Gynekologinen endoskooppinen kirurgia

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Gynekologinen endoskooppinen kirurgia"

Transkriptio

1 Endoskooppinen kirurgia Gynekologinen endoskooppinen kirurgia Jari Sjöberg ja Timo Laatikainen Endoskooppista kirurgiaa on jo pitkään käytetty gynekologiassa lähinnä diagnostisena menetelmänä sekä sterilisaatioissa, mutta vasta 1990-luvulla sen käyttö gynekologisissa toimenpiteissä lisääntyi nopeasti. Kohdunulkoisten raskauksien ja munasarjakystien endoskooppisen hoidon ohella on alettu tehdä yhä vaativampia toimenpiteitä endoskooppisesti. Varsinkin laparoskooppiset kohdunpoistot mutta myös esimerkiksi hysteroskooppiset toimenpiteet kuuluvat nykyään jo useimpien sairaaloiden leikkausrutiineihin, ja lähes kaikki vatsan alueelle tehtävät toimenpiteet voidaan suorittaa endoskopian avulla. Näin potilaat toipuvat kivuttomammin ja hoitoajat ja sairauslomat ovat huomattavasti lyhentyneet. Tästä koituu hyötyä sekä potilaalle että yhteiskunnalle. Historiaa Vaikka ensimmäiset vatsaontelon tähystykset tehtiin jo vuosisadan alussa, tähystyskirurgian kehitys alkoi varsinaisesti vasta 1950-luvulta. Tällöin uraauurtavaa kehitystyötä tekivät erityisesti gynekologit (Palmer 1946, Frangenheim 1959). Aluksi toimenpiteet olivat lähinnä diagnostisia tähystyksiä ja tähystyssterilisaatioita, mutta tekniikan ja välineiden kehittyessä, lähinnä 1960-luvun lopulta lähtien, laparoskopiaa alettiin soveltaa yhä vaativampiin toimenpiteisiin (Semm 1965). Laparoskooppinen sappikirurgia mullisti 1980-luvulla koko laparoskooppisen kirurgian. Videotekniikan kehityttyä saatiin yhä tarkempi kuva leikkausalueelta ja instrumenttien samanaikaisen kehityksen myötä alettiin laparoskopiatekniikkaa soveltaa erityyppisiin leikkauksiin. Nykyään voidaan lähes kaikki vatsaontelon alueen gynekologiset leikkaukset, jotka aiemmin suoritettiin laparotomiateitse, tehdä yhtä hyvin joskus jopa paremmin laparoskopian avulla ja potilasta säästävämmin. Endoskooppinen kirurgia onkin 1990-luvun suurin edistysaskel niin gynekologisessa kuin muussakin kirurgiassa. Diagnostiset laparoskopiat Naisen lantion alueen sisäinen tarkastelu antaa usein tärkeää tietoa gynekologisista oireista tai lapsettomuuden syystä. Tähän tarkoitukseen laparoskopiaa onkin käytetty gynekologiassa jo pitkään. Näin voidaan tarkistaa mm. munanjohtimien aukiolo ja kiinnikkeiden esiintyminen. Myös endometrioosi eli kohdun limakalvosirottuma, joka on merkittävä lapsettomuuden ja kipujen aiheuttaja, voidaan havaita ja samalla poistaa laparoskopiassa (Marcoux ym. 1997). Ehkä tärkein merkitys diagnostisella laparoskopialla on nuorten naisten epäselvien vatsakipujen selvittelyssä. Usein voi olla jopa mahdotonta erottaa esimerkiksi akuutti appendisiitti gynekologisesta tulehduksesta tai muusta akuutista ei-tulehduksellisesta gynekologisesta alavatsakivun aiheuttajasta, kuten endometrioosista tai munasarjakystan repeämästä tai kiertymästä. Tällöin päästään diagnostisen laparoskopian avulla useimmiten varmaan diagnoosiin ja tauti voidaan hoitaa samalla joko laparoskooppisesti tai laparotomiateitse. Näin vältytään turhilta umpilisäkkeen poistoilta ja antibioottihoidoilta, mikäli kyseessä ei olekaan tulehdustauti (Molander ym. 1998) Duodecim 1999; 115: J. Sjöberg ja T. Laatikainen

2 Kuva 1. Potilaalle tehty sterilisaatio. Klipsit asetettu munatorviin. Operatiivinen laparoskopia Sterilisaatio. Tavallisin ja vanhin operatiivinen laparoskooppinen toimenpide on sterilisaatio. Vaikka ensimmäiset laparoskooppiset sterilisaatiot tehtiin jo 1960-luvun alussa (Palmer 1962), toimenpide yleistyi Suomen sairaaloissa vasta 1980-luvulla. Nykyään sterilisaatio tehdään lähes aina laparoskopian avulla. Vain heti synnytyksen jälkeen sterilisaatio tehdään edelleen minilaparotomiaviillosta. Laparoskooppisessa sterilisaatiossa munanjohtimien proksimaaliosat suljetaan tavallisimmin titaanihakasilla. Toimenpiteen ainoa vaikutus on raskauden ehkäisy. Tosin ehkäisyteho ei ole sataprosenttinen pettämistaajuudeksi on laskettu noin 3: Ehkäisytehon pettäminen johtuu yleisimmin siitä, että hakanen ei ole täysin tukkinut munanjohdinta tai se on asetettu väärään paikkaan. Laparoskooppinen sterilisaatio soveltuu hyvin päiväkirurgiaan ja toimenpiteen jälkeen tarvitaan vain pari päivää toipumislomaa. Sterilisaatiot voidaan nykyään tarvittaessa myös purkaa laparoskooppisesti. Kohdunulkoinen raskaus on maailmanlaajuisesti yhä suurin äitikuolleisuuden aiheuttaja raskauden ensikolmanneksen aikana (Chow ym. 1987). Totunnaisesti kohdunulkoinen raskausmuodostuma on poistettu laparotomiateitse. Jo v julkaistiin ensimmäiset tapaukset, joissa kohdunulkoinen raskaus hoidettiin laparoskopialla (Shapiro ja Adler 1973), ja nykyään tämä on tavallisin hoito, mikäli leikkausta tarvitaan. Läheskään kaikkia kohdunulkoisia raskauksia ei kuitenkaan tarvitse hoitaa kirurgisesti. Yhä paremman ja nopeamman diagnostiikan ansiosta on päästy konservatiiviseen hoitoon jopa 30 %:lla potilaista (Ylöstalo ym. 1992). Tällöin seurataan polikliinisesti seerumin istukkagonadotropiinin (hcg) pitoisuutta ja kaikukuvauksella mahdollista raskausmuodostuman kasvua munanjohtimessa sekä mahdollista verenvuotoa vatsaonteloon. Näin odotetaan raskauden spontaania»sammumista». Kun kohdunulkoinen raskaus joudutaan hoitamaan operatiivisesti eli kun hcg-pitoisuus kasvaa tai potilas oireilee tai epäillään verenvuotoa vatsaonteloon, toimenpide tehdään laparoskopiateitse harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta. Tällöin munanjohdin avataan ja raskausmuodostuma poistetaan (»tuubasektio»). Avattua munanjohdinta ei tarvitse sulkea, vaan se arpeutuu kiinni itsestään. On todettu, ettei tämä munanjohtimen spontaani sulkeutuminen heikennä myöhemmin raskaaksitulomahdollisuuksia. Mikäli munanjohdin on pahasti tuhoutunut siinä olleen raskausmuodostuman vuoksi, se kannattaa poistaa kokonaan, koska paha vioittuma lisää uusien munanjohdinraskauksien todennäköisyyttä. Vain niissä tapauksissa, joissa epäillään massiivista vuotoa vatsaonteloon tai on olemassa jokin laparoskopian vasta-aihe, joudutaan yleensä tekemään laparotomia. Potilaat, joille on tehty laparoskopia munanjohdinraskauden takia, voidaan kotiuttaa jo toimenpidepäivänä, ja sairausloman tarve on tällöin yleensä alle viikko. Laparoskopian jälkeen tulee kuitenkin seurata hcg-pitoisuuden pienenemistä polikliinisesti ja varmistua näin siitä, että raskausmuodostuma on tullut kokonaan poistetuksi (Ylöstalo ym. 1992). Munasarjakystien laparoskooppinen hoito (kuva 2). Munasarjakystat ovat usein oireettomia ja paljastuvat usein sattumalta gynekologisen tutkimuksen ja siihen mahdollisesti liitetyn vaginaalisen kaikututkimuksen yhteydessä. Kystan rakenne tulee myös aina selvittää vaginaalisella kaikukuvauksella ennen leikkausta. Fertiili-ikäisen naisen kystista noin 35 % on ns. toi- Gynekologinen endoskooppinen kirurgia 1337

3 A B C Kuvat 2. A C) Munasarjaskysta enukleoidaan laparoskooppisesti kokonaisena ja munasarjan pohjalle tehdään hemostaasipoltto. minnallisia, joista suurin osa häviää itsekseen ja noin 30 % on endometrioosikystia. Lopuista noin puolet on dermoidikystia. Menopaussin ohittaneella naisella esiintyy noin viiden vuoden ajan menopaussin jälkeen toiminnallisia hyvänlaatuisia kystia, jotka ovat oireettomia ja tulevat esiin vaginaalisessa kaikututkimuksessa kaiuttomina, yleensä alle 5 cm:n kystina. Niistä noin neljännes häviää itsestään, ja syöpäriski on pieni (Netzhat ym. 1992, Conway ym. 1998). Munasarjakysta poistetaan kokonaisuudessaan avaamalla munasarjan kuorikerros ja kuorimalla kystan seinä eroon terveestä munasarjakudoksesta. Kystan poiston jälkeen munasarjan reunat asettuvat useimmiten vastakkain niin, ettei ompelua tarvita. Laparoskooppinen sivuelinleikkaus sopii erinomaisesti päiväkirurgiaan, ja toimenpiteen jälkeen tarvitaan yleensä vain alle viikon toipumisloma. Laparoskooppinen kohdunpoisto (kuva 3). Ensimmäiset laparoskooppiset kohdunpoistot (LH) tehtiin Suomessa vuonna 1992 (Sjöberg ym. 1993). Aluksi LH:t tehtiin pääasiassa yliopistosairaaloissa, mutta erittäin pian toimenpide levisi keskus- ja aluesairaaloihin. Kiinnostus tätä toimenpidettä kohtaan on jatkuvasti kasvanut sekä leikkaavien lääkäreiden että potilaiden keskuudessa. Vuonna 1994 tehtiin Suomessa 10 % kaikista hysterektomioista laparoskooppisesti (Laatikainen ym. 1996) ja 1996 LH:n osuus kaikista hysterektomioista oli jo 28 %. Eräissä klinikoissa on jo edetty siihen, että % kohdunpoistoista tehdään laparoskopian avulla. Periaatteessa LH:n aiheet (taulukko 1) ovat samat kuin avohysterektomian. Vasta-aiheena voidaan pitää kohdun liian suurta kokoa, jolloin kohtu voi olla mahdoton irrottaa laparoskooppisesti tai poistaa emättimen kautta. Tämä vasta-aihe on kuitenkin suhteellinen, eli riippuu paljolti gynekologin leikkauskokemuksesta ja potilaan lantion koosta suhteessa kohdun kokoon, onko kohtu laparoskopiatekniikalla poistettavissa. Jopa yli kilon painoisia kohtuja voidaan poistaa laparoskooppisesti. Toisena rajoituksena saattavat olla vatsaontelon pahat kiinnikkeet, jotka voivat rajoittaa turvallista pääsyä vatsaonteloon ja kohdun irrotusta. Myös kohdun selvää laskeumaa on yleensä pidettävä vasta-aiheena, ja silloin hysterektomia tulee yleensä suorittaa pelkästään emättimen kautta vaginan pohjan ripustuksineen. Aiemmat laparotomiat eivät ole vasta-aiheita. LH:n vasta-aiheet on koottu taulukkoon J. Sjöberg ja T. Laatikainen

4 A B Kuva 3. A B) Laparoskooppisessa kohdunpoistossa irrotetaan adneksit kohdusta ja poltetaan oikea uterinasuoni. Taulukko 1. Laparoskooppisen kohdunpoiston aiheet. Myoomat Vuotohäiriöt Endometrioosi/adenomyoosi Alavatsakivut Portion dysplasiat Taulukko 2. Laparoskooppisen kohdunpoiston vasta-aiheet. Ehdoton Kohdun laskeuma Suhteelliset Kohdun suuri koko Vatsaontelon kiinnikkeet Ahdas emätin Lihavuus Kun kohtu poistetaan laparoskopiatekniikalla, se irrotetaan kannattimista, vieruskudoksista ja verisuonista pienten troakaariaukkojen kautta vietyjen instrumenttien avulla. Samalla voidaan tarvittaessa helposti poistaa myös munasarjat. Irrottelun jälkeen kohtu ja mahdollisesti munasarjat poistetaan vatsaonelosta emättimen kautta. LH:n jälkeen potilaat toipuvat nopeasti. Koska laparotomiaviiltoa ei ole tehty, leikkauksen jälkeiset kivut ovat vähäisemmät ja potilaat voidaan mobilisoida nopeammin. Kotiutus tapahtuu yleensä jo toimenpidettä seuraavana päivänä, ja sairausloman pituus verrattuna laparotomiateitse tehtyyn kohdunpoistoon on yleensä puolet eli yleensä kaksi viikkoa on riittävä. Yksittäisiä LH-potilaita on hoidettu jo päiväkirurgisestikin, jolloin he ovat kotiutuneet jo toimenpidepäivänä. LH:ta on kritisoitu osin sen vaatiman leikkausajan ja toisaalta komplikaatioriskien takia. Varsinkin vaginaaliseen hysterektomiaan verrattuna LH:n hyödyn on arvioitu olevan marginaalinen (Richardson ym. 1995, Stovall ja Summit 1996). Kokemuksen karttuessa leikkausajat kuitenkin lyhenevät myös LH:ssa kuten muissakin leikkauksissa, ja jokaisella leikkauksella ja leikkaajalla on oppimiskäyränsä. Kokemuksen karttuessa LH:n leikkausajat lyhenevät hyvin lähelle muita hysterektomiamuotoja (Härkki-Siren ja Sjöberg 1995, Ylikorkala ym. 1995). Kaiken kaikkiaan LH:sta koituu huomattavat säästöt lyhyine hoitoaikoineen ja sairauslomineen. Laparoskooppinen inkontinenssikirurgia. Ponnistusinkontinenssi on tavallinen ikääntyvän naisen vaiva. Siihen on kehitetty useita eri leikkaustyyppejä, joista Burchin mukainen retropubinen kolposuspensio on maailmalla ehkä eniten käytetty (Burch 1961). Burchin inkontinenssileikkauksia alettiin tehdä laparoskooppisesti v (Vancaille 1991), minkä jälkeen siitä on kehitetty erilaisia muunnelmia. Laparoskooppisissa Burch-muunnelmissa toimenpide sinänsä on pysynyt periaatteessa samana. Leikkauksessa avataan häpyluuntakainen eli Retziuksen tila ja vapautettu paravaginaalifaskia nostetaan lantionkaaren ligamentum pectinealeen (Cooperin ligamentti). Laparoskooppi- Gynekologinen endoskooppinen kirurgia 1339

5 nen lähestymistapa leikkausalueelle voi olla joko ekstra- tai intraperitoneaalinen. Ekstraperitoneaalisessa tekniikassa tähystintä ei viedä lainkaan vatsaonteloon vaan troakaarit viedään vatsanpeitteiden läpi peritoneumin päällä Retziuksen tilaan. Intraperitoneaalitekniikassa troakaarit viedään normaalisti vatsaonteloon ja Retziuksen tila preparoidaan auki virtsarakon päältä. Toimenpide voidaan suorittaa totunnaiseen tapaan käyttämällä paravaginaalifaskian nostoon ompeleita (Liu 1993). Toinen tapa on käyttää resorboitumatonta verkkomateriaalia, tavallisimmin Prolenea, joka kiinnitetään yleensä titaaniruuvein sekä paravaginaalifaskiaan että ligamentum pectinealeen. (Ou ym. 1993). Kummallakin leikkaustavalla on kannattajansa, ja valinta perustuu lähinnä leikkaajan mieltymyksiin. Emättimen laskeuman laparoskooppinen leikkaushoito. Kohdunpoiston jälkeistä emättimen laskeumaa on totunnaisesti korjattu sekä avoimilla abdominaalitekniikoilla että vaginaalisesti (Leminen ym. 1998). Toimenpide voidaan myös tehdä laparoskopian avulla (Palma ja Pinotti 1988). Tällöin tekniikkana on käytetty yleisimmin kolposakropeksiaa, jossa sulamaton verkko tavallisimmin Prolenesta tehty asetetaan vatsakalvon taakse ja kiinnitetään emättimen pohjasta ristiluun luukalvoon joko ompelemalla tai titaaniruuvein. Tulokset ovat olleet erittäin myönteiset. Potilaat toipuvat nopeasti kuten muistakin tähystysleikkauksista, eikä residiivejä juuri esiinny. Hysteroskopia Tekninen kehitys on avannut uusia mahdollisuuksia kohdunsisäisen kirurgian kehittämiseen hysteroskopian avulla. Polikliiniseen diagnostiikkaan on kehitetty jopa alle kahden millimetrin läpimittaisia minihysteroskooppeja, joilla voidaan tähystää kohtuonteloon ilman anestesiaa. Hysteroskoopin pienen toimenpidekanavan kautta voidaan ottaa koepaloja, leikata saksilla kohdun väliseinää ja esimerkiksi kaavinnan jälkeen syntyneitä kiinnikkeitä. Kohdun limakalvon polyypit ovat yleinen ylimääräisten vuotojen syy varsinkin hormonikorvaushoitoa saavilla naisilla. Tavallisessa fraktioidussa kaavinnassa huomattava osa polyypeistä jää toteamatta, joten hysteroskopia on huomattavasti tarkempi menetelmä kohdun limakalvon polyyppien poistoon. Tällaisella potilaalla diagnostinen hysteroskopia tai vaginaalisen kaikututkimuksen yhteydessä kohtuun ruiskutettu keittosuolaliuos voi paljastaa kohtuonteloon pullistuvan polyypin. Tämä voidaan poistaa näkökontrollissa. Resektoskooppi on varustettu sähkökoagulaatiota varten lankasilmukalla, veitsellä tai pallolla, jolla voidaan tehdä suurempia toimepiteitä, tavallisimmin juuri suurien polyyppien tai myoomien poistoja. Kohtuonteloon pullottava eli submukoottinen myooma voi olla runsastuneiden kuukautisvuotojen tai lapsettomuuden syy. Mikäli myooma on halkaisijaltaan alle 3 cm ja vähintään 50 % sen tilavuudesta pullistuu kohtuontelon puolelle, sopii se hyvin hoidettavaksi hysteroskopiateitse. Kohtuontelo laajennetaan glysiiniliuoksella, ja myooma höylätään lastuiksi sähkösilmukkaa käyttäen. Kohdun limakalvon poisto tai tuhoaminen sähkökoagulaatiolla tai laserilla voi olla vaihtoehtoinen menetelmä runsaista kuukautisista kärsivälle potilaalle. Tällöin yleensä lääkehoito tai hormonikierukka eivät ole auttaneet vuotoihin eikä kohdusta ole löytynyt selvää vikaa, kuten myoomia, ja potilas ei halua kohdunpoistoa. Menetelmä on säästävämpi kuin kohdunpoisto, ja se sopii runsaista vuodoista kärsiville potilaille, joilla esimerkiksi vakava yleissairaus on vastaaihe kohdunpoistolle (Tapper ja Heinonen 1995). Limakalvon ohentamiseksi annetaan kuukauden pituinen GnRH-analogihoito, ja limakalvo poltetaan pallopoltolla hysteroskopiateitse tai poistetaan lastuina käyttäen sähkösilmukkaa. Menetelmän etuna kohdunpoistoon verrattuna on, että toimenpide voidaan tehdä päiväkirurgisena ja sairausloman tarve on vähäinen. Vuodot saadaan loppumaan tai selvästi niukkenemaan %:lla. O Connorin ja Magosin (1996) aineistossa jouduttiin kuitenkin tekemään kohdunpoisto 9 %:lle potilaista viiden vuoden seurannan aikana. Hormonikierukka saattaa vielä vähentää vuotoja potilailla, jotka eivät ole tyytyväisiä tulokseen. Toimenpiteen jäl J. Sjöberg ja T. Laatikainen

6 keen kohtuonteloa peittää ohut limakalvo, mutta normaalia limakalvoa saattaa kuitenkin jäädä pienille alueille ja limakalvon toipumistakin saattaa tapahtua. Tästä syystä raskauden ehkäisystä on huolehdittava esimerkiksi sterilisaation avulla. Gynekologisten laparoskopioiden komplikaatiot Laparoskopioiden yleistyessä ja toimenpiteiden tultua yhä vaativammiksi on komplikaatioiden riski ja määrä kasvanut. Laparoskooppiset kuten myös muut komplikaatiot jaetaan yleensä vähäisiin ja vakaviin. Lievät infektiot, verenvuodot ja verenpurkaumat luetaan yleensä vähäisiin komplikaatiohin. Vakavia puolestaan ovat suurten verisuonten vauriot, suolivauriot sekä virtsatiekomplikaatiot. Tuoreen tutkimuksen mukaan vuosina Suomessa tehtyihin yli laparoskopiaan liittyi 3.6 promillen komplikaatiotaajuus, ja vakavien komplikaatioiden osuus oli 1.4 promillea (Härkki-Siren ja Kurki 1997). Diagnostisessa laparoskopiassa ja sterilisaatioissa komplikaatiot ovat harvinaisia (Härkki-Siren ja Kurki, 1997), mutta operatiivisissa laparoskopioissa tilanne on toinen. Vakavien komplikaatioiden määrä on ollut 1990-luvulla jatkuvassa kasvussa, koska yhä useampi gynekologi on alkanut tehdä yhä vaativampia laparoskooppisia toimenpiteitä. Varsinkin LH:n yhteydessä tapahtuneet virtsatiekomplikaatiot ovat herättäneet huomiota. On todettu, että virtsanjohdinvaurion riski on selvästi suurempi LH:ssa kuin laparotomiateitse tai emättimen kautta tehdyssä hysterektomiassa. Komplikaatioriski kuitenkin pienenee nopeasti kokemuksen myötä, ja on todettu, että kokeneissa käsissä LH on yhtä turvallinen kuin muutkin hysterektomiat (Härkki-Siren ja Sjöberg 1995). Lopuksi Vaikka endoskooppisella kirurgialla on pitkät perinteet gynekologiassa, suuremmat toimenpiteet ovat yleistyneet vasta viime vuosina. Tämä on vaatinut uudenlaista suhtautumista gynekologiseen kirurgiaan sekä lisäresursseja esimerkiksi kirurgiseen koulutukseen. Kehitys on väistämättä myös johtanut siihen, että esimerkiksi vakavien komplikaatioiden määrä on huomattavasti lisääntynyt toivottavasti vain väliaikaisesti (Härkki-Siren ja Kurki 1997). Tulevaisuudessa endoskooppiset toimenpiteet yleistyvät gynekologiassa kuten muussakin kirurgiassa ja yhä useammat gynekologit tekevät yhä vaativampia endoskooppisia toimenpiteitä. Järkevän ja tehokkaan koulutuksen järjestämisen ja tätä kautta komplikaatioiden välttämisen tulee olla ensisijaisia tavoitteita gynekologisessa endoskooppisessa kirurgiassa. Kirjallisuutta Burch H. Urethrovaginal fixation to Cooper s ligament for correction of stress incontinence, cystocele and prolapse. Am J Obstet Gynecol 1961; 81: Chow W H, Daling J R, Gates H B, Dorfman S F. Epidemiology of ectopic pregnancy. Epidemiol Rew 1987; 9: Conway C, Zalud I, Dilena M, ym. Simple cyst in the postmenopausal patient: detection and management. J Ultrasound Med 1998; 17: Frangenheim H. Die Laparoskopie und die Kuldoskopie in der Gynekologie. Stuttgart: Thieme, Härkki-Siren P, Kurki T. A nationwide analysis of laparoscopic complications. Obstet Gynecol 1997; 89: Härkki-Siren P, Sjöberg J. Evaluation and the learning curve of the first one hundered laparoscopic hysterectomies. Acta Obstet Gynecol Scand 1995; 74: Laatikainen T, Sjöberg J, Mäkinen J, Heinonen P K, Kauko M, Tomas E. Laparoskooppinen kohdunpoisto. Duodecim 1996; 112: Leminen A, Koivistoinen M, Sjöberg J. Kohdunpoiston jälkeisen emätinlaskeuman hoidot ja niiden tulokset. Duodecim 1998; 114: Liu C Y. Laparoscopic retrograde colposuspension (Burch procedure). A review of 58 cases. J Reprod Med 1993; 38: Marcoux S, Maheux R, Berube S. Laparoscopic surgery in infertile women with minimal or mild endometriosis. N Engl J Med 1997; 337: Molander P, Cacciatore B, Sjöberg J, Paavonen J. Sisäsynnytinpotilaiden akuutin vaiheen toimenpidelaparoskopia. Suom Lääkäril 1998; 13: Netzhat F, Netzhat C, Wilander C E, Benigno B. Four ovarian cancers diagnosed during laparoscopic management of 1011 women with adnexal masses. Am J Obstet Gynecol 1992; 167: O Connor H, Magos A L. Endometrial resection for the treatment of menorrhagia. N Engl J Med 1996; 335: Ou C B, Presthus J, Beadle E. Laparoscopic bladder nec suspension using hernia mesh and surgical staples. J Laparoendosc Surg 1993; 3: Palma P C R, Pinotti J A. Endoscopic suspension of vaginal prolapse. Int J Gynecol Obstet 1988; 27: Palmer R. Gynecologic celioscopy: Report of Prof Mac Quot Acad Chir 1946; 76: Palmer R. Essais de sterilisation tubarie celioscopique par electrocoagulation isthmique. Bull Fed Soc Gynecol Obstet Lsanf Fr. 1962; 14: Gynekologinen endoskooppinen kirurgia 1341

7 Richardson R, Bournas N, Magos A. Is laparoscopic hysterectomy a waste of time? Lancet 1995; 345: Semm K. Die kontrollierte und dosierbare Wärmekoagulation der gutachtigen, portio Veränderung. Geburtshilfe Frauenheilkd 1965; 25: Shapiro H I, Adler D H. Excision of an ectopic pregnancy through laparoscope. Am J Obstet Gynecol 1973; 117: Sjöberg J, Korttila K, Nieminen P. Kohdunpoisto laparoskopian avulla. Duodecim 1993; 109: Stovall T G, Summit R L: Laparoscopic hysterectomy Is there a benefit? N Engl J Med 1996; 335: Tapper A-M, Heinonen P K. Hysteroscopic endomyometrial resection for the treatment of menorrhagia in patients with major medical diseases. J Gynecol Surg 1995; 1: Vancaille T G, Schuessler W. Laparoscopic bladder neck suspension. J Laparoendosc Surg 1991; 1: Ylikorkala O, Tiitinen A, Hulkko S. Decrease of symptoms, blood loss and uterine size with nafarelin acetate before abdominal hysterectomy; a placebo controlled bouble-blind study. Hum Reprod 1995; 10: Ylöstalo P, Cacciatore B, Sjöberg J, Kääriäinen M, Tenhunen A, Stenman U H. Expectant management of ectopic pregnancy. Obstet Gynecol 1992; 80: JARI SJÖBERG, LKT, osastonlääkäri HYKS:n naistenklinikka PL HYKS TIMO LAATIKAINEN, dosentti, ylilääkäri Kätilöopiston sairaala Sofialehdonkatu 5 A Helsinki 1342

Naisen Sterilisaatio

Naisen Sterilisaatio Naisen Sterilisaatio El Outi Nevalainen alueellinen koulutus 27.10.2017 Sterilisaatio Sterilointi eli sterilisaatio on kirurginen toimenpide, jonka ensisijainen ja ihmisillä pääasiallinen tarkoitus on

Lisätiedot

Residuan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen

Residuan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua

Lisätiedot

FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS

FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS FINPOP 2015 Nina Ma'sson Erikoislääkäri Oyl gyn K- HKS FINPOP - Taustoja Kohu vaginaalisiin verkkoleikkauksiin lii'yvistä riskeistä FDA:n varoitukset (2011) HALO- katsaus 2012 SHENIHR 2015 Miten meillä

Lisätiedot

Yleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71

Yleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71 Endometrioosi LK Heikkilä Maija, LK Jutila Topi, LK Myllylä Hanna, LK Pietarinen Johanna, LK Puumala Pasi, LK Vallasto Inari, LK Visuri Sofia, Prof Ryynänen Markku Johdanto Yleistä tarkoittaa endometriumin

Lisätiedot

GE-komplikaatiot gynekologisessa kirurgiassa. Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala

GE-komplikaatiot gynekologisessa kirurgiassa. Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala gynekologisessa kirurgiassa Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala Tapausselostus no 1 : 35-v Operoitu kahdesti endometrioosin takia aikaisemmin resekoitu rektoktovaginaalista endometrioosia rakkoresektio

Lisätiedot

Laparoskooppinen kohdunpoisto

Laparoskooppinen kohdunpoisto Gynekologinen peruskirurgia tänään Laparoskooppinen kohdunpoisto GKS 19.9.2014 Marjaleena Setälä PHKS marjaleena.setala@phsotey.fi Sidonnaisuudet Ylilääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala, Lahti Laparoskooppisen

Lisätiedot

Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS

Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen

Lisätiedot

Akuutit vatsakivut ovat tavallinen päivystysvastaanotolle

Akuutit vatsakivut ovat tavallinen päivystysvastaanotolle Katsaus Laparoskopia: oivallinen apuväline monissa akuutin vatsan ongelmissa Jari Ovaska ja Pontus Molander Akuuttien vatsakipujen syyt ovat moninaisia, ja leikkauspäätös joudutaan tekemään usein ilman

Lisätiedot

Ison kohdun poisto. Eija Tomás, Tays

Ison kohdun poisto. Eija Tomás, Tays Ison kohdun poisto Eija Tomás, Tays Jo ennen muinoin... V. 120 Soranus Kreikassa Vaginaalinen hysterektomia 1813 Conrad Langenbeck ensimmäinen suunniteltu VH Ephraim McDowell Kentucky v.1809 Laparotomia

Lisätiedot

ENDOMETRIOOSI- POTILASOPAS - Valmistautuminen leikkaukseen

ENDOMETRIOOSI- POTILASOPAS - Valmistautuminen leikkaukseen ENDOMETRIOOSI- POTILASOPAS - Valmistautuminen leikkaukseen Potilasopas endometrioosileikkaukseen tulevalle Tämä potilasopas on suunniteltu sinulle, joka valmistaudut endometrioosin vuoksi leikkaukseen.

Lisätiedot

Transvaginaalinen hydrolaparoskopia synnytinelinten uusi tutkimusmenetelmä. Tuomo Kalliola

Transvaginaalinen hydrolaparoskopia synnytinelinten uusi tutkimusmenetelmä. Tuomo Kalliola Alkuperäistutkimus Transvaginaalinen hydrolaparoskopia synnytinelinten uusi tutkimusmenetelmä Tuomo Kalliola Lapsettomuuden perustutkimuksiin kuuluu munasarjojen ja munanjohtimien tilan arvioiminen vatsaontelon

Lisätiedot

23.9.2010 GKS 2010 Reita Nyberg

23.9.2010 GKS 2010 Reita Nyberg Laparoskopia raskauden aikana el Reita Nyberg Naistentautien ja synnytysten vastuualue, TAYS Taustaa 1 odottaja / 500-635 tarvitsee vatsan alueen kirurgiaa muusta kuin obstetrisesta syystä appendisiitti,

Lisätiedot

FINPOP 2015. GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS

FINPOP 2015. GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS FINPOP 2015 GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS Taustaa: Finhyst 2006 l I Brummer TH, Seppälä T, Härkki P. National learning curve of laparoscopic hysterectomy and trends in hysterectomy in Finland

Lisätiedot

FINPOP- katsaus. GKS Nina Mattsson El, Oyl K- HKS

FINPOP- katsaus. GKS Nina Mattsson El, Oyl K- HKS FINPOP- katsaus GKS 23.9.2016 Nina Mattsson El, Oyl K- HKS FINPOP 2015 Finnish National Survey of Pelvic Organ Prolapse Surgery Selvittää gynekologisten laskeumaleikkausten 1) indikaatiot, 2) leikkausmenetelmät,

Lisätiedot

Ólafur Ólafsson Uterus flags 2008 (outdoor installation, Reykjavik)

Ólafur Ólafsson Uterus flags 2008 (outdoor installation, Reykjavik) Ólafur Ólafsson Uterus flags 2008 (outdoor installation, Reykjavik) Yhteenvetoa väitöskirjasta / FINHYST 2006 Hysterectomy for benign indications in Finland 30.3.2012 HY GKS 27.9.2012 Tea Brummer Osatyöt

Lisätiedot

Yhtenäisten toimenpidekoodien merkitys. Jyrki Jalkanen GKS 28.9.2006

Yhtenäisten toimenpidekoodien merkitys. Jyrki Jalkanen GKS 28.9.2006 Yhtenäisten toimenpidekoodien merkitys Jyrki Jalkanen GKS 28.9.2006 Nordic Centre for Classifications in Health Care Uppsala University Department of Public Health and Caring Sciences www.nordclass.uu.se

Lisätiedot

Endometrioosin kanssa. Opas endometrioosiin sairastuneiden kumppaneille.

Endometrioosin kanssa. Opas endometrioosiin sairastuneiden kumppaneille. Endometrioosin kanssa Opas endometrioosiin sairastuneiden kumppaneille. Tekijät: Henna Alamaunu, Sonja Juntto, Maiju Mertala 2013 Mikä endometrioosi? Endometrioosilla eli kohdun limakalvon sirottumataudilla

Lisätiedot

Entry-tekniikat GKS 23.9.2010

Entry-tekniikat GKS 23.9.2010 Entry-tekniikat Päivi Härkki GKS 23.9.2010 Laparoskopia Vakavien komplikaatioiden riski laparoskopioissa 0.3% 50% laparoskopian vakavista komplikaatioista johtuu sokkona tehtävästä alkuvaiheesta/entrystä

Lisätiedot

Ritva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi

Ritva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi Polikliiniset toimenpiteet Ritva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta Dos,

Lisätiedot

Minttu Lahtinen Erikoistuva lääkäri Naistentautien alueellinen koulutus

Minttu Lahtinen Erikoistuva lääkäri Naistentautien alueellinen koulutus Minttu Lahtinen Erikoistuva lääkäri Naistentautien alueellinen koulutus 18.11.2016 1 Fysiologiaa Fysiologiaa Proliferaatiovaiheessa endometrium paksuuntuu Sekreetiovaiheessa progesteroni saa endometriumin

Lisätiedot

Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011

Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopiankomplikaatiot Anestesia Asento Itse toimenpide tai liitännäistoimenpide Hysteroskopiankomplikaatiot

Lisätiedot

Gynekologinen robottikirurgia Eija Tomás, TAYS

Gynekologinen robottikirurgia Eija Tomás, TAYS Gynekologinen robottikirurgia 15.1.2010 Eija Tomás, TAYS Gynekologisen kirurgian historia 1900-luvun alkupuoli ja puoliväli avokirurgiaa 1980-luku laparoskopia 1990-luku laparoskooppinen syöpäkirurgia

Lisätiedot

Myoomien embolisaatiohoito. Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle

Myoomien embolisaatiohoito. Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle Myoomien embolisaatiohoito Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle 1 Opas toteutettu kätilötyön opinnäytetyönä Nella Tiihonen & Tanja Toivari Savonia ammattikorkeakoulu

Lisätiedot

Myooman ja polyypin vaikutus fertiliteettiin

Myooman ja polyypin vaikutus fertiliteettiin Myooman ja polyypin vaikutus fertiliteettiin LKT Päivi Härkki Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 25-26.9.2003 MYOOMA JA FERTILITEETTI EPIDEMIOLOGIAA (Barbieri 1999) 20-50%:lla kaikista naisista

Lisätiedot

Tässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille

Tässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille Eevi Jacksen 2016 Tässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille pinnallisia syviä munasarjakystia = endometrioomia Video erinäköisistä

Lisätiedot

Tietoa kohdunulkoisesta raskaudesta

Tietoa kohdunulkoisesta raskaudesta Tietoa kohdunulkoisesta raskaudesta Tarkoitus Tämä tiedote kattaa seuraavat aiheet: Jaydess -valmisteen teho raskauden ehkäisyssä kohdunulkoisen raskauden absoluuttinen ja suhteellinen riski Jaydess -valmistetta

Lisätiedot

Nuoren naisen lantiotuumori. GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS

Nuoren naisen lantiotuumori. GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS Nuoren naisen lantiotuumori GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS Yleisyydestä teini-iässä alle 6% lantiotuumoripotilasta teini-ikäisiä toiminnalliset ei-neoplastiset muutokset selvästi yleisimpiä

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO JAYDESS 13,5 mg, kohdunsisäinen ehkäisin 5/2014 versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI2. VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Jaydess-hormonkierukkaa

Lisätiedot

Finhyst 2006: Kohdunpoistojen yleisyys, menetelmät, komplikaatiot ja vaikutus elämänlaatuun Suomessa vuonna 2006

Finhyst 2006: Kohdunpoistojen yleisyys, menetelmät, komplikaatiot ja vaikutus elämänlaatuun Suomessa vuonna 2006 Tutkimussuunnitelma 1.Tutkimussuunnitelman nimi Finhyst 2006: Kohdunpoistojen yleisyys, menetelmät, komplikaatiot ja vaikutus elämänlaatuun Suomessa vuonna 2006 2. Tutkijat LL Tea Brummer, HYKS Naistenklinikka

Lisätiedot

Abdominaalinen raskaus. Gynekologisen Kirurgian Seura, 27.9.2012 Päivi Vuolo-Merilä el

Abdominaalinen raskaus. Gynekologisen Kirurgian Seura, 27.9.2012 Päivi Vuolo-Merilä el Abdominaalinen raskaus Gynekologisen Kirurgian Seura, 27.9.2012 Päivi Vuolo-Merilä el LK s. 1967 v. 1993 Dg: cysta dermoidea ovari l. sin. (halk. 10 cm) Tmp: s-o-ectomia via l-scopiam v. 2000 G0 Dg: endometrioma

Lisätiedot

Hysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa. Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS

Hysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa. Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS Hysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS Sterilisaatiot Suomessa naiset 25-54v miehet 25-54v kaikki 25-54v koko maa v.1994 koko maa v.2004

Lisätiedot

NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS

NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT Keskenmenon hoito GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS Miten valitsen hoidon? Potilaan toiveet Logistiikka Keskenmenon tyyppi Alkuraskauden verenvuoto

Lisätiedot

THERMABLATE HOITOKÄYTÄNTÖ POTILAAN VALINTAKRITEERIT

THERMABLATE HOITOKÄYTÄNTÖ POTILAAN VALINTAKRITEERIT POTILAAN VALINTAKRITEERIT KÄYTTÖAIHEET Thermablate EAS -järjestelmä on lämpöpallohoitoon, eli termoablaatioon käytettävä laite, jolla suoritetaan kohdun limakalvon ablaatio naisille, jotka kärsivät hyvänlaatuisista

Lisätiedot

NAISEN AKUUTTI VATSA Syynä ekstra, torsio tai ruptuura! Pia Suvitie, el Naistenklinikka TYKS

NAISEN AKUUTTI VATSA Syynä ekstra, torsio tai ruptuura! Pia Suvitie, el Naistenklinikka TYKS NAISEN AKUUTTI VATSA Syynä ekstra, torsio tai ruptuura! Pia Suvitie, el Naistenklinikka TYKS GKS-päivät 28.-29.9.2006 Potilastapaus 40v terve nainen, 3 x ss, km x 1 ei ehkäisyä, eroamassa syönyt illan

Lisätiedot

Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä. 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays

Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä. 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays Munasarjojen poisto Kiistelty aihe Paljon eriäviä mielipiteitä Hyvin erilaisia toimintatapoja Leikkaustekniikka vaikuttaa poistetaanko

Lisätiedot

MUNASARJAKIRURGIAA MUUTOKSET POISTAEN, FERTILITEETTI SÄILYTTÄEN

MUNASARJAKIRURGIAA MUUTOKSET POISTAEN, FERTILITEETTI SÄILYTTÄEN MUNASARJAKIRURGIAA MUUTOKSET POISTAEN, FERTILITEETTI SÄILYTTÄEN EGO PÄIVÄT 4.11. 2016 TURKU Kirsi Joronen Erikoislääkäri TYKS naistenklinikka Yleistä Normaali munasarja fertiili-ikäisellä naisella 3.5

Lisätiedot

Jälkitarkastuksen varaat itse lähettävän lääkärin vastaanotolta ennen sairasloman loppua.

Jälkitarkastuksen varaat itse lähettävän lääkärin vastaanotolta ennen sairasloman loppua. Kohdunpoisto Kohdunpoistoon voidaan päätyä, jos sinulla on vaihdevuosi-iässä runsaat ja kivuliaat kuukautiset, kasvain kohdussa (myooma), kohdun laskeuma tai endometrioosi. Kohtu voidaan poistaa joko vatsan

Lisätiedot

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900

Lisätiedot

Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS

Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Mitä tehdä oireettomalle gynekologiselle sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Naistentautien ja gyn.sädehoidon

Lisätiedot

Hysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit. Gks Pia Heinonen Tyks nkl

Hysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit. Gks Pia Heinonen Tyks nkl Hysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit Gks 22.9.2016 Pia Heinonen Tyks nkl Sidonnaisuudet Bayer Upviser Olympus Yksityisvastaanotto : Mehiläinen ja Terveystalo Endometriumpolyypit Ovat tavallisia

Lisätiedot

Munasarjakystat. Gynekologisen kirurgisen seuran koulutuspäivät 19.9.2014 Maarit An;la, KYS

Munasarjakystat. Gynekologisen kirurgisen seuran koulutuspäivät 19.9.2014 Maarit An;la, KYS Munasarjakystat Gynekologisen kirurgisen seuran koulutuspäivät 19.9.2014 Maarit An;la, KYS Sidonnaisuudet Dos., synnytys- ja naistentau0en erikoislääkäri, gynekologisen onkologian lisäkoulutus Päätoimi

Lisätiedot

Vaihdevuosien hormonikorvaushoito menorragian hysteroskooppisen hoidon jälkeen

Vaihdevuosien hormonikorvaushoito menorragian hysteroskooppisen hoidon jälkeen Vaihdevuosien hormonikorvaushoito menorragian hysteroskooppisen hoidon jälkeen Sari Majamaa Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen laitos Naistentaudit tammikuu 2011 TIIVISTELMÄ

Lisätiedot

Vaginaalinen ohutsuoliprolapsi laskeumaleikkauksen jälkeen. Ayl, vye Kirsi Kuismanen, TAYS NaSy GKS 28.9.2012

Vaginaalinen ohutsuoliprolapsi laskeumaleikkauksen jälkeen. Ayl, vye Kirsi Kuismanen, TAYS NaSy GKS 28.9.2012 Vaginaalinen ohutsuoliprolapsi laskeumaleikkauksen jälkeen Ayl, vye Kirsi Kuismanen, TAYS NaSy GKS 28.9.2012 Potilastapaus -28, 1 synnytys, -93 hysterectomia adn.que 1/2010 rectoenterocele naisen nyrkin

Lisätiedot

TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA

TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA TURUN YLIOPISTO Synnytys- ja naistentautioppi TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS GYNEKOLOGINEN ONKOLOGIA TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON

Lisätiedot

Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS

Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi

Lisätiedot

KOHDUNSISÄISET MUUTOKSET JA FERTILITEETTI GKS KOULUTUSPÄIVÄT 27.9.2013 EWA JOKINEN / HUS

KOHDUNSISÄISET MUUTOKSET JA FERTILITEETTI GKS KOULUTUSPÄIVÄT 27.9.2013 EWA JOKINEN / HUS KOHDUNSISÄISET MUUTOKSET JA FERTILITEETTI GKS KOULUTUSPÄIVÄT 27.9.2013 EWA JOKINEN / HUS SIDONNAISUUDET GKS hallituksen jäsen Luentopalkkio/Terveystalo ESITYKSEN SISÄLTÖ Polyypit Merkitys fertiliteetin

Lisätiedot

POSTOPERATIIVINEN AKUUTTI VATSA GKS KOULUTUSPÄIVÄT 28.09.2006 HELSINKI HEIKKI AHTOLA GASTROKIRURGI JOENSUU PKKS postoperatiivinen akuutti vatsa leikkauksen jälkeen ilmenevä vatsan alueen äkillinen hätätilanne,

Lisätiedot

Maahanmuuttajan. Johanna Tapper Osastonlääkäri Kätilöopiston sairaala

Maahanmuuttajan. Johanna Tapper Osastonlääkäri Kätilöopiston sairaala Maahanmuuttajan vulvaongelmat Johanna Tapper Osastonlääkäri Kätilöopiston sairaala WHO:n arvio 100-140 miljoonaa ympärileikattua naista 2 miljoonaa tyttöä tai naista leikataan vuosittain kehittyneissä

Lisätiedot

Lymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot. Jyrki Jalkanen

Lymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot. Jyrki Jalkanen Lymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot GKS 14.10.2011 GKS 14.10.2011 Jyrki Jalkanen Lymfadenektomia gynekologisissa syövissä Vulva-ca nivuset/ (lantio) Cervix-ca lantio/para-aortaalitila Endometrium-ca

Lisätiedot

Raudanpuuteanemia gynekologin haasteena. 28.5.2015 Minna Maunola

Raudanpuuteanemia gynekologin haasteena. 28.5.2015 Minna Maunola Raudanpuuteanemia gynekologin haasteena 28.5.2015 Minna Maunola Raudanpuuteanemia Anemian yleisin syy on raudanpuute Yleisin raudanpuuteanemian syy on raudan menetys verenvuodon vuoksi Hedelmällisesä iässä

Lisätiedot

Gynekologinen kaikukuvaus yleispäivystyksessä

Gynekologinen kaikukuvaus yleispäivystyksessä TEEMA PÄIVYSTÄJÄN KAIKUKUVAUS KATSAUS Otto Forsbom, Tapio Väyrynen ja Ritva Hurskainen Gynekologinen kaikukuvaus yleispäivystyksessä Emättimen kautta tehtävä kaikukuvaus on mahdollinen lisä yleislääketieteen

Lisätiedot

GKS koulutuspäivät 13.10.2011 Marjaleena Setälä, EL 1. Fossa Douglas on endometrioosipesäkkeiden yleisin sijaintipaikka kuoppaa verhoava peritoneum sakrouteriiniset ligamentit peräsuoli 2. Endometrioosi

Lisätiedot

Virtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito. 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka

Virtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito. 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka Virtsarakon tai kohdunlaskeumaan liittyvän ponnistuskarkailun hoito 26.09.2008 Seija Ala-Nissilä, LT TYKS, Naistenklinikka Pelvic prolapse and stress urinary incontinence Stress urinary incontinence (SUI)

Lisätiedot

Virtsatiekomplikaatiot. Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011

Virtsatiekomplikaatiot. Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011 Virtsatiekomplikaatiot Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011 diagnostisissa laparoskopioissa riski olematon LH:ssa 0.3% dg peroperatiivisesti vain 10% poltto suurin syyllinen Uretervaurio LH:n uretervauriot

Lisätiedot

Hyytymishäiriöiden osaamiskeskus Hematologia Sisätaudit PL 372, 00029 HUS

Hyytymishäiriöiden osaamiskeskus Hematologia Sisätaudit PL 372, 00029 HUS Hyytymishäiriöiden osaamiskeskus Hematologia Sisätaudit PL 372, 00029 HUS VUOTO-OIREKYSELY Päivämäärä: Potilaan nimi: Henkilötunnus: Osoite: Puhelin koti: Puhelin työ: Matkapuhelin: Sähköposti: Vuototaudin

Lisätiedot

Intra-abdominaalinen raskaus. Gynekologisen Kirurgian Seura, Päivi Vuolo-Merilä

Intra-abdominaalinen raskaus. Gynekologisen Kirurgian Seura, Päivi Vuolo-Merilä Intra-abdominaalinen raskaus Gynekologisen Kirurgian Seura, 22.9.2005 Päivi Vuolo-Merilä LK, s. 1967 11/1993: dg: cysta dermoidea ov l sin (halk 10 cm) tmp: s-o-ectomia via l-scopiam 6/2000: G0 dg: endometriosis

Lisätiedot

Kohtumyoomien hoito. Myoomat (hyvänlaatuiset sileälihaskasvaimet) ovat kohdun kasvaimista yleisimpiä ja yksi tavallisimmista

Kohtumyoomien hoito. Myoomat (hyvänlaatuiset sileälihaskasvaimet) ovat kohdun kasvaimista yleisimpiä ja yksi tavallisimmista Tieteessä katsaus Eila Suvanto LT, synnytysten, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon erikoislääkäri, vastuualuejohtaja OYS, synnytykset, naistentaudit ja genetiikka Eila.Suvanto@ppshp.fi Ritva Hurskainen

Lisätiedot

Postpartum hysterektomia miksi, milloin, miten?

Postpartum hysterektomia miksi, milloin, miten? Postpartum hysterektomia miksi, milloin, miten? Jyrki Jalkanen GKS 10 v. 23.9.2010 Helsinki Mikä? Yleensä Joko alatiesynnytyksen tai kesirinleikkauksen yhteydessä tai puerperiumissa tehtävä kohdun poisto

Lisätiedot

Uutta lääkkeistä: Ulipristaali

Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien

Lisätiedot

Laskeumakirurgia ja raskaus. LL Kirsi Rinne GKS 25.9.08

Laskeumakirurgia ja raskaus. LL Kirsi Rinne GKS 25.9.08 Laskeumakirurgia ja raskaus LL Kirsi Rinne GKS 25.9.08 Laskeumat ja raskaus raskaus ja synnytys tärkeimmät syyt gynekologiseen laskeumaan pudendalishermovaurio, lihaksen vai faskian kompressio, venyttyminen

Lisätiedot

Vaginan takaosan korjaus vaginaalisella verkolla

Vaginan takaosan korjaus vaginaalisella verkolla Vaginan takaosan korjaus vaginaalisella verkolla Tapio Väyrynen LL, osastonylilääkäri Hyvinkään sairaala GYNEKOLOGISEN KIRURGIAN SEURAN KOULUTUSPÄIVÄT Biomedicum, Helsinki 26.9.2008 Sidonnaisuudet kahden

Lisätiedot

Cystocelen korjaus vaginaalisella verkolla. Teuvo Takala P-HKS GKS

Cystocelen korjaus vaginaalisella verkolla. Teuvo Takala P-HKS GKS Cystocelen korjaus vaginaalisella verkolla Teuvo Takala P-HKS GKS 26.09.08 Esityksen sisältö Johdanto Julkaistuja tutkimuksia Omia kokemuksia ja johtopäätöksiä Ei historiaa eikä epidemiologiaa Ei leikkaustekniikkaa

Lisätiedot

Yleistyykö syöpä kohonneen syöpäriskin taustat: munanjohdin-, munasarja- ja vatsakalvosyöpä. Mikko Loukovaara SGY koulutuspäivät

Yleistyykö syöpä kohonneen syöpäriskin taustat: munanjohdin-, munasarja- ja vatsakalvosyöpä. Mikko Loukovaara SGY koulutuspäivät Yleistyykö syöpä kohonneen syöpäriskin taustat: munanjohdin-, munasarja- ja vatsakalvosyöpä Mikko Loukovaara SGY koulutuspäivät 25.11.2016 Helsinki Sidonnaisuudet LT, dosentti, naistentautien ja synnytysten

Lisätiedot

Kriittinen näkökulma vaginaalisiin verkkoihin. Tomi Mikkola Dos., osastonylilääkäri HYKS Naistenklinikka

Kriittinen näkökulma vaginaalisiin verkkoihin. Tomi Mikkola Dos., osastonylilääkäri HYKS Naistenklinikka Kriittinen näkökulma vaginaalisiin verkkoihin Tomi Mikkola Dos., osastonylilääkäri HYKS Naistenklinikka Sidonnaisuudet Luento- ja /tai konsultaatiopalkkiot Astellas Mylan Novo Nordisk Kongressikulut Astellas

Lisätiedot

KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio

KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio PÄIKI-LASKEUMALEIKKAUKSET ALKOIVAT KYS 2005 Aluksi... potilaille varattiin

Lisätiedot

ENDOMETRIOOSIN VAIKUTUS NAISEN ELÄMÄNLAATUUN -HOITONETTI

ENDOMETRIOOSIN VAIKUTUS NAISEN ELÄMÄNLAATUUN -HOITONETTI ENDOMETRIOOSIN VAIKUTUS NAISEN ELÄMÄNLAATUUN -HOITONETTI ja tavoite JOHDANTO Endometrioosi on sairaus, jossa kohdun limakalvon kaltaista kudosta esiintyy muualla kuin kohdussa, yleisimmin munasarjoissa,

Lisätiedot

Tuotteet. OneMed Oy PL 10 (Metsäläntie 20), 00321 Helsinki www.onemed.fi. Yhteyshenkilö Wolf-tuotteissa

Tuotteet. OneMed Oy PL 10 (Metsäläntie 20), 00321 Helsinki www.onemed.fi. Yhteyshenkilö Wolf-tuotteissa Tuotteet E-Line-resektoskooppi 4 Saline Bipolaari -resektoskooppi 5 E-Line-kystoskooppi 6 Laserkystoskooppi 7 E-Line-ureterorenoskooppi 8 Princess-resektoskooppi 9 Optiflow-hysteroskooppi 10 Bipotrode-bipolaarielektrodi

Lisätiedot

Naistentaudit. Inkontinenssi Laskeumat Virtsaumpi Seksuaaliset ongelmat Eri ikäisten ongelmat Eri potilasryhmien ongelmat: CP-vamm, kehitysvamma jne

Naistentaudit. Inkontinenssi Laskeumat Virtsaumpi Seksuaaliset ongelmat Eri ikäisten ongelmat Eri potilasryhmien ongelmat: CP-vamm, kehitysvamma jne Naistentaudit Alkuraskaus (keskenmeno, raskauden keskeytys) Vuotohäiriöt Myomat Endometrioosi Lantionkipu, vulvodynia Ulkosynnyttimien hyvänlaatuiset muutokset Esiastemuutokset vulva, portio Gynekologiset

Lisätiedot

KOHDUNPOISTON VAIKUTUS NAISEN SEKSUAALISUUTEEN

KOHDUNPOISTON VAIKUTUS NAISEN SEKSUAALISUUTEEN KOHDUNPOISTON VAIKUTUS NAISEN SEKSUAALISUUTEEN Ada Anttonen Opinnäytetyö Joulukuu 2010 Hoitotyön koulutusohjelma Hoitotyön suuntautumisvaihtoehto Tampereen ammattikorkeakoulu 2 TIIVISTELMÄ Tampereen ammattikorkeakoulu

Lisätiedot

RUNSAIDEN GYNEKOLOGISTEN VUOTOJEN AIHEUTTAJIA JA NIIDEN HOITOMUOTOJA

RUNSAIDEN GYNEKOLOGISTEN VUOTOJEN AIHEUTTAJIA JA NIIDEN HOITOMUOTOJA Jenni Alatalo & Mari Niskanen RUNSAIDEN GYNEKOLOGISTEN VUOTOJEN AIHEUTTAJIA JA NIIDEN HOITOMUOTOJA Tietoa naisille via Internet RUNSAIDEN GYNEKOLOGISTEN VUOTOJEN AIHEUTTAJIA JA NIIDEN HOITOMUOTOJA Tietoa

Lisätiedot

Menorragian hoito. Ritva Hurskainen ja Jorma Paavonen

Menorragian hoito. Ritva Hurskainen ja Jorma Paavonen Näin hoidan Ritva Hurskainen ja Jorma Paavonen Menorragia on yleinen ongelma. Sen hoidon tuloksia voidaan parantaa johdonmukaisella diagnostiikalla ja näyttöön perustuvalla hoidolla. Kuukautisvuodon määrän

Lisätiedot

POTILASOPAS PHSOTEY:N VUOTOHÄIRIÖPOLIKLINIKALLE TULEVALLE POTILAALLE

POTILASOPAS PHSOTEY:N VUOTOHÄIRIÖPOLIKLINIKALLE TULEVALLE POTILAALLE POTILASOPAS PHSOTEY:N VUOTOHÄIRIÖPOLIKLINIKALLE TULEVALLE POTILAALLE LAHDEN AMMATTIKORKEAKOULU Sosiaali- ja terveysala Hoitotyön koulutusohjelma Terveydenhoitaja AMK Opinnäytetyö Kevät 2011 Kati Rivinoja

Lisätiedot

Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el

Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Suomessa 5.2 miljoonaa asukasta 5 yliopistosairaalaa 16 keskusairaalaa aluesairaalat ja

Lisätiedot

Raskauden ehkäisy synnytyksen jälkeen Katja Hämeenoja, ylilääkäri Lapin keskussairaala

Raskauden ehkäisy synnytyksen jälkeen Katja Hämeenoja, ylilääkäri Lapin keskussairaala Raskauden ehkäisy synnytyksen jälkeen 3.5.2017 Katja Hämeenoja, ylilääkäri Lapin keskussairaala Miksi tärkeä asia? Vuonna 2015 Suomessa tehtiin 9441 raskaudenkeskeytystä, mikä on pienin määrä vuonna 1970

Lisätiedot

GKS-päivät 2016 Palaute

GKS-päivät 2016 Palaute GKS-päivät 2016 Palaute GKS-PÄIVÄT 2016 Koulutuspäivät pidettiin Helsingissä, Biomedicumissa 22.-23.9.2016 Osallistujia oli yhteensä 232 Palautekyselyyn vastasi 156 henkilöä (67%) Valtaosa vastaajista

Lisätiedot

Hysterektomia -milloin ja miten? EGO Turku Kaisa Kurkijärvi

Hysterektomia -milloin ja miten? EGO Turku Kaisa Kurkijärvi Hysterektomia -milloin ja miten? EGO Turku 3.-4.11.2016 Kaisa Kurkijärvi 1. Tehdään oikealla indikaatiolla 2. Kustannustehokas (=halpa ja nopea tehdä) 3. Potilas toipuu nopeasti ja on tyytyväinen 4. Ei

Lisätiedot

Synnytysvuotojen embolisaatiohoidot. Hannu Manninen KYS Kliininen radiologia

Synnytysvuotojen embolisaatiohoidot. Hannu Manninen KYS Kliininen radiologia Synnytysvuotojen embolisaatiohoidot Hannu Manninen KYS Kliininen radiologia Obsteriset embolisaatiot Tekniikka: potilasesimerkkejä Tulokset, komplikaatiot Säderasitus Embolisaatiot ja myöhemmät raskaudet

Lisätiedot

Robotti gynekologisessa kirurgiassa

Robotti gynekologisessa kirurgiassa TEEMA: HYVÄNLAATUISET GYNEKOLOGISET KASVAIMET Päivi Pakarinen ja Eija Tomás 1864 Muutama vuosikymmen sitten aloitettu laparoskooppinen kirurgia tarjoaa useita etuja avokirurgiaan verrattuna. Sen avulla

Lisätiedot

Jyrki Jalkanen. LKT, ylilääkäri. Keski-Suomen keskussairaala. Tapio Väyrynen. LL, osastonylilääkäri. Hyvinkään sairaala GKS

Jyrki Jalkanen. LKT, ylilääkäri. Keski-Suomen keskussairaala. Tapio Väyrynen. LL, osastonylilääkäri. Hyvinkään sairaala GKS Vaginaalinen vai laparoskooppinen laskeumaleikkaus? Jyrki Jalkanen LKT, ylilääkäri Keski-Suomen keskussairaala Tapio Väyrynen LL, osastonylilääkäri Hyvinkään sairaala GKS 28.9.2012 Biomedicum, Helsinki

Lisätiedot

Akuutti maha- Syynä gynekologinen infektio

Akuutti maha- Syynä gynekologinen infektio Akuutti maha- Syynä gynekologinen infektio Päivi Pakarinen Erikoislääkäri HYKS NKL PID Sisäsynnyttimien tulehdusten laaja kirjo Kombinaatio eri elinten tulehduksista endometriitti, salpingiitti, tubo-ovariaali

Lisätiedot

Vatsaonteloraskaus on diagnostinen haaste

Vatsaonteloraskaus on diagnostinen haaste TAPAUSSELOSTUS Minna Hyvärinen, Tytti Raudaskoski, Aydin Tekay ja Riitta Herva Vatsaonteloraskaus on diagnostinen haaste Kohdunulkoinen raskaus on tavallinen syy raskauden keskeytymiseen. Vatsaonteloraskaus

Lisätiedot

Gynekologinen tutkimus

Gynekologinen tutkimus Gynekologinen tutkimus Gynekologinen tutkimus tarkoittaa sisätutkimusta, jonka lääkäri tekee naiselle emättimen kautta. Sisätutkimuksen tekijä on yleislääkäri tai erikoislääkäri. Jos hän on erikoislääkäri,

Lisätiedot

MITEN HYÖDYNNÄN OPETUKSESSA VERKKOPOHJAISTA OPPIMATERIAALIA?

MITEN HYÖDYNNÄN OPETUKSESSA VERKKOPOHJAISTA OPPIMATERIAALIA? MITEN HYÖDYNNÄN OPETUKSESSA VERKKOPOHJAISTA OPPIMATERIAALIA? SGY:n koulutuspäivien presymposium 13.4.16 Jyväskylä Ewa Jokinen, oyl HUS/Hyvinkään sairaala Esityksen sisältö Mitä on verkkopohjainen oppimateriaali

Lisätiedot

Kohdun rakennepoikkeavuudet -

Kohdun rakennepoikkeavuudet - Kohdun rakennepoikkeavuudet - vaikutus hedelmällisyyteen, milloin pyritään korjaamaan Maritta Hippeläinen Kys Reproduktioendokrinologian koulutus, Helsinki11.2.2016 Sidonnaisuudet Päätoimi Osastonylilääkäri,

Lisätiedot

Akuutti kohtutorsio loppuraskaudessa. Ayl, vye Kirsi Kuismanen Tays Nasy GKS 27.9.2012

Akuutti kohtutorsio loppuraskaudessa. Ayl, vye Kirsi Kuismanen Tays Nasy GKS 27.9.2012 Akuutti kohtutorsio loppuraskaudessa Ayl, vye Kirsi Kuismanen Tays Nasy GKS 27.9.2012 2 potilastapausta 2 -76 Reuma, Prednisolon 8/07 säännöllinen synnytys H42+2 22.3.2009 herää klo 7.45 kovaan alavatsakipuun,

Lisätiedot

Raskauden ehkäisy. Jokaisella on oikeus raskauden ehkäisyyn. Siihen on monta keinoa eli menetelmää.

Raskauden ehkäisy. Jokaisella on oikeus raskauden ehkäisyyn. Siihen on monta keinoa eli menetelmää. Raskauden ehkäisy Jokaisella on oikeus raskauden ehkäisyyn. Siihen on monta keinoa eli menetelmää. Jokaisella on oikeus saada oikeaa tietoa ja neuvontaa raskauden ehkäisyn keinoista sekä niiden hyödyistä,

Lisätiedot

Hyvinkään sairaala Naistentaudit ja synnytykset. Erikoistuvan lääkärin lokikirja

Hyvinkään sairaala Naistentaudit ja synnytykset. Erikoistuvan lääkärin lokikirja Hyvinkään sairaala Naistentaudit ja synnytykset Erikoistuvan lääkärin lokikirja Erikoistuvan nimi Sisällysluettelo Aiempi koulutus 3 Erikoistumiskoulutuksen tavoitteet Hyvinkäällä Obstetriset tavoitteet

Lisätiedot

Polikliinisen kohtukirurgian mahdollisuudet

Polikliinisen kohtukirurgian mahdollisuudet Tuula Karipohja NÄIN HOIDAN Toimintalinjat gynekologisten vuotohäiriöiden hoidossa ovat kehittyneet konservatiivisempaan suuntaan: kohdunpoistot ovat vuosi vuodelta vähentyneet ja mini-invasiiviset kohduntähystykset

Lisätiedot

Gynekologinen syöpä Perioperatiivinen hoito Fertiliteetti ja kirurgia

Gynekologinen syöpä Perioperatiivinen hoito Fertiliteetti ja kirurgia Gynekologisen Kirurgian Seura Gynekologinen syöpä Perioperatiivinen hoito Fertiliteetti ja kirurgia 26.-27.9.2013 Biomedicum, Helsinki Haartmaninkatu 8, 00290 Helsinki www.gks.fi GKS 2013 Hallitus Puheenjohtaja

Lisätiedot

P O T I L A S O H J A U S E N N E N GYNEKOLOGISTA LEIKKAUSTA

P O T I L A S O H J A U S E N N E N GYNEKOLOGISTA LEIKKAUSTA Opinnäytetyö (AMK) Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja 2015 Heta Soini & Noora Vello P O T I L A S O H J A U S E N N E N GYNEKOLOGISTA LEIKKAUSTA yksilökeskeinen ohjausmalli OPINNÄYTETYÖ (AMK) TIIVISTELMÄ

Lisätiedot

Ritva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi

Ritva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi Polikliinisen hysteroskopian toteutus Ritva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden

Lisätiedot

Plasentaatiohäiriöt. 26.11.2015 SGY-päivät Minna Tikkanen

Plasentaatiohäiriöt. 26.11.2015 SGY-päivät Minna Tikkanen Plasentaatiohäiriöt 26.11.2015 SGY-päivät Minna Tikkanen Naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri, LKT, Dosentti HYKS Naistenklinikka Esityksen sisältö q Yleistä q Ilmaantuvuus q Riskitekijät

Lisätiedot

Tunne itsesi. taas ehjäksi! Joka toiselle. Myös sinulle? naiselle saattaa kehittyä lantionpohjan laskeuma 1

Tunne itsesi. taas ehjäksi! Joka toiselle. Myös sinulle? naiselle saattaa kehittyä lantionpohjan laskeuma 1 Joka toiselle naiselle saattaa kehittyä lantionpohjan laskeuma 1 Myös sinulle? Tunne itsesi taas ehjäksi! Tietoa lantionpohjan elinten laskeumista ja hoidoista Lantionpohjan elinten laskeumat Lantion

Lisätiedot

LASKEUMAT JA VIRTSANKARKAILU. Eila Heiskanen Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri KSKS,Terveystalo

LASKEUMAT JA VIRTSANKARKAILU. Eila Heiskanen Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri KSKS,Terveystalo LASKEUMAT JA VIRTSANKARKAILU Eila Heiskanen Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri KSKS,Terveystalo Esityksen sisältö Laskeumien yleisyys, oireet ja hoito Virtsankarkailun yleisyys, oireet ja hoito

Lisätiedot

Miten sektio tehdään? GKS 23.9.2010 Virva Nyyssönen P-KKS

Miten sektio tehdään? GKS 23.9.2010 Virva Nyyssönen P-KKS Miten sektio tehdään? GKS 23.9.2010 Virva Nyyssönen P-KKS Onko se näin? Vai kenties näin? Horisontaaliviilto. Miscaw Ladach-tyyliin esteettä vatsaonteloon. Rakkolamboon yläpuolelle hymyapuviilto. Tylpästi

Lisätiedot

Oireettomia endometriumpolyyppeja löytyy paljon. Pitääkö kaikki endometriumpolyypit poistaa? lääketiede. Katsausartikkeli.

Oireettomia endometriumpolyyppeja löytyy paljon. Pitääkö kaikki endometriumpolyypit poistaa? lääketiede. Katsausartikkeli. Katsausartikkeli Päivi Härkki, Jaana Fraser, Anna-Mari Heikkinen, Jyrki Jalkanen, Minna Kauko, Juha Mäkinen, Jari Sjöberg, Eija Tomás Pitääkö kaikki endometriumpolyypit poistaa? Tärkein tieto K Polyypit

Lisätiedot

Hysteroskopia Gynekologiset anomaliat

Hysteroskopia Gynekologiset anomaliat Gynekologisen Kirurgian Seura Hysteroskopia Gynekologiset anomaliat Presymposium 21.9.2016 GKS Koulutuspäivät 22.-23.9.2016 Biomedicum, Helsinki Haartmaninkatu 8, 00290 Helsinki www.gks.fi GKS 2016 Hallitus

Lisätiedot

Miten hyödynnän opetuksessa eläin- ja kadaaverikeskuksia? Reita Nyberg Presymposium 13.4.2016

Miten hyödynnän opetuksessa eläin- ja kadaaverikeskuksia? Reita Nyberg Presymposium 13.4.2016 Miten hyödynnän opetuksessa eläin- ja kadaaverikeskuksia? Reita Nyberg Presymposium 13.4.2016 You cannot learn to play the piano by going to concerts Kenton 2006 Obstet Gynecol Clin N Am 2 13.4.2016 Jyväskylä

Lisätiedot