenmenon hoito GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS Miten valitsen hoidon? Potilaan toiveet Logistiikka Keskenmenon tyyppi Alkuraskauden verenvuoto
LisätiedotAlkuraskauden häiriöt. EGO päivät Kuopio 27.5.2016 LT, erl Paula Kuivasaari-Pirinen
Alkuraskauden häiriöt EGO päivät Kuopio 27.5.2016 LT, erl Paula Kuivasaari-Pirinen Sisältö Milloin raskaudella on toivoa miten diagnosoin keskenmenon? Kohdun tyhjennyksen hoitovaihtoehdot Milloin residua
LisätiedotMinttu Lahtinen Erikoistuva lääkäri Naistentautien alueellinen koulutus
Minttu Lahtinen Erikoistuva lääkäri Naistentautien alueellinen koulutus 18.11.2016 1 Fysiologiaa Fysiologiaa Proliferaatiovaiheessa endometrium paksuuntuu Sekreetiovaiheessa progesteroni saa endometriumin
LisätiedotESMYA (ulipristaaliasetaatti): Lääkärin lääkemääräysopas
ESMYA (ulipristaaliasetaatti): Lääkärin lääkemääräysopas TIIVISTELMÄ Esmya -hoidon kesto on rajoitettu kolmeen kuukauteen. Varmistakaa ennen Esmya -hoidon määräämistä, ettei potilas ole raskaana eikä imetä.
LisätiedotOngelmatamman tiineyttäminen
Ongelmatamman tiineyttäminen Tiina Reilas Tampere 10.3.2015 1 Ongelmatamman tiineyttäminen Hyvä lihavuuskunto Ei kilpailuteta Huolellinen kiimakontrolli Aloitetaan viimeistään vapun jälkeen Keinosiemennys
LisätiedotKohtumyoomien hoito. Myoomat (hyvänlaatuiset sileälihaskasvaimet) ovat kohdun kasvaimista yleisimpiä ja yksi tavallisimmista
Tieteessä katsaus Eila Suvanto LT, synnytysten, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon erikoislääkäri, vastuualuejohtaja OYS, synnytykset, naistentaudit ja genetiikka Eila.Suvanto@ppshp.fi Ritva Hurskainen
LisätiedotMunasarjakystat tarvitseeko aina leikata tai edes seurata?
Paula Kuivasaari-Pirinen ja Maarit Anttila TEEMA: HYVÄNLAATUISET GYNEKOLOGISET KASVAIMET Munasarjakystat tarvitseeko aina leikata tai edes seurata? Munasarjakysta on tavallinen löydös gynekologisessa kaikukuvauksessa.
LisätiedotGlykodeliinin sokerit siittiöiden toiminnan säätelyssä
Katsaus Markku Seppälä, Hannu Koistinen, Riitta Koistinen, Philip CN Chiu ja William S Yeung Glykodeliinin sokerit siittiöiden toiminnan säätelyssä Useissa eläinkokeissa on todettu hiilihydraattien osallistuvan
LisätiedotVatsaonteloraskaus on diagnostinen haaste
TAPAUSSELOSTUS Minna Hyvärinen, Tytti Raudaskoski, Aydin Tekay ja Riitta Herva Vatsaonteloraskaus on diagnostinen haaste Kohdunulkoinen raskaus on tavallinen syy raskauden keskeytymiseen. Vatsaonteloraskaus
LisätiedotHysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit. Gks Pia Heinonen Tyks nkl
Hysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit Gks 22.9.2016 Pia Heinonen Tyks nkl Sidonnaisuudet Bayer Upviser Olympus Yksityisvastaanotto : Mehiläinen ja Terveystalo Endometriumpolyypit Ovat tavallisia
LisätiedotENDOMETRIOOSIPOTILAIDEN KEINOHEDELMÖITYSHOITO
ENDOMETRIOOSIPOTILAIDEN KEINOHEDELMÖITYSHOITO LK Heidi Koskinen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Syyskuu 2012 Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö KOSKINEN
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotProstaglandiinin käytön vaikutus tamman tiinehtymiseen. Tiina Reilas MTT Hevostutkimuksen infopäivä 17.3.2011
Prostaglandiinin käytön vaikutus tamman tiinehtymiseen Tiina Reilas MTT Hevostutkimuksen infopäivä 17.3.2011 Kloprostenolin vaikutus tamman follikkelin kehitykseen, ovulaatioon ja tiinehtymiseen Juan Cuervo-Arango
LisätiedotEndometrioosi ja lapsettomuus
Katsaus tieteessä Päivi Härkki dosentti, apulaisylilääkäri paivi.harkki@hus.fi Oskari Heikinheimo professori, osastonylilääkäri Aila Tiitinen professori, osastonylilääkäri HYKS, naistentautien ja synnytysten
LisätiedotHedelmällisyysneuvola - tarvitaanko sitä? - mitä se voisi tarkoittaa?
Hedelmällisyysneuvola - tarvitaanko sitä? - mitä se voisi tarkoittaa? Aila Tiitinen Prof, linjajohtaja HY ja HYKS Naistenklinikka 9.3.2018 1 Hedelmällisyys Suomessa 9.3.2018 2 Suomalaiset perheet 9.3.2018
LisätiedotThis document has been downloaded from Tampub The Institutional Repository of University of Tampere. Publisher's version
This document has been downloaded from Tampub The Institutional Repository of University of Tampere Publisher's version Authors: Heinonen Pentti K Name of article: Kohtukiinnikkeet ja Ashermanin oireyhtymä
LisätiedotSähköisen tiedonkeruulomakkeen käyttöohje löytyy lomakkeen yhteydestä erikseen.
Tiedonkeruuohjeistus 21.2.2013 1(5) HEDELMÖITYSHOITOJEN TILASTOINTI Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) kerää valtakunnalliset tiedot annetuista hedelmöityshoidoista. Stakes keräsi vuosilta 1994 2005
LisätiedotNaisen genitaalien histologiaa
Naisen genitaalien histologiaa HH/MA 2012 Munasarja Follikkeli, munarakkula Ovulaatio, hedelmöittyminen Keltarauhanen Kohtu, endometrium, [implantaatio] Rinta/maitorauhanen Mesonefros= Wolffin tiehyt surkastuu
LisätiedotEndometrioosi. Maritta Hippeläinen
Katsaus Maritta Hippeläinen lla tarkoitetaan kohdun limakalvon kaltaisen kudoksen esiintymistä kohdun ulkopuolella. on edelleen salaisuuksien tauti: sen syntymekanismi on epäselvä ja kliininen kuva vaihteleva,
LisätiedotHoitomenetelmän ja alkion iän vaikutus pakastealkiosiirtojen tuloksiin
Hoitomenetelmän ja alkion iän vaikutus pakastealkiosiirtojen tuloksiin Liisa Kellokumpu Syventävien opintojen opinnäyte Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Toukokuu 2015 Tampereen yliopisto Lääketieteen
LisätiedotAkuutti kohtutorsio loppuraskaudessa. Ayl, vye Kirsi Kuismanen Tays Nasy GKS 27.9.2012
Akuutti kohtutorsio loppuraskaudessa Ayl, vye Kirsi Kuismanen Tays Nasy GKS 27.9.2012 2 potilastapausta 2 -76 Reuma, Prednisolon 8/07 säännöllinen synnytys H42+2 22.3.2009 herää klo 7.45 kovaan alavatsakipuun,
LisätiedotIAP, Majvik 17 18.04.2008 (ka)
Kliiniset esitiedot: 22v Elektiivinen sektio, sikiön raskausaikana todetun kookkaan päänvuoksi, ensimmäinen raskaus. Sattumalöydöksenä todetaan kohdun takana. 6 cm pehmeähkö tuumori, lähtee sigman mesosta.
LisätiedotAsiaa ehkäisystä. Hormonaalinen ehkäisy. Gynekologian alueellinen koulutuspäivä Sonja Eronen. Yhdistelmäehkäisy (progestiini + estrogeeni)
Asiaa ehkäisystä Gynekologian alueellinen koulutuspäivä 27.10.2017 Sonja Eronen Hormonaalinen ehkäisy Yhdistelmäehkäisy (progestiini + estrogeeni) Pilleri, laastari ja rengas Progestiiniehkäisy Pilleri,
LisätiedotENDOMETRIOOSIN VAIKUTUS NAISEN ELÄMÄNLAATUUN -HOITONETTI
ENDOMETRIOOSIN VAIKUTUS NAISEN ELÄMÄNLAATUUN -HOITONETTI ja tavoite JOHDANTO Endometrioosi on sairaus, jossa kohdun limakalvon kaltaista kudosta esiintyy muualla kuin kohdussa, yleisimmin munasarjoissa,
LisätiedotPOTILASOPAS PHSOTEY:N VUOTOHÄIRIÖPOLIKLINIKALLE TULEVALLE POTILAALLE
POTILASOPAS PHSOTEY:N VUOTOHÄIRIÖPOLIKLINIKALLE TULEVALLE POTILAALLE LAHDEN AMMATTIKORKEAKOULU Sosiaali- ja terveysala Hoitotyön koulutusohjelma Terveydenhoitaja AMK Opinnäytetyö Kevät 2011 Kati Rivinoja
LisätiedotRaudanpuuteanemia gynekologin haasteena. 28.5.2015 Minna Maunola
Raudanpuuteanemia gynekologin haasteena 28.5.2015 Minna Maunola Raudanpuuteanemia Anemian yleisin syy on raudanpuute Yleisin raudanpuuteanemian syy on raudan menetys verenvuodon vuoksi Hedelmällisesä iässä
LisätiedotToisen raskauskolmanneksen samanaikainen kohdunulkoinen ja -sisäinen raskaus on vakava raskauskomplikaatio
https://helda.helsinki.fi Toisen raskauskolmanneksen samanaikainen kohdunulkoinen ja -sisäinen raskaus on vakava raskauskomplikaatio Färkkilä, Anniina 2016 Färkkilä, A & Laitinen, L 2016, ' Toisen raskauskolmanneksen
LisätiedotPLACENTA PERCRETA. Mika Nuutila GKS Biomedicum, Helsinki 22.9.2005
PLACENTA PERCRETA Mika Nuutila GKS Biomedicum, Helsinki 22.9.2005 Epänormaalin plasentaation muotoja Alkuraskauden epäonnistunut implantaatio, plasentaatio: pre-eklampsia, ovum abortivum... Ablatio placentae
LisätiedotKATSAUS. Munasarjojen hyperstimulaatiosyndrooma. Pirjo Inki ja Leena Anttila
KATSAUS Munasarjojen hyperstimulaatiosyndrooma Pirjo Inki ja Leena Anttila Munasarjojen hyperstimulaatiosyndrooma on hedelmättömyyden hoidon vakava komplikaatio, johon liittyvät munasarjojen suurentuminen,
LisätiedotEila Lantto HUS-Kuvantaminen
Eila Lantto HUS-Kuvantaminen } Mitä sattumalöydöksellä tarkoitetaan? } Sattumalöydösten esiintyminen ja merkitys } Miten sattumalöydökseen tulisi suhtautua, jos se löytyy Maksasta Sappirakosta Pernasta
LisätiedotRUNSAIDEN GYNEKOLOGISTEN VUOTOJEN AIHEUTTAJIA JA NIIDEN HOITOMUOTOJA
Jenni Alatalo & Mari Niskanen RUNSAIDEN GYNEKOLOGISTEN VUOTOJEN AIHEUTTAJIA JA NIIDEN HOITOMUOTOJA Tietoa naisille via Internet RUNSAIDEN GYNEKOLOGISTEN VUOTOJEN AIHEUTTAJIA JA NIIDEN HOITOMUOTOJA Tietoa
LisätiedotMyooman ja polyypin vaikutus fertiliteettiin
Myooman ja polyypin vaikutus fertiliteettiin LKT Päivi Härkki Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 25-26.9.2003 MYOOMA JA FERTILITEETTI EPIDEMIOLOGIAA (Barbieri 1999) 20-50%:lla kaikista naisista
LisätiedotRitva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi
Polikliinisen hysteroskopian toteutus Ritva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden
LisätiedotAspiraatiobiopsianäytteen herkkyys kohdunrungonsyövän diagnostiikassa
Aspiraatiobiopsianäytteen herkkyys kohdunrungonsyövän diagnostiikassa Henna Alm, LK Helsinki 18.10.2010 Tutkielma Ohjaaja: Ralf Bützow, Patologian laitos HELSINGIN YLIOPISTO Lääketieteellinen tiedekunta
LisätiedotMenorragian hoito. Ritva Hurskainen ja Jorma Paavonen
Näin hoidan Ritva Hurskainen ja Jorma Paavonen Menorragia on yleinen ongelma. Sen hoidon tuloksia voidaan parantaa johdonmukaisella diagnostiikalla ja näyttöön perustuvalla hoidolla. Kuukautisvuodon määrän
LisätiedotIntra-abdominaalinen raskaus. Gynekologisen Kirurgian Seura, Päivi Vuolo-Merilä
Intra-abdominaalinen raskaus Gynekologisen Kirurgian Seura, 22.9.2005 Päivi Vuolo-Merilä LK, s. 1967 11/1993: dg: cysta dermoidea ov l sin (halk 10 cm) tmp: s-o-ectomia via l-scopiam 6/2000: G0 dg: endometriosis
LisätiedotMiten digitaaliset hoitopolut auttavat hoitoja?
Miten digitaaliset hoitopolut auttavat hoitoja? Hanna Savolainen-Peltonen Dosentti, Naistentautien ja synnytysten sekä lisääntymislääketieteen el HYKS Naistenklinikka VIRTUAALITALO PALVELULUOKAT Digihoitopolut
LisätiedotTietoa kohdunulkoisesta raskaudesta
Tietoa kohdunulkoisesta raskaudesta Tarkoitus Tämä tiedote kattaa seuraavat aiheet: Jaydess -valmisteen teho raskauden ehkäisyssä kohdunulkoisen raskauden absoluuttinen ja suhteellinen riski Jaydess -valmistetta
LisätiedotRaskauden ehkäisy. Jokaisella on oikeus raskauden ehkäisyyn. Siihen on monta keinoa eli menetelmää.
Raskauden ehkäisy Jokaisella on oikeus raskauden ehkäisyyn. Siihen on monta keinoa eli menetelmää. Jokaisella on oikeus saada oikeaa tietoa ja neuvontaa raskauden ehkäisyn keinoista sekä niiden hyödyistä,
LisätiedotYksilöllinen lapsettomuuden hoito tutkimusnäyttöön perustuen
Yksilöllinen lapsettomuuden hoito tutkimusnäyttöön perustuen Kuka hyötyy ja miten? Niklas Simberg Fertinova Lapsettomuusklinikka Helsinki Gynaecologi Practici 21.10. 2011 Luentorunko 1. Näytön aste 2.
LisätiedotVaihdevuosien hormonikorvaushoito menorragian hysteroskooppisen hoidon jälkeen
Vaihdevuosien hormonikorvaushoito menorragian hysteroskooppisen hoidon jälkeen Sari Majamaa Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen laitos Naistentaudit tammikuu 2011 TIIVISTELMÄ
LisätiedotTIETOA MYOOMISTA JA ESMYA -HOIDOSTA
TIETOA MYOOMISTA JA ESMYA -HOIDOSTA Olet saanut tämän esitteen lääkäriltäsi/sairaanhoitajaltasi Sisältö 3 Tietoa myoomista 6 Myoomien oireet 9 Myoomien hoito 10 Tietoa Esmyasta 13 Haittavaikutukset 14
LisätiedotIson kohdun poisto. Eija Tomás, Tays
Ison kohdun poisto Eija Tomás, Tays Jo ennen muinoin... V. 120 Soranus Kreikassa Vaginaalinen hysterektomia 1813 Conrad Langenbeck ensimmäinen suunniteltu VH Ephraim McDowell Kentucky v.1809 Laparotomia
LisätiedotHysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011
Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopiankomplikaatiot Anestesia Asento Itse toimenpide tai liitännäistoimenpide Hysteroskopiankomplikaatiot
LisätiedotKoeputkihedelmöityshoitojen välittömät komplikaatiot
Katsaus Varpu Jokimaa Koeputkihedelmöityshoitojen välittömät komplikaatiot Koeputkihedelmöityshoitojen komplikaatiot ovat harvinaisia ja vaihtelevat lievistä henkeä uhkaaviin. Kirjallisuuden mukaan komplikaatioita
LisätiedotKASVAVA HEDELMÄTTÖMYYS KÄTILÖTYÖN HAASTEENA. Justiina Anttila. Jenny Hahmo
KASVAVA HEDELMÄTTÖMYYS KÄTILÖTYÖN HAASTEENA Justiina Anttila Jenny Hahmo Opinnäytetyö Toukokuu 2009 Hoitotyön koulutusohjelma Kätilötyön suuntautumisvaihtoehto Pirkanmaan Ammattikorkeakoulu TIIVISTELMÄ
LisätiedotHEVOSEN LIHAVUUSKUNNON VAIKUTUKSET KIIMAKIERTOON
HEVOSEN LIHAVUUSKUNNON VAIKUTUKSET KIIMAKIERTOON Tiina Reilas ja Susanna Särkijärvi Jalostuspäivät 13.-14.13 Kuopio Laihat/laihtuvat/ rajoitetulla ruokinnalla olevat Alhaisempia hormonipitoisuuksia Vähemmän
LisätiedotAbdominaalinen raskaus. Gynekologisen Kirurgian Seura, 27.9.2012 Päivi Vuolo-Merilä el
Abdominaalinen raskaus Gynekologisen Kirurgian Seura, 27.9.2012 Päivi Vuolo-Merilä el LK s. 1967 v. 1993 Dg: cysta dermoidea ovari l. sin. (halk. 10 cm) Tmp: s-o-ectomia via l-scopiam v. 2000 G0 Dg: endometrioma
LisätiedotLaparoskooppinen kohdunpoisto
Gynekologinen peruskirurgia tänään Laparoskooppinen kohdunpoisto GKS 19.9.2014 Marjaleena Setälä PHKS marjaleena.setala@phsotey.fi Sidonnaisuudet Ylilääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala, Lahti Laparoskooppisen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Valmisteen kuvaus: Valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera tabletti, halkaisija noin 7 mm ja korkeus noin 3,5 mm.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI CLOMIFEN 50 mg -tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 tabletti sisältää 50 mg klomifeenisitraattia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
LisätiedotGynekologinen endoskooppinen kirurgia
Endoskooppinen kirurgia Gynekologinen endoskooppinen kirurgia Jari Sjöberg ja Timo Laatikainen Endoskooppista kirurgiaa on jo pitkään käytetty gynekologiassa lähinnä diagnostisena menetelmänä sekä sterilisaatioissa,
LisätiedotFINPOP 2015. GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS
FINPOP 2015 GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS Taustaa: Finhyst 2006 l I Brummer TH, Seppälä T, Härkki P. National learning curve of laparoscopic hysterectomy and trends in hysterectomy in Finland
LisätiedotGynekologiset kasvaimet
Pentti K. Heinonen AJANKOHTAISTA LÄÄKÄRIN KÄSIKIRJASTA Gynekologiset Periaatteet Syövän varhainen toteaminen ja hoito parantavat ennustetta. Valtaosa hyvänlaatuisista ja kaikki pahanlaatuiset sekä niiden
LisätiedotEndometrioosin kanssa. Opas endometrioosiin sairastuneiden kumppaneille.
Endometrioosin kanssa Opas endometrioosiin sairastuneiden kumppaneille. Tekijät: Henna Alamaunu, Sonja Juntto, Maiju Mertala 2013 Mikä endometrioosi? Endometrioosilla eli kohdun limakalvon sirottumataudilla
LisätiedotRunsaiden kuukautisten diagnostiikka ja hoito
Katsaus tieteessä Sari Ahonkallio LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, ylilääkäri Terveystalo Oulu sari.ahonkallio@terveystalo.fi tuntiopettaja Oulun yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta
LisätiedotTotta ja tarua gynekologisista kivuista. GKS-päivät 25.9.2015 Maritta Hippeläinen Dos, KYS
Totta ja tarua gynekologisista kivuista GKS-päivät 25.9.2015 Maritta Hippeläinen Dos, KYS Sidonnaisuudet Dos, naistentaudit ja synnytykset Päätoimi Osastonylilääkäri KYS, naistenpoliklinikka Sivutoimet
LisätiedotSUOMEN IVF-TILASTOT 1992-2007 FINLANDS IVF-STATISTIK 1992-2007 FINNISH IVF STATISTICS 1992-2007. Taulukot/Tabeller/Tables:
SUOMEN IVF-TILASTOT 1992-2007 FINLANDS IVF-STATISTIK 1992-2007 FINNISH IVF STATISTICS 1992-2007 Taulukot/Tabeller/Tables: Taulukko 1: IVF-hoitoja antavien klinikoiden määrä ja koko 1992-2007 Tabell 1:
LisätiedotNuoren naisen lantiotuumori. GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS
Nuoren naisen lantiotuumori GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS Yleisyydestä teini-iässä alle 6% lantiotuumoripotilasta teini-ikäisiä toiminnalliset ei-neoplastiset muutokset selvästi yleisimpiä
Lisätiedot