UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI. Sosiaali- ja terveyskeskus Terveyspalvelut. Käyttösuunnitelma 2017

Transkriptio

1 UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Ssiaali- ja terveyskeskus Terveyspalvelut Käyttösuunnitelma 2017 Terveyslautakunta

2 SISÄLLYSLUETTELO SOSIAALI- JA TERVEYSKESKUS VIRANHALTIJAORGANISAATIO... 1 Käyttösuunnitelmahjeet... 2 KÄYTTÖTALOUS Terveyspalvelut 7 INVESTOINNIT Käyttösuunnitelma sast4-taslla... 13

3 Talusarvi 2017 SOSIAALI- JA TERVEYSKESKUS VIRANHALTIJAORGANISAATIO 2017 Palvelukeskuksen jhtaja Ssiaali- ja terveysjhtaja Sari Rantanen Ssiaalityö Ssiaalityön jhtaja Lauri Hein Vanhusten palvelut Vanhustyön jhtaja Terveyspalvelut Vastaava ylilääkäri Pia Lahtinen Seudullinen ympäristöterveydenhult Ympäristöterveydenhulln jhtaja Kaisa Nivla 1

4 Talusarvi 2017 TALOUSARVION 2017 TÄYTÄNTÖÖNPANO JA KÄYTTÖSUUNNITELMAT/OHJE KUNTALAIN SÄÄNNÖKSET TALOUSARVION LINJAUKSET Kaupunginvaltuust hyväksyi vuden 2017 talusarvin. Kaupunginvaltuust hyväksyi samassa yhteydessä Uudenkaupungin Vesi liikelaitksen ja Vakka-Sumen Vesi liikelaitksen investintien kknaistasn ja lainamäärän. Tilikauden 2017 tuls n eura negatiivinen ja kk suunnitelmakauden tuls n eura psitiivinen. Kaupungin ment pysyvät kk suunnitelmakauden vakaana. Vertult laskevat vunna 2017, ja ne nusevat vasta vunna 2019 yli vuden 2015 tasn. Valtinsuudet eivät suunnitelmakaudella kasva. Laskelmissa ei le mukana satunnaisia myyntivittja tai muita kertalunteisia tuleriä. Tilikausi 2017 n eura ylijäämäinen ja suunnitelmakausi kknaisuudessaan eura ylijäämäinen. Kaupungin taseessa ei le missään vaiheessa kattamatnta alijäämää. Yksiköiden n tutettava palvelut mahdllisimman taludellisesti ja tehkkaasti. Talusarvi ja -suunnitelma n laadittava siten, että ne tteuttavat kuntastrategiaa ja edellytykset kunnan tehtävien hitamiseen turvataan. Talusarvissa ja -suunnitelmassa hyväksytään kunnan ja kuntaknsernin timinnan ja taluden tavitteet. Talussuunnitelman n ltava tasapainssa tai ylijäämäinen. Kunnan taseeseen kertynyt alijäämä tulee kattaa enintään neljän vuden kuluessa tilinpäätöksen vahvistamista seuraavan vuden alusta. Kehittämisen ja uudistamisen painpisteet Kehittämisen ja uudistamisen painpisteet n jhdettu kaupungin strategiasta, talusarvin ja suunnitelman tavitteista sekä riskikartituksesta. Kuntien rli ja taludellinen asema muuttuvat ratkaisevasti ssiaali- ja terveystimen siirtyessä kunnilta ismmille järjestäjille ja tuttajille. Muuts vaikuttaa erityisesti henkilöstöön, tilatarpeeseen, investinteihin, vertulihin ja valtinsuuksiin. Kste painpisteistä: 1. Kaupungin yleinen kehittäminen Kaupungin kehittämisen painpisteenä n suunnitelmakaudella uusien työpaikkjen muuttaminen psitiiviseksi muuttliikkeeksi reagimalla npeasti muuttuviin tarpeisiin Timitilat ja investinnit 2

5 Talusarvi 2017 Kiinteistöjen salkutus ja suunnitelmalunns uimahallin ja Uudenkaupungin yhtenäiskulun krjaus-/uudisrakennushankkeesta n tehty ja päätökset tteutusmallista tehdään vuden 2017 alkupulella. Kaavitus- ja tnttiplitiikka. Kaavitus- ja tnttiplitiikka n keskeisessä rlissa kk asukkaiden saannissa ja elinkeinelämän kehittämisessä. Kaupungin maa-, kaavitus- ja tnttiplitiikassa humiidaan erityisesti uusien asukkaiden ja työpaikkjen saaminen kaupunkiin tarjamalla erityyppisiä tnttivaihtehtja. Investintisaan n vusille varattu määräraha yleiskaavitukseen ja asemakaavitukseen. Kuntien uusi rli työllistämistiminnassa Hallitushjelman yhtenä kuntia kskevana timenpiteenä n työvimahallinnn uudistaminen työllistymistä tukevaksi muun muassa selvittämällä työvimapalvelujen siirt resursseineen vaikeimmin työllistyvien salta kuntien vastuulle työssäkäyntialueittain. Kaupunki valmistautuu tulssa levaan muutkseen. Kaupungin työllistämisplitiikka n mnipulista ja aktiivista. Omistaja- ja knsernihjaus Omistajahjauksella n hulehdittava siitä, että kunnan tytäryhteisön timinnassa tetaan humin kuntaknsernin kknaisetu. Kaupungin knsernitavitteena n mistajahjauksen ja knsernijhtamisen parantaminen. Määritellään mistaja- ja knsernihjauksen tavitteet sekä tehdään knsernin riskianalyysi. Maahanmuuttplitiikka Työperäisen maahanmuutn ja turvapaikanhakijiden määrän dtetaan lähivusina pysyvän krkeana, ja maahanmuutt tulee vaikuttamaan kuntien timintaan mnella tapaa. Varaudutaan maahanmuutn Uudeltakaupungilta edellyttämiin timenpiteisiin. 3

6 Talusarvi 2017 Palvelujen stt Selkiinnytetään palvelujen stjen pelisäännöt ja parannetaan kaupungin työntekijöiden hankintasaamista. Oman palvelututannn kustannusten ja palvelujen tarjajien kustannusten vertailua varten kaupungin sisäistä kustannuslaskentaa parannetaan ja siihen hankintaan resursseja. Henkilöstöplitiikka Tuttava ja tehkas timinta edellyttää saavaa ja mtivitunutta henkilökuntaa sekä nykyaikaista timintaympäristöä, jka mahdllistaa tavitteena levan tuttavan ja tehkkaan timinnan. Jhtamista ja saamista vidaan parantaa eri tavin. Suunnitelmakaudella panstetaan alla levilla timilla. Ssiaali- ja terveyspalvelu-uudistuksen tumat muutkset henkilöstötarpeeseen n arviitava ja tettava humin henkilöstöplitiikassa. Jhtamistaitja tulee parantaa kulutuksella ja esimerkiksi mentrinnilla. Henkilöstön saamista tulee parantaa systemaattisella kulutuksella. Kaupungilla määräaikaisissa tehtävissä ja ppimis- ja harjittelujaksilla leville tulee saada psitiivisia kkemuksia työtehtävistä ja kaupungista työnantajana, jtta he lisivat myöhemmin kiinnstuneita hakeutumaan kaupungin palvelukseen. 2. Ssiaali- ja terveystimen kehittäminen Ssiaali- ja terveyspalvelujen uudistusten tteuttaminen jatkuu suunnitelmakaudella. Keskeisiä timenpiteitä vunna 2017 Terveyspalvelut ja erikissairaanhit Terveysasemilla vastaantttyön kehittäminen niin, että lääkärin työaika tulisi käytettyä mahdllisimman tarkituksenmukaisesti. Perusterveydenhulln avsairaanhita vahvistetaan lääkäriresurssin avulla, jtta pystytään palvelemaan ptilaita ikeaaikaisemmin ja näin välttämään esimerkiksi päivystyskäyntien määrän kasvu. Lähierikissairaanhidn pliklinikkatiminnan ja perusterveydenhulln integrinti nykyistä paremmin. Jatketaan Varsinais-Sumen sairaanhitpiirin kanssa neuvtteluja siten, että Vakka-Sumessa turvataan ptilaiden ikeus laadullisesti hyvään ja riittävään alueelliseen erikissairaanhitn. Samalla tetaan humin kuntien taludelliset edellytykset. Terveyskeskuksen mlempien (sisätautispaintteisen ja kirurgispaintteisen) akuutti- ja kuntutushidn yhteissastn timintaa kehitetään edelleen humiiden mahdlliset muutkset päiväkirurgian ja päivystyksen suhteen. Vuden 2017 aikana selviteltävä sastjen yhdistämisen mahdllisuus käyttöaste humiiden, sastjen yhdistäminen mahdllistaisi tehkkaamman resurssien allkinnin. 4

7 Talusarvi 2017 Vanhusten palvelut Vanhusten palveluissa vähennetään laitspaikkjen määrää ja vahvistetaan ktiin annettavia palveluja. Painpiste vanhuspalveluissa siirtyy ehkäiseviin ja kuntuttaviin palveluihin. Kuntutus- ja arviintisast Kuunarin timintaa ja rajapintatyöskentelyä eri yhteistyötahjen kanssa kehitetään edelleen. Kuunari n 18-paikkainen kuntutus- ja arviintiyksikkö, jka tarjaa lyhytaikaisia kuntutus- ja arviintijaksja ikääntyville uusikaupunkilaisille ktna selviytymisen tueksi. Kuntutustimenpiteiden tavitteena n asiakkaan timinnallisen aktiivisuuden palautuminen tai jäljellä levan timintakyvyn khentaminen. Kuntutusjakslla tuetaan asiakkaan mahdllisuutta selviytyä ktna entistä pidempään. Vähennetään stpalvelujen suutta. KÄYTTÖSUUNNITELMAT Valtinsuusleikkaukset ja valtinsuudet 2017 Valtinsuuksien leikkauksista ja muutksista hulimatta Uudenkaupungin valtinsuuksien kknaismäärä nusee vertultasauksen - 2,4 miljnaa eura vunna 2017 (2 milj. eura vunna 2016) ja iäkkäiden määrän kasvun takia. Valtinsuudet vat arvilta 24,8 miljnaa eura. (24,3 milj. eura vunna 2016). Vertus suunnitelmakaudella Uudenkaupungin tulverprsentti n 20,75 vunna 2016 ja se pysyy tällä taslla vunna Vunna 2017 Uudenkaupungille tilitettävien verjen määrä laskee arviilta 0,6 miljnalla eurlla, yhdellä prsentilla, vudesta Vertilitysten arviidaan levan nin 60,7 miljnaa eura. Vertulihin, erityisesti tulverkertymäään, khdistuu suuria epävarmuustekijöitä, kska kk maan työllisyys ja talus kehittyy edelleen heiksti. Talussuunnitelman täytäntöönpann yhteydessä palvelukeskukset ja liikelaitkset vahvistavat tulsalueilla/yksiköillä käyttösuunnitelmat ja määrärahamuutsesitykset mennessä. Käyttösuunnitelmissa päätetään, miten valtuustn ja liikelaitsten jhtkuntien tulsalueiden käyttöön annetut määrärahat käytetään ja miten asetetut tulstavitteet saavutetaan. Käyttösuunnitelmien tulee sisältää: määräykset siitä, miten määrärahat sitvat tteutuksesta vastaavia viranhaltijita lautakuntien ja käytössä levien rganisaatiiden timintaajatukset ja tulstavitteet määrärahat jaettuna timinnallisen rganisaatijan mukaan surite- ja tutemäärät 5

8 Talusarvi 2017 Suunnitelmat timitetaan kaupunginhallitukselle tiedksi. Tulsyksiköt vivat tulstaa kaupunginvaltuustn käsittelyn jälkeisen man yksikkönsä talusarvin UNIT4 Business Wrd webbudjetintihjelmasta. Käyttäjätunnukset ja salasanat vat samat kuin budjettia tallennettaessa. INVESTOINNIT Kaupunginhallitus antaa luvan talusarvissa levien eurn ja sitä ismpien hankkeiden tteuttamiseen. DELEGOINNIT JA LASKUJEN HYVÄKSYJÄT Palvelukeskusten ja liikelaitsten tulee tarkistaa tehdyt hankinta- ja muut delegintipäätökset sekä nimetä laskujen hyväksyjät. Päätökset tulee timittaa taluspalveluun. MENO- JA TULOTILIT Käyttösuunnitelmassa n ehdttmasti nudatettava men- ja tultilejä ikein. Tarkempia hjeita antaa kirjanpitpäällikkö Liisa Palmäki. 6

9 Talusarvi 2017 HANKINTAOHJEIDEN NOUDATTAMINEN Kaupungin hankintahjeita n nudatettava kaikissa hankinnissa. Hankinnat n kilpailutettava hjeiden mukaisesti. Tarkemmat timintahjeet epäselvissä tapauksissa saa asianhallintapäällikkö Outi Verhalta. PROJEKTIEN KÄSITTELY TALOUSARVIOSSA Kaupunginhallitus n hyväksynyt EU-hankehjeistuksen, ja taluspalvelut antaa tarvittaessa lisähjeita EU-rahitteisten ja muiden prjektien käsittelystä kaupungin taludenpidssa. UUDENKAUPUNGIN KAUPUNGINHALLITUS Ats Vaini kaupunginjhtaja Anne Takala talusjhtaja Talusarvin 2017 ja talussuunnitelman täytäntöönpanja käyttösuunnitelmahjeet n luettavissa kaupungin intranetissä sitteessa talus/talusarvi/käyttösuunnitelma

10 Talusarvi 2017 HENKILÖSTÖ Terveyspalvelut *1) 200,6 210,04 210,04 210,04 Muuts ed. vuteen +9,44 +9,44 +9,44 *1) Hallint- ja kehittämiskeskuksen hallint- ja taluspalveluihin siirretty 1,0 htv 8

11 Talusarvi 2017 TERVEYSPALVELUT Timinta-ajatus Terveyspalveluiden tulsalue hulehtii yhteistiminta-alueen asukkaiden perusterveydenhulln sekä siihen läheisesti liittyvien ssiaalihulln palvelujen tuttamisesta alueen kuntalaisille vimassalevan lainsäädännön, kansallisten susitusten sekä kuntien tilausten mukaisesti. Timinnan tavitteena n väestön terveyden edistäminen ja hyvinvinnin parantaminen sekä sairauksien tehkas, tarkituksenmukainen ja ikea-aikainen hit. Palvelutarjnnalla tuetaan väestön itsenäistä selviytymistä sekä vahvistetaan matimisuutta ja terveystietisuutta. Timinnan suunnittelussa humiidaan valtakunnan taslla valmisteilla leva ste- uudistus. Palvelututanta hjaa väestön arviitu palvelujen tarve sekä laatu- ja kknaistaludellinen ajattelu. Tulsalueen palvelutarjntaa suunnitellaan yhteistyössä kaupungin muiden tulsalueiden, ssiaalitimen yksiköiden sekä erikissairaanhidn edustajien kanssa. Palvelut tutetaan ensisijaisesti mana timintana ja niitä täydennetään tarvittavilla ja tarkituksenmukaisilla stpalveluilla. Talusarvin 2017 tavitteet Talusarvin 2017 mittarit Talusarvin 2017 tavitetas Palvelujen saatavuus n lainsäädännön edellyttämällä taslla. Hittakuun ja asetuksen tteutumisen seuranta. Hittakuu ja asetuksen edellytykset täyttyvät. SHQS Ssiaali-ja terveyspalveluiden laatuhjelman käytön vakiinnuttaminen kk tulsalueelle. Jatkuvat ylläpitarviinnit. Laadullinen ajattelu ja timinnan jatkuva laadullinen arviinti n vakiintunutta timintaa kaikissa yksiköissä. Osaava, ammattitaitinen ja hyvinviva henkilöstö. Hitketjujen sujuvittaminen eri timijiden, pth, esh, ss, välillä asiakaslähtöisesti. Uutta Timinnan muutkset Osaamiskartitukset ajatasalla. Asiakastyytyväisyyskyselyt. Työhyvinvintikyselyt. Hitketjujen kuvaaminen. Osaamiskartitukset n laadittu. Asiakkaan kkemus palveluiden käytöstä parantuu. Työhyvinvinnin jatkuva eedistäminen. Sujuvat, asiakaslähtöiset palvelukknaisuudet suunnitteilla leva steintegraati humiituna. Vuden 2016 aikana suurin muuts terveyspalveluissa li yhteissastjen ja ktisairaalan perustaminen. Osastjen kehittämistyötä n sen jälkeen tehty edelleen. Hitketjujen selkeyttäminen ja tisaalta kaupungin vanhustyön ja terveystimen panstukset vanhustenhitn vat näkyneet selkeästi vudesastpaikkjen tarpeen vähenemisessä. Mikäli sastjen käyttöaste jatkuu vajaalla, n syytä harkita sastjen yhdistämistä, jnka myötä myös resursseja pystyttäisiin tehkkaammin hyödyntämään. Ktisairaalatiminnalla n tähän mennessä vuden 2016 käytön perusteella llut selkeä tarve ja sin se n llut vaikuttamassa sastpaikkjen tarpeen vähenemiseen. Mikäli sastja päädytään yhdistämään, tulee mahdllisesti vapautuvaa henkilökuntaa siirtää ktisairaalatimintaan. 9

12 Talusarvi 2017 Ennaltaehkäisevän terveydenhulln alla hyvinvintineuvlan ja perheneuvlan timinta sulautetaan edelleen khti perhekeskus-ajattelua. Tukiperhetiminnan käynnistäminen n myös suunnitteilla vuden 2017 aikana. Suun terveydenhulln ptilastietjärjestelmien li tuli liittyä Kansalliseen arkistn (KanTa) vunna 2016, jka n edellyttänyt ja edellyttää edelleen päivityksiä ptilastietjärjestelmiin. Muuts n viivästynyt ja siirtyy ainakin sittain tteutettavaksi vuden 2017 aikana. Avsairaanhidn vastaantttiminta n kärsinyt nrmaalien vastaanttaikjen vähyydestä, jnt kiireettömälle vastaantlle vat vaihdelleet 3-4 viiksta lähes klmeen kuukauteen keskiarvn llessa selkeästi yli kuukauden mittainen. Pitkät dtusajat vastaantlle lisäävät vaivjen krnistumisen riskiä ja tisaalta lisäävät myös päivystyksen käyttöä. Avsairaanhitn kuuluvat myös vanhustenhidn lääkäripalvelut ja kaikki viimeaikaiset lääkäriresurssilisäykset n juduttu laittamaan vanhusten hulln palveluihin tukemaan vanhustyön muutksia. Tisaalta tämä lisäys näkyy nyt vähentyneenä vudesastkäyttönä ja myös erikissairaanhidn vudesastkäyttö n ikäihmisten salta vähentynyt. Avsairaanhidn timinnan seuraavan painpisteen tulisikin lla työikäisten ja ktihidn piiriin kuulumattmien, itsenäisesti asuvien kuntalaisten avvastaanttpalveluiden saatavuuden lisäämisessä. Kustannusten kasvun hillitsemiseen pyritään myös tiivistämällä yhteistyötä perusterveydenhulln ja erikissairaanhidn eri timialjen välillä, tarkituksena n suunnitelmallisesti pyrkiä pistamaan päällekkäisyyksiä ptilaiden hitplussa ja selkeyttämään työnjaka erikissairaanhidn ja perusterveydenhulln välillä. Erikissairaanhidn ja perusterveydenhulln yhteistyötä jatketaan suunnitelmallisesti mm saatthidn, haavahidn ja diabeteksen hidn suhteen. Runsaasti palveluja käyttävien asiakkaiden kartittaminen ja heidän asiintinsa n keskitetty yhdelle hitajalle (care manager) ja timintaa kehitetään edelleen palvelun parantamiseksi. Terveystimessa pyritään yhdessä ssiaalitimen kanssa kartittamaan työttömien työnhakijiden työkyky, jtta työttömien työnhakijiden jukssa ei lisi työkyvyltään selkeästi heikentyneitä työnhakijita, jiden tulisi lla esim. työkyvyttömyyseläkkeen tai kuntutustuen piirissä. Avsairaanhidn vastaantttiminnan henkilöstölisäykset: yksi lääkäri ja yksi sairaanhitaja. Terapiapalvelut n timinnallisesti liitetty avsairaanhidn alle. Terapiapalveluissa fysiterapeutin suravastaantttiminnan kkeilu tteutettiin keväällä Kkeilusta saatu palaute lääkäreiltä, hitajilta ja ennen kaikkea asiakkailta sekä suraan, että asiakastyytyväisyyskyselyn perusteella sitti timinnan levan ehdttman tarpeellista. Tavitteena n suravastaantttiminnan jatkaminen vunna Mielenterveys- ja päihdeyksikössä n vuden 2016 aikana tehty vimakasta kehittämistyötä. Esimerkkinä uusista timinnista n mielenterveys- ja ssiaalikuntutuksen päivätiminta, jka n tähän asti llut erikissairaanhidn tuttamaa, mutta n nyt esikissairaanhidn, aikuisssiaalityön ja perusterveyden yhteisen valmistelun tulksena siirtymässä perustasn timinnaksi. Psykiatrian timialueen muut muutkset, kuten sasttiminnan päättyminen Uudessakaupungissa, vaikuttavat perusterveydenhulln timintaan ja se edellyttää resursinnin vahvistamista mielenterveys- ja päihdeyksikössä. Yhteistyö ja suunnittelu tulevien muutsten suhteen psykiatrian timialueen kanssa n alitettu j syksyn 2016 aikana. Tavitteena n avtiminnan tteuttaminen yhteistyössä erikissairaanhidn ja perusterveydenhulln kanssa siten, että myös fyysisesti timinnt lisivat rinnakkain, mikäli spivat tilat löytyvät. Resurssit TP 2015 TA Henkilöstön määrä 219,52 200,6 210,04 210,04 210,04 1 htv siirretty hallint- ja kehittämiskeskuksen hallint- taluspalveluihin v alkaen. Tilivelvlliset Vastaava ylilääkäri 10

13 Talusarvi 2017 Käyttötalus, ulkiset ja sisäiset + kulut, - tutt Esitys Esitys Esitys Tiliryhmä TP 2015 TA Myyntitutt Maksututt Muut tutt TOIMINTATUOTOT Henkilöstökulut Palvelujen stt Aineet, tarvikkeet ja tavarat Avustukset Muut timintakulut TOIMINTAKULUT TOIMINTAKATE POISTOT JA ARVONALENNUKSET TERVEYSPALVELUT Esitys Esitys Esitys Tiliryhmä TP 2015 TA Asukas /asukas 608,39 618,48 680,99 685,77 687,84 Avterveydenhulln käynnit Enn.ehkäisevän terv.hulln käynnit Avsairaanhidn käynnit Suun terv.hulln käynnit Työterv.hulln suritteet käynnit ja aikavelitteinen tim inta kknaisina tunteina Vudesasthidn hitpäivät

14 Talusarvi 2017 INVESTOINNIT Kustannuspaikka TP 2015 TA 2016 Siirt. v yht * Terveyspalvelut Mediatri- ym. lisenssit KanTa-arkist ja tiednhallintapalvelut (Suun terveysdenhult KanTaan 2016) Terveyspalveluiden atk-laitteet Tietjärjestelmän päivittäminen/uusim Hammashitlan uudet 3.krs tilat Hammashulln uudet 3.krs hityksiköt (Uki) Hammashulln hityksikkö (UKI) Hammashulln hityksikkö (Taivassal) Hammashulln hityksikkö (Kustavi) Hammashulln hityksikkö (Vehmaa) Päivätimintayksikkö Sähkösängyt ja yöpöydät Vehmaan vudesastlle Avsairaanhidn hittarvikkeet (varaus laitehankinnille) Valmiusryhmän varustaminen Ptilasvuteiden, pyörätulien ym. hankkiminen, Maria-Sfian sastlle Hammashulln uusi hityksikkö (Pyhäranta) Ultraäänilaite Ent. sairaalakulun tiljen kalustaminen Nispa (Vehmaa, Taivassal, Kustavi) Ptilastimistn kalustaminen (Käyttötarkituksen muuts) Avsairaanhidn eristys- ja huuhteluhune, kalustaminen Sähkösängyt Vehmaan vudesastlle Ktisairaalan varustaminen Yhteissastn varustaminen * Terveyspalvelut

15 Talusarvi 2017 TERVEYSPALVELUT KÄYTTÖSUUNNITELMA 2017 ULKOISET JA SISÄISET ERÄT Tiliryhmä TP 2015 TA 2016 TA 2017 Maksututt TOIMINTATUOTOT Henkilöstökulut Palvelujen stt Aineet, tarvikkeet ja tavarat Muut timintakulut TOIMINTAKULUT Terveydenhulln hallint Myyntitutt TOIMINTATUOTOT Palvelujen stt TOIMINTAKULUT Terveyspalvelujen erikissairaanhidn läpilaskutus Myyntitutt Maksututt Muut tutt TOIMINTATUOTOT Henkilöstökulut Palvelujen stt Aineet, tarvikkeet ja tavarat Avustukset Muut timintakulut TOIMINTAKULUT Ennalta ehkäisevä terveydenhult Myyntitutt Maksututt Muut tutt TOIMINTATUOTOT Henkilöstökulut Palvelujen stt Aineet, tarvikkeet ja tavarat Muut timintakulut TOIMINTAKULUT Avterveydenhult TERVEYSPALVELUT, TOIMINTAKATE