Osallistumisen mahdollistaminen ikääntyvän CP-vammaisten toimintaterapiasta. Tt, Ttyo Maikku Tammisto

Transkriptio

1 Osallistumisen mahdollistaminen ikääntyvän CP-vammaisten toimintaterapiasta Tt, Ttyo Maikku Tammisto Ikääntyvä CP-vammainen seminaari Helsinki

2 VAKE = Vaikeavammaisten kuntoutuksen kehittämis- ja tutkimushanke Kelan hanke ( ) Tavoitteena: Kehittää vaikeavammaisten kuntoutuspalveluja ja laatia kuntoutuksen standardit lapsille, nuorille ja aikuisille Laatia kuvaus hyvän kuntoutuksen käytännöistä valituille kohderyhmille (CP, MS, aivohalvaus) Tuottaa tutkimustietoa vaikeavammaisuudesta ja vaikeavammaisten kuntoutuksesta Löytää vaikeavammaisten toimintakyvyn ja kuntoutuksen vaikuttavuuden arviointiin soveltuvia menetelmiä ja mittareita TOIMIA-hankehttp://toimia.fi/

3 Hyvät kuntoutuskäytännöt tutkimuksen osa-alueet HYVÄ KUNTOUTUS- KÄYTÄNTÖ AVH, MS ja CP TUTKIMUSTIETO VAIKUTTAVUUDESTA NYKYKÄYTÄNNÖT JÄRJESTELMÄLLISET KIRJALLISUUS- KATSAUKSET KYSELYTUTKIMUKSET, ASIANTUNTIJA- JA FOKUS- RYHMÄHAASTATTELUT KUNTOUTUSSUUNNI- TELMIEN TARKASTELU

4 CP-kuntoutuksen palveluntuottajien nykykäytäntöjen kyselytutkimukset PALVELUNTUOTTAJIEN KUNTOUTUKSEN NYKYKÄYTÄNNÖT AVOPALVELUNTUOTTAJIEN KYSELYT KUNTOUTUSLAITOSTEN AMMATTIALAKOHTAISETKYSELYT Kelan avopalveluja tuottavat fysioterapeutit CP (N = 764) Kelan avopalveluja tuottavat toimintaterapeutit CP (N = 137) Kelan avopalveluja tuottavat puheterapeutit CP (N = 103)

5 Lisätietoa Vake-hankkeesta HL/$File/avhmspc.pdf?OpenEle ment Raportti hankkeesta ilmestymässä Kelan julkaisusarjassa vuoden 2010 aikana

6 Nykykäytännöt: kyselytutkimukset Kelan palveluntuottajille CP-kysely yksityisille toimintaterapeuteille(n=137) -kyselyyn vastasi 78 toimintaterapeuttia, joista 27 oli asiakkaana aikuisia CP-kuntoutujia -kyselyyn vastanneilla terapeuteilla oli yhteensä 266 CP-kuntoutujaa, joista aikuisia 41 CP-kysely Kuntoutuslaitoksiin (n=12), laitoksissa yhteensä 23 terapeuttia -16 terapeutilla oli ollut CP-kuntoutujia vuoden sisällä

7 Kelan vaikeavammaisia CP-kuntoutujia (2007) Toimintaterapia Fysioterapia Puheterapia 0 15-v v Kyselyyn vastanneilla toimintaterapeuteilla (n= 137) asiakkaina olevien vaikeavammaisten CP-kuntoutujien ikäjakauma (2009)

8 Toimintaterapian nykykäytännöt - aikuiset, joilla on CP Tavoitteet: itselle merkityksellisistä toiminnoista suoriutuminen Menetelmät: -toimintojen tekemistä auttavien tekniikoiden opettaminenkuntoutujalle -puutteellisten valmiuksien harjoittaminen -myösympäristöön vaikuttamista ja arjen tehtävien muokkaamista hyödynnettiin terapiassa -aikuisia ohjattiin kuntoutumista tukeviin kodin ulkopuolisiin palveluihin

9 Toimintaterapian nykykäytännöt laitoskuntoutuksessa (CP) Tavoitteet kohdentuvat tyypillisesti apuvälinetarpeen arviointiin ja vastaajat myös kokivat apuvälineet keskeisenä alueena, johon laitoskuntoutuksessa voidaan panostaa avokuntoutusta paremmin -> Hyödynnetäänkö toimintaterapeutin osaamista vain kapea-alaisesti kuntoutuslaitoksissa? Menetelmät, eroina aikuisten avoterapiaan: teknisten laitteiden ja apuvälineiden käytön opettaminen oli yleisempää omaisten ja lähihenkilöiden hyödyntäminen kuntoutujan toiminnan mahdollistamisessa oli vähäisempää laitoksessa Suositus: Julkisen terveydenhuollon ja Kelan palveluntuottajien välistä työnjakoa tulee selkiyttää mm. apuvälinetyön osalta.

10 Toimintaterapian vaikuttavuusnäyttö 1. Lapset ja nuoret, joilla on CP: Järjestelmällisiä katsauksia: 2 kplalkuperäistutkimuksia: 16 kpl RCT + 1 kpl CCT Meneillään olevia tutkimuksia: 3 protokollaa 2. Aikuiset, joilla on CP: 0 kpl RCT, CCT tai prepost asetelmalla toteutettuja toimintaterapian vaikuttavuustutkimuksia

11 Suositukset toimintaterapian vaikuttavuusnäytön perusteella Tällä hetkellä CP-kuntoutujien toimintaterapiaa koskevat ratkaisut on perustettava rajalliseen tutkimusnäytön ohella teoreettiseen ja kokemusperäiseen tietoon. Toimintaterapiassa suositellaan käytettäväksi teoriatietoon nojautuen laaja-alaisia yksilön, ympäristön ja toiminnan väliseen vuorovaikutuksen huomioivia lähestymistapoja toimintaan osallistumisen mahdollistamiseksi.

12 WHO/ICF Toimintakykyluokituksen viitekehys LÄÄKETIETELLINEN TERVEYDENTILA (HÄIRIÖ TAI TAUTI) RUUMIIN/KEHON TOIMINNOT RUUMIIN RAKENTEET SUORITUKSET OSALLISTUMINEN YMPÄRISTÖTEKIJÄT YKSILÖTEKIJÄT

13 PEO-MALLI (PERSON ENVIRONMENT OCCUPATION) YKSILÖ TOIMINNALLINEN SUORIUTUMINEN YMPÄRISTÖ TEHTÄVÄ/ TOIMINTA

14 Arviointi Tavoitealueet Terapian toteutus Kohti merkityksellisen toiminnan mahdollistamista -asiakaslähtöisyys -osallistumisen alueen arviointi COPM OPHI II -osallistumisen ja suoritusten alueella -mitattavia -GAS -keskiössä toiminnan mahdollistaminen: -ympäristö -toiminta -yksilö