Lapsettomuuden perustutkimukset. Maritta Hippeläinen ja Marita Räsänen

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Lapsettomuuden perustutkimukset. Maritta Hippeläinen ja Marita Räsänen"

Transkriptio

1 Lapsettomuus Lapsettomuuden perustutkimukset Maritta Hippeläinen ja Marita Räsänen Lapsettomuustutkimukset voidaan aloittaa, ellei raskaus ole alkanut vuoden kuluessa ehkäisyn lopettamisesta, tai jo aiemminkin, jos tiedossa on hedelmällisyyttä heikentäviä seikkoja. Perusterveydenhuollossa tutkimukset alkavat pariskunnan yleisterveyden sekä gynekologisen ja seksuaalihistorian huolellisella kartoituksella. Tutkimusten laajuus ja kiireellisyys riippuvat esitiedoista ja kliinisistä löydöksistä. Papa- ja klamydiakoe kuuluvat perustutkimuksiin. Tavoitteena on ensisijaisesti selvittää, tapahtuuko ovulaatio, onko kohtu terve, ovatko munanjohtimet avoimet ja onko siemennesteen laatu riittävä. Hormonimäärityksiä tehdään valikoiden kuukautiskierron säännöllisyyden ja siemennestelöydöksen mukaan. Kaikututkimus eri kierron vaiheissa selvittää synnytinelinten rakennetta ja toimintaa. Vatsaontelon tähystys on paikallaan, jos epäillään endometrioosia tai tulehduksen jälkitilaa. Tutkimukset kannattaa tehdä tarpeeksi kattavasti muistaen, ettei yksi syy sulje muita tekijöitä pois. Vaikka suuri osa perustutkimuksista voidaan tehdä avohoidossa, lapsettomuuden selvittely edellyttää useimmiten asiaan paneutuneen erikoislääkärin kannanottoa. Arviolta joka viides pariskunta kärsii jossain elämänsä vaiheessa lapsettomuudesta. Useimmiten kyseessä on heikentynyt hedelmällisyys eli syystä tai toisesta raskauden alkamiseen menee keskimääräistä pitempi aika. Steriliteetti eli täydellinen kyvyttömyys saada lapsia on harvinaisempaa. Lapsettomuustutkimukset on perusteltua käynnistää vuoden yrittämisen jälkeen, sillä yleensä raskaus alkaa 80 %:lla pareista vuoden kuluessa (Jaffe ja Jewelewicz 1991). Jos esitiedoista selviää hedelmällisyyteen vaikuttavia seikkoja, tutkimukset voidaan aloittaa aiemminkin (taulukko 1). Kun jompikumpi puolisoista ottaa vastaanotolla lapsettomuusongelman esille, selvittelyyn kannattaa varata aikaa. Asiaan paneutuminen, neuvonta ja tuki helpottavat jo sinänsä lapsettomuuden mahdollisuuteen liittyvää ahdistusta. Toivottavaa olisi, että pariskunta tulee lapsettomuustutkimuksiin yhdessä. Selvittelyt on kuitenkin tehtävä hienotunteisesti, ja esitietojen tarkentaminen käy luontevasti esimerkiksi erikseen tehtävän kliinisen tutkimuksen yhteydessä. Tavallisimpia lapsettomuuden syitä ovat ovulaatiohäiriöt (20 30 %), munanjohdinvauriot (10 20 %), endometrioosi (10 20 %) ja sperman heikentynyt laatu (20 40 %). Harvinaisempia ovat kohtuperäiset viat ja seksuaalihäiriöt. Varsin usein (10 20 %:ssa) lapsettomuuden syy jää selittämättömäksi (Forti ja Krausz 1998). Osa heikentyneen hedelmällisyyden syistä saattaakin löytyä vasta hoitojen myötä. Toisaalta jos raskaus todetaan tutkimuksissa periaatteessa mahdolliseksi, tieto on pariskunnalle usein helpottava, eikä hoitoihin aina ole kiire. Varsin yksinkertaisilla selvityksillä voidaan löytää ne pariskunnat, joille hoidot ovat välttämättömiä. Duodecim 2002;118:

2 Taulukko 1. Lapsettomuustutkimusten aiheita. Raskautta yritetty vähintään vuosi Aiemmin, jos kierrot ovat epäsäännölliset nainen on ilmeisesti sairastanut sisäsynnytintulehduksen epäillään endometrioosia pahenevat kuukautis-, yhdyntä tai vatsakivut epäily endometrioomasta kaikututkimuksen perusteella kohtulöydös on poikkeava anomalia myoomia tai polyyppeja miehellä todetaan selvästi poikkeava löydös pienet kivekset sperma-analyysin poikkeava tulos Perustutkimukset Esitiedot ohjaavat tutkimusten kiireellisyyttä ja laajuutta (taulukko 2). Ikä on oleellinen asia lapsettomuutta selvitettäessä: jos nuorella naisella raskaus ei ole alkanut 1 2 vuodessa, taustalta löytyy säännönmukaisesti jotain poikkeavaa. Nuori ikä ei siis ole peruste viivästyttää tutkimusten alkua, päinvastoin! Toisaalta yli 35- vuotiaalla naisella raskauden alkuun kuluu yleensä puolta pitempi aika kuin kymmenen vuotta nuoremmalla. Mutta iän lisääntyessä alkaa olla kiire: jos hoitoja tarvitaan, vasteet niihin huonenevat selvästi iän myötä. Yli viiden vuoden lapsettomuus on jo merkittävä löydös. Primaarista hedelmättömyydestä on kyse, kun raskaus ei ole koskaan alkanut, ja sekundaarista, kun raskauksia on esiintynyt nykyisessä tai aiemmissa suhteissa. Parin perussairaudet kannattaa selvittää huolella. Monet yleissairaudet, kuten diabetes, epilepsia ja suolistotaudit, esimerkiksi keliakia (Riska ja Tiitinen 2002), voivat heikentää hedelmällisyyttä, jos niiden hoitotasapaino on huono. Sama koskee näiden tautien hoidossa käytettyjä lääkkeitä. Ammattiin liittyvien altistusten merkitystä on yleensä hankala arvioida (Hovatta 1990). Tupakointia ja alkoholinkäyttöä kannattaa kysyä suoraan. Runsas tupakointi heikentää munasarjojen toimintaa ja myös sperman laatua. Päivittäinen runsas alkoholin käyttö voi johtaa siittiötuotannon häiriöön (Jaffe ja Jewelewicz 1991). Hienotunteinen seksuaalinen anamneesi on paikallaan, muuten esimerkiksi impotenssi- ja yhdyntäongelmat jäävät toteamatta. Normaali paino ja painon pysyminen vakaana ovat naisen ovulatorisille kierroille tärkeitä seikkoja. Painon huomattavat muutokset suuntaan tai toiseen voivat olla anovulatoristen kiertojen taustalla. Syömishäiriöt ovat lisääntyneet viime vuosina, tai ainakin niitä on opittu havaitsemaan. Asiaa kannattaa kysyä, sillä esimerkiksi ahmimisongelma ei aina näy potilaan ulkomuodossa (Grodstein ym. 1994, Arojoki ja Anttila 2000). Lihavuus, erityisesti keskivartalolle painottuvana, akneongelmat ja karvoituksen lisääntyminen viittaavat vahvasti munasarjojen monirakkulaoireyhtymään. Nämä löydökset edellyttävät tarkempia hormonaalisia selvityksiä. Kuukautisten muuttuminen kivuliaiksi, yhdyntäkivut ja epämääräiset vatsakivut liittyvät usein endometrioosiin ja edellyttävät jatkotutkimuksia. Sairastetut sisäsynnytintulehdukset ja sukupuolitaudit, nykyisin erityisesti klamydia, herät- Taulukko 2. Lapsettoman pariskunnan esitiedoissa huomioitavaa. Molemmat Nainen Mies Ikä Lapsettomuuden kesto Primaari tai sekundaari infertiliteetti Parisuhteen muutokset Muut sairaudet ja lääkkeet Työolot Alkoholi ja tupakka Seksuaalinen anamneesi Suku Kuukautiskierron säännöllisyys Kuukautis- tai yhdyntäkivut Painon kehitys Akne Hirsutismi Sairastetut sisäsynnytininfektiot Vatsan alueen leikkaukset Kierukan käyttö Kaavinnat Puberteetti Kivesten laskeutumattomuus Kivesten vamma tai kiertymä Anaboliset steroidit Sukupuolitaudit Kives-, lisäkives- tai eturauhastulehdus Vesikives tai kiveskohju Nivustyrä 498 M. Hippeläinen ja M. Räsänen

3 tävät epäilyn munanjohdinperäisestä lapsettomuuden syystä. Vatsaontelon leikkaukset, esimerkiksi vaikeasti tulehtuneen umpilisäkkeen poisto, kierukkaehkäisyyn liittyneet tulehdukset ja kohdunulkoinen raskaus voivat myös aiheuttaa munanjohdinvaurioita. Miehestä johtuvan lapsettomuuden selvittely on usein turhauttavaa, sillä tietämyksemme poikkeavaan siittiötuotantoon johtavasta patogeneesistä on edelleenkin puutteellista. Anamneesi antaa viitteitä myös miehen lapsettomuuden syistä (taulukko 2). Siittiötuotanto voi häiriintyä kivesten ja lisäkivesten leikkausten, vammojen, kiertymän ja kivesten laskeutumishäiriöiden yhteydessä. Tulehdukset ja sukupuolitaudit saattavat aiheuttaa siemenjohtimien tukoksia ja huonospermaisuutta. Eräät lääkkeet, kuten solunsalpaajat, eräät verenpainelääkkeet, psyykenlääkkeet ja pitkävaikutteiset sulfat, voivat myös häiritä siittiötuotantoa. Anaboliset steroidit aiheuttavat suurimmalle osalle siittiötuotannon vähenemisen ja voivat johtaa täydelliseen siittiökatoon. Siementiehyiden synnynnäinen puuttuminen ja kromosomihäiriöt ovat harvinaisia lapsettomuuden syitä (Baker 1998, Griffin ja Wilson 1998). Kliininen tutkimus. Keskeistä on selvittää sekä miehen että naisen yleinen terveydentila. Yleensä endokrinologiassa tärkein tutkimus on kliininen tutkimus: potilaan olemus ja ulkomuoto kertovat jo paljon hormonaalisesta tilasta. Verenpaine, pituus, paino, karvoitus ja sekundaarit sukupuoliominaisuudet on huomioitava. Naiselta on syytä gynekologisen tutkimuksen yhteydessä ottaa Papa- ja klamydianäyte. Tapahtuuko ovulaatio? Raskaus on varmin merkki tapahtuneesta ovulaatiosta. Kiertojen katsotaan yleensä olevan ovulatorisia, jos kiertoväli vaihtelee vain muutaman päivän. Ovulaatiohäiriöt ovat tavallisin syy raskauden viivästymiseen. Vaikka kierto olisi suhteellisen säännöllinen, esimerkiksi follikkelin kypsyminen saattaa olla hidastunut ja ovulaatioajankohta vaihtelee. Potilasta voidaan neuvoa mittamaan virtsasta LH-hormonipitoisuuden huippu, joka esiintyy 1 2 vuorokautta ennen ovulaatiota. Perustutkimuksena ovulaation varmistuksessa pidetään seerumin progesteronin mittausta keskiluteaalivaiheessa: arvon 10 nmol/l ylittävä pitoisuus viittaa tapahtuneeseen ovulaatioon. Koska kilpirauhasen toimintahäiriö ja hyperprolaktinemia häiritsevät ovulaatiota, suositellaan seerumin tyreotropiinin, vapaan tyroksiinin ja prolaktiinin määrityksiä esimerkiksi progesteronimäärityksen yhteydessä kierron päivinä Epäsäännöllinen kierto edellyttää jatkotutkimuksia (kuva). Taustalla on useimmiten munasarjojen monirakkulaoireyhtymä. Kaikututkimus on erinomainen tapa selvittää myös kuukautiskierron tapahtumia: seurata follikkelin kypsymistä, ja kohdun limakalvon kehitystä ja todeta tapahtunut ovulaatio (H. Tinkanen, tässä numerossa). Onko kohtu terve, ovatko munanjohtimet avoimet? Jo kliinisen tutkimuksen lisäksi tehtävä peruskaikukuvaus antaa paljon tietoa kohdun ja munasarjojen rakenteesta. Kohtuontelon arviointia voidaan tehostaa epäselvissä tapauksissa keittosuolatäytöllä (Inki ja Palo 2000). Ruiskuttamalla kohtuun ilma-vesiseosta tai erityistä varjoainetta voidaan varmistaa myös munanjohtimien aukiolo alkukierron poliklinikkakäynnillä (hysterosalpingosonografia) (Heikkinen ym. 1995). Kaikututkimus on vähentänyt selvästi sekä kohtu- että vatsaontelon tähystyksiä (Al-Badawi ym. 1999, H. Tinkanen, tässä numerossa). Ovatko kivekset kunnossa? Kivekset palpoidaan, ja jos sukupuolielinten alueelta löytyy poikkeavuuksia, jatkotutkimukset ovat aina tarpeen (kuva). Pienet ja pehmeät kivekset viittaavat selvästi korjautumattomaan kivesperäiseen häiriöön. Kiveskohju on useimmiten vasemmanpuoleinen ja näkyy kiveksen yläpuolella pehmeinä sinertävinä suonien pullistumina. Kivesten kaikututkimus paljastaa rakenteelliset viat. FSH-pitoisuus on syytä määrittää, jos siemennesteestä ei löydy siittiöitä tai niitä on huomattavan vähän. Suurentunut FSH-arvo viittaa kivesperäiseen vaurioon ja edellyttää kro- Lapsettomuuden perustutkimukset 499

4 Perusterveydenhuolto Esitiedot Yleinen terveydentila Seksuaalianamneesi Gynekologinen tutkimus Papa Klamydianäyte Androloginen tutkimus Kivesten kliininen tutkiminen Siemennesteanalyysi Ovulaation varmistus Seerumin progesteroni kierron pnä Täydentävänä: TSH, T4-V, prolaktiini Jatkotutkimukset erikoissairaanhoidossa Ovulaatiohäiriö Kierron seuranta kaikututkimuksella Alkukierron gonadotropiinit Alkukierron androgeenit Lisämunuaisselvitykset Sokeristatus Lipidit Kohtu? Kaikututkimus Nestetäyttö Hysteroskopia Laparoskopia Munanjohtimet? HSSG HSG Laparoskopia Poikkeava siemenneste Hormonitutkimukset Kromosomit Kivesten kaikututkimus Siittiövasta-aineet Kuva. Lapsettomuuuden perustutkimukset (TSH = tyreotropiini, T4-V = vapaa tyroksiini, HSG = hysterosalpingografia, HSSG = hysterosalpingosonografia). mosomimäärityksiä. Taustalta voi löytyä Klinefelterin oireyhtymä tai erilaisia translokaatioita. Y-kromosomin mikrodeleetiot aiheuttavat myös vaikeita häiriöitä siittiömuodostuksessa. Normaali FSH-pitoisuus ja normaalit kivekset viittaavat siementiehyiden tukokseen. Hormonaaliset syyt lapsettomuuden aiheuttajina ovat miehillä harvinaisia (Grodstein ym. 1994, Baker 1998). Mitä sperma-analyysi kertoo? Miehen tutkimusten perusta on sperma-analyysi. Jos sen tulos on normaali, ei jatkoselvittelyihin yleensä ole aihetta. Analyysi tehdään WHO:n hyväksymällä menetelmällä tulosten vertailukelpoisuuden varmistamiseksi (WHO laboratory manual for the examination of human semen and sperm-cervical mucus interaction 1999). Sperma-analyysin tulos voi vaihdella huomattavasti hedelmällisilläkin miehillä. Päätelmien tekemistä yhden poikkeavan näytteen perusteella pitää varoa. Poikkeava löydös on syytä ensimmäiseksi tarkistaa parin kuukauden kuluttua. Tutkimustulokseen vaikuttavat näytteen ottotapa, pidättäytymisaika ja tutkijan kokemus. Ennen näytteenottoa tulisi pidättäytyä siemensyöksystä vähintään 2 3 vuorokautta, mutta ei enempää kuin seitsemän vuorokautta. Lyhyt pidättäytymisaika pienentää siittiötiheyt- 500 M. Hippeläinen ja M. Räsänen

5 Taulukko 3. Siemennesteanalyysin viitearvot. Tilavuus yli 2 ml ph 7,2 8,0 Siittiötiheys yli 20 milj. ml Liikkuvuus a hyvin eteenpäin liikkuvat a > 25 % tai a+b > 50 % b kaarrellen eteenpäin liikkuvat c paikallaan liikkuvat d liikkumattomat Morfologia normaali yli % Normospermia = kaikki arvot yli viiterajojen Oligotsoospermia = siittiötiheys pienentynyt Astenotsoospermia = a tai a+b pienentynyt Teratotsoospermia = poikkeavien siittiöiden osuus yli viiterajan Lapsettomuuden perustutkimukset tä ja pitkä lisää epämuodostuneiden siittiöiden osuutta. Näyte pitää tutkia viimeistään kahden tunnin kuluttua näytteenotosta; siittiöiden liikkuvuus vähenee ajan kuluessa. Tärkeää on suojata näyte kylmältä siittiöt eivät toivu kylmäsokista. Siemennesteen viitearvoja on esitetty taulukossa 3. Siittiötiheyden pitäisi olla yli 20 miljoonaa siittiötä millilitrassa. Olennaista on kuitenkin näytteen kokonaissiittiömäärä, joka saadaan kertomalla tilavuus tiheydellä. Normaalissa näytteessä hyvin liikkuvia siittiöitä on yli 25 % ja liikkuvien siittiöiden osuus (hyvin liikkuvat + kaarrellen liikkuvat) on yli 50 %. Siittiöiden rakenteen arvioinnissa käytetään varsin tiukkoja kriteereitä, ja normaalimuotoisen siittiön on täytettävä mikrometrilleen annetut rajat. Epänormaaleissa siittiöissä on usein monta poikkeavuutta, joten siittiöiden rakenteesta antaa enemmän tietoa ns. teratotsoospermiaindeksi (TZI), jossa erilaisten siittiön rakennepoikkeavuuksien (pää, keskikappale, häntä) määrä jaetaan poikkeavien siittiöiden määrällä. Arvo vaihtelee välillä 1 3. TZI-arvoon yli 2 liittyy huonontunut raskausennuste. Siittiöiden määrän, liikkuvuuden ja rakenteen lisäksi arvioidaan myös siemenplasman ominaisuuksia. Viskositeetti kertoo siemenplasman koostumuksesta ja eturauhasen toiminnasta. Normaalisti ph on 7,2 7,4. Pieni ph viestii valkosolujen suuresta määrästä. Oireettoman miehen siemennesteessä esiintyvät valkosolut eivät yleensä vaikuta raskausennusteeseen, eikä tilanne parane hoidolla. Jos miehellä on tulehdusoireita, löydös vaatii infektionäytteiden ottoa ja hoitoa. Siittiövasta-aineita todetaan noin 5 7 %:lla lapsettomuustutkimuksiin tulevista miehistä. Siittiövasta-aineet voivat vaikeuttaa siittiöiden liikkumista ja tunkeutumista kohdunkaulan limaan ja myös estää hedelmöittymistä. Vasta-aineita voidaan epäillä, jos siittiöt kasautuvat ja takertuvat toisiinsa. Hedelmällisyyden kannalta merkityksellisiä ovat siittiöiden pintaan kiinnittyneet vasta-aineet (IgG- ja IgA-), jotka testataan ns. MAR-testillä (mixed antiglobulin reaction). Immunologista lapsettomuuden syytä voidaan epäillä, jos näytteessä yli puolet siittiöistä tarttuu lateksipartikkeleihin. Poikkeava siemenneste antaa viitteitä häiriöstä miehen sukupuolielimissä, ja sen pitäisi johtaa jatkotutkimuksiin häiriön etiologian selvittämiseksi (Baker 1998). Lopuksi Lapsettomuuden tutkimuskäytäntö on jossain määrin erilainen eri puolilla maailmaa ja se vaihtelee Suomessakin (Campana ym. 1995, Crosignani ja Rubin 2000, Hovatta 2000, Tiitinen 2000). Vuosien myötä tutkimukset ovat yksinkertaistuneet. Ensisijaisena tavoitteena on pyrkiä selvittämään, onko kyse hedelmättömyydestä eli kyvyttömyydestä tulla ollenkaan raskaaksi vai vain heikentyneestä hedelmällisyydestä. Tutkimukset on syytä suorittaa järjestelmällisesti ja tarpeeksi kattavasti muistaen, ettei yksi syy sulje pois toista. Tuloksia on myös aina tarkasteltava parin kannalta. Esimerkiksi siemennestetutkimuksen perustella ei voida tehdä selkeitä päätelmiä parin hedelmällisyydestä, johon vaikuttavat erittäin olennaisesti naisen hedelmällisyys ja lapsettomuuden kesto. Siemennesteanalyysi kuvaa suuren siittiöjoukon ominaisuuksia eikä välttämättä kerro mitään niistä siittiöstä, jotka lopulta pääsevät hedelmöityspaikalle. Perusterveydenhuollossa voidaan selvittää taustatiedot sekä tehdä kliininen tutkimus ja lähinnä naisen perushormonikokeet. Näiden tietojen pohjalta määräytyvät aikataulu ja jatkotutkimusten tarve. Lapsettomuuden selvittelyt 501

6 edellyttävät säännönmukaisesti asiaan paneutuneen erikoislääkärin kannanottoa. Lapsettomuuden tutkiminen ei merkitse enää vuosien mittaista turhauttavaa juoksemista erilaisissa testeissä. Päinvastoin jo parilla hyvin ajoitetulla ja suunnitellulla poliklinikkakäynnillä voidaan antaa vastaus kysymyksiin, onko raskaus periaatteessa mahdollinen ja mitä tekijöitä tuntuisi olevan lapsettomuuden taustalla. Lapsettomuus ei ole diagnoosi vaan oire, joka vaatii selvittelyä. Välitön hoito usein kalliilla ja rankoilla, joskin tuloksekkailla hoidoilla ei ole perusteltua ennen perustutkimuksia. Sitä paitsi tieto lapsettomuuden syistä on pariskunnalle yleensä tärkeä asia, ja sillä voi olla merkitystä myös mahdollista tulevaa raskautta ajatellen (Jansen 1995, Forti ja Krausz 1998, Coulter ym. 1999). Kirjallisuutta Al-Badawi IA, Fluker MR, Bebbington MW. Diagnostic laparoscopy in infertile women with normal hysterosalpingograms. J Reprod Med 1999;44: Arojoki M, Anttila L. Syömishäiriöt, laihuus ja hedelmättömyys. Duodecim 2000;116: Baker HWG. Reproductive effects of nontesticular illness. Endocrinol Metab Clin North Am 1998;27: Campana A, de Agostini A, Bischof P, Tawfik E, Mastrorilli A. Evaluation of infertility. Hum Reprod Update 1995;1: Coulter A, Entwistle V, Gibert D. Sharing decisions with patients: is the information good enough? BMJ 1999;318: Crosignani PG, Rubin BL. Optimal use of infertility diagnostic tests and treatments. The ESHRE Capri Workshop Group. Hum Reprod 2000;15: Forti G, Krausz C. Clinical review 100: evaluation and treatment of the infertile couple. J Clin Endocrinol Metab 1998;83: Griffin JE, Wilson JD. Disorders of the testes and the male reproductive tract. Kirjassa: Wilson JD, Forster DW, Kroneborg HM, Larsen PR, toim. Williams textbook of endocrinology. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1998, s Grodstein F, Goldman MB, Cramer DW. Body mass index and ovulatory infertility. Epidemiology 1994;5: Heikkinen H, Tekay A, Volpi E, Martikainen H, Jouppila P. Transvaginal salpingosonography for the assessment of tubal patency in infertile women: methodological and clinical experiences. Fertil Steril 1995;64: Hovatta O. Työympäristö ja miehen fertiliteetti. Suom Lääkäril 1990; 25: Hovatta O. Lapsettomuus: tutkimus ja hoito sekä Infertiliteettikriisi. Kirjassa: Lääkärin käsikirja. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim 1998, s Inki P, Palo P. Endometriumin kaikututkimus. Suom Lääkäril 2000; 19: Jaffe SB, Jewelewicz R. The basic infertility investigation. Fertil Steril; 1991;56: Jansen RPS. Elusive fertility: fecundability and assisted conception in perspective. Fertil Steril 1995;64: Roska A, Tiitinen A. Keliakia ja naisen lisääntymisterveys. Duodecim 2002 (painossa). Tiitinen A. Gynekologinen endokrinologia: lapsettomuus. Kirjassa: Välimäki M, Sane T, Dunkel L, toim. Endokrinologia. Hämeenlinna: Kustannus Oy Duodecim, 2000, s WHO laboratory manual for the examination of human semen and sperm-cervical mucus interaction, MARITTA HIPPELÄINEN, LT, erikoislääkäri MARITA RÄSÄNEN, LT, erikoislääkäri KYS:n naistentautien ja synnytysklinikka PL Kuopio 502

Hanna Savolainen-Peltonen Dosentti, Naistentautien ja synnytysten sekä lisääntymislääketieteen el HYKS Naistenklinikka

Hanna Savolainen-Peltonen Dosentti, Naistentautien ja synnytysten sekä lisääntymislääketieteen el HYKS Naistenklinikka Hanna Savolainen-Peltonen Dosentti, Naistentautien ja synnytysten sekä lisääntymislääketieteen el HYKS Naistenklinikka 9.3.2018 Lapsettomuus, infertiliteetti raskaus ei ole alkanut vuoden kestäneen säännöllisen

Lisätiedot

Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa

Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa Helena Tinkanen LT Synnytys- ja naistentautien ja gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri TAYS Raskauden alkamiseen tarvitaan

Lisätiedot

Lapseton pari terveyskeskuslääkärin vastaanotolla. Gynekologian alueellinen koulutuspäivä Tuire Saloranta, tkl Vantaa

Lapseton pari terveyskeskuslääkärin vastaanotolla. Gynekologian alueellinen koulutuspäivä Tuire Saloranta, tkl Vantaa Lapseton pari terveyskeskuslääkärin vastaanotolla Gynekologian alueellinen koulutuspäivä 5.3.2018 Tuire Saloranta, tkl Vantaa Mikä on yleislääkärin alkuarviossa olennaista? Tavoitteet Naisen osalta? Miehen

Lisätiedot

Gynekologinen tutkimus

Gynekologinen tutkimus Gynekologinen tutkimus Gynekologinen tutkimus tarkoittaa sisätutkimusta, jonka lääkäri tekee naiselle emättimen kautta. Sisätutkimuksen tekijä on yleislääkäri tai erikoislääkäri. Jos hän on erikoislääkäri,

Lisätiedot

Raskauden ehkäisy synnytyksen jälkeen Katja Hämeenoja, ylilääkäri Lapin keskussairaala

Raskauden ehkäisy synnytyksen jälkeen Katja Hämeenoja, ylilääkäri Lapin keskussairaala Raskauden ehkäisy synnytyksen jälkeen 3.5.2017 Katja Hämeenoja, ylilääkäri Lapin keskussairaala Miksi tärkeä asia? Vuonna 2015 Suomessa tehtiin 9441 raskaudenkeskeytystä, mikä on pienin määrä vuonna 1970

Lisätiedot

Yleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71

Yleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71 Endometrioosi LK Heikkilä Maija, LK Jutila Topi, LK Myllylä Hanna, LK Pietarinen Johanna, LK Puumala Pasi, LK Vallasto Inari, LK Visuri Sofia, Prof Ryynänen Markku Johdanto Yleistä tarkoittaa endometriumin

Lisätiedot

Naistentautien alueellinen koulutuspäivä Tiina Koskela-Koivisto LL erikoislääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Lisääntymislääketiede

Naistentautien alueellinen koulutuspäivä Tiina Koskela-Koivisto LL erikoislääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Lisääntymislääketiede Naistentautien alueellinen koulutuspäivä 4.3.2019 Tiina Koskela-Koivisto LL erikoislääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Lisääntymislääketiede Monirakkulainen munasarja-oireyhtymä Monimuotoinen, yleinen

Lisätiedot

Miten lapsettomuutta hoidetaan? Hoitovaihtoehdoista Lapsettomuushoitojen arkipäivän kysymyksiä 24.5.2013

Miten lapsettomuutta hoidetaan? Hoitovaihtoehdoista Lapsettomuushoitojen arkipäivän kysymyksiä 24.5.2013 Miten lapsettomuutta hoidetaan? Hoitovaihtoehdoista Lapsettomuushoitojen arkipäivän kysymyksiä 24.5.2013 Milloin tutkimuksiin? Perustutkimukset kun raskautta on yritetty vuosi Kun asia alkaa askarruttaa

Lisätiedot

Transvaginaalinen hydrolaparoskopia synnytinelinten uusi tutkimusmenetelmä. Tuomo Kalliola

Transvaginaalinen hydrolaparoskopia synnytinelinten uusi tutkimusmenetelmä. Tuomo Kalliola Alkuperäistutkimus Transvaginaalinen hydrolaparoskopia synnytinelinten uusi tutkimusmenetelmä Tuomo Kalliola Lapsettomuuden perustutkimuksiin kuuluu munasarjojen ja munanjohtimien tilan arvioiminen vatsaontelon

Lisätiedot

Ehkäisymenetelmät PP-PF--WHC-FI /

Ehkäisymenetelmät PP-PF--WHC-FI / Ehkäisymenetelmät Ehkäisyn aloitus & valinta Mikäli raskaus ei ole ajankohtainen toive ja seksistä haluaa nauttia huoletta, on syytä huolehtia luotettavasta raskauden ehkäisystä Keskustele terveydenhoitajan

Lisätiedot

Runsaat kuukautiset Käypä hoito

Runsaat kuukautiset Käypä hoito Runsaat kuukautiset Käypä hoito 29.10.2018 Mitä uutta? Tässä päivityksessä: HIFU Anemian hoito Kierukan asetus jo perusterveydenhuollossa (maksutta) jos runsaat vuodot ja merkittävä anemia Uudet kierukat

Lisätiedot

LAPSETTOMUUSHOITOJEN NYKYKÄYTÄNNÖISTÄ

LAPSETTOMUUSHOITOJEN NYKYKÄYTÄNNÖISTÄ LAPSETTOMUUSHOITOJEN NYKYKÄYTÄNNÖISTÄ JOHANNA IKONEN HOITAJAT FACE TO FACE- KOULUTUS 30.9.2016 Lähete erikoissairaanhoitoon naistentautien poliklinikalle Terveyskeskus- tai yksityislääkäri tekee lähetteen

Lisätiedot

MUNASOLUJEN LUOVUTTAJAN HAASTATTELU HENKILÖTIEDOT. Sukunimi: Henkilötunnus: Ikä: Etunimet: Osoite: Tilinumero kulujen korvaamiseksi: Puhelin: Ammatti:

MUNASOLUJEN LUOVUTTAJAN HAASTATTELU HENKILÖTIEDOT. Sukunimi: Henkilötunnus: Ikä: Etunimet: Osoite: Tilinumero kulujen korvaamiseksi: Puhelin: Ammatti: MUNASOLUJEN LUOVUTTAJAN HAASTATTELU HENKILÖTIEDOT Sukunimi: Etunimet: Henkilötunnus: Ikä: Osoite: Puhelin: Tilinumero kulujen korvaamiseksi: Ammatti: Elätkö vakituisessa parisuhteessa: Parisuhde vuodesta:

Lisätiedot

MIESTEN KOKEMUKSIA LAPSETTOMUUDESTA

MIESTEN KOKEMUKSIA LAPSETTOMUUDESTA MIESTEN KOKEMUKSIA LAPSETTOMUUDESTA Emmi Bunda Ninja Penttinen Anni Rissanen Opinnäytetyö Marraskuu 2014 Hoitotyön koulutusohjelma Sosiaali-, terveys- ja liikunta-ala 2 Tekijä(t) Bunda, Emmi Penttinen,

Lisätiedot

Raskauden ehkäisy. Jokaisella on oikeus raskauden ehkäisyyn. Siihen on monta keinoa eli menetelmää.

Raskauden ehkäisy. Jokaisella on oikeus raskauden ehkäisyyn. Siihen on monta keinoa eli menetelmää. Raskauden ehkäisy Jokaisella on oikeus raskauden ehkäisyyn. Siihen on monta keinoa eli menetelmää. Jokaisella on oikeus saada oikeaa tietoa ja neuvontaa raskauden ehkäisyn keinoista sekä niiden hyödyistä,

Lisätiedot

Tässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille

Tässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille Eevi Jacksen 2016 Tässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille pinnallisia syviä munasarjakystia = endometrioomia Video erinäköisistä

Lisätiedot

PCOS MITÄ ULTRAÄÄNIKUVAUS KERTOO? Tiina Rantsi Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT HUS, Lisääntymislääketieteen yksikkö

PCOS MITÄ ULTRAÄÄNIKUVAUS KERTOO? Tiina Rantsi Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT HUS, Lisääntymislääketieteen yksikkö PCOS MITÄ ULTRAÄÄNIKUVAUS KERTOO? Tiina Rantsi Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT HUS, Lisääntymislääketieteen yksikkö ESITYKSEN SISÄLTÖ Yleistä Patogeneesi Diagnostiset kriteerit Hormonaalinen

Lisätiedot

Naisen Sterilisaatio

Naisen Sterilisaatio Naisen Sterilisaatio El Outi Nevalainen alueellinen koulutus 27.10.2017 Sterilisaatio Sterilointi eli sterilisaatio on kirurginen toimenpide, jonka ensisijainen ja ihmisillä pääasiallinen tarkoitus on

Lisätiedot

Naisparien ja itsellisten naisten hoitopolku InOvassa

Naisparien ja itsellisten naisten hoitopolku InOvassa Naisparien ja itsellisten naisten hoitopolku InOvassa Raskaustoiveesta voi tulla maksutta keskustelemaan, kun toive omasta lapsesta herää! Raskauden suunnitteluvaihe: Hedelmällisyyttä on mahdollista kartoittaa

Lisätiedot

NAISEN ESITIETOLOMAKE

NAISEN ESITIETOLOMAKE Felicitas-klinikka Oy Urho Kekkosen katu 4-6 A 00100 Helsinki puh. 09-6122 750, fax 09-6122 7510 www.felicitas.fi felicitas@felicitas.fi NAISEN ESITIETOLOMAKE Pyydämme sinua täyttämään oheisen esitietolomakkeen

Lisätiedot

KOSKETTAVA LAPSETTOMUUS

KOSKETTAVA LAPSETTOMUUS Marjo Tuulikki Sivonen KOSKETTAVA LAPSETTOMUUS Kirjallisuuskatsaus lapsettomuudesta ja sen hoidosta Sosiaali- ja terveysala 2010 2 VAASAN AMMATTIKORKEAKOULU Hoitotyön koulutusohjelma, terveydenhoitotyön

Lisätiedot

Kohdun rakennepoikkeavuudet -

Kohdun rakennepoikkeavuudet - Kohdun rakennepoikkeavuudet - vaikutus hedelmällisyyteen, milloin pyritään korjaamaan Maritta Hippeläinen Kys Reproduktioendokrinologian koulutus, Helsinki11.2.2016 Sidonnaisuudet Päätoimi Osastonylilääkäri,

Lisätiedot

Voiko hedelmällisyyteen vaikuttaa? 4. Ehkäisy ja hedelmällisyys 5. Naisen hedelmällisyys 7. Kuukautiskierto ja munasolun irtoaminen 7

Voiko hedelmällisyyteen vaikuttaa? 4. Ehkäisy ja hedelmällisyys 5. Naisen hedelmällisyys 7. Kuukautiskierto ja munasolun irtoaminen 7 HEDELMÄLLISYYS sisällysluettelo Johdanto 3 Voiko hedelmällisyyteen vaikuttaa? 4 Ehkäisy ja hedelmällisyys 5 Naisen hedelmällisyys 7 Kuukautiskierto ja munasolun irtoaminen 7 Raskauden toteaminen 8 Alentunut

Lisätiedot

LAPSEN TEKEMINEN OLI JUURI SITÄ LAPSEN TEKEMISTÄ.

LAPSEN TEKEMINEN OLI JUURI SITÄ LAPSEN TEKEMISTÄ. Noora-Maria Niilekselä LAPSEN TEKEMINEN OLI JUURI SITÄ LAPSEN TEKEMISTÄ. Kokemuksia lapsettomuuden merkityksestä ihmiselle seksuaalisena olentona LAPSEN TEKEMINEN OLI JUURI SITÄ LAPSEN TEKEMISTÄ. Kokemuksia

Lisätiedot

Hedelmällisyysneuvola - tarvitaanko sitä? - mitä se voisi tarkoittaa?

Hedelmällisyysneuvola - tarvitaanko sitä? - mitä se voisi tarkoittaa? Hedelmällisyysneuvola - tarvitaanko sitä? - mitä se voisi tarkoittaa? Aila Tiitinen Prof, linjajohtaja HY ja HYKS Naistenklinikka 9.3.2018 1 Hedelmällisyys Suomessa 9.3.2018 2 Suomalaiset perheet 9.3.2018

Lisätiedot

Asiaa ehkäisystä. Hormonaalinen ehkäisy. Gynekologian alueellinen koulutuspäivä Sonja Eronen. Yhdistelmäehkäisy (progestiini + estrogeeni)

Asiaa ehkäisystä. Hormonaalinen ehkäisy. Gynekologian alueellinen koulutuspäivä Sonja Eronen. Yhdistelmäehkäisy (progestiini + estrogeeni) Asiaa ehkäisystä Gynekologian alueellinen koulutuspäivä 27.10.2017 Sonja Eronen Hormonaalinen ehkäisy Yhdistelmäehkäisy (progestiini + estrogeeni) Pilleri, laastari ja rengas Progestiiniehkäisy Pilleri,

Lisätiedot

Raskauden alkaminen. Raskauden alkamisen edellytykset

Raskauden alkaminen. Raskauden alkamisen edellytykset 12 Raskauden alkaminen 1 Naisen elämässä on monenlaisia rajapyykkejä, jolloin elämä muuttuu ratkaisevasti. Yksi niistä on raskaaksi tulo. Monesti raskaus on toivottu, tarkkaankin suunniteltu, joskus vahinko,

Lisätiedot

Osa A. Täytetään kaikkien naispotilaiden kohdalla

Osa A. Täytetään kaikkien naispotilaiden kohdalla Tarkastuslista määrättäessä isotretinoiinia naispotilaille: Isotretinoin Actavis (isotretinoiini) 10 mg:n ja 20 mg:n pehmeät kapselit Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisyohjelma Isotretinoiini on erittäin

Lisätiedot

TOISTUVA KESKENMENO KOSKA TUTKIMUKSIIN/AUTTAAKO HOITO? LT EINI NIKANDER HUS

TOISTUVA KESKENMENO KOSKA TUTKIMUKSIIN/AUTTAAKO HOITO? LT EINI NIKANDER HUS TOISTUVA KESKENMENO KOSKA TUTKIMUKSIIN/AUTTAAKO HOITO? LT EINI NIKANDER HUS SISÄLLYSLUETTELO Mikä ja miten yleinen on toistuva keskenmeno? Mikä aiheuttaa toistuvan keskenmenon? Miten ja milloin tutkin

Lisätiedot

Sikiöseulonnat. Opas raskaana oleville. www.eksote.fi

Sikiöseulonnat. Opas raskaana oleville. www.eksote.fi Sikiöseulonnat Opas raskaana oleville www.eksote.fi Raskauden seuranta ja sikiötutkimukset ovat osa suomalaista äitiyshuoltoa. Niiden tarkoitus on todeta, onko raskaus edennyt normaalisti, sekä saada tietoja

Lisätiedot

POTILASOPAS PÄIJÄT-HÄMEEN SOSIAALI- JA TERVEYSYHTYMÄN LAPSETTOMUUSPOLIKLINIKALLE

POTILASOPAS PÄIJÄT-HÄMEEN SOSIAALI- JA TERVEYSYHTYMÄN LAPSETTOMUUSPOLIKLINIKALLE POTILASOPAS PÄIJÄT-HÄMEEN SOSIAALI- JA TERVEYSYHTYMÄN LAPSETTOMUUSPOLIKLINIKALLE LAHDEN AMMATTIKORKEAKOULU Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja AMK Opinnäytetyö Emmi Perintö Ulla-Maria Talvitie Lahden

Lisätiedot

1. Piilokiveksisyys (R1)

1. Piilokiveksisyys (R1) 1. Piilokiveksisyys (R1) - Piilokiveisyys eli kryptorkia tarkoitttaa kiveksen tai molempien kivesten sijaitsemista muualla kuin kivespussissa - Tämä voi tapahtua silloin, kun kivesten laskeutuminen kivespussiin

Lisätiedot

Lapsettomuuden hoitoa suunniteltaessa on

Lapsettomuuden hoitoa suunniteltaessa on Lapsettomuus Lapsettomuuden hoidon valinta Aila Tiitinen Lapsettomuuden hoito suunnitellaan ongelman syyn ja parin toiveiden mukaan. Osalle pareista paras vaihtoehto voi olla adoptio tai hoidoista pidättäytyminen.

Lisätiedot

TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLISEN TIEDEKUNNAN LISÄKOULUTUSOHJELMA

TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLISEN TIEDEKUNNAN LISÄKOULUTUSOHJELMA TURUN YLIOPISTO Synnytys- ja naistentautioppi TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLISEN TIEDEKUNNAN LISÄKOULUTUSOHJELMA LISÄÄNTYMISLÄÄKETIEDE TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLISEN TIEDEKUNTAN ANTAMA LISÄKOULUTUS

Lisätiedot

Residuan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen

Residuan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua

Lisätiedot

THL/294/5.09.00/2013 Tiedonkeruun tietosisältö 1(8) 21.2.2013

THL/294/5.09.00/2013 Tiedonkeruun tietosisältö 1(8) 21.2.2013 Tiedonkeruun tietosisältö 1(8) Hedelmöityshoitotilastoinnin tiedonkeruun tietosisältö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) kerää valtakunnalliset tiedot annetuista hedelmöityshoidoista sähköisellä tiedonkeruulomakkeella,

Lisätiedot

Sikiöseulonnan jatkotutkimukset

Sikiöseulonnan jatkotutkimukset Tämä esite on tarkoitettu perheille, joissa raskausajan seulontojen perusteella epäillään sikiön poikkeavuutta. Kaikkiin jatkotutkimuksiin osallistuminen on vapaaehtoista. Sikiöseulonnan jatkotutkimukset

Lisätiedot

Sikiöseulonnat OPAS LASTA ODOTTAVILLE. Tietoa sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonnoista

Sikiöseulonnat OPAS LASTA ODOTTAVILLE. Tietoa sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonnoista Tämä esite on tarkoitettu kaikille lasta odottaville vanhemmille. Vanhempien toivotaan tutustuvan esitteeseen yhdessä. Sikiö seulontoihin osallistuminen on vapaaehtoista. Sikiöseulonnat OAS LASTA ODOTTAVILLE

Lisätiedot

Vatsan turvottelun ja lihavuuden endokrinologiset syyt. Juha Alanko, dosentti Sisätautien ja endokrinologian el

Vatsan turvottelun ja lihavuuden endokrinologiset syyt. Juha Alanko, dosentti Sisätautien ja endokrinologian el Vatsan turvottelun ja lihavuuden endokrinologiset syyt Juha Alanko, dosentti Sisätautien ja endokrinologian el 30.11.2018 Lihavuus 1) Hypotyreoosi? 2) Hypogonadismi - matala testosteroni? 3) Cushingin

Lisätiedot

ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset

ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 1 (8) S ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 2 (8) SISÄLLYSLUETTELO Mitä kehityshäiriöiden seulonta tarkoittaa? 3 Ultraääniseulontatutkimukset 4 Varhainen ultraääniseulonta Toisen

Lisätiedot

Sikiöseulonnat OPAS RASKAANA OLEVILLE. Tietoa sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonnoista

Sikiöseulonnat OPAS RASKAANA OLEVILLE. Tietoa sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonnoista Tämä esite on tarkoitettu kaikille raskaana oleville. Vanhempien toivotaan tutustuvan esitteeseen yhdessä. Sikiö seulontoihin osallistuminen on vapaaehtoista. Sikiöseulonnat OPAS RASKAANA OLEVILLE Tietoa

Lisätiedot

5 RASKAUDENILMOITUSLOMAKE

5 RASKAUDENILMOITUSLOMAKE 5 RASKAUDENILMOITUSLOMAKE RO-GNE: RASKAUDEN ILMOITUSLOMAKE ILMOITTAJAN TIEDOT Ensimmäinen Seuranta Ilmoittajan nimi: Tyyppi: Lääkäri (erikoisala) Farmaseutti/proviisori Kuluttaja Muu (mikä) Yhteydenotto-osoite:

Lisätiedot

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900

Lisätiedot

MIKSI KOEPUTKIHEDELMÖITYSHOIDOT EPÄONNISTUVAT?

MIKSI KOEPUTKIHEDELMÖITYSHOIDOT EPÄONNISTUVAT? MIKSI KOEPUTKIHEDELMÖITYSHOIDOT EPÄONNISTUVAT? Annakaisa Tammiaho Opinnäytetyö Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Naistentaudit Marraskuu 2012 ITÄ-SUOMEN YLIOPISTO Terveystieteiden tiedekunta

Lisätiedot

LAPSETTOMUUS JA SEN HOITO LUOVUTETUILLA SUKUSOLUILLA

LAPSETTOMUUS JA SEN HOITO LUOVUTETUILLA SUKUSOLUILLA Emma Onkamo & Veera Huovinen LAPSETTOMUUS JA SEN HOITO LUOVUTETUILLA SUKUSOLUILLA Itseopiskelumateriaali kätilöopiskelijoille LAPSETTOMUUS JA SEN HOITO LUOVUTETUILLA SUKUSOLUILLA Itseopiskelumateriaali

Lisätiedot

Uutta lääkkeistä: Ulipristaali

Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien

Lisätiedot

Nuorten raskauden ehkäisy. Miila Halonen asiantuntijalääkäri Väestöliitto

Nuorten raskauden ehkäisy. Miila Halonen asiantuntijalääkäri Väestöliitto Nuorten raskauden ehkäisy Miila Halonen asiantuntijalääkäri Väestöliitto Tässä puheenvuorossa Ehkäisytarve nuoruusiässä UKMEC kriteeristö (kategoriat ja tulkinta) Ehkäisyn aloittamiskäytännöistä Nuoruusikä,

Lisätiedot

KASVAVA HEDELMÄTTÖMYYS KÄTILÖTYÖN HAASTEENA. Justiina Anttila. Jenny Hahmo

KASVAVA HEDELMÄTTÖMYYS KÄTILÖTYÖN HAASTEENA. Justiina Anttila. Jenny Hahmo KASVAVA HEDELMÄTTÖMYYS KÄTILÖTYÖN HAASTEENA Justiina Anttila Jenny Hahmo Opinnäytetyö Toukokuu 2009 Hoitotyön koulutusohjelma Kätilötyön suuntautumisvaihtoehto Pirkanmaan Ammattikorkeakoulu TIIVISTELMÄ

Lisätiedot

Mistä lapsettomuus voi johtua? 6. Lapsettomuustutkimusten ja hoitojen reitit 10. Ovulaation induktio (OI) eli munarakkulan kypsytyshoito 11

Mistä lapsettomuus voi johtua? 6. Lapsettomuustutkimusten ja hoitojen reitit 10. Ovulaation induktio (OI) eli munarakkulan kypsytyshoito 11 HEDELMÖITYSHOIDOT sisällysluettelo Johdanto 5 Mistä lapsettomuus voi johtua? 6 Lapsettomuustutkimukset 8 Lapsettomuustutkimusten ja hoitojen reitit 10 Hedelmöityshoidot 11 Ovulaation induktio (OI) eli

Lisätiedot

Seksi ja Seurustelu Sanasto

Seksi ja Seurustelu Sanasto Seksi ja Seurustelu Sanasto Sisältö Ystävyys ja seurustelu 3 Kehonosat 4 Seksuaalisuus 6 Seksi ja itsetyydytys 8 Turvallinen seksi ja ehkäisy 10 Seksuaalinen hyväksikäyttö 12 2 Ystävyys ja seurustelu Poikakaveri

Lisätiedot

Isotretinoin riskinhallintaohjelma. Isotretinoin Orion (isotretinoiini) Potilaan opas. Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisy

Isotretinoin riskinhallintaohjelma. Isotretinoin Orion (isotretinoiini) Potilaan opas. Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisy Isotretinoin riskinhallintaohjelma Isotretinoin Orion (isotretinoiini) Potilaan opas Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisy TÄMÄN ESITTEEN TARKOITUS Tämä esite sisältää tärkeitä tietoja etenkin hedelmällisessä

Lisätiedot

Milloin ja miten munasarjojen monirakkulatautia pitää hoitaa? Hannu Martikainen

Milloin ja miten munasarjojen monirakkulatautia pitää hoitaa? Hannu Martikainen Näin hoidan Milloin ja miten munasarjojen monirakkulatautia pitää hoitaa? Hannu Martikainen Munasarjojen monirakkulatauti on hedelmällisessä iässä olevien naisten tavallisin hormonihäiriö, jolle ovat tyypillisiä

Lisätiedot

Kiimakierron vaiheet. Esikiima 21.03.2007

Kiimakierron vaiheet. Esikiima 21.03.2007 Kiimakierron vaiheet KIIMANTARKKAILU kiimakierron säätelyn keskus on hypotalamus tuottaa vapauttajahormonia, joka ohjaa aivolisäketta aivolisäkkeen tuottamat hormonit ohjaavat munasarjojen toimintaa kiimakierto

Lisätiedot

Elina Pihlaja & Minna Vesa. Kuka istuu meidän sängyn vieressä, kun me tehdään kuolemaa? Lapsettomuus kokemuksena

Elina Pihlaja & Minna Vesa. Kuka istuu meidän sängyn vieressä, kun me tehdään kuolemaa? Lapsettomuus kokemuksena Elina Pihlaja & Minna Vesa Kuka istuu meidän sängyn vieressä, kun me tehdään kuolemaa? Lapsettomuus kokemuksena Opinnäytetyö Syksy 2012 Sosiaali- ja terveysalan yksikkö Hoitotyön koulutusohjelma Terveydenhoitotyön

Lisätiedot

Potilaan opas. Acitretin Orifarm 10 mg ja 25 mg. Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma 03/2018/FI/66949

Potilaan opas. Acitretin Orifarm 10 mg ja 25 mg. Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma 03/2018/FI/66949 Potilaan opas Acitretin Orifarm 10 mg ja 25 mg Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma 03/2018/ Tämän esitteen tarkoitus Tämä esite sisältää tärkeitä tietoja etenkin hedelmällisessä iässä

Lisätiedot

Endometrioosin kanssa. Opas endometrioosiin sairastuneiden kumppaneille.

Endometrioosin kanssa. Opas endometrioosiin sairastuneiden kumppaneille. Endometrioosin kanssa Opas endometrioosiin sairastuneiden kumppaneille. Tekijät: Henna Alamaunu, Sonja Juntto, Maiju Mertala 2013 Mikä endometrioosi? Endometrioosilla eli kohdun limakalvon sirottumataudilla

Lisätiedot

Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma. (asitretiini) 10 mg:n ja 25 mg:n kovat kapselit

Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma. (asitretiini) 10 mg:n ja 25 mg:n kovat kapselit Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma Potilaan opas (asitretiini) 10 mg:n ja 25 mg:n kovat kapselit Tämän esitteen tarkoitus Tämä esite sisältää tärkeitä tietoja etenkin hedelmällisessä

Lisätiedot

Toctino (alitretinoiini)

Toctino (alitretinoiini) POTILASESITE Toctino (alitretinoiini) Raskaudenehkäisyohjelma TOC-FI-004-051208-D Tästä esitteestä Tässä esitteessä on tärkeää tietoa Toctino-hoidostanne ja lääkkeen käyttöön liittyvästä mahdollisesta

Lisätiedot

Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS

Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Mitä tehdä oireettomalle gynekologiselle sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Naistentautien ja gyn.sädehoidon

Lisätiedot

Nuoren naisen ehkäisymenetelmät L.FI.MKT.11.2015.3751

Nuoren naisen ehkäisymenetelmät L.FI.MKT.11.2015.3751 Nuoren naisen ehkäisymenetelmät Pitkäaikaiset ehkäisymenetelmät Hormonikierukka 3 v ja 5 v Pitkäaikainen ehkäisy (pienempi 3 vuotta, isompi 5 vuotta) Sisältää paikallisesti vapautuvaa keltarauhashormonia

Lisätiedot

Tietopaketti seksitaudeista

Tietopaketti seksitaudeista Tietopaketti seksitaudeista Tietopaketti seksitaudeista Seksitaudit tarttuvat nimensä mukaan seksin välityksellä, kun kahden ihmisen limakalvot (tai niiden viereinen iho) ovat kosketuksissa keskenään.

Lisätiedot

Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma Tarkastuslista määrättäessä asitretiinia naispotilaille

Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma Tarkastuslista määrättäessä asitretiinia naispotilaille Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma Tarkastuslista määrättäessä asitretiinia naispotilaille (asitretiini) 10 mg:n ja 25 mg:n kovat kapselit Asitretiini on erittäin teratogeenistä ja

Lisätiedot

Mitä spermalaboratoriossa tutkitaan? Paula Peltopuro IVF-biologi HUS Lisääntymislääketieteen yksikkö Naistenklinikka

Mitä spermalaboratoriossa tutkitaan? Paula Peltopuro IVF-biologi HUS Lisääntymislääketieteen yksikkö Naistenklinikka Mitä spermalaboratoriossa tutkitaan? Paula Peltopuro IVF-biologi HUS Lisääntymislääketieteen yksikkö Naistenklinikka HUS Naistenklinikan sperma-laboratorio Sperman pesut -Siemennesteen käsittely ennen

Lisätiedot

SIKIÖN KROMOSOMIPOIKKEAVUUKSIEN JA VAIKEIDEN RAKENNE-POIKKEAVUUK- SIEN SEULONTA TURUSSA TIETOA VANHEMMILLE

SIKIÖN KROMOSOMIPOIKKEAVUUKSIEN JA VAIKEIDEN RAKENNE-POIKKEAVUUK- SIEN SEULONTA TURUSSA TIETOA VANHEMMILLE 1 (5) SIKIÖN KROMOSOMIPOIKKEAVUUKSIEN JA VAIKEIDEN RAKENNE-POIKKEAVUUK- SIEN SEULONTA TURUSSA TIETOA VANHEMMILLE Kaikki raskausajan seulontatutkimukset ovat vapaaehtoisia. Tulevalla äidillä on mahdollisuus

Lisätiedot

Minttu Lahtinen Erikoistuva lääkäri Naistentautien alueellinen koulutus

Minttu Lahtinen Erikoistuva lääkäri Naistentautien alueellinen koulutus Minttu Lahtinen Erikoistuva lääkäri Naistentautien alueellinen koulutus 18.11.2016 1 Fysiologiaa Fysiologiaa Proliferaatiovaiheessa endometrium paksuuntuu Sekreetiovaiheessa progesteroni saa endometriumin

Lisätiedot

Anti-Müllerian hormoni (AMH) munasarjan toiminnan merkkiaineena

Anti-Müllerian hormoni (AMH) munasarjan toiminnan merkkiaineena Anti-Müllerian hormoni (AMH) munasarjan toiminnan merkkiaineena Mikko Anttonen, dosentti, erikoistuva lääkäri, Hy ja HUS Potilas A. Müller 43v, jolla kaksi synnytystä. Noin 2v ajan epäsäännölliset, pikku

Lisätiedot

Tarkastuslista määrättäessä asitretiinia naispotilaille

Tarkastuslista määrättäessä asitretiinia naispotilaille Tarkastuslista määrättäessä asitretiinia naispotilaille Acitretin Orifarm 10 mg:n ja 25 mg:n kovat kapselit Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma Asitretiini on erittäin teratogeenistä

Lisätiedot

POHJOIS-SUOMESSA 1985-86 SYNTYNEIDEN HYVINVOINTI- JA TERVEYSTUTKIMUSOHJELMA KYSELY OHJELMAAN KUULUVIEN TUTKITTAVIEN ÄIDEILLE

POHJOIS-SUOMESSA 1985-86 SYNTYNEIDEN HYVINVOINTI- JA TERVEYSTUTKIMUSOHJELMA KYSELY OHJELMAAN KUULUVIEN TUTKITTAVIEN ÄIDEILLE ID TERVEYSTIETEIDEN LAITOS POHJOIS-SUOMESSA 985-86 SYNTYNEIDEN HYVINVOINTI- JA TERVEYSTUTKIMUSOHJELMA KYSELY OHJELMAAN KUULUVIEN TUTKITTAVIEN ÄIDEILLE PL 5000, 9004 OULUN YLIOPISTO, PUH. 08-5750, FAX.

Lisätiedot

ÄITIYSNEUVOLAN ASIAKKUUS TAHATTOMAN LAPSETTOMUUDEN JÄLKEEN

ÄITIYSNEUVOLAN ASIAKKUUS TAHATTOMAN LAPSETTOMUUDEN JÄLKEEN ÄITIYSNEUVOLAN ASIAKKUUS TAHATTOMAN LAPSETTOMUUDEN JÄLKEEN Jenna Tapiomaa Marjo Laurila Opinnäytetyö Tammikuu 2019 Terveydenhoitajakoulutus TIIVISTELMÄ Tampereen ammattikorkeakoulu Terveydenhoitaja koulutus

Lisätiedot

Isotretinoin Actavis

Isotretinoin Actavis Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisyohjelma Potilaan opas Isotretinoin Actavis (isotretinoiini) 10 mg:n ja 20 mg:n pehmeät kapselit Isotretinoin Potilaan opas Tämän esitteen tarkoitus Tämä esite sisältää

Lisätiedot

Miehen hedelmättömyys. Aarne I. Koskimies

Miehen hedelmättömyys. Aarne I. Koskimies Katsaus Aarne I. Koskimies Vaikeissa spermahäiriöissä löytyy lähes neljasosalta miehistä geneettinen syy hedelmättömyyteen. Näissä tapauksissa on tärkeätä antaa geneettistä tietoa ennen hoitoja. Mikrokirurgiset

Lisätiedot

Opiskelu ja perheellisyys terveyden näkökulmasta. Syntyneet lapset. Yliopisto opiskelijoiden lapset

Opiskelu ja perheellisyys terveyden näkökulmasta. Syntyneet lapset. Yliopisto opiskelijoiden lapset Opiskelu ja perheellisyys terveyden näkökulmasta Aira Virtala Vanhempainilta 091109 Tampereen yliopisto Perhesuunnittelu Haluttu määrä lapsia sopivin välein vanhempien iän huomioiden Ei haluttujen raskauksien

Lisätiedot

Toiveena lapsi Opas lapsettomuudesta maahanmuuttajille

Toiveena lapsi Opas lapsettomuudesta maahanmuuttajille Toiveena lapsi Opas lapsettomuudesta maahanmuuttajille Sisältö Esipuhe Lapsettomuus parin yhteinen ongelma Naisen anatomia Miehen anatomia Kuukautiskierto Hedelmöittyminen Omat elämäntavat hedelmällisyyden

Lisätiedot

SARAN JA TUOMAKSEN TARINA

SARAN JA TUOMAKSEN TARINA SARAN JA TUOMAKSEN TARINA Opettajalle Sara on 15-vuotias ja Tuomas 17. He ovat seurustelleet parisen kuukautta. He olivat olleet yhdynnässä ensimmäistä kertaa eräissä bileissä, joissa he olivat myös juoneet

Lisätiedot

Borrelia burgdorferi, vasta-aineet seerumista

Borrelia burgdorferi, vasta-aineet seerumista 1 Borrelia burgdorferi, vasta-aineet seerumista Vasta-aineseulonta tehdään aina ensin kahden ELISA-testin avulla, eli S-Borr C6 (2001) ja S- Borr IgG (2004). Jos tulokset eriävät, tai jos jompikumpi tai

Lisätiedot

Tampereen yliopisto Terveystieteen laitos. Lapsettomuus ja siihen yhteydessä olevat elintavat

Tampereen yliopisto Terveystieteen laitos. Lapsettomuus ja siihen yhteydessä olevat elintavat Tampereen yliopisto Terveystieteen laitos Lapsettomuus ja siihen yhteydessä olevat elintavat Pro gradu -tutkielma Maarit Revonta Tampereen yliopisto Terveystieteen laitos Huhtikuu 2006 TIIVISTELMÄ TAMPEREEN

Lisätiedot

HYPO- JA HYPERTYREOOSIN DIAGNOSTIIKKA KLIINIKON KANNALTA. Pasi Nevalainen, ayl LT, sisätautien ja endokrinologian el TAYS

HYPO- JA HYPERTYREOOSIN DIAGNOSTIIKKA KLIINIKON KANNALTA. Pasi Nevalainen, ayl LT, sisätautien ja endokrinologian el TAYS HYPO- JA HYPERTYREOOSIN DIAGNOSTIIKKA KLIINIKON KANNALTA Pasi Nevalainen, ayl LT, sisätautien ja endokrinologian el TAYS TULKINTAAN VAIKUTTAA Kliininen tila: eu-, hypo- vai hypertyreoottinen Kilpirauhasen

Lisätiedot

Voiko hedelmällisyyteen vaikuttaa? 4. Ehkäisy ja hedelmällisyys 5. Naisen hedelmällisyys 7. Kuukautiskierto ja munasolun irtoaminen 7

Voiko hedelmällisyyteen vaikuttaa? 4. Ehkäisy ja hedelmällisyys 5. Naisen hedelmällisyys 7. Kuukautiskierto ja munasolun irtoaminen 7 HEDELMÄLLISYYS SISÄLLYSLUETTELO Johdanto 3 Voiko hedelmällisyyteen vaikuttaa? 4 Ehkäisy ja hedelmällisyys 5 Naisen hedelmällisyys 7 Kuukautiskierto ja munasolun irtoaminen 7 Raskauden toteaminen 8 Alentunut

Lisätiedot

Myoomien embolisaatiohoito. Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle

Myoomien embolisaatiohoito. Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle Myoomien embolisaatiohoito Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle 1 Opas toteutettu kätilötyön opinnäytetyönä Nella Tiihonen & Tanja Toivari Savonia ammattikorkeakoulu

Lisätiedot

Osteoporoosi (luukato)

Osteoporoosi (luukato) Osteoporoosi (luukato) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Osteoporoosi tarkoittaa, että luun kalkkimäärä on vähentynyt ja luun rakenne muuttunut. Silloin luu voi murtua

Lisätiedot

Miehestä johtuva tahaton lapsettomuus

Miehestä johtuva tahaton lapsettomuus Katsaus tieteessä Seija Kaukoranta LL, gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri Väestöliiton klinikat Oy, Helsingin klinikka seija.kaukoranta@vaestoliitto.fi Anne-Maria Suikkari dosentti, gynekologisen

Lisätiedot

Liite III. Valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden tiettyihin kohtiin tehtävät korjaukset

Liite III. Valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden tiettyihin kohtiin tehtävät korjaukset Liite III Valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden tiettyihin kohtiin tehtävät korjaukset 55 Monovalenttisten tuhkarokkorokotteiden valmisteyhteenvetojen tiettyihin kohtiin tehtävät korjaukset Kohta

Lisätiedot

Proscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Proscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Proscar 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Eturauhanen on ainoastaan miehillä oleva rauhanen. Eturauhanen

Lisätiedot

Oili Aumo, kätilö 25.9.2015 Vantaa

Oili Aumo, kätilö 25.9.2015 Vantaa Oili Aumo, kätilö 25.9.2015 Vantaa SIKIÖSEULONNAT SUOMESSA Seulonta-asetus annettiin v 2007 (1339/2006 päivitys 339/2011), jolloin annettiin kolmen vuoden siirtymäaika. Seulonta Seulonta on osa ehkäisevää

Lisätiedot

KAKSINKO VAIN? - Lapsettomuus miehen kokemana

KAKSINKO VAIN? - Lapsettomuus miehen kokemana KAKSINKO VAIN? - Lapsettomuus miehen kokemana Janine Kanerva Margit Moilanen Opinnäytetyö Marraskuu 2011 Hoitotyön koulutusohjelma Terveydenhoitotyön suuntautumisvaihtoehto Tampereen ammattikorkeakoulu

Lisätiedot

ITÄ-SUOMEN LABORATORIOKESKUKSEN ISLAB Laboratoriotiedote 17/2008 LIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ. Kliininen mikrobiologia (5)

ITÄ-SUOMEN LABORATORIOKESKUKSEN ISLAB Laboratoriotiedote 17/2008 LIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ. Kliininen mikrobiologia (5) Kliininen mikrobiologia 20.10.2008 1(5) MUUTOKSIA PUUMALAVIRUSVASTA-AINETUTKIMUKSISSA JA KÄYTTÖÖN OTETAAN UUSI RIPULIEPIDEMIATUTKIMUS NOROVIRUSANTIGEENIN OSOITTAMISEKSI Puumalapikatesti käyttöön Kuopion

Lisätiedot

Tupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö, huumeet.

Tupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö, huumeet. Yleinen luulo on, että syy erektiohäiriöön löytyisi korvien välistä. Tosiasiassa suurin osa erektiohäiriöistä liittyy sairauksiin tai lääkitykseen. Jatkuessaan erektiohäiriö voi toki vaikuttaa mielialaankin.

Lisätiedot

Naispotilaan androgeenimääritykset kliinikon kannalta

Naispotilaan androgeenimääritykset kliinikon kannalta Naispotilaan androgeenimääritykset kliinikon kannalta L Morin-Papunen Synnytys- ja naistentautien klinikka, OYS Labquality-päivät Helsinki 4.- 6.2.2009 Androgeenien eritys ja säätely naisella Androgeenituotanto

Lisätiedot

Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Hallinnollinen ohje 1 (10) OHJE Naisten poliklinikka / v02 Julkinen

Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Hallinnollinen ohje 1 (10) OHJE Naisten poliklinikka / v02 Julkinen Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Hallinnollinen ohje 1 (10) Läheteohjeet naisten poliklinikalle: gynekologinen potilas Laatija(t): Hippeläinen Maritta Vastuuhlö: Hippeläinen Maritta Hyväksyjä: Keski-Nisula

Lisätiedot

RMP section VI.2 Elements for Public Summary

RMP section VI.2 Elements for Public Summary RMP section VI.2 Elements for Public Summary Product: Zarelle 75 microgram filmcoated tablet RMP: Version 1.0 DLP: 28-02-2013 MAH: Stragen Nordic A/S 32 VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden

Lisätiedot

HEVOSEN LIHAVUUSKUNNON VAIKUTUKSET KIIMAKIERTOON

HEVOSEN LIHAVUUSKUNNON VAIKUTUKSET KIIMAKIERTOON HEVOSEN LIHAVUUSKUNNON VAIKUTUKSET KIIMAKIERTOON Tiina Reilas ja Susanna Särkijärvi Jalostuspäivät 13.-14.13 Kuopio Laihat/laihtuvat/ rajoitetulla ruokinnalla olevat Alhaisempia hormonipitoisuuksia Vähemmän

Lisätiedot

POHJOIS-SUOMESSA 1985-86 SYNTYNEIDEN HYVINVOINTI- JA TERVEYSTUTKIMUSOHJELMA KYSELY NUORILLE NAISILLE

POHJOIS-SUOMESSA 1985-86 SYNTYNEIDEN HYVINVOINTI- JA TERVEYSTUTKIMUSOHJELMA KYSELY NUORILLE NAISILLE ID TERVEYSTIETEIDEN LAITOS POHJOIS-SUOMESSA 985-86 SYNTYNEIDEN HYVINVOINTI- JA TERVEYSTUTKIMUSOHJELMA KYSELY NUORILLE NAISILLE PL 5000, 9004 OULUN YLIOPISTO, PUH. 08-53750, FAX. 08-537566 KYSELYLOMAKKEEN

Lisätiedot

Isotretinoin Actavis

Isotretinoin Actavis Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisyohjelma Tarkastuslista määrättäessä isotretinoiinia naispotilaille Isotretinoin Actavis (isotretinoiini) 10 mg:n ja 20 mg:n pehmeät kapselit Isotretinoin Tarkastuslista

Lisätiedot

Onko poikimavälillä vaikutusta tuotantoon ja terveyteen? Terveydenhuoltoeläinlääkäri Virpi Kurkela ProAgria Oulu

Onko poikimavälillä vaikutusta tuotantoon ja terveyteen? Terveydenhuoltoeläinlääkäri Virpi Kurkela ProAgria Oulu Onko poikimavälillä vaikutusta tuotantoon ja terveyteen? Terveydenhuoltoeläinlääkäri Virpi Kurkela ProAgria Oulu Poikimavälin vaikutus terveyteen vai terveyden vaikutus poikimaväliin? Utaretulehdus PITKÄ

Lisätiedot

Miesten seksuaalihäiriöt ja niiden vaikutus parisuhteeseen.

Miesten seksuaalihäiriöt ja niiden vaikutus parisuhteeseen. Miesten seksuaalihäiriöt ja niiden vaikutus parisuhteeseen. Sh (AMK), seksuaaliterapeutti Veli-Matti Piippo KSSHP Seksuaalisuus Seksuaalisuus on elämän laatutekijä, jolla on fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen

Lisätiedot

ZOELY -käyttäjäopas. nomegestroliasetaatti estradioli 2,5 mg/1,5 mg kalvopäällysteisiä tabletteja

ZOELY -käyttäjäopas. nomegestroliasetaatti estradioli 2,5 mg/1,5 mg kalvopäällysteisiä tabletteja ZOELY -käyttäjäopas nomegestroliasetaatti estradioli 2,5 mg/1,5 mg kalvopäällysteisiä tabletteja SISÄLLYS Tietoja ZOELY-valmisteesta... 2 Miten ZOELY toimii?... 3 ZOELY on tehty sinua varten... 4 5 Lisätietoja

Lisätiedot

Käyttöohje. Tervetuloa klamydiaja tippuritestipalvelun käyttäjäksi!

Käyttöohje. Tervetuloa klamydiaja tippuritestipalvelun käyttäjäksi! Käyttöohje Tervetuloa klamydiaja tippuritestipalvelun käyttäjäksi! Palvelun käyttämiseen tarvitset internetyhteyden esimerkiksi matkapuhelimesta ja keinon tunnis tautua sähköisesti pankkitunnuksilla tai

Lisätiedot

Tehty yhteistyönä tri Jan Torssanderin kanssa. Läkarhuset Björkhagen, Ruotsi.

Tehty yhteistyönä tri Jan Torssanderin kanssa. Läkarhuset Björkhagen, Ruotsi. idslofi04.12/06.2 Tehty yhteistyönä tri Jan Torssanderin kanssa. Läkarhuset Björkhagen, Ruotsi. Galderma Nordic AB. Box 15028, S-167 15 Bromma. Sweden Tel +46 8 564 355 40, Fax +46 8 564 355 49. www.galdermanordic.com

Lisätiedot

mykofenolaattimefotiili Opas terveydenhuoltoalan ammattilaisille Teratogeenisyysriski

mykofenolaattimefotiili Opas terveydenhuoltoalan ammattilaisille Teratogeenisyysriski mykofenolaattimefotiili Opas terveydenhuoltoalan ammattilaisille Teratogeenisyysriski Laatimispäivä: Huhtikuu 2016 Johdanto Tämä esite, Myfenax (mykofenolaattimofetiili) Opas terveydenhuoltoalan ammattilaisille,

Lisätiedot