NEUROLOGIA-SEMINAARI: Käytösoireet muistisairauksissa

Transkriptio

1 NEUROLOGIA-SEMINAARI: Käytösoireet muistisairauksissa Aika torstai klo Biomedicum, luentosali 2, Haartmaninkatu 8, Helsinki Järjestäjät HY neurologian koulutusohjelma, HUS Neurologian klinikka, Suomen Alzheimer-tutkimusseura Puheenjohtaja Merja Hallikainen, LT, neurologi Ohjelma Tilaisuuden avaus ja alustus aiheeseen LT Merja Hallikainen, neurologi, Itä-Suomen yliopisto Tavallisimmat käytösoireet muistisairailla LL Risto Vataja, neurologi, psykiatri, HUS Käytösoireiden arviointi muistisairauksissa: Modified Frontal Behavioral Inventory (FBI-mod) Noora Nenonen, psykologi,oulun yliopisto Neuropsykiatrinen haastattelu (NPI) PsT Ilona Hallikainen, psykologi, Itä-Suomen yliopisto Kahvit, näyttelyyn tutustuminen Onko käytösoireiden lääkehoidon tehosta näyttöä LL Ari Rosenvall, yleislääketieteen erikoislääkäri, Helsinki Käytösoiretilanteiden systemaattinen arviointi ja monitekijäinen hoito. Dos Ulla Eloniemi-Sulkava, erikoissairaanhoitaja, Amialife, Helsinki Keskustelu ja päätössanat LT. Merja Hallikainen, neurologi, Itä-Suomen yliopisto Koulutusta on haettu erikoislääkärikoulutuksen teoreettiseksi kurssimuotoiseksi koulutukseksi: neurologian, sisätautien, geriatrian, yleislääketieteen, työterveyshuollon ja psykiatrian koulutusohjelmissa (4 tuntia).

2 2 Käytösoireet muistisairauksissa Kognitiivisten oireiden ohella muistisairauksiin liittyy psykiatrisia oireita ja käyttäytymisen muuttumista 50-90%:lla jossain muistisairauden vaiheessa Oireet voivat olla ohimeneviä tai jatkua jopa vuosiakin Aiheuttavat hoidollisia ongelmia ja haasteita

3 Käytösoireiden esiintymishuiput Alzheimerin taudin edetessä 80 esiintyvyys (% potilaista) sosiaalinen vetäytyminen depressio vainoharhat vrk -rytmin häiriöt ärtyneisyys ahdistuneisuus levottomuus vaeltelu aggressiivisuus hallusinaatiot harhaluulot 0 suisidaaliset ajatukset seksuaaliset käytösoireet kk ennen/jälkeen diagnoosin Jost&Grossberg, 1996

4 4 Käytösoireen syntyyn vaikuttavat Muistisairaus itsessään Muutokset aivojen välittäjäainejärjestelmissä: asetyylikoliini, dopamiini, serotoniini, noradrenaliini Vauriot aivojen kuorikerroksissa (varsinkin otsalohkossa), tyvitumakkeissa ja limbisen järjestelmän rakenteissa ja niitä yhdistävissä hermoradoissa Fyysiset tekijät sairaudet, kipu, rakon ja suolen toiminnan häiriöt, epämukavuus

5 5 Käytösoireen syntyyn vaikuttavat Henkilökohtaiset tekijät persoonallisuus elämänhistoria, käyttäytymismallit mitä opittu, muistumat aiemmista elämänvaiheista Vuorovaikutukseen liittyvät tekijät...niin metsä vastaa Psykologiseen ja fyysiseen ympäristöön liittyvät tekijät ilmapiiri, virikkeet/ virikkeettömyys toimintaa ja mielihyvää mahdollistava/ rajaava ympäristö

6 6 Käytösoireiden merkitys Tärkeä riskitekijä kotihoidon päättymiselle Tärkein riskitekijä omaisten uupumiselle Potilaiden elämänlaatu heikkenee Potilaiden toimintakyky laskee Tapaturmat lisääntyvät Riski liialliseen lääkitykseen kasvaa

7 Käytösoireiden hoito Hoitolinja tulisi valita käytösoireen arvioinnin ja sen syyn selvityksen pohjalta Useimpien käytösoireiden osalta lääkkeettömät hoidot ovat ensisijaisia Käytösoireiden ensisijainen lääkehoito on muistisairauden asianmukainen lääkehoito Osa käytösoireista häviää yleensä itsestään, joten niiden lääkehoito psyykenlääkkeillä on tilapäistä

8 Käytösoireiden ehkäisy ja säännöllinen kartoittaminen kuuluvat muistipotilaiden seurantaan

9 NEUROLOGIA-SEMINAARI: Käytösoireet muistisairauksissa Aika torstai klo Biomedicum, luentosali 2, Haartmaninkatu 8, Helsinki Järjestäjät HY neurologian koulutusohjelma, HUS Neurologian klinikka, Suomen Alzheimer-tutkimusseura Puheenjohtaja Merja Hallikainen, LT, neurologi Ohjelma Tilaisuuden avaus ja alustus aiheeseen LT Merja Hallikainen, neurologi, Itä-Suomen yliopisto Tavallisimmat käytösoireet muistisairailla LL Risto Vataja, neurologi, psykiatri, HUS Käytösoireiden arviointi muistisairauksissa: Modified Frontal Behavioral Inventory (FBI-mod) Noora Nenonen, psykologi,oulun yliopisto Neuropsykiatrinen haastattelu (NPI) PsT Ilona Hallikainen, psykologi, Itä-Suomen yliopisto Kahvit, näyttelyyn tutustuminen Onko käytösoireiden lääkehoidon tehosta näyttöä LL Ari Rosenvall, yleislääketieteen erikoislääkäri, Helsinki Käytösoiretilanteiden systemaattinen arviointi ja monitekijäinen hoito. Dos Ulla Eloniemi-Sulkava, erikoissairaanhoitaja, Amialife, Helsinki Keskustelu ja päätössanat LT. Merja Hallikainen, neurologi, Itä-Suomen yliopisto Koulutusta on haettu erikoislääkärikoulutuksen teoreettiseksi kurssimuotoiseksi koulutukseksi: neurologian, sisätautien, geriatrian, yleislääketieteen, työterveyshuollon ja psykiatrian koulutusohjelmissa (4 tuntia).