SATAKUNNAN SOTE - UUSI VAI UUSVANHA. Aulis Laaksonen

Transkriptio

1 SATAKUNNAN SOTE - UUSI VAI UUSVANHA Aulis Laaksnen

2 Länsi-Sumen Ste 2020-luvulle Y Aulis Laaksnen 2

3 Sairaanhidn erityisvastuualueet ja sairaanhitpiirit, väestö HYKS erva as. 39 kuntaa Helsinki ja Uusimaa kuntaa Etelä-Karjala kuntaa Kymenlaaks kuntaa KYS erva as. 68 kuntaa Phjis-Sav kuntaa Etelä-Sav kuntaa Itä-Sav kuntaa Keski-Sumi kuntaa Phjis-Karjala kuntaa OYS erva as. 68 kuntaa Phjis-Phjanmaa kuntaa Kainuu kuntaa Keski-Phjanmaa kuntaa Lapin kuntaa Länsi-Phja kuntaa TAYS erva as. 67 kuntaa Pirkanmaa kuntaa Etelä-Phjanmaa kuntaa Kanta-Häme kuntaa Päijät-Häme kuntaa TYKS erva as. 62 kuntaa Varsinais-Sumi kuntaa Satakunta kuntaa Vaasa kuntaa Manner-Sumi Ahvenanmaa Kk maa as. 304 kuntaa as. 16 kuntaa as. 320 kuntaa Aulis Laaksnen 3

4 Aulis Laaksnen 4

5 Pri Rauma Ulvila Eura Kankaanpää Huittinen Kkemäki Harjavalta Eurajki Nakkila Säkylä Luvia Merikarvia Köyliö Karvia Pmarkku Jämijärvi Lavia Hnkajki Siikainen Väestö Asukasluku ste-alueen kunnissa Turku Pri Vaasa Sal Rauma Limaa Pietarsaari Uusikaupunk i Kankaanpää Kustavi Länsi-Sumen ste-alueen kunnat Asukasluku Varsinais-Sumen sairaanhitpiirin kunnissa Asukasluku Satakunnan sairaanhitpiirin kunnissa Asukasluku Vaasan sairaanhitpiirin kunnissa

6 Perusterveydenhulln ja ssiaalipalvelujen järjestäminen 2013 Kunnat yhteensä, Manner-Sumi (304) Kunta järjestää palvelut itse (89 kuntaa, väestöstä 59 %) Yhteistiminta-alueet (yhteensä 62, kuntia 215, väestöstä 41 %) Terveyskeskukset yhteensä (151) Kuntien (89) Kuntayhtymien (31) Vastuukuntien (31) Kunta järjestää Kuntayhtymä järjestää Vastuukunta järjestää Terveyskeskukset Alle asukasta (73) Yli asukasta (78) Lähde: Kuntaliitt

7 Palveluverkk Etelä-, Itä-, Välija Länsi-Sumi THL:n arviintiryhmä 7

8 JÄRJESTÄJÄ päättää: Tuttajien valinta Mitä palveluja, kuinka paljn ja millä rahalla? Vastaa integraatista Tutant rahitetaan; TARVE Vaikuttavuus, tehkkuus Tutteistus? Kannustavuus? TUOTTAJA, Yhtenäinen kknaisuus Ehkäisevät palvelut Krjaavat ja hitavat palvelut Kuntuttavat palvelut Muut ssiaali- ja terveydenhulln palvelut Kehittäminen Rahitus / tarve UUDET KUNTAYHTYMÄT SOTE-JÄRJESTÄJÄ KY Timijat Timinta PALVELUTUOTANTO PALVELUT KUNNAT / VASTUUKUNNAT OSALLISUUS Uusi timinta Uusi lgiikka ASUKKAAT JA POTILAAT: Palvelut lähellä, Yhdenvertaisesti, Eheästi ja Ennaltaehkäisevää painttaen Alitteellisuutta edistäen ja tukien Rahitus / kapitati Tukipalveluja: esim. ICT, kehittäminen KUNTA Kuntien ja Sairaanhitpiirin timinta ja henkilöstö siirtyy tuttajille SAIRAANHOITOPIIRI SHP uusi rli: Ylläpitää sairaalakiinteistöjä Miten jatkssa? - Rahituksen kkaminen - Työterveys - TYP - Oppilashult Aulis Laaksnen 8

9 Talusnäkymä Ste kknaisrahitus Hultsuhde PAINEITA Kustannusten uusjak Odtus kestävyysvajeen krjaamisesta Kuntien kantkyky vaihtelee suuresti Muutskustannuksista ei tiedetä Timintakustannuksista ja niiden uusjasta ei arviita, vain maksaja tiedetään Tarvevakiidut ment Muuts maksaa, is muuts maksaa paljn Ohjausjärjestelmä n uusi kustannus Harmnisinti maksaa Remntti haittaa timintaa, se maksaa Ylimititetut dtukset maksaa Aulis Laaksnen 9

10 PÄIVYSTYSALUEET Väestösuus 19,5 % 25,9 % 54,6 % Aulis Laaksnen 10

11 Mahdlliset alueelliset tuttajat ja avimet kysymykset Aulis Laaksnen 11

12 Uusi Ste; tavitteet Keskeiset tavitteet Integraatit Yhdenvertaisten ssiaali- ja terveydenhulln palvelujen turvaaminen kk maassa Ssiaali- ja terveydenhulln peruspalvelujen vahvistaminen Lähipalveluiden varmistaminen, asiakkaiden ja ptilaiden valinnanmahdllisuuksien edistäminen Hallinnn ja rakenteiden tulee varmistaa hyvin timiva ssiaali- ja terveydenhult palvelujen laaja integraati selkeä ja tehkas hallint Ihmisten ja väestön terveyden, hyvinvinnin ja ssiaalisen turvallisuuden edistäminen Rakenteellinen integraati: ssiaali- ja terveydenhulln järjestämisvastuun rganisimista mahdllisimman laajasti samalle järjestäjätahlle, (kkava te) Hrisntaalinen palveluintegraati: perusterveydenhulln ja ssiaalipalvelujen integraatita, peruspalveluiden kkaminen Vertikaalinen integraati: erityistasn ja perustasn timimista yhtenä saumattmana kknaisuutena; palveluprsessien kkaminen ja resurssien khdentaminen Hyvinvinti-integraati: ste-palveluiden ja peruskunnan muun timinnan yhdessä mudstama kknaisuus; hyvinvinnin ja ennaltaehkäisevän timinnan eheys Aulis Laaksnen 12

13 5 Palvelujen saattavuus ja saavutettavuus Ssiaali- ja terveyspalvelut n järjestettävä yhdenvertaisesti ja palveluja tteutettaessa n edistettävä esteettömyyttä. Palvelujen tulee lla sisällöltään ja laadultaan sellaisia kuin ssiaali- ja terveydenhulln lainsäädäntö sekä ssiaali- ja terveysalueen kuntien asukkaiden tarve edellyttävät. Palvelut n tteutettava väestön tarpeet humin ttaen lähellä palvelujen käyttäjiä. Palveluja saa keskittää vain, js palvelujen saatavuus ja laadun turvaaminen edellyttävät erityissaamista tai kalliita investinteja tai niiden tarkituksen-mukainen ja kustannustehkas tteuttaminen edellyttävät sitä Aulis Laaksnen 13

14 Järjestämislain 5 : Palveluita saa keskittää vain, js siihen n laissa mainittu tärkeä syy! Pri ja kumppanit Muut alueelliset tuttajat 3. Akuutti- ja päivystyssairaanhit sekä ssiaalipäivystys - Maakunnallinen tas (Pri) Keskitetty tas: päivystys ja krjaava 2. Kuntuttava hit - Svellettu laaja tutanttas - Jatkhit, suurten sairausryhmien krkeatasinen saaminen, kuntutus, plikliininen krdinaati, - työssäppimiskeskus, kehittäminen jne. 1. Lähipalvelut Palveluhjauksen mniammatillinen perustas ; perusterveydenhult perhetyö ja ssiaalihult sekä arviinti Panstetaan mbiileihin palveluihin, sähköiseen asiintiin ja asiakkaan tarpeiden tunnistamiseen ja sen edellyttämään palveluräätälöintiin A. Ste peruspalvelut B. Kuntuttava sairaanhit (a) KUNTOUTTAVA HOITO Erikislääkärijhtista sairaanhita, jta tarvitaan a) väestötaslla usein (knsultaatipliklinikka); b) yksilötaslla tistuvasti pitkä aikaissairauksien hyvän hidn ja kuntutuksen sana; tai c) lyhytaikaisena vudesasthitna ensisijaisesti ikääntyneen väestön akuuttien terveysngelmien hitamiseksi Lähipalvelut Lähellä tas: Kuntuttava ja hitava Lähipalvelutas: Ehkäisevät palvelut, Lähipalvelut ja hiva Aulis Laaksnen 14

15 Ste-alue Valmistelun rganisinti edustajakkuksen esivalmistelu Perusspimuksen asiat Mm. kustannusten jak ja kattaminen vaikuttaminen Kuntayhtymän valinnat prfiili sijittuminen Henkilöstö, ym. Järjestämispäätöksen asiiden esivalmistelu Tutant Taviteltava aluejak Taviteltava hallintmalli Timintatapaa kskevat linjaukset Muutsprsessin suunnittelu Muutsprsessin rganisinti Työ Ohjaus Resursinti Henkilöstö ja yhteistiminta Viestintä Aulis Laaksnen 15

16 Tehtyä ja suunniteltua 1. järjestäjän kuntayhtymän valmistelu Isjen kaupunkien yhteinen valmistelu (Turku, Pri, Vaasa, Rauma, Sal ) Yhteinen lausunt-suus Valmistelun saprsessien tunnistaminen Tavitteet ja sallistuminen valmisteluun 2. Tuttajarakenteen, rganisaatin ja hallinnn valmistelu Satakunnassa Seminaarit , , Kuntien tavitteiden linjaukset mm. ste-suunnitelmia ja -esityksiä kskevissa lausunnissa Seminaari Valmistelun kkava ryhmä tavitteet, rganisinti, resursinti Tavitteet ste-alueen ja kuntayhtymän valmisteluun Tavitteet tutantrakenteen ja tutant-rganisaatiiden valmisteluun Aiepimus valmistelusta (tavite I / 2015) Valmistelun kkaminen (tiiviimmin, kun lainmuuts n varmistumassa) 3. SHP:n uuden rlin valmistelu 4. Hyvinvinnin edistäminen ja muut kuntaan jäävät tehtävät (lakilunnksen 8 ) Kuntien valmistelun rganisinti Aikataulu n ngelmallinen. Stejärjestäjä alittaa timintansa vasta 2016 alusta. Lpullinen ja virallinen tiet tutantalueista, tuttajista ym. keskeisistä kysymyksistä saadaan vasta talvella Sen jälkeen riittämättömästi aikaa valmistella muuts ja rganisida tutant. Rakenteet, timijat ja muut keskeiset valinnat tulee ratkaista tsiasiassa j syksyllä Aulis Laaksnen 16

17 Valmistelun asiakknaisuuksia ja asiantuntemuksen tarpeita Prjektin yleisjht Kansallinen ja ste-alue tas Kumppanit; kunnat ja kuntayhtymät Resurssit Ohjausryhmä Aikataulut Viestintä Prjektihallinta Prjektisuunnitelma Prjektin resurssit ja talus Työryhmien työ Raprtinti Timinnan ja palvelurakenteen suunnittelu Uuden timintalgiikan arviinti, tulshjaus Timinnan inventinti, uusi timintamalli, tutteistus Infran inventinti ja maisuusjärjestelyt Spimus- ja rganisaatijuridiikka Talus ja raprtinti, uusi budjettikehysjärjestelmä Henkilöstö, YT-prsessit Tukipalvelut ja ICT Kuntasuhteet Omistajuus ja mistajahjaus hyvinvinnin ja terveyden edistämisessä Osallisuus Mitä muuta? Oma työ / Knsultti / mentrit??? Aulis Laaksnen 17

18 Vimaanpanlaki Aikataulu Ste-alueet ja niihin kuuluvat kunnat lain hyväksymisen yhteydessä Ste-alueen kuntayhtymän perustaminen: Perusspimus hyväksyttävä viimeistään Kuntayhtymän alitettava timintansa viimeistään Tuttamisvastuussa levat kunnat ja ky:t: Kunnan ja ky:n ilmitettava halukkuutensa timia tuttamisvastuussa levana kuntana tai ky:nä viim Js tuttamisvastuu ei kata kaikkia kuntia, ste-alueen n kutsuttava klle viim kuntien edustajat selvittämään tteuttamista Ellei tuttamisvastuu kata kaikkia alueen kuntia, ste-alue määrää kunnat, jiden mudstettava tuttamisvastuussa levat alueet ja kutsuu klle a. kuntien edustajakkuksen Ste-alueen laadittava ja hyväksyttävä järjestämispäätös ensimmäisen kerran viimeistään Ste-alueiden järjestämisvastuu ja tuttamisvastuussa levien kuntien ja ky:ien tuttamisvastuu alkaa etunimi sukunimi 18

19 Ehdtus 1. Pri kkaa suppean alueellisesti ja timinnallisesti edustavan työryhmän, jka tuttaa aiespimuslunnksen ste-valmistelun tavitteista, rganisimisesta ja resursimisesta mennessä 2. Spimuksella käynnistyvässä valmistelussa tetaan humin, että: valmistelun tavitteena n luda uusi palvelurakenne siten, että Satakunnassa tteutuu steuudistukselle asetetut timinnalliset, taludelliset ja integraatitavitteet Satakunnan asukkaiden ja kuntien tarpeet ja edut tulevat vat tasapulisesti humiitu Stealueella Valmistelussa selvitetään ja arviidaan yhden ja kahden tuttajan vaihtehtjen mahdllisuudet ja timinnalliset ert Valmistelussa arviidaan eri hallinnlliset vaihtehdt ja niihin liittyvät hjaukselliset, timinnalliset ja taludelliset vaikutukset ja eravaisuudet 3. Valmistelussa edetään vaiheittain ste järjestämislain mahdllisista viivästyksistä hulimatta Aulis Laaksnen 19

20 Missä ainakin pitää nnistua Palvelujen yhdenvertaista saatavuudessa ja laadussa hyödyntäen myös nykyaikaisten tutanttapjen käyttöä erityisesti lähipalveluissa. Uuden timintalgiikan kehittämisessä akselilla kuntalainen-kunta-tuttaja-järjestäjä- kansallinen hjaus Vimavarjen suuntaamisessa, tarpeen mukaisesti ikea-aikaisten perustasn palvelujen ja avpalvelujen tehstamisessa sekä palvelujen yhteen svittamisessa Timivien tietjärjestelmien rakentamisessa ste-alueelle Kustannusten kasvun hillitsemisessä. Ssiaali- ja terveydenhulln ktiin annettavissa palveluissa, laitskapasiteetin hallitussa vähentämisessä ja vaativan timinnan keskittämisessä. Sairaalaverkn karsinnassa sekä timintamallien ja palveluprsessien uudistamisessa Lähipalvelujen tteuttamisessa tiivisti yhteistyössä kuntien muiden palvelujen kanssa. Asiakaspalvelun parantamisessa hyödyntäen justavia työaikajärjestelyjä ja asiakkaan maa tahta ssiaalipalvelujen saatavuuden ja vaikuttavuuden parantamisessa Käytettävissä levan niukan ajan hyödyntämisessä tehkkaasti. Avainhenkilöiden valinnassa.