Kuntoutus hoitosuositusten valossa. Kelan näkökulma. Tiina Suomela-Markkanen Asiantuntijalääkäri, Kela

Transkriptio

1 Kuntoutus hoitosuositusten valossa Kelan näkökulma Tiina Suomela-Markkanen Asiantuntijalääkäri, Kela

2

3

4 Kuntoutuksen vaiheiden tulee olla kunnossa Kuntoutustarpeen havaitseminen ajoissa, kokonaisvaltaisuus Edelleen kuntoutustarve Kuntoutujan kokonaistilanteen arviointi, apuna ICF ja asiakas Tavoitteiden asettaminen, GAS Vaikuttavuuden arviointi suhteessa asetettuihin tavoitteisiin Tavoite saavutettu Kuntoutustoimenpiteet, monialaisuus, yhteistyö Kuntoutumiskeinot Varmistettava, että kuntoutuja (+lähipiiri) saa neuvontaa, tietoa ja keinoja toimintakykynsä ylläpysymiseksi

5 ICF ja ICD kuuluvat myös kuntoutukseen Terveydentila Kehon toiminnot/ rakenteet Suoritukset Osallistuminen Ympäristötekijät Yksilötekijät 5 Monimuotokoulutus käynnistyy syksyllä 2014

6 ICF moniammatillisessa kuntoutuksessa Mistä tilanteesta kuntoutumista lähdetään tukemaan, miten ja mihin kuntoutuksen avulla päästiin ICF Arviointilomake ICF Toimintakykyprofiili Arviointi Seuranta Työnjako ICF Seurantalomake Interventio ICF Interventio-taulukko 6 suomennos Heidi Anttila, THL

7 TOIMIA-verkosto Toimintakyvyn tarkka ja yhtenevä arviointi Toimintakyvyn mittaamisen ja arvioinnin asiantuntijaverkosto Verkostoa koordinoi THL Laatii/kokoaa mittareiden arvioita sekä arviointisuosituksia Moniammatilliset asiantuntijaryhmät: Iäkkäät, Työikäiset, Lapset ja nuoret, Vaikeavammaiset, Väestötutkimus, Toimintakyvyn termit ja käsitteet, Elämänlaatu Kumppaneina STM, Kela, Kuntaliitto, Keva, TTL sekä monet toimijat eri organisaatioista Kelan kuntoutus: toimintakykyä arvioidaan luotettavilla ja pätevillä arviointimenetelmillä, tarkoituksenmukaisuus ja turvallisuus huomioiden

8 Sosiaali- ja terveydenhuollon hankerahoituksen toimeenpanijoita julkisessa hallinnossa Sosiaali- ja terveysministeriö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Työ- ja elinkeinoministeriö Raha-automaattiyhdistys Teknologian ja innovaatioiden kehittämiskeskus Suomen itsenäisyyden juhlarahasto Kansaneläkelaitos 8

9 Kela * kela.fi yhteistyökumppanit kuntoutus vasen palkki: kehittämistoiminta * kela.fi-->tietoa kelasta-- >tutkimus-->vasen palkki: tutkimusta tukemassa Kehittämishankerahoitus* kuntoutuspalvelujen kehittämiseen ja siihen liittyvään tutkimukseen kehittämistoiminta on relevanttia Kelan kuntoutuksen kannalta ja kohdistuu yhteiskunnallisesti merkittäville kuntoutuksen alueille, jotka ovat eri järjestelmien rajapinnoilla Tutkimushankerahoitus* kuntoutusta, sairauksien ehkäisyä ja sairausvakuutusta koskevaan tutkimuksiin tutkimuksen ajankohtaisuus, sovellettavuus ja hyödynnettävyys käytännössä sekä hankkeen merkitys Kelan hoitaman sosiaaliturvan tietotarpeiden kannalta 9

10 * kela.fi yhteistyökumppanit kuntoutus vasen palkki: kehittämistoiminta tuloksia Lapset Nuoret Nuoret aikuiset Työikäiset (työlliset / työstä poissaolevat) Ikäihmiset Pikku LAKU NUKU TK-hanke / TK 2 hanke Seminaari ! GERI / IKKU Tules, verkostoyhteistyö * Iso LAKU MT / OPI Neuropsykiatrisen kuntoutuksen kehittämishanke Alkaa VAKE / näkövammaisten nuorten hanke * MT / AMI-hanke VAKE / MS-hanke MS-kuntoutujien moniammatillinen ryhmämuotoinen avokuntoutus *UUSI GERI / Kevennetty kävely, tehostettu käden käyttö, AVH Toimituksessa GERI / Kotona asuvat dementiapotilaat * GERI / Aktivoiva fysioterapia, AVH Toimituksessa VAKE / Hyvät kuntoutuskäytännöt * Hyvän kuntoutuskäytännön seuranta- hanke

11 Kehittämis- ja tutkimushankkeiden tuloksia hyödynnetään kuntoutuspalveluissa Hyvät käytännöt Prosessit Etuusohjeet Verkostotyö Kuntoutusmallit Teemat, rakenne henkilöstö Kohdentuminen: kuntoutusta perheille, lapsille, nuorille, ikääntyneille 11

12 Kuntoutus Käypä hoito -suosituksissa Duodecim ja Kela aloittivat kolmivuotisen yhteistyöhankkeen vuoden 2012 alussa Tehtävänä kuntoutuksen, sekä työ- ja toimintakyvyn arvioinnin edistäminen Käypä hoito -suosituksissa Kuntoutusta, sekä työ- ja toimintakykyä arvioidaan suosituksissa 1) näyttöön perustuvan lääketieteen menetelmin 2) luotettavan tutkimusnäytön puuttuessa asiantuntijoiden konsensusmenettelyllä Lisäksi kuvataan hyviä kuntoutus- ja arviointikäytäntöjä.

13 Kelan kuntoutuksessa tietoa käytetään Kuntoutuksessa huomioidaan mm. Tutkimus- ja kehittämishankkeiden tuloksia Käypä hoito ja kuntoutus suosituksia Toimia -verkoston suosituksia Asiakasnäkökulma Kokonaisvaltainen tarve Vahvuudet Verkostotyö Kuntoutuminen jokapäiväisessä elämässä Erityistä tukea tarvitsevien neuvonta Kuntoutussuunnitelmien kehittämistarve 13

14 Kelan kuntoutuksessa tietoa kerätään ja analysoidaan Moninäkökulmainen lähestymistapa Asiakkaan kokemus Tavoitteiden toteutuminen: GAS Muutos toimintakyvyssä Kuntoutuksen oikea-aikaisuus Opiskelu, työssä olo, eläkkeelle siirtyminen Taustalla kokonaisvaltainen tarkastelu: ICF Toimintakyky, terveydentila, elämäntilanne, osallistuminen 14

15 Palveluntuottajan arvio kuntoutuksen oikea-aikaisuudesta ja hyödystä v 2012 Kysymys 6: Kuntoutujille oli myönnetty päätös oikeaan kuntoutukseen: 85,9 % 6072 / 7068 kuntoutujaa Kysymys 8: Kuntoutuja hyötyi tästä kuntoutuksesta N % Erittäin hyvin ,8 Hyvin ,9 Kohtalaisesti ,8 Välttävästi 461 7,1 Ei ollenkaan 160 2,5 Yhteensä % 91 % 15

16 Hyvän kuntoutuskäytännön seuranta -hanke Toinen kokeilu Kirjallisuuskatsaus 2012: Valittu, suomennettu ja muokattu kokeiltavat arviointimenetelmät (Kela ja GeroCenter) Ensimmäinen kokeilu 2013: Kokeiltavien menetelmien tarkoituksenmukaisuus ja ymmärrettävyys (20 kuntoutujaa) : Menetelmien luotettavuus ja pätevyys Hyvien kuntoutuskäytäntöjen toteutumisen kuvaus ( kuntoutujaa) Menetelmä muokataan saadun tiedon avulla ja otetaan käyttöön kuntoutuksen seurannassa

17 Jyrki Kataisen hallitusohjelma Kaikki ovat iästä riippumatta samanarvoisia ja Julkiset palvelut ja sosiaaliturva järjestetään kaikille tasaarvoisesti ja laadukkaasti Selkiytetään monialaisen kuntoutuksen asiakaslähtöisyyttä, järjestämis- ja rahoitusvastuuta sekä kuntoutusprosessia kuntoutujan näkökulmasta