Kuntoutuksen tulevaisuuden näkymiä

Transkriptio

1 Terveysosasto Kuntoutusryhmä Kuntoutuksen tulevaisuuden näkymiä Kuntoutuksen palveluntuottajien koulutus Kuntoutuspäällikkö Tiina Huusko

2

3

4

5

6

7 KKRL 12 :n kolmivuotissuunnitelma, prosessikaavio Terveysosasto Kuntoutusryhmä yhteistyössä tutkimusosaston kanssa Kelan kuntoutusasiain neuvottelukunta Kelan johtoryhmä Valmistelee esityksen Käsittelee Käsittelee 10/2011-1/ /2012 Kelan hallitus Hyväksyy esitettäväksi STM:lle mennessä STM kuntoutusasiain neuvottelukunta STM Käsittelee Esitys valtioneuvostolle KKRL 12 :n rahamäärästä 4-5/2012 6/2012 Kuntoutusryhmä valmistelee selvityksen KKRL 12 :n varojen käytöstä STM:lle Valtioneuvosto Esitys valtion talousarvioon 8/2012 Eduskunta Päätös valtion talousarviokäsittelyssä 7 12/2012

8 KKRL 12 :n kolmivuotissuunnitelma Lähtökohdat 1/4 Kelan kuntoutus oleellinen osa valtakunnan hyvinvointipolitiikkaa Sosiaali- ja terveysministeriön lähivuosikymmenien strategiset linjaukset Terveyden ja toimintakyvyn edistäminen Työvoiman vetovoimaisuuden lisääminen Köyhyyden ja syrjäytymisen ehkäisy Toimivat palvelut ja kohtuullisen toimeentulon turvaaminen Eri toimijoiden monialainen yhteistyö Terveydenhuoltolain uudistus Ministeriön tulevaisuuskatsaus Terve ja hyvinvoiva Suomi 2020 Kelan harkinnanvarainen kuntoutuspsykoterapia siirtyi vuoden 2011 alusta järjestämisvelvollisuuden piiriin

9 KKRL 12 :n kolmivuotissuunnitelma Lähtökohdat 2/4 Sosiaaliturvan ja hyvinvointipalvelujen uudistushankkeet, kuten Kansallinen kehittämisohjelma, KASTE 1 ja 2 Kunta- ja palvelurakenneuudistus Masennuksen ehkäisyn ja masennuksen aiheuttaman työkyvyttömyyden vähentämisen toimintaohjelma, MASTO Työterveyshuoltolain uudistus Parantaa työkyvyn tukemista Työkyvyn hallinnan ja seurannan mahdollisuuksia Työntekijöiden varhaista tukea

10 KKRL 12 :n kolmivuotissuunnitelma Lähtökohdat 3/4 Sairausvakuutuslain uudistus (tarkoitettu tulemaan voimaan ) Sairausvakuutuslakia muutettaisiin siten, että sairauspäivärahan maksamisen edellytyksenä 90 sairauspäivärahapäivän jälkeen olisi, että vakuutettu toimittaa Kelalle työterveyshuollon lausunnon Kelan tehtävänä olisi omalta osaltaan varmistaa, että työntekijän jäljellä oleva työkyky ja työssä jatkamismahdollisuudet on selvitetty viimeistään silloin, kun sairauspäivärahaa on maksettu enimmäisaikaan laskettavilta 90 arkipäivältä Sairauspäivärahaa olisi haettava nykyisen neljän kuukauden sijasta kahden kuukauden kuluessa työkyvyttömyyden alkamisesta

11 KKRL 12 :n kolmivuotissuunnitelma Lähtökohdat 4/4 Kelan kuntoutuksen kehittämisohjelman 2015 toimenpidelinjaukset Asiakkaan yksilöllisen kuntoutusprosessin toimivuus ja tuloksellisuus Kelan rooli valtakunnallisena kuntoutuksen kehittäjänä ja toimijana Hankintamenettelyn joustavuus, tehokkuus ja asiakaslähtöisyys Toimiva raportointijärjestelmä kuntoutuksen tuloksellisuuden osoittamiseksi ja kehittämisen tueksi

12 Esitys valtion talousarvioksi vuodelle 2012 Talousarviossa esitetään mm., että sairaanhoitovakuutuksesta maksetaan ammattikorkeakouluopiskelijoiden opiskelijaterveydenhuollon järjestämistapakokeilusta (YTHS-malli) aiheutuvia kustannuksia. Tämä saattaa lisätä mm. Kelan kuntoutuspsykoterapiaan ohjautuvien määrää.

13 Hallitusohjelman painopistealueet Köyhyyden, eriarvoisuuden ja syrjäytymisen vähentäminen Julkisen talouden vakauttaminen Kestävän talouskasvun, työllisyyden ja kilpailukyvyn Kestävän talouskasvun, työllisyyden ja kilpailukyvyn vahvistaminen

14 Hallitusohjelma ja STM:n sosiaali- ja terveyspoliittinen strategia 1/3 Sisältää mm. seuraavaa: Parannetaan monialaisen kuntoutuksen (mm. ammatillinen, sosiaalinen, lääkinnällinen) asiakaslähtöisyyttä Kunnallista terveyspalvelujärjestelmää ja sairausvakuutus- järjestelmää yhteen sovitetaan monikanavaisen rahoitusjärjestelmän ongelmien vähentämiseksi Tehostetaan terveydenhuollon, sosiaalivakuutuksen ja kuntoutuksen eri toimijoiden välistä yhteistyötä ja raportointia niin, että muodostetaan asiakkaiden kannalta tavoitteelliset ja toiminnalliset hoito- ja palveluketjut, joiden kokonaiskustannukset ovat järjestämisvastuussa olevilla tahoilla hallinnassa

15 Hallitusohjelma ja STM:n sosiaali- ja terveyspoliittinen strategia 2/3 Sovitetaan yhteen Kelan järjestämä ja rahoittama psykoterapia ja kuntoutus muuhun julkiseen palvelukokonaisuuteen Painotetaan työkyvyttömyyden ehkäisemistä ja osatyökykyisten työmahdollisuuksien parantamista työurien pidentämisessä Kuntoutuksen onnistumisen parantamiseksi varmistetaan oikea- aikaisen ja viivytyksettömän kuntoutuksen toteutuminen. Erityishuomio suunnataan varhaisvaiheen ennakoivan kuntoutustarpeen tunnistamiseen Kuntoutus otetaan osaksi hoito- ja työhönpaluuprosessia Iäkkäille henkilöille säädetään oikeus palvelusuunnitelmassa määriteltyyn hoivaan ja kuntoutukseen Työ- ja elinkeinotoimistojen, Kelan ja kuntien yhteinen työvoiman palvelukeskusten toimintamalli ulotetaan koko maahan

16 Hallitusohjelma ja STM:n sosiaali- ja terveyspoliittinen strategia 3/3 Nuorten yhteiskuntatakuun mukaisesti jokaiselle alle 25- vuotiaalle nuorelle tai 30-vuotiaalle vastavalmistuneelle tarjotaan mm. kuntoutuspaikkaa viimeistään kolmen kuukauden kuluessa työttömäksi joutumisesta, elleivät muut vaihtoehdot tule kysymykseen Arvioidaan Kelan kuntoutusoikeuteen liittyvän 65 vuoden ikärajan korottaminen 68 vuoteen

17 Kolmivuotissuunnitelmassa esitetään Harkinnanvaraisen kuntoutuksen ajankohtaiset haasteet ja linjaukset Toiminnan ja varojen käytön painoalueet ja kohdentuminen vuosina Kuntoutuspalveluiden sekä tutkimus- ja kehittämishankkeiden Kuntoutuspalveluiden sekä tutkimus- ja kehittämishankkeiden voimavarojen kohdentaminen valituille painoalueille

18 Kurssitoiminnan tulevia linjauksia Sairausryhmissä Kelan järjestämä kuntoutus kohdentuu niihin henkilöihin, joilla on vaativan ja moniammatillisen kuntoutuksen tarvetta Harvinaiset sairaudet Omaishoitajat

19 Sairausryhmäkohtaisten kurssien muutoksista Kurssityyppien sisälle kuuluvat palvelut annetaan aikaisempaa laajemmalle asiakasryhmille Edellyttää palveluntuottajalta entistä monipuolisempaa henkilöstöä Palveluntuottaminen mahdollista myös osittain alihankintaa käyttämällä Järjestöjen ja kuntoutuslaitosten kannattanee tehdä yhteistarjouksia Toinen on Kelalle palvelua tarjoava palveluntuottaja ja toinen on tämän alihankkija Alihankintasopimuksen täytyy olla kunnossa jo tarjousta tehtäessä Palvelut hankitaan avoimella tarjouskilpailulla Suorahankintamenettelyille ei enää ole mahdollisuuksia / tarvetta Tarjoajien tulee osata tehdä tarjouspyynnön mukaisia tarjouksia Tarjouksia ei voi jälkeenpäin parannella / korjata, niistä ei voida jälkikäteen käydä neuvotteluja Järjestöjen kannattaa hankkia / päivittää omaa tarjouksen tekemisen osaamistaan ennen kevään tarjouskierroksen alkua Neuvontaa ja ohjausta / koulutusta voi ostaa mm. hankintoihin erikoistuneilta asianajotoimistoilta ja koulutusyrityksiltä

20 Kelan kuntoutuspalvelujen kehittäminen eri elämänvaiheisiin Lapset Nuoret Nuoret aikuiset Työikäiset (työssä olevat / työstä poissaolevat) Ikäihmiset Pikku LAKU NUKU TK-hanke / TK 2 -hanke GERI / IKKU Tules, verkostoyhteistyö Iso LAKU MT / OPI Neuropsykiatrisen kuntoutuksen kehittämishanke VAKE / näkövammaisten nuorten hanke MT / AMI-hanke VAKE / MS-hanke GERI / Kevennetty kävely, tehostettu kädenkäyttö GERI / Kotona asuvat dementiapotilaat GERI / Aktivoiva fysioterapia VAKE / Hyvät kuntoutuskäytännöt

21 Kuntoutustarpeen havaitseminen Kuntoutujan kokonaistilanteen arviointi (assessment) Tavoitteiden asettaminen (goalsetting) Oikea-aikainen, oikein kohdennettu ja vaikuttava kuntoutus Kuntoutujan arkeen perustuva kuntoutus = Lähestymistapa, jossa tuetaan ja mahdollistetaan arjessa selviytymistä ja osallistumista kuntoutujan tarpeista ja voimavaroista lähtien Tavoitteet GASmenetelmällä Näyttöön perustuva käytäntö Moniammatillinen yhteistyö Kuntoutujan aktiivisuus ja vaikutusmahdollisuudet

22 Kuntoutustarpeen havaitseminen Kuntoutujan kokonaistilanteen arviointi (assessment) Edelleen kuntoutustarve Tavoitteiden asettaminen (goal setting) Vaikuttavuuden arviointi (evaluation) suhteessa asetettuihin tavoitteisiin Kuntoutustoimenpiteet Varmistettava, että kuntoutuja saa tukea ja neuvontaa keinoista oman toimintakykynsä ylläpysymiseksi saa ohjausta miten uusi kuntoutusjakso voi järjestyä Paltamaa, Karhula, Suomela-Markkanen, Autti-Rämö (toim.) HYVÄN KUNTOUTUSKÄYTÄNNÖN PERUSTA Käytännön analyysistä suosituksiin vaikeavammaisten kuntoutuksen kehittämishankkeessa. Helsinki: Kela, 2011

23 KKRL 12 :n kolmivuotissuunnitelma Valtion talousarvioesitys 2012 kuntoutuksen kokonaismenoarvio 283 milj. euroa kuntoutusraha 77 milj. euroa Harkinnanvaraiseen kuntoutukseen Kela saa käyttää enintään 90,2 milj. euroa, josta yksilökohtaiseen kuntoutukseen 77,3 milj. euroa ja kehittämis- ja tutkimushankkeisiin 12,9 milj. euroa

24 Varojen käyttösuunnitelma Kela hakee suunnitelmakaudelle harkinnanvaraisen kuntoutuksen varojen korotusta elinkustannusindeksin mukaisesti 1 Elinkustannusindeksin mukaiseksi korotukseksi on arvioitu 2,1 vuonna 2013 ja 2,0 vuosina Työ- ja toimintakykyä edistävä kuntoutus 2 Suoriteperusteisen toiminnan työkykyä edistävä kuntoutus ja työelämästä poissa olevien toimintakykyä edistävä kuntoutus on yhdistetty. Geriatrisen kuntoutuksen kehittämishanke 3 Geriatrisen kuntoutuksen kehittämishankkeen varoja siirretään iäkkäiden työelämästä poissa olevien kurssitoimintaan 0,3 M vuonna 2012 ja 1,4 M vuonna 2013 myös pääasiallisesti iäkkäiden kurssitoimintaan.

25 Kuntoutuspalvelusta tehty sopimus velvoittaa Hyväksytty tarjous ja sen perusteella tehty sopimus sitoo sopimusosapuolia koko sopimuskauden ajan Muutoksia voi tehdä vai rajoitetusti vain siltä osin ja siten kuin sopimuksessa on kerrottu Palvelutuottajaan kohdistuvista muutossuunnitelmista on ilmoitettava ja sovittava Kelan kanssa hyvissä ajoin (min. 2 kk) ennen aiottua ajankohtaa Palvelun sisällön, henkilöstön ja laskutuksen on oltava sopimuksen mukaista koko sopimuskauden ajan Sopimusrikkomukset aiheuttavat sopimuksen mukaiset seuraamukset: toiminnan ja maksamisen keskeytys, sopimussakko, takaisinperintä, sopimuksen purkaminen, vahingonkorvaus

26 Terveysosasto Kuntoutusryhmä Kuntoutuspäällikkö Tiina Huusko Asiantuntijalääkäri Paula Melart Asiantuntijalääkäri Ville Pursiainen Asiantuntijalääkäri Tiina Suomela-Markkanen Asiantuntijalääkäri Kirsi Vainiemi Toimistosihteeri Helena Neuvonen Ohjaustiimi Kehittämispäällikkö Mikko Toivanen Raportointitiimi Kehittämispäällikkö Auli Tormonen Järjestelmä- ja prosessitiimi Järjestelmäpäällikkö Maija Rainamo Palvelujen kehittämistiimi Kehittämispäällikkö Tuula Ahlgren Hankintatiimi Hankintapäällikkö Kari Tolonen Suunnittelija Marjaana Alaja Vakuutussihteeri Matti Paronen Lakimies Heidi Giss Suunnittelija Seija Sukula Vakuutussihteeri Ulla Grönholm Vakuutussihteeri Riitta Toppari Suunnittelija Eija Haapala Suunnittelija Terhi Tuominen Suunnittelija Meeri Korhonen Vakuutussihteeri Milla Uusitalo Suunnittelija Eija Lehtinen Suunnittelija Marjaana Pajunen Suunnittelija Riikka Peltonen Suunnittelija Leena Penttinen Suunnittelija Veli-Matti Vadén Suunnittelija Marketta Vepsäläinen Vakuutussihteeri Virpi Palomäki Suunnittelija Juhani Rinne Suunnittelija Sanna Voutilainen Vakuutussihteeri Arita Goh Ma. suunnittelija Jaana Halin Ma. suunnittelija Anu Hansten Suunnittelija Marjatta Kallio Suunnittelija Irja Kiisseli Suunnittelija Elina Kulmanen (vv.) Ma. toimistosihteeri Paula Lehto Suunnittelija Anneli Louhenperä Ma. suunnittelija Hanna Pakarinen Vakuutussihteeri Marja-Leena Pakarinen Suunnittelija Hanna Pakkala Toimistosihteeri Sirkka-Liisa Peltonen Suunnittelija Leena Poikkeus Ma. suunnittelija Piia Tiilikallio Suunnittelija Pirjo K Tikka Toimistosihteeri Hanna Tocklin Suunnittelija Tuulikki Karhu Vakuutussihteeri Aila Kekki Suunnittelija Anita Ketola Ma. vakuutussihteeri Taina Mbaye Ma. suunnittelija Anna-Elina Molgaard Suunnittelija Anne Myllyaho Suunnittelija Piia Pekola

27 Terveysosasto Kuntoutusryhmä Ohjaustiimi Kehittämispäällikkö Mikko Toivanen Suunnittelija Marjaana Alaja Lakimies Heidi Giss Vakuutussihteeri Ulla Grönholm Suunnittelija Eija Haapala Suunnittelija Meeri Korhonen Suunnittelija Eija Lehtinen Suunnittelija Marjaana Pajunen Suunnittelija Riikka Peltonen Suunnittelija Leena Penttinen Suunnittelija Veli-Matti Vadén Suunnittelija Marketta Vepsäläinen

28 Terveysosasto Kuntoutusryhmä Raportointitiimi Kehittämispäällikkö Auli Tormonen Vakuutussihteeri Matti Paronen Suunnittelija Seija Sukula Vakuutussihteeri Riitta Toppari Suunnittelija Terhi Tuominen Vakuutussihteeri Milla Uusitalo

29 Terveysosasto Kuntoutusryhmä Järjestelmä- ja prosessitiimi Järjestelmäpäällikkö Maija Rainamo Vakuutussihteeri Virpi Palomäki Suunnittelija Juhani Rinne Suunnittelija Sanna Voutilainen

30 Terveysosasto Kuntoutusryhmä Palvelujen kehittämistiimi Kehittämispäällikkö Tuula Ahlgren Vakuutussihteeri Arita Goh Ma. suunnittelija Jaana Halin Ma. suunnittelija Anu Hansten Suunnittelija Marjatta Kallio Suunnittelija Irja Kiisseli Suunnittelija Elina Kulmanen (vv.) Ma. toimistosihteeri Paula Lehto Suunnittelija Anneli Louhenperä Ma. suunnittelija Hanna Pakarinen Vakuutussihteeri Marja-Leena Pakarinen Suunnittelija Hanna Pakkala Toimistosihteeri Sirkka-Liisa Peltonen Suunnittelija Leena Poikkeus Ma. suunnittelija Piia Tiilikallio Suunnittelija Pirjo K Tikka Toimistosihteeri Hanna Tocklin

31 Terveysosasto Kuntoutusryhmä Hankintatiimi Hankintapäällikkö Kari Tolonen Suunnittelija Tuulikki Karhu Vakuutussihteeri Aila Kekki Suunnittelija Anita Ketola Ma. vakuutussihteeri Taina Mbaye Ma. suunnittelija Anna-Elina Molgaard Suunnittelija Anne Myllyaho Suunnittelija Piia Pekola

32 Kuntoutus tie parempaan elämään