Oi muistatko vielä sen virren - musiikki ja ikääntyvä muisti

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Oi muistatko vielä sen virren - musiikki ja ikääntyvä muisti"

Aku Kouki
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Oi muistatko vielä sen virren - musiikki ja ikääntyvä muisti Petteri Viramo Geriatri, LT Oulun Diakonissalaitos Musiikki elämään Oulu

2 Sisältöä Ikääntyvä muisti, muistihäiriöt ja -sairaudet Mitä tiedämme musiikin aivovaikutuksista Musiikki (ja tanssi) muistisairaan ihmisen arjessa kokemuksen ja tutkimustiedon valossa

3 Muistin anatomiaa

4 Muistin anatomiaa

6 Kognitiivinen kehitys. CERAD. Tiedot, taidot Koulutus, kokemus Sairaudet, vauriot Tiedonkäsittelyn nopeus Nuoruus Keski-ikä Vanhuus Portin 1996

7 Ikä ja best-sellerien kirjoittaminen kirjailijaa, 60 teosta Lehman 1953

8 Verbaaliset kyvyt ikääntyessä t-pisteet Poikittaistutkimus Pitkittäistutkimus Schaie 1966

9 Päättelykyky ikääntyessä t-pisteet Poikittaistutkimus Pitkittäistutkimus Schaie 1966

10 Muistin keskeiset alueet Muisti Sensoriset muistit Lyhytkestoinen muisti Pitkäkestoinen muisti primaarimuisti pikamuisti työmuisti deklaratiivinen muisti ei-deklaratiivinen muisti Ärsyke semanttinen -asiatiedot -kieli episodinen -tapahtumat proseduraalinen -taidot tavat A. Ylisen mukaan

deklaratiivinen muisti ei-deklaratiivinen muisti Ärsyke semanttinen

11 Muistiprosessit ja ikääntyminen Mieleenpainaminen heikkenee Muistissa säilyttäminen ei heikkene Mieleenpalautus käy työläämmäksi Aloitteisuutta ja ponnistelua vaativa prosessointi heikkenee Vapaa palautus heikkenee Vihjeisiin perustuva ja tunnistava palautus säilyy Tilannetekijöiden vaikutus korostuu. CERAD

ponnistelua vaativa prosessointi heikkenee Vapaa palautus heikkenee

12 Eteneviä muistihäiriön syitä Alzheimerin tauti 65 % Vaskulaariset dementiat 15 % Lewyn kappale dementia 10 % Otsalohkon rappeumat <5 % Parkinsonin tauti 2 % Huntingtonin tauti ja muut perinnöllisesti määräytyvät taudit Tulehdusalkuiset dementiat Käypä hoito 2010

<5 % Parkinsonin tauti 2 % Huntingtonin tauti ja muut

13 Alzheimerin taudin rakenteelliset aivomuutokset

14 Alzheimerin taudin toiminnalliset aivomuutokset

15 Musiikki aktivoi aivoja laajaalaisesti Kuunteleminen, myös passiivinen ja analysointi Kuuloaivokuori, limbinen ja paralimbinen järjestelmä Liikkuminen, rytmin naputtelu, tanssiminen, instrumentin soittaminen, laulaminen Motorinen aivokuori, pikkuaivot, tyvitumakkeet Ennakointi, suunnittelu, kontrollointi Etuaivokuori

rytmin naputtelu, tanssiminen, instrumentin soittaminen, laulaminen Motorinen

16 Musiikki aktivoi aivoja laajaalaisesti Soittaminen, tanssiminen Sensorinen ja motorinen aivokuori Emotionaaliset reaktiot musiikkiin Limbinen järjestelmä ja amygdala Musiikin muistaminen, muistot ja konteksti Hippocampus Esiintyjän ja omien liikkeiden näkeminen, sanojen ja nuottien lukeminen Näköaivokuori (Levitin 2006, Numminen 2009)

amygdala Musiikin muistaminen, muistot ja konteksti Hippocampus Esiintyjän ja omien

17 Musiikki aktivoi aivoja laajaalaisesti Soittaminen, tanssiminen Sensorinen ja motorinen aivokuori Emotionaaliset reaktiot musiikkiin Limbinen järjestelmä ja amygdala Musiikin muistaminen, muistot ja konteksti Hippocampus Esiintyjän ja omien liikkeiden näkeminen, sanojen ja nuottien lukeminen Näköaivokuori (Levitin 2006, Numminen 2009)

18 Blood et al 2001 PNAS

19 Dopamiinin vapautuminen hyvän musiikkikokemuksen aikana selittää mielihyvää Salimpoor et al 2011 Nature Neuroscience

20 Tanssi-liiketerapia dementiapotilaiden hoidossa 19 dementoitunutta ja 10 verrokkia Interventio 2 kk, seuranta +1 kk Kerran viikossa minuuttia Mitatut muuttujat MMSE (Folstein ym 1975) Kellonpiirtotesti (Wolf-Klein ym 1986) Sanalista-testi (Rosen ym 1984) NOSGER (Spiegel ym 1991) Kuvasta kertominen (Cookie Theft/Boston Diagnostic Aphasia Test Battery) Videokuvattiin, informaatioyksiköiden (IU) määrä laskettiin Hokkanen, Rantala, Remes, Härkönen, Viramo, Winblad (2008) Dance and movement therapeutic methods in management of dementia: a randomized, controlled study. J Am Geriatr Soc 56:

kertominen (Cookie Theft/Boston Diagnostic Aphasia Test Battery) Videokuvattiin, informaatioyksiköiden (IU) määrä laskettiin Hokkanen, Rantala, Remes,

21 Tutkitut Interventioryhmä N=19 (M4, N15) keski-ikä 79,9 v (+7,9) MMSE alussa 12,1 (+5,6) NOSGER alussa 82,2 (+10,4) Verrokkiryhmä N=10 (M3, N7) keski-ikä 84,5 v (+3,4) (p = 0,08) MMSE alussa 12,2 (+5,0) (p = 0,95) NOSGER alussa 88,6 (+8,7) (p = 0,17)

22 Muisti (MMSE) Interventio 15 14, , ,5 Interventio N=19 Verrokit N= , ,5 Alku1 Alku2 5 vkoa 9 vkoa seur 0,94 0,73 0,94 0,84 0,76 p (t-test)

23 Hoitoisuus (NOSGER) 94 Interventio Interventio N=19 Verrokit N= 10 paranee 78 Alku1 Alku2 5 vkoa 9 vkoa seur 0,17 0,84 0,10 0,14 0,39 p (t-test)

24 NOSGER-Self care 16 Interventio Interventio N=19 Verrokit N= 10 paranee Alku1 Alku2 5 vkoa 9 vkoa seur 0,77 0,74 0,48 0,50 0,17 p (t-test)

25 Kertovan puheen sanayksiköt 25 Interventio keskim. lkm Interventio N=19 Verrokit N= Alku 5 vkoa 9 vkoa seur 0,91 0,06 0,31 0,25 p (t-test)

26 Johtopäätökset DMT soveltuu dementoituneiden hoitoon normaalissa hoitoyhteisössä Kommunikaatiotaidot paranevat Kognitiiviset hyödyt esille mm. hahmottamisen paranemisena (CDT) IADL-taidot kohenevat DMT tuo mielekästä sisältöä dementoituneen arkeen

27 Näyttö? There is no substantial evidence to support nor discourage the use of music therapy in the care of olser people with dementia the methodological quality of these small, short-term studies was generally poor, as was the presentation of results. No useful conclusions can be drawn. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011

28 Arkikokemuksia musiikista muistisairaan ihmisen elämässä Lääkkeettömät hoitomenetelmät eivät ole vaihtoehto muistisairaan ihmisen lääkehoidolle, vaan ne tukevat toisiaan Tilanteissa, joissa joko tilanteen luoma jännite (esim. pesu, WC) tai muistisairauden aiheuttama tilanteen hallinnan menetys asettavat haasteita Mielihyvän kokemusten tuottamisessa, niin muistisairaalle kuin hoitajallekin

29 Lauantain toivotut Vanhat iskelmät Emma, Eltankajärvi, Orpopojan valssi, Heili karjalasta, Elämää juoksuhaudoissa, Uralin pihlaja Kansanlaulut Tula tullan tulitulitei, On neidolla punapaula Virret, hengelliset ja isänmaalliset laulut Siunaa ja varjele meitä, Maa ponteva Pohjola äärillä on, Olet maamme armahin Suomenmaa Marssilaulut Nälkämaan laulu, Sillanpään marssilaulu Muistisairaan messu (valmistuu keväällä 2012)

30 Lopuksi (Taiteen) hyöty perustuu moniin tekijöihin. Kun ihminen esimerkiksi maalaa, hän samalla suunnittelee, ennakoi, vertailee ja päättelee. Silmien ja käden koordinaatio stimuloi visuaalista ja sensomotorista aivokuorta. Hahmottaminen ja mielleyhtymät puolestaan aktivoivat muistija tunnekeskuksia. Haurastunut tunne itsestä jäsentyy samalla ainakin hetkellisesti. Ava Numminen HS Vieraskynä

Samankaltaiset tiedostot

Ikääntyvän kognitio ja liikkuminen

Ikääntyvän kognitio ja liikkuminen Pohjois Pohjanmaan ja Kainuun liikenneturvallisuusseminaari 3.10.2018 Petteri Viramo Geriatrian erikoislääkäri, LT Toimitusjohtaja Caritas Palvelut Oy Sisältö Ikääntyvän