Vatsaonteloraskaus on diagnostinen haaste
|
|
- Ella Aaltonen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 TAPAUSSELOSTUS Minna Hyvärinen, Tytti Raudaskoski, Aydin Tekay ja Riitta Herva Vatsaonteloraskaus on diagnostinen haaste Kohdunulkoinen raskaus on tavallinen syy raskauden keskeytymiseen. Vatsaonteloraskaus on erittäin harvinainen kohdunulkoisen raskauden muoto: sen esiintyvyys on 2 6/ raskautta kohden. Se on edelleen harvinaisuutensa vuoksi diagnostinen haaste lääkäreille parantuneista kuvantamismenetelmistä huolimatta. Suomessa ei ole tietääksemme aikaisemmin julkaistu kuvausta vatsaonteloraskaudesta, jossa sikiö on kehittynyt normaalisti ja syntynyt elävänä. Kuvaamme tapauksen, jossa vatsaonteloraskaus todettiin 30. raskausviikolla magneettitutkimuksella. Terve tyttövauva syntyi laparotomiateitse raskausviikolla Kohdunulkoinen eli ektooppinen raskaus on tavallinen syy raskauden keskeytymiseen ja voi johtaa gynekologiseen hätätilanteeseen (Gurel ym. 2007). Kohdunulkoisessa raskaudessa hedelmöittynyt munasolu voi kiinnittyä minne tahansa kohtuontelon ulkopuolelle. Suomessa kohdunulkoisen raskauden esiintyvyys on 84 tapausta sataatuhatta vuotiasta naista kohti vuodessa, ja osuus kaikista raskauksista on vain 2 % (Kohdunulkoinen raskaus: Käypä hoito suositus 2008), ja näistä ras kauksista 95 % sijaitsee munanjohtimessa. Muita mahdollisia paikkoja ovat munasarja, kohdunkaula, keisarileikkauksen kohtuarpi ja vatsaontelo (Walker 2007). Vatsaonteloraskaus, jossa sikiö ja istukka sijaitsevat vapaassa vatsaontelossa, on erittäin harvinainen. Sen osuus kaikista kohdunulkoisista raskauksista on alle 1 %. Vatsaonteloraskauksien osuus kaikista raskauksista on 1/ (Mäkinen 2004, Ylikorkala ja Kauppila 2004). Taulukossa 1 esitetään kaikki vuosina elävän lapsen syntymään johtaneet vatsaonteloraskaudet. Valtaosassa kohdunulkoisista raskauksista on todettavissa jokin riskitekijä, kuten infektion tai kirurgisen toimenpiteen aiheuttama munanjohdinvaurio, hedelmättömyys ja sen hoidot, korkea ikä tai tupakointi (Tay ym. 2000, Walker 2007). Aikaisemman kohdunulkoisen raskauden merkitys riskitekijänä on vähentynyt alkuvaiheen parantuneen diagnostiikan ja säästävien toimenpiteiden kuten salpingostomian (munanjohtimen avauksen) ansiosta (Walker 2007). Hedelmöittyneen munasolun kiinnittymistä vatsaonteloon näyttäisivät edistävän kierukan käyttö, endometrioosi vatsakalvolla, Ashermanin syndrooma ja aiempi kohdunulkoinen raskaus (Goldman ym. 1988, Siegle ja Jack 2006). Koeputkihedelmöityksellä alkaneissa raskauk sissa on kuvattu esiintyneen useita heterotooppisia raskauksia, jossa käynnistyy samanaikaisesti sekä kohdunsisäinen että kohdun ulkoinen ja jopa vatsaonteloraskaus (Knop man ym. 2007, Shojai ym. 2007). Suuri osa raportoiduista vatsaonteloraskauksista onkin ilmennyt yhdessä kohdunsisäisen raskauden kanssa. Vaikka heterotooppisen raskauden todennäköisyys lisääntyy kerralla siirrettyjen alkioiden lukumäärän kasvaessa, tällainen raskaus on mahdollinen myös kahden alkion siirrossa. Tämän vuoksi koeputkihedelmöityksen jälkeen tulisi suorittaa huolellinen kaikututkimus alkuraskaudessa ektooppisen raskauden pois sulkemiseksi. Tyypilliset kohdunulkoisen raskauden oireet vatsakivut (69 %:lla) ja verenvuoto (45 %:lla) alkavat 6 10 viikon amenorrean Duodecim 2009;125:
2 Taulukko. Elävän lapsen syntymään johtaneet abdominaaliset raskaudet eri aineistoissa vuosina Aineisto Raskauden kesto (viikkoa) Lapsen sukupuoli Syntymäpaino (g) Lapsen kehitys Diagnoosin ajankohta (viikolla) Diagnoosiin viitannut tutkimus Badria ym tyttö 2750 normaali 38 Bassil ym kaksosraskaus normaali 21 Brasso 1991 täysiaikainen poika 3650 normaali Cotter KK + MK Faller ym täysiaikainen Hall ym luiden kehityshäiriöitä 20 MK + KK Hamdan ym täysiaikainen normaali sektiossa Lenglet tyttö, kaksosraskaus 1890 normaali KK + MK (II lapsi 1 950) Ludwig ym poika, kaksosraskaus normaali Old 1994 Roberts Sapuri Varma ym tyttö 1930 normaali sektiossa Mahi tyttö 2400 normaali UÄ Oma potilaamme tyttö 1380 normaali 30 MK KK = kaikukuvaus MK = magneettikuvaus 1 Keinohedelmöitys, kaksosraskaus todettiin vk:lla 22 ja päädyttiin seuraamaan tilannetta sairaalassa. Suunniteltu leikkaus tehtiin raskausviikolla 34 2 Lapsella todettiin molemmin puolin jalkaterän ja nilkan epämuodostumat, oikean olkapään fleksio-kontraktuura, oikean lonkan subluksaatio, oikean polven ekstensio-kontraktuura ja patellan puuttuminen. Fysioterapia koettiin hyödylliseksi, mutta myöhempää tietoa lapsen kehityksestä ei ole. 3 Keinohedelmöitys, kyseessä kaksosraskaus, jossa toinen sikiö sijaitsi kohdussa ja toinen vatsaontelossa 4 Kaksosraskaus, kohdunsisäinen sikiö syntyi alakautta täysiaikaisena, paino 3000 g. Potilaalle tehtiin ensimmäinen kaikututkimus vk:lla , jolloin todettiin abdominaalinen raskaus. Diagnoosi tarkentui laparotomiassa, sikiön iäksi arvioitiin h Abdominaalinen raskaus todettiin sektiossa raskausviikolla 35. jälkeen (Walker 2007). Oirekirjo vaihtelee kuitenkin oireettomasta lähes sokkiin (Kohdunulkoinen raskaus: Käypä hoito suositus 2008). Vatsaonteloraskauden tavallisin oire on vatsakipu. Mikäli raskaus etenee toiselle tai kolmannelle kolmannekselle, synnyttäjä voi tuntea sikiön liikkeet poikkeavan ylhäällä. Kliinisessä tutkimuksessa sikiö sijaitsee epätavallisen korkealla ja sikiön sydänäänet löytyvät korkealta epigastriumista. Oman potilaamme tapauksessa ensimmäinen epäily syntyi juuri palpaatiossa sikiön korkean sijainnin perusteella. Kohdunkaulan raskaudenaikaiset muutokset voivat puuttua (Zeck ym. 2007), ja usein lapsivesi todetaan niukaksi tai puuttuvaksi (Zhang ym. 2007). Oma potilas Potilaamme on 39-vuotias nainen, joka hakeutui tutkimuksiin yliopistolliseen sairaalaan primaarisen hedelmättömyyden takia. Häneltä oli aiemmin poistettu vasen munasarja ja munanjohdin dermoidikasvaimen vuoksi. Tutkimuksissa todettiin oikeassa munasarjassa endometriooma. Se poistettiin laparoskooppisesti, ja samalla poltettiin endometrioosipesäke peritoneumin pinnalta läheltä virtsarakkoa. Munanjohtimien ruiskutuksessa väriaine purkautui kohdun vasemmasta sarvesta vatsaonteloon. Oikea munanjohdin ei ollut auki. Potilaalle tehtiin yhteensä viisi koeputkihedelmöitystä ja useita tuore- ja pakastealkion siirtoja. Ras kaus käynnistyi viimein viidennen stimulaation ja mikrohedelmöityksen jälkeen kahden alkion tuoresiirrosta. Hedelmättömyyspoliklinikan kaikututkimukset tehtiin raskausviikoilla 6, 9 ja 12. Potilas 2449 Vatsaonteloraskaus
3 TAPAUSSELOSTUS Kuva 1. Kaikututkimus viikolta 9. Alkio näkyy kalvopussissa, jonka suhdetta kohdunkaulaan ei nähdä. Kuva 2. Magneettitutkimus. Sikiö on kohdun yläja ulkopuolella. Kohtu on suurentunut. a = aivot, k = kohtu osallistui avoterveydenhuollon rakennekaikututkimukseen. Kaikissa tutkimuksissa tilannetta pidettiin normaalina (kuva 1). Potilas lähetettiin neuvolasta äitiyspoliklinikkaan vatsakipujen vuoksi raskausviikolla 26. Hän kuvasi kivun olevan koliikkimaista ja se tuntui vasemmassa suoliluukuopassa. Kliinisessä tutkimuksessa ei todettu poikkeavaa. Kaikukuvauslöydöksen perusteella sikiö kasvoi hyvin ja istukan mainittiin olevan kohdun takaseinässä. Potilas kotiutettiin. Hän hakeutui synnyttäjien päivystykseen uudelleen voimistuneiden kipujen vuoksi viikolla Kivut paikantuivat nyt enemmän ylävatsaan, ja potilaalle oli ilmaantunut myös närästystä ja ylävatsan poltetta. Kliinisessä tutkimuksessa ei todettu poikkeavaa. Kaikukuvauksessa todettiin vedetön kohtu, ja sikiö oli poikkitilassa ja kasvoi hiukan keskikäyrän alapuolella. Lapsivedenmeno suljettiin pois emättimen ph-testillä. Kipujen arveltiin olevan suolistoperäisiä ja potilas otettiin osastoseurantaan. Lievästi suurentuneen CRP-arvon vuoksi aloitettiin antibioottihoito, ja pitoisuus alkoi pienentyä. Kipuja hoidettiin parasetamolilla ja parasetamoli-kodeiinivalmisteella. Seurannan aikana potilaalle tehtiin myös vaginaalinen kaikututkimus. Tutkimuksen tehneen lääkärin merkintöjen mukaan näkymää oli hankala hahmottaa. Kohdunkaulan pituus, istukan alareuna ja sen sijainti suhteessa kohdunkaulan sisäsuuhun näkyivät epäselvästi. Kahden viikon osastoseurannan ja useiden kliinisten ja kaikututkimusten jälkeen kiinnittyi ensi kerran huomio siihen, että sikiö tuntui palpaatiossa epätavallisen korkealla suhteessa siihen, että kohtu oli vedetön. Potilas ohjattiin sikiötutkimusyksikköön, jossa epäily abdominaalisesta raskaudesta heräsi ensimmäisen kerran, koska kohdun seinämää oli kaikututkimuksessa hankala erottaa sikiön ja äidin vatsanpeitteiden välissä. Abdominaalisen raskauden diagnoosi varmistettiin magneettitutkimuksessa (kuva 2). Raskausviikkoja oli tässä vaiheessa Synnyttäjälle päädyttiin tekemään laparotomia embolisaatiovalmiudessa. Radiologi asetti ennen toimenpidettä molemmin puolin embolisaatiokatetrit lonkkavaltimoihin. Verisuonikirurgi oli mukana leikkauksessa. Verenvuotoon valmistauduttiin punasoluvarauksin ja pesurein. Laparotomiassa autettiin alakeskiviillosta ulos äidin ylävatsasta vapaasta vatsaontelosta vatsapaidan muodostamasta pesästä hyväkuntoinen tyttö. Lapsen syntymäpaino oli g, ja hän sai Apgarin pisteitä 5 7. Lapsen synnyttyä todettiin kohdun takapinnan peittyvän repaleiseen vuotavaan istukkakudokseen, joka alkoi vuotaa runsaasti. Tässä vaiheessa embolisaatiokatetrien pallot täytettiin. Kohtu ja sen kyljessä kiinni ollut istukka poistettiin yhdessä repaleisen vatsapaidan kanssa. Fossa Douglasiin, vasempaan parametriokudokseen ja sigmasuoleen jäi turpeaa, vuotelevaa istukkapetiä, jonka hemostaasi saatiin vähitellen luotua ylimääräisten ompeleiden, polton, kuumien liinojen ja kudosliiman avulla. Kokonaisvuoto leikkauksen aikana oli ml. Poistettua kohtua tarkasteltaessa havaittiin sen olevan ehjä. Kohtuontelo oli pieni. Patologin tutkimuksessa todettiin kohdun sisällä hyvin kehittynyt desiduakerros. Istukka kiinnittyi kohdun takapintaan. Äiti toipui leikkauksesta ilman komplikaatioita ja kotiutettiin hyväkuntoisena seitsemäntenä leikkauksenjälkeisenä päivänä. Synnytyksen jälkitarkastuksessa hän oli toipunut ja terve. Lapsi hoidettiin ennenaikaisuuden vuoksi lastenosastolla, josta hänet kotiutettiin lähellä raskauden laskettua aikaa terveenä. Äiti imetti noin kolme kuukautta. Lapsi kävi keskosen jälkitarkastuksissa ja todettiin kahden vuoden M. Hyvärinen ym.
4 iässä neurologisesti terveeksi. Nykyisin hän on normaalissa neuvolaseurannassa. Pohdinta Potilaallamme oli useita kohdunulkoisen raskauden riskitekijöitä: aikaisempaan leikkaukseen mahdollisesti liittynyt munanjohdinvaurio, hedelmättömyys ja useita koeputkihedelmöityksiä. Endometrioosi on saattanut edesauttaa vatsaonteloraskauden kehittymistä. Alkio on todennäköisesti kulkeutunut vasemman kohdunsarven vauriokohdan kautta vapaaseen vatsaonteloon jo alkionsiirtovaiheessa ja mahdollisesti kiinnittynyt endometrioosipesäkkeeseen. Vatsaonteloraskaus on harvinaisuutensa vuoksi parantuneista kuvantamismenetelmistä huolimatta edelleen diagnostinen haaste lääkäreille. Pitämällä mielessä vatsaonteloraskauden mahdollisuus voidaan diagnoosiin päästä sovittamalla yhteen kliiniset ja kaikukuvauslöydökset. Potilaamme tapauksessa diagnoosi varmistettiin vielä magneettikuvauksella. Vatsaonteloraskaus hoidetaan leikkauksella. Oman potilaamme tapauksessa sikiö oli onneksi saavuttanut jo elinkykyisyyden diagnoosivaiheessa. KIRJALLISUUTTA Goldman GA, Dicker D, Ovadia J. Primary abdominal pregnancy: can artificial abortion, endometriosis and IUD be etiological factors? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1988;27: Gurel S, Sarikaya B, Gurel K, Akata D. Role of sonography in the diagnosis of ectopic pregnancy. J Clin Ultrasound 2007;35: Knopman et al, 2007 Kohdunulkoinen raskaus. [verkkoversio]. Käypä hoito suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Gynekologiyhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 2008 [ ]. kaypahoito.fi. Mäkinen J. Kohdunulkoinen raskaus. Kirjassa: Lääkärin käsikirja. 7. painos. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim 2004, s Shojai R, Chaumoitre K, Chau C, Panuel M, Boubli L, d Ercole C. Advanced combined abdominal and intrauterine pregnancy: a case report. Fetal Diagn Ther 2007;22: Siegle JC, Jack RE. Heterotopic pregnancy after 2 prior ectopic pregnancies: a case report. J Reprod Med 2006;51: Tay JI, Moore J, Walker JJ. Ectopic pregnancy. BMJ 2000;320:916. Walker JJ. Ectopic Pregnancy. Clin Obstet Gynecol 2007;50: Ylikorkala O, Kauppila A. Naistentaudit ja synnytykset. Helsinki: Duodecim Zeck W, Kelters I, Winter R, Lang U, Petru E. Lessons learned from four advanced abdominal pregnancies at an East African Health Center. J Perinat Med 2007;35: Zhang J, Li F, Sheng Q. Full-term abdominal pregnancy: a case report and review of the literature. Gynecol Obstet Invest 2007;65: MINNA HYVÄRINEN, LK TYTTI RAUDASKOSKI, LT, perinatologi, osastonylilääkäri AYDIN TEKAY, LT, perinatologi, osastonylilääkäri OYS:n synnytys- ja naistentautien klinikka PL 24, OYS RIITTA HERVA, dosentti, patologi, erikoislääkäri OYS:n patologian laitos Summary Abdominal pregnancy Abdominal pregnancy is a rare form of ectopic pregnancy with potentially life-threatening complications both to mother and the fetus. Due to infrequency of abdominal pregnancy, it is often unsuspected and remains a diagnostic challenge despite improvements in imaging techniques. We report a case of advanced abdominal pregnancy after in vitro -fertilization. The diagnosis was made by magnetic resonance imaging (MRI) at 30 weeks gestation, and a healthy baby was successfully delivered by laparotomy. The mother and the baby survived without any long-term complications Vatsaonteloraskaus
5 Sidonnaisuudet 2452 Minna Hyvärinen: ei sidonnaisuuksia Tytti Raudaskoski: Ulkomaan kongressimatkoja terveydenhuollon tai lääkealan yritysten rahoittamana (Sonar Oy ja Ferring Oy). Aydin Tekay: ei sidonnaisuuksia Riitta Herva: ei sidonnaisuuksia
Abdominaalinen raskaus. Gynekologisen Kirurgian Seura, 27.9.2012 Päivi Vuolo-Merilä el
Abdominaalinen raskaus Gynekologisen Kirurgian Seura, 27.9.2012 Päivi Vuolo-Merilä el LK s. 1967 v. 1993 Dg: cysta dermoidea ovari l. sin. (halk. 10 cm) Tmp: s-o-ectomia via l-scopiam v. 2000 G0 Dg: endometrioma
LisätiedotIntra-abdominaalinen raskaus. Gynekologisen Kirurgian Seura, Päivi Vuolo-Merilä
Intra-abdominaalinen raskaus Gynekologisen Kirurgian Seura, 22.9.2005 Päivi Vuolo-Merilä LK, s. 1967 11/1993: dg: cysta dermoidea ov l sin (halk 10 cm) tmp: s-o-ectomia via l-scopiam 6/2000: G0 dg: endometriosis
LisätiedotResiduan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen
Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua
LisätiedotToisen raskauskolmanneksen samanaikainen kohdunulkoinen ja -sisäinen raskaus on vakava raskauskomplikaatio
https://helda.helsinki.fi Toisen raskauskolmanneksen samanaikainen kohdunulkoinen ja -sisäinen raskaus on vakava raskauskomplikaatio Färkkilä, Anniina 2016 Färkkilä, A & Laitinen, L 2016, ' Toisen raskauskolmanneksen
LisätiedotSähköisen tiedonkeruulomakkeen käyttöohje löytyy lomakkeen yhteydestä erikseen.
Tiedonkeruuohjeistus 21.2.2013 1(5) HEDELMÖITYSHOITOJEN TILASTOINTI Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) kerää valtakunnalliset tiedot annetuista hedelmöityshoidoista. Stakes keräsi vuosilta 1994 2005
LisätiedotTHL/294/5.09.00/2013 Tiedonkeruun tietosisältö 1(8) 21.2.2013
Tiedonkeruun tietosisältö 1(8) Hedelmöityshoitotilastoinnin tiedonkeruun tietosisältö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) kerää valtakunnalliset tiedot annetuista hedelmöityshoidoista sähköisellä tiedonkeruulomakkeella,
LisätiedotSynnytyksen käynnistäminen
Synnytyksen käynnistäminen Mahdollinen alaotsikko (Calibri 28) www.eksote.fi Synnytys on täysiaikainen, jos se käynnistyy raskausviikoilla 37 42. Vasta kun laskettu aika on ylittynyt 14 vrk eli raskausviikkoja
LisätiedotTässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille
Eevi Jacksen 2016 Tässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille pinnallisia syviä munasarjakystia = endometrioomia Video erinäköisistä
LisätiedotAkuutti kohtutorsio loppuraskaudessa. Ayl, vye Kirsi Kuismanen Tays Nasy GKS 27.9.2012
Akuutti kohtutorsio loppuraskaudessa Ayl, vye Kirsi Kuismanen Tays Nasy GKS 27.9.2012 2 potilastapausta 2 -76 Reuma, Prednisolon 8/07 säännöllinen synnytys H42+2 22.3.2009 herää klo 7.45 kovaan alavatsakipuun,
LisätiedotMitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS
Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Mitä tehdä oireettomalle gynekologiselle sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Naistentautien ja gyn.sädehoidon
LisätiedotYleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71
Endometrioosi LK Heikkilä Maija, LK Jutila Topi, LK Myllylä Hanna, LK Pietarinen Johanna, LK Puumala Pasi, LK Vallasto Inari, LK Visuri Sofia, Prof Ryynänen Markku Johdanto Yleistä tarkoittaa endometriumin
LisätiedotTietoa kohdunulkoisesta raskaudesta
Tietoa kohdunulkoisesta raskaudesta Tarkoitus Tämä tiedote kattaa seuraavat aiheet: Jaydess -valmisteen teho raskauden ehkäisyssä kohdunulkoisen raskauden absoluuttinen ja suhteellinen riski Jaydess -valmistetta
LisätiedotGravidan elvytys. Arvi Yli-Hankala 29.8.2008
Gravidan elvytys Arvi Yli-Hankala 29.8.2008 Taustaa Kaikki tässä esitetty perustuu yksittäisiin tapausselostuksiin ja tieteelliseen järkeilyyn Kuolleisuus suurinta köyhissä maissa, raportit valtaosin kehittyneistä
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
JAYDESS 13,5 mg, kohdunsisäinen ehkäisin 5/2014 versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI2. VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Jaydess-hormonkierukkaa
LisätiedotKohtukirurgia ja synnytys. Jukka Uotila TAYS naistenklinikka 26.9.2003
Kohtukirurgia ja synnytys Jukka Uotila TAYS naistenklinikka 26.9.2003 Arpi kohdussa Istukan muodostuminen? verenkierto istukan toiminnanvajaus placenta accreta Kohdun repeämän riski? raskauden seuranta,
Lisätiedot5 RASKAUDENILMOITUSLOMAKE
5 RASKAUDENILMOITUSLOMAKE RO-GNE: RASKAUDEN ILMOITUSLOMAKE ILMOITTAJAN TIEDOT Ensimmäinen Seuranta Ilmoittajan nimi: Tyyppi: Lääkäri (erikoisala) Farmaseutti/proviisori Kuluttaja Muu (mikä) Yhteydenotto-osoite:
LisätiedotSIKIÖN KROMOSOMIPOIKKEAVUUKSIEN JA VAIKEIDEN RAKENNE-POIKKEAVUUK- SIEN SEULONTA TURUSSA TIETOA VANHEMMILLE
1 (5) SIKIÖN KROMOSOMIPOIKKEAVUUKSIEN JA VAIKEIDEN RAKENNE-POIKKEAVUUK- SIEN SEULONTA TURUSSA TIETOA VANHEMMILLE Kaikki raskausajan seulontatutkimukset ovat vapaaehtoisia. Tulevalla äidillä on mahdollisuus
LisätiedotAlkuraskauden keskenmeno ja sen hoito
Alkuraskauden keskenmeno ja sen hoito kesto? verinen vuoto, hyytymät, kudoskappaleet o myös raskaushormonien paksuntama decidua voi muistuttaa raskausmateriaalia (PAD!) alavatsakipu Diagnostiikka Raskauden
LisätiedotGE-komplikaatiot gynekologisessa kirurgiassa. Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala
gynekologisessa kirurgiassa Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala Tapausselostus no 1 : 35-v Operoitu kahdesti endometrioosin takia aikaisemmin resekoitu rektoktovaginaalista endometrioosia rakkoresektio
LisätiedotNaisen Sterilisaatio
Naisen Sterilisaatio El Outi Nevalainen alueellinen koulutus 27.10.2017 Sterilisaatio Sterilointi eli sterilisaatio on kirurginen toimenpide, jonka ensisijainen ja ihmisillä pääasiallinen tarkoitus on
Lisätiedotikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset
POTILASOHJE 1 (8) S ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 2 (8) SISÄLLYSLUETTELO Mitä kehityshäiriöiden seulonta tarkoittaa? 3 Ultraääniseulontatutkimukset 4 Varhainen ultraääniseulonta Toisen
LisätiedotHIV-potilaan raskauden seuranta. Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka
HIV-potilaan raskauden seuranta Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka Naistenklinikan HIVpoliklinikka raskauden seuranta tapahtuu keskitetysti NKL:n äitiyspoliklinikalla erikoislääkäri Marja Kaijomaa
LisätiedotPostpartum hysterektomia miksi, milloin, miten?
Postpartum hysterektomia miksi, milloin, miten? Jyrki Jalkanen GKS 10 v. 23.9.2010 Helsinki Mikä? Yleensä Joko alatiesynnytyksen tai kesirinleikkauksen yhteydessä tai puerperiumissa tehtävä kohdun poisto
LisätiedotKäypä hoito -suositus
Käypä hoito -suositus Päivitetty 23.10.2014 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon, jonka näytön aste ja luotettavuus arvioidaan alla olevan taulukon mukaan. Suositus
LisätiedotVoidaanko ennenaikaisuutta ehkäistä?
Voidaanko ennenaikaisuutta ehkäistä? Ryhmä F: Kokkonen T, Luukkonen J, Mikkonen H, Mäentausta M, Mäkelä M, Nauha M, Niinimäki P, Peltokangas T, Poteri H. Määritelmiä WHO:n mukaan yli kolme viikkoa ennen
LisätiedotLL Tuija Hautakangas Tammikuun kihlaus 29.1.2016
LL Tuija Hautakangas Tammikuun kihlaus 29.1.2016 Perätila ja -tarjonta 3-4 % täysaikaisista sikiöistä KSKS v. 2015 17 perätilan ulosauttoa Perätarjonnan syyt Ei selkeää syytä Laskeutumista estävät syyt
LisätiedotTURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS PERINATOLOGIA
TURUN YLIOPISTO Synnytys- ja naistentautioppi TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS PERINATOLOGIA TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA
LisätiedotSikiön kehityshäiriöiden. Mahdollinen alaotsikko (Calibri 28) www.eksote.fi
Sikiön kehityshäiriöiden seulonta Mahdollinen alaotsikko (Calibri 28) www.eksote.fi Raskauksien seuranta ja sikiötutkimukset ovat osa suomalaista äitiyshuoltoa. Äidit voivat osallistua vapaaehtoiseen sikiön
LisätiedotSYNNYTYS JOKAINEN SYNNYTYS ON YKSILÖLLINEN
SYNNYTYS JOKAINEN SYNNYTYS ON YKSILÖLLINEN SYNNYTYKSEN VAIHEET 1. Avautumisvaihe Pisin vaihe Alkaa säännöllisistä ja kohdunsuuta avaavista supistuksista Voit olla kotona niin kauan kuin pärjäät supistuskivun
LisätiedotNORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS
NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT Keskenmenon hoito GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS Miten valitsen hoidon? Potilaan toiveet Logistiikka Keskenmenon tyyppi Alkuraskauden verenvuoto
LisätiedotMunasarjakystat. Gynekologisen kirurgisen seuran koulutuspäivät 19.9.2014 Maarit An;la, KYS
Munasarjakystat Gynekologisen kirurgisen seuran koulutuspäivät 19.9.2014 Maarit An;la, KYS Sidonnaisuudet Dos., synnytys- ja naistentau0en erikoislääkäri, gynekologisen onkologian lisäkoulutus Päätoimi
LisätiedotNAISEN AKUUTTI VATSA Syynä ekstra, torsio tai ruptuura! Pia Suvitie, el Naistenklinikka TYKS
NAISEN AKUUTTI VATSA Syynä ekstra, torsio tai ruptuura! Pia Suvitie, el Naistenklinikka TYKS GKS-päivät 28.-29.9.2006 Potilastapaus 40v terve nainen, 3 x ss, km x 1 ei ehkäisyä, eroamassa syönyt illan
LisätiedotSYNNYTYS JOKAINEN SYNNYTYS ON YKSILÖLLINEN
SYNNYTYS JOKAINEN SYNNYTYS ON YKSILÖLLINEN SYNNYTYKSEN VAIHEET 1. Avautumisvaihe Pisin vaihe Alkaa säännöllisistä ja kohdunsuuta avaavista supistuksista Voit olla kotona niin kauan kuin pärjäät supistuskivun
LisätiedotAkuutti maha raskaana olevalla potilaalla Tapausselostus. GEK 22.9.2005 Jutta Sikkinen TAYS
Akuutti maha raskaana olevalla potilaalla Tapausselostus GEK 22.9.2005 Jutta Sikkinen TAYS 42-v. G3P2 ICSI-raskaus, H8 verinen vuoto, H15 LVP : norm. 3-4 v. aiemmin mahakipujen takia gastroskopia ja helikobakteerihäätöhoito
LisätiedotTaLO-tapaukset Virusoppi. Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen
TaLO-tapaukset Virusoppi Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen TaLO-tapaus 1 Uusi uhkaava respiratorinen virusinfektio Tapaus
LisätiedotKOHDUNSISÄISET MUUTOKSET JA FERTILITEETTI GKS KOULUTUSPÄIVÄT 27.9.2013 EWA JOKINEN / HUS
KOHDUNSISÄISET MUUTOKSET JA FERTILITEETTI GKS KOULUTUSPÄIVÄT 27.9.2013 EWA JOKINEN / HUS SIDONNAISUUDET GKS hallituksen jäsen Luentopalkkio/Terveystalo ESITYKSEN SISÄLTÖ Polyypit Merkitys fertiliteetin
LisätiedotMiten lapsettomuutta hoidetaan? Hoitovaihtoehdoista Lapsettomuushoitojen arkipäivän kysymyksiä 24.5.2013
Miten lapsettomuutta hoidetaan? Hoitovaihtoehdoista Lapsettomuushoitojen arkipäivän kysymyksiä 24.5.2013 Milloin tutkimuksiin? Perustutkimukset kun raskautta on yritetty vuosi Kun asia alkaa askarruttaa
LisätiedotVuotava obstetrinen potilas
Vuotava obstetrinen potilas Mari Saarikoski 4.10.2012 Anestesiasairaanhoitaja, kätilö Maailmassa KUOLEE vuosittain 287.000 naista raskauden ja synnytyksen aikana WHO UNICEF UNFPA Verenvuodon toteaminen
LisätiedotKohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri
Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri Uusimisriski Esiasteriippuvainen 6 v aikana uuden CIN 2/3:n ilmaantuvuus:
LisätiedotKohtuval)moembolisaa)on myöhäisvaikutukset. Ka) Tihtonen, LT TAYS
Kohtuval)moembolisaa)on myöhäisvaikutukset Ka) Tihtonen, LT TAYS embolisaa)oita PPH:n hoidossa 1979 alkaen Brown et al. 1979 pitkäaikaistutkimuksia julkaistu 2000- luvulta alkaen tutkimuskohor)t 1995-2006
LisätiedotIson kohdun poisto. Eija Tomás, Tays
Ison kohdun poisto Eija Tomás, Tays Jo ennen muinoin... V. 120 Soranus Kreikassa Vaginaalinen hysterektomia 1813 Conrad Langenbeck ensimmäinen suunniteltu VH Ephraim McDowell Kentucky v.1809 Laparotomia
LisätiedotKoulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: dosentti Jukka Uotila Valtakunnallinen koordinaattori: dosentti Jukka Uotila
TAMPEREEN YLIOPISTO - LÄÄKETIETEEN YKSIKKÖ NAISTENTAUDIT JA SYNNYTYKSET PERINATOLOGIA Koulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: dosentti Jukka Uotila Valtakunnallinen koordinaattori: dosentti Jukka
LisätiedotSynnytysvuotojen embolisaatiohoidot. Hannu Manninen KYS Kliininen radiologia
Synnytysvuotojen embolisaatiohoidot Hannu Manninen KYS Kliininen radiologia Obsteriset embolisaatiot Tekniikka: potilasesimerkkejä Tulokset, komplikaatiot Säderasitus Embolisaatiot ja myöhemmät raskaudet
Lisätiedot23.9.2010 GKS 2010 Reita Nyberg
Laparoskopia raskauden aikana el Reita Nyberg Naistentautien ja synnytysten vastuualue, TAYS Taustaa 1 odottaja / 500-635 tarvitsee vatsan alueen kirurgiaa muusta kuin obstetrisesta syystä appendisiitti,
LisätiedotKäypä hoito -suositus
Käypä hoito -suositus DUODECIM 2009 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Perinatologinen Seura ry:n asettama työryhmä Kortikosteroidihoito ennenaikaisen synnytyksen uhatessa Käypä hoito -suositus
LisätiedotTransvaginaalinen hydrolaparoskopia synnytinelinten uusi tutkimusmenetelmä. Tuomo Kalliola
Alkuperäistutkimus Transvaginaalinen hydrolaparoskopia synnytinelinten uusi tutkimusmenetelmä Tuomo Kalliola Lapsettomuuden perustutkimuksiin kuuluu munasarjojen ja munanjohtimien tilan arvioiminen vatsaontelon
LisätiedotFINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS
FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS FINPOP - Taustoja Kohu vaginaalisiin verkkoleikkauksiin lii'yvistä riskeistä FDA:n varoitukset (2011) HALO- katsaus 2012 SHENIHR 2015 Miten meillä
LisätiedotOikea sektiotekniikka?
Oikea sektiotekniikka? Kaarin Mäkikallio Naistentaudit ja synnytykset, OYS Ei sidonnaisuuksia Naistentaudit ja synnytykset, OYS Lex Cesarea Menehtyneen äidin leikkaus ennen hautausta KEISARILEIKKAUS Nykyaikainen
LisätiedotEndometrioosin kanssa. Opas endometrioosiin sairastuneiden kumppaneille.
Endometrioosin kanssa Opas endometrioosiin sairastuneiden kumppaneille. Tekijät: Henna Alamaunu, Sonja Juntto, Maiju Mertala 2013 Mikä endometrioosi? Endometrioosilla eli kohdun limakalvon sirottumataudilla
LisätiedotHarvinaiset kohdunulkoiset raskaudet
Harvinaiset kohdunulkoiset raskaudet Exceptionally extraordinary 1 Luennoitsijan sidonnaisuudet Koulutusta sisä- ja ulkomailla (Covidien, Upviser, Gynecare) Mukana molemmissa kohdunulkoisen raskauden työryhmissä
LisätiedotLaskeumakirurgia ja raskaus. LL Kirsi Rinne GKS 25.9.08
Laskeumakirurgia ja raskaus LL Kirsi Rinne GKS 25.9.08 Laskeumat ja raskaus raskaus ja synnytys tärkeimmät syyt gynekologiseen laskeumaan pudendalishermovaurio, lihaksen vai faskian kompressio, venyttyminen
LisätiedotGynekologinen kaikukuvaus yleispäivystyksessä
TEEMA PÄIVYSTÄJÄN KAIKUKUVAUS KATSAUS Otto Forsbom, Tapio Väyrynen ja Ritva Hurskainen Gynekologinen kaikukuvaus yleispäivystyksessä Emättimen kautta tehtävä kaikukuvaus on mahdollinen lisä yleislääketieteen
LisätiedotKeskenmenon taustaa ja diagnos0ikkaa. Laura Lampio Erikoistuva lääkäri HUS, KOS
Keskenmenon taustaa ja diagnos0ikkaa Laura Lampio Erikoistuva lääkäri HUS, KOS Määritelmä Raskaus keskeytyy
LisätiedotSikiöseulonnat OPAS LASTA ODOTTAVILLE. Tietoa sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonnoista
Tämä esite on tarkoitettu kaikille lasta odottaville vanhemmille. Vanhempien toivotaan tutustuvan esitteeseen yhdessä. Sikiö seulontoihin osallistuminen on vapaaehtoista. Sikiöseulonnat OAS LASTA ODOTTAVILLE
Lisätiedot6.3.7. Naistenklinikka
TAULUKO 6.3.7.1. NAISTENKLINIKALLE SAAPUNEET LÄHETTEET VASTUUALUEITTAIN VUONNA 2013. Toimintaluvut vastuualueittain vuodelta 2013 on kuvattu taulukossa 6.3.7.2. TAULUKKO 6.3.7.2. NAISTENKLINIKAN TOIMINTALUVUT
LisätiedotÄitiyskuolleisuus Suomessa tilastojen valossa. Veli-Matti Ulander, LT va. osastonylilääkäri Kätilöopiston sairaala HUS
Äitiyskuolleisuus Suomessa tilastojen valossa Veli-Matti Ulander, LT va. osastonylilääkäri Kätilöopiston sairaala HUS Sidonnaisuudet Päätoimi: HUS Sivutoiminen yksityislääkäri (Diacor, Aava) koulutusmatka
LisätiedotRaskauden ehkäisy synnytyksen jälkeen Katja Hämeenoja, ylilääkäri Lapin keskussairaala
Raskauden ehkäisy synnytyksen jälkeen 3.5.2017 Katja Hämeenoja, ylilääkäri Lapin keskussairaala Miksi tärkeä asia? Vuonna 2015 Suomessa tehtiin 9441 raskaudenkeskeytystä, mikä on pienin määrä vuonna 1970
LisätiedotSikiöseulonnat. Opas raskaana oleville. www.eksote.fi
Sikiöseulonnat Opas raskaana oleville www.eksote.fi Raskauden seuranta ja sikiötutkimukset ovat osa suomalaista äitiyshuoltoa. Niiden tarkoitus on todeta, onko raskaus edennyt normaalisti, sekä saada tietoja
LisätiedotPLACENTA PERCRETA. Mika Nuutila GKS Biomedicum, Helsinki 22.9.2005
PLACENTA PERCRETA Mika Nuutila GKS Biomedicum, Helsinki 22.9.2005 Epänormaalin plasentaation muotoja Alkuraskauden epäonnistunut implantaatio, plasentaatio: pre-eklampsia, ovum abortivum... Ablatio placentae
LisätiedotRaskaudenaikaiset veriryhmäimmunisaatiot: Raskaudenaikainen seuranta ja hoito:
Raskaudenaikaiset veriryhmäimmunisaatiot: Raskaudenaikainen seuranta ja hoito: SPR-VERIPALVELU 140416 Ansa Aitokallio-Tallberg, erikoislääkäri HYKS Naistenklinikka YHTEISTYÖ: NEUVOLA-VERIPALVELU- ERIKOISSAIRAANHOITO
LisätiedotSikiöseulonnat OPAS RASKAANA OLEVILLE. Tietoa sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonnoista
Tämä esite on tarkoitettu kaikille raskaana oleville. Vanhempien toivotaan tutustuvan esitteeseen yhdessä. Sikiö seulontoihin osallistuminen on vapaaehtoista. Sikiöseulonnat OPAS RASKAANA OLEVILLE Tietoa
LisätiedotEklampsia eli pre-eklampsiaan liittyvä kouristus
Alkuperäistutkimus Minna-Marja Salmi, Eeva Ekholm, Olli Polo ja Risto Erkkola Selvitimme eklampsian esiintymistä Suomessa vuosina 1990 94. Tapauksia löytyi 77, joten tilan esiintyvyys oli 2.4 kymmentätuhatta
LisätiedotTURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS PERINATOLOGIA
TURUN YLIOPISTO Synnytys- ja naistentautioppi 2013 TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS PERINATOLOGIA TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA
LisätiedotKohdunkaulansyöpää ehkäisevä seulonta muuttuu MAIJA JAKOBSSON DOS, NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN ERIKOISLÄÄKÄRI YLILÄÄKÄRI, HYVINKÄÄN SAIRAALA
Kohdunkaulansyöpää ehkäisevä seulonta muuttuu MAIJA JAKOBSSON DOS, NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN ERIKOISLÄÄKÄRI YLILÄÄKÄRI, HYVINKÄÄN SAIRAALA Kohdunkaulan syöpä Ihmisen papillomavirus- eli HPV-infektio
LisätiedotLukijalle. HUS:in Naistenklinikan ja Hiv-säätiön yhteistyönä.
HIV ja raskaus Lukijalle Esite on suunnattu hiv-positiivisille raskautta suunnitteleville tai raskaana oleville naisille ja perheille. Esitteessä käsitellään hiv-tartunnan huomioimista raskautta suunniteltaessa
LisätiedotGYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016
GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900
LisätiedotJälkitarkastuksen varaat itse lähettävän lääkärin vastaanotolta ennen sairasloman loppua.
Kohdunpoisto Kohdunpoistoon voidaan päätyä, jos sinulla on vaihdevuosi-iässä runsaat ja kivuliaat kuukautiset, kasvain kohdussa (myooma), kohdun laskeuma tai endometrioosi. Kohtu voidaan poistaa joko vatsan
LisätiedotReumataudit ja raskaus
Reumataudit ja raskaus Perhesuunnitteluun liittyvät asiat ovat monelle reumasairautta potevalle naiselle tärkeitä, arkoja ja usein myös ongelmallisia. Reumalääkkeiden käytöstä ennen raskauden alkua ja
LisätiedotLISÄTIETOLOMAKE 3 Keskenmeno (sivu 1/4) Palauta tämä lomake faksilla HRA Pharmaan numeroon + 33 1 42 77 03 52
Keskenmeno (sivu 1/4) Palauta tämä lomake faksilla HRA Pharmaan numeroon + 33 1 42 77 03 52 Raskauden kesto (viikkoa) keskenmenohetkellä Sikiöiden lukumäärä Keskenmenoon mahdollisesti vaikuttaneet tekijät
LisätiedotPRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN
PRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN Marianne Isopahkala Pre-eklampsiaan sairastuneelle MITÄ PRE-EKLAMPSIA ON? Pre-eklampsiasta on käytetty vanhastaan nimityksiä raskausmyrkytys ja toksemia.
LisätiedotSähköinen synnytyspalaute
Sähköinen synnytyspalaute Päivi Heiskanen, kätilk tilö Kuopion yliopistollinen sairaala Miten tieto ennen neuvoloihin? Äitien mukana äitiyskortti täydennettynä v. 2002 alk. Haikarasta kooste, synnytyskertomus
LisätiedotVAUVA TULEE PERHEESEEN
VAUVA TULEE PERHEESEEN 1 LUKIJALLE Tämä opas kertoo raskaudesta ja synnytyksestä. Teksti on helposti ymmärrettävää suomen kieltä. Oppaan lopussa on hyödyllisiä yhteystietoja. Sieltä saat halutessasi lisätietoa.
LisätiedotSYNNYTYSPELKO TAUSTATIEDOT JA HOIDON TULOKSET
SYNNYTYSPELKO TAUSTATIEDOT JA HOIDON TULOKSET Veera Karvonen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen Yliopisto Lääketieteen yksikkö Elokuu 2015 Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö KARVONEN
LisätiedotMassiivi verenvuoto synnytyksessä - vuodon kirurginen hallinta Aarre Kivelä, LT OYS, Naistenklinikka Taustaa PPH = verenvuoto > 500ml / 24t synnytyksestä Massiivinen: >1000ml? >1500 ml? RR? Hb? insidenssi
LisätiedotSIKIÖN KROMOSOMIPOIKKEAVUUKSIEN JA VAIKEIDEN RAKENNE-POIKKEAVUUK- SIEN SEULONTA TURUSSA TIETOA VANHEMMILLE
1 (6) SIKIÖN KROMOSOMIPOIKKEAVUUKSIEN JA VAIKEIDEN RAKENNE-POIKKEAVUUK- SIEN SEULONTA TURUSSA TIETOA VANHEMMILLE Kaikki raskausajan seulontatutkimukset ovat vapaaehtoisia. Tulevana äitinä sinulla on mahdollisuus
LisätiedotKOHDUNULKOINEN RASKAUS - SYSTEMAATTINEN KIRJALLISUUSKATSAUS
Saimaan ammattikorkeakoulu Sosiaali- ja terveysala, Lappeenranta Hoitotyön koulutusohjelma Katariina Loimusalo ja Emmi Itkonen KOHDUNULKOINEN RASKAUS - SYSTEMAATTINEN KIRJALLISUUSKATSAUS Opinnäytetyö 2011
LisätiedotFer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia. Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013
Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013 Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, naistentau$en ja synnytysten
LisätiedotRhD-negatiivisten äitien raskaudenaikaisen anti-d-suojausohjelman laajeneminen sekä synnyttäjän verensiirtoon varautuminen ja immunisaatiotutkimukset
HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI 142014 RhD-negatiivisten äitien raskaudenaikaisen anti-d-suojausohjelman laajeneminen sekä synnyttäjän verensiirtoon varautuminen ja immunisaatiotutkimukset Asia
LisätiedotTiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2
3 4 10 12 14 Tiesitkö tämän? Naisille Miehille Vanhemmille SIVU 2 4 Tiesitkö tämän? 5 Mikä on ihmisen papilloomavirus? Ihmisen papilloomavirus (HPV) on sukupuoliteitse leviävä virusinfektion aiheuttaja,
LisätiedotHysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa. Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS
Hysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS Sterilisaatiot Suomessa naiset 25-54v miehet 25-54v kaikki 25-54v koko maa v.1994 koko maa v.2004
LisätiedotVaginaalinen ohutsuoliprolapsi laskeumaleikkauksen jälkeen. Ayl, vye Kirsi Kuismanen, TAYS NaSy GKS 28.9.2012
Vaginaalinen ohutsuoliprolapsi laskeumaleikkauksen jälkeen Ayl, vye Kirsi Kuismanen, TAYS NaSy GKS 28.9.2012 Potilastapaus -28, 1 synnytys, -93 hysterectomia adn.que 1/2010 rectoenterocele naisen nyrkin
LisätiedotKOHDUNULKOISEN RASKAUDEN HOITOSUOSITUS
HOITOSUOSITUS :n asettama hoitosuositusryhmä KOHDUNULKOISEN RASKAUDEN HOITOSUOSITUS DUODECIM 1998; 114 (22): 2367 2375 Käypä hoito -suositusten taustalla oleva tieteellinen näyttö on esitetty kirjainkoodeilla
LisätiedotOPTIMAALINEN SYNNYTYSTAPA
OPTIMAALINEN SYNNYTYSTAPA Nanneli Pallasmaa Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, perinatologi Kätilöpäivät 2015, Helsinki 5.-6.5.2015 ESITYKSEN SISÄLTÖ Ajatuksia ja näkökulmia liittyen eri synnytystapoihin
LisätiedotÄidin ja sikiön ongelmia
Raskausdiabetes Poikkeava sokeriaineenvaihdunta, joka todetaan 1. kerran raskausaikana Taustalla insuliiniresistenssi / insuliinierityksen puutteellisuus Äidin ja sikiön ongelmia Raskaushypertension ja
LisätiedotHyvä leikkauskertomus. Sari Koivurova OYS
Hyvä leikkauskertomus GKS-päivät 23.9.2010 Sari Koivurova OYS Potilasasiakirjalainsäädäntö Terveydenhuollon ammattihenkilöistä annettu laki (559/1994) - velvollisuus laatia ja säilyttää potilasasiakirjat
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotKymsote Perhevalmennus 2019
Kymsote Perhevalmennus 2019 Sairaalassa liikkuminen Arkipäivinä klo 7-15 synnytyssaliin saapuminen äitiyspoliklinikan kautta. Äitiyspoliklinikalle 1.kerroksen kautta röntgenin ja laboratorion välistä,
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotMyoomien embolisaatiohoito. Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle
Myoomien embolisaatiohoito Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle 1 Opas toteutettu kätilötyön opinnäytetyönä Nella Tiihonen & Tanja Toivari Savonia ammattikorkeakoulu
LisätiedotLISÄTIETOLOMAKE 1 Synnynnäinen epämuodostuma (sivu 1/4) Palauta tämä lomake faksilla HRA Pharmaan numeroon + 33 1 42 77 03 52
Synnynnäinen epämuodostuma (sivu /4) Palauta tämä lomake faksilla HRA Pharmaan numeroon + 4 77 0 5 Raskauden kesto (viikkoa) Syntyneiden lapsien lukumäärä Synnytystapa Alatie Keisarileikkaus LUETTELO SYNNYNNÄISISTÄ
LisätiedotNaistentaudit ja synnytykset (JIM 301115)
Naistentaudit ja synnytykset (JIM 301115) Ydinasiat keskeisyyden perusteella Täsmennetty korj. 060416 kohdat 10, 23, 28, 33 ja 36 Keskeisyys: 1 ehdottomasti osattava (essential), 2 tunnettava (good to
LisätiedotLastesi syntymä lähestyy
Lastesi syntymä lähestyy Tämän esitteen tarkoituksena on valmistaa ja antaa tietoa teille tulevaan synnytykseen. Tuleva synnytys herättää varmasti monenlaisia ajatuksia ja tunteita. Synnytys valmistaa
LisätiedotEndometrioosin magneettikuvausdiagnostiikka
Eija Pääkkö ja Maarit Niinimäki Endometrioosin magneettikuvausdiagnostiikka Endometrioosi on hyvänlaatuinen tulehdussairaus, josta kärsii noin 2 10 % lisääntymisikäisistä naisista. Se aiheuttaa lantion
LisätiedotVirtsatiekomplikaatiot. Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011
Virtsatiekomplikaatiot Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011 diagnostisissa laparoskopioissa riski olematon LH:ssa 0.3% dg peroperatiivisesti vain 10% poltto suurin syyllinen Uretervaurio LH:n uretervauriot
LisätiedotMatalan riskin synnytykset Haikaramalli Aulikki Saari-Kemppainen, ayl HYKS Jorvin sairaala
Matalan riskin synnytykset Haikaramalli Aulikki Saari-Kemppainen, ayl HYKS Jorvin sairaala 9.11.2016 Esityksen kulku taustaa tavoitteet kriteerit riskiarvio synnytyksen eteneminen synnytyksen hoidosta
LisätiedotHysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011
Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopiankomplikaatiot Anestesia Asento Itse toimenpide tai liitännäistoimenpide Hysteroskopiankomplikaatiot
LisätiedotAvoin eettinen foorumi Neonatologi Mari Juuti
Avoin eettinen foorumi Neonatologi Mari Juuti 2.12.2013 Hoidon rajat Syntymä ja kuolema - elämän ääripäät Aletaanko hoitaa? Milloin hoito lopetetaan? Kuinka jaksaa vaikeiden päätösten äärellä Aletaanko
Lisätiedot