Hedelmällisyysneuvola - tarvitaanko sitä? - mitä se voisi tarkoittaa?

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Hedelmällisyysneuvola - tarvitaanko sitä? - mitä se voisi tarkoittaa?"

Kaisa Merja Sariola
5 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Hedelmällisyysneuvola - tarvitaanko sitä? - mitä se voisi tarkoittaa? Aila Tiitinen Prof, linjajohtaja HY ja HYKS Naistenklinikka

2 Hedelmällisyys Suomessa

3 Suomalaiset perheet

4 Väestöliiton perhebarometri 12/2017 Vanhemmaksi tuloikä nousee Tilastokeskus. Suomen virallinen tilasto (SVT): Syntyneet

5 Pohjoismaiden vaihtelut kokonaishedelmällisyydessä Kokonaishedelmällisyys 2,40 2,30 2,20 2,10 2,00 1,90 1,80 1,70 1,60 1,50 1,40 1,30 Suomi Ruotsi Norja Tanska Islanti Väestöliitto, Perhebarometri 2017, Anna Rotkirch

Syntyvyyden yllättävän jyrkkä lasku Syntyneet 64 000 62 000 60 000 58 000 56 000 54 000 52 000 1,73 1,73 1,72 1,76 1,8 1,8 1,84 1,83 1,85 1,86 1,87 1,83 1,8 1,75 1,71 1,65 1,57 1,90 1,85 1,80 1,75

6 Syntyvyyden yllättävän jyrkkä lasku Syntyneet ,73 1,73 1,72 1,76 1,8 1,8 1,84 1,83 1,85 1,86 1,87 1,83 1,8 1,75 1,71 1,65 1,57 1,90 1,85 1,80 1,75 1,70 1,65 1,60 1,55 Kokonaishedelmällisyys , , ,40 Syntyneet Kokonaishedelmällisyys Väestöliitto, Anneli Miettinen

7 Hedelmällisyysneuvontaa ja poliittisia päätöksiä lääkkeeksi vauvakuumekatoon Halttunen-Nieminen & Piltonen; Duodecim 2016; 2016;132(11):997-8 Yleistä tietoisuutta hedelmällisyyden rajallisuudesta on lisättävä Sosiaalisessa mediassa voidaan tehokkaasti jakaa asiallista tietoa Kouluterveydenhuollossa lisääntymistä tulee käsitellä muutenkin kuin ehkäisyn näkökulmasta Ehkäisyneuvolan ohella tulisi satsata myös hedelmällisyysneuvolaan

8 Munasoluja pakkaseen? Sosiaalinen munasolupakastus ei taida kansakuntaa pelastaa; menetelmän käyttöönotto vaatii resursseja ja tuo mukanaan ikääntyvien odottajien terveysriskit

Normaali hedelmällisyys edellyttää normaalisti toimiva aivolisäkemunasarja-akseli normaali munasarja (rakenne, toiminta) avoimet munanjohtimet hyvä kohtu, ja sen limakalvon normaali

9 Normaali hedelmällisyys edellyttää normaalisti toimiva aivolisäkemunasarja-akseli normaali munasarja (rakenne, toiminta) avoimet munanjohtimet hyvä kohtu, ja sen limakalvon normaali toiminta Corpus luteum FSH, LH Ku va a GnRH K u Estrogeeni Inhibiini Kypsä follikkeli ja: mies! normaali ejakulaatio, riittävästi liikkuvia siittiöitä Estrogeeni Progesteroni Ovulaatio munasolu

10 Kuukautiskierron ongelmat epäsäännölliset kierrot; johtuvat yleensä anovulaatiosta muista, kysele, neuvo: painon kehitys ruokavalio liikuntaharrastukset onko perussairauksia? onko lääkehoitoa käytössä? 10

11 Iän vaikutus hedelmällisyyteen munasolun vanheneminen merkittävin tekijä (munasolu yhtä vanha kuin nainen) raskaaksi tulon todennäköisyys vähenee keskenmenojen määrä lisääntyy Downin oireyhtymän riski lisääntyy myös kohtu vanhenee obs: gynekologiset sairaudet

12 Raskauden todennäköisyys vuoden sisällä ehkäisyn poisjättämisestä raskaus/v (%)

13 Hedelmällisyys, keskenmenot ja ikä

14 Neuvonta on tärkeää! tupakoinnin lopetus foolihappo 400 mg/vrk D-vitamiini ug/vrk jos kasvisruokavalio, niin B12-vitamiinilisä hedelmällinen ajankohta kuukautiskierrossa yhdynnät 2-3 päivän välein riittävät, koska siittiöt elävät 3-4 päivää ei ajoitusta LH-testeillä! 14

15 Ovulaatioajankohta FOLLIKULAARIVAIHE LUTEAALIVAIHE kuukautiskierron pituus, P vuoto o o o o o fertility window 6 päivää ennen ovulaatiota kierron päivä

16 Munasarjareservin määritys Toimiva kuukautiskierto normaali hedelmällisyys AFC=antral follicle count vaginaalisella UÄ:llä mitataan 2-10 mm follikkelit

17 Munasarjatoiminnan reservi - AMH preantraalifollikkeleiden granuloosasolujen tuottama TGF-β -perheen kasvutekijä verikoe, ei vaihtele kierron mukaan (juurikaan) kuvastaa munasarjareserviä

18 Klamydian ja tippurin esiintyvyys Suomessa Lähde: THL Tartuntatautirekisteri

19 PID esiintyvyys Suomessa Lähde: THL Hoitoilmoitusrekisteri

20 The inspiration! Kathrine Birch Petersen Family Planning Clinics established in the 1960s with the focus to prevent unwanted pregnancies The Fertility Assessment and Counselling Clinic (FAC Clinic) is an analogue to the family planning clinics but with a profertility aim

21 Tanskassa toimii: FAC FertiStat, UÄ+AFC, AMH naisille FertiStat, CASA on-line miehille (spermaanalyysi) kävijät: 2:1 naisia:miehiä 25% naisista sinkkuja kaikki miehet parisuhteessa henkilöt hakeutuivat tutkimukseen ollessaan huolissaan hedelmällisyydestä halutessaan neuvoja

22 Hedelmällisyyden lasku iän mukaan

23 Kuukausittainen hedelmöityksen todennäköisyys (%) iän mukaan

24 Siittiömäärän vaikutus

25 Hedelmällisyysneuvolan tehtävä -yhdistettynä ehkäisyneuvolatoimintaan? tietoa elintapojen, sairauksien ja ikääntymisen vaikutuksista hedelmällisyyteen tietoa miten ym tekijät vaikuttavat raskauden riskeihin ja sikiön terveyteen tietoa lapsettomuushoitojen tehosta lapsettomuuden ehkäisy on yhtä tärkeää kuin ei-toivottujen raskauksien ehkäisy!

26 Tarvitaanko meillä hedelmällisyysneuvolaa? HUS 2018; PTH-integraatiohankkeet THL-SELI-ohjelma: lisääntymisterveyden integroiminen terveyden edistämisen ohjelmiin ja hoitoketjuihin perusterveydenhuollon yksikön mukaan saaminen aihealueen kehittämiseen yhteistyön kehittäminen, selkeyttäminen ja koordinointi perusterveydenhuollon kanssa (mm yhteiset hoitopolut)

27 Toimintaohjelman toimenpideehdotuksia perusterveydenhuollossa lisääntymisterveyttä edistäviä neuvontakäyntejä matalan kynnyksen palveluina niin, että ne saavuttavat myös ne nuoret, jotka eivät (vielä) suunnittele raskautta, mutta haluavat edistää seksuaali- ja lisääntymisterveyttään tahattoman lapsettomuuden hoidossa ja asiakkaiden tukemisessa on joustava mahdollisuus moniammatilliseen yhteistyöhön ja konsultaatioihin

Samankaltaiset tiedostot

Miten lapsettomuutta hoidetaan? Hoitovaihtoehdoista Lapsettomuushoitojen arkipäivän kysymyksiä 24.5.2013

Miten lapsettomuutta hoidetaan? Hoitovaihtoehdoista Lapsettomuushoitojen arkipäivän kysymyksiä 24.5.2013 Milloin tutkimuksiin? Perustutkimukset kun raskautta on yritetty vuosi Kun asia alkaa askarruttaa