Vaikeavammaisten kuntoutuksen kehittämishanke (VAKE)

Transkriptio

1 Parasta palvelua, sosiaalista turvaa ja elämän voimaa Vaikeavammaisten kuntoutuksen kehittämishanke (VAKE) Tiina Suomela-Markkanen Asiantuntijalääkäri Kela, Terveysosasto

2 Keskeiset tavoitteet Selvittää: Asiakasnäkökulmaa Kuntoutuksen vaikuttavuutta Nykykäytäntöjä Kuvata hyvä kuntoutuskäytäntö Tehdä tarpeelliset kehittämis- ja muutosehdotukset Kehittää kuntoutusta: Asiakas saa tarpeensa, tavoitteensa ja toimintakykynsä mukaista osallistumisensa ja kuntoutumisensa tukea oikea-aikaisesti ja vaikuttavalla tavalla

3 Näin tavoitteeseen päästiin Asiakaskysely N= Nykykäytännöt Kyselyt, kuntoutussuunnitelmien arvio Kirjallisuuskatsaus AVH,MS,CP Hyvä kuntoutuskäytäntö

4 VAKE-hankekokonaisuus Asiakaskysely Kirjallisuuskatsaus Nykykäytännöt: Palveluntuottajien kysely ja Hyvän Suunnittelutahojen (esh,pth) kysely Arviointimenetelmät Kuntoutussuunnitelmien analyysi Uusien kuntoutusmuotojen pilotit ja tutkimukset Vaikeavammaisuuden määrittely Lainsäädännön ja toiminnan muutosehdotukset kuntoutus käytännön perusta

5 VAKE aikataulu ja tuotokset Kirjallisuus katsaus Nykykäytäntö: kyselyt ja kuntoutus suunnitelmat Asiakas Kysely Hyvä kuntoutuskäytäntö Lakimuutosehdotukset Tukikytköksen poisto Ikärajan nosto Uudet standardit 2011 Etuusohjeuudistus Hanke päättyy 2013 Pilottien seminaarit, raportit 2012 Pilotit: NKL MS Hyvän kuntoutuskäytännön perusta 2011 Vaikeavammaisuuden määrittely Pilottien suunnittelu Mittareita Toimia-verkostoon 2007 Toimia-tietokantaan 2011 Äkillisten aivovaurioiden konsensuskokous 2008 Nykykäytäntö: kyselyt ja kuntoutussuunnitelmat Kirjallisuuskatsaus Asiakaskysely Asiakkaan äänellä 2009 Palveluntuottajakäynnit VAKE suunnittelu 2006

6 VAKE ja ICF ICF-verkosto.fi WHO:n ICF-luokitus viitekehyksenä Tukee toimintakyvyn laaja-alaista arviointia ja kuvaamista Sopii monialaiseen työskentelyyn Tuo esiin toimintakykyyn vaikuttavien tekijöiden vuorovaikutusta Huomioi vahvuudet ja rajoitteet, edistävät ja rajoittavat tekijät Yhdistää asiakkaan ja ammattilaisen asiantuntemuksen Yhdenmukaistaa termejä Tarjoaa työ- ja seurantavälineitä Tavoitteena osallistuminen elämän tapahtumiin Terveyden tila Rakenne, toiminta Suoritukset Yksilö tekijät Ympäristö tekijät Osallistumi nen

7 Hyvän kuntoutuskäytännön perusta Asiakasläheisyys Oikea-aikaisuus Tavoitteellisuus Kokonaisvaltaisuus Kuntoutuksen osaaminen Yhteistyö, työnjako ja tiedon siirto Arviointi Seuranta Hyvän kuntoutus käytännön perusta (VAKE- hanke )

8 VAKE Sairauskeskeisyydestä toimintakykylähtöiseen työskentelyyn, jokapäiväisessä elämässä tapahtuvaan kuntoutumiseen ja osallistumisen edistymiseen

9 Parasta palvelua, sosiaalista turvaa ja elämän voimaa Osallistuminen

10 VAKE ja osallistuminen Ihminen osallistujana omassa elämäntilanteessaan Toimintakyvyn kokonaisvaltainen ja monialainen arviointi (myös ei- näkyvä toimintakyky ja vahvuudet) kuntoutumisen tarpeen havaitseminen ja sanoittaminen jokaisessa asiakaspinnassa Toimia - mittaritietokanta tarkoitus ja tavoite

11 VAKE ja osallistuminen Tavoitteiden asettaminen Asiakas ja asiantuntijat laativat yhdessä GAS-menetelmä

12 VAKE ja osallistuminen Läheisen osallistuminen ja ohjaus Lähipiirin kuuleminen ja ohjaus

13 VAKE ja osallistuminen Kotikäynnit terapiassa; kuntoutuminen jokapäiväisen elämän ympäristössä

14 VAKE ja osallistuminen Kotikäynnit mahdollisuuksien mukaan verkostotyössä, yksilöjaksoilla, kursseilla

15 VAKE ja osallistuminen Harrastus- ja liikuntamenetelmien kokeilu; itsehoidon ja osallistumisen tukeminen

16 ympäristön muutostarpeet, mm. lähipiirin kanssa tehtävät harjoitteet, lähipiirin osaaminen ja asenteet sekä tilan ja muun fyysisen ympäristön muutos VAKE ja osallistuminen Kuntoutuksessa huomioidaan yksilön taitojen, valmiuksien, kompensaatiokeinojen ja toimintatapojen kehittyminen

17 VAKE ja osallistuminen Avokuntoutuksen muotoja voisi hyödyntää aiempaa paremmin (yksilö-, ryhmä-, monimuoto- ja päiväkuntotus, sekä psykoterapiassa perheterapia) Laitosmuotoisenkin kuntoutuksen tulee olla yksilöllistä, ei rutiiniohjelmaa

18 VAKE ja osallistuminen Yhteistyö ja verkostotyö kuntoutujan tarpeen mukaan Kela-neuvonnassa tuetaan erityistä tukea tarvitsevan sairaan ja vammaisen lapsen, nuoren ja aikuisen asioiden etenemistä ennakoivasti ja kokonaisvaltaisesti ( alkaen)

19 VAKE pilotit ja osallistuminen Näkövammaisten nuorten kokemat ongelmat ja asettamat tavoitteet liittyivät pääasiassa suorituksiin ja osallistumiseen: kotielämä, keskeiset elämänalueet, virkistyminen ja vapaa-aika, henkilöiden välinen vuorovaikutus, liikkuminen Salminen,A-L., julkaisutoimituksessa

20 VAKE pilotit ja osallistuminen MS-tautia sairastavilla koetut ongelmat linkittyivät suorituksiin ja osallistumiseen: Useimmin yhteisöllinen, sosiaalinen ja kansalaiselämä, liikkuminen, kotielämä ja itsestä huolehtiminen Salminen A-L, Hämäläinen P, Karhula M, Kanelisto K, Ruutiainen J., julkaisutoimituksessa

21 VAKE julkaisut Asiakkaan äänellä. Odotuksia ja arvioita vaikeavammaisten lääkinnällisestä kuntoutuksesta. Järvikoski A.; Hokkanen L.; Härkäpää K. (toim.) Hyvän kuntoutuskäytännön perusta. Käytännön ja tutkimustiedon analyysistä suosituksiin vaikeavammaisten kuntoutuksen kehittämishankkeessa. Paltamaa,J; Karhula,M; Suomela-Markkanen,T; Autti-Rämö,I. (toim.)

22 Pilottien raportit (Näkövammaiset nuoret, MS- tauti ) VAKE julkaisut IPA kyselylomake valinnoista ja osallistumisesta jokapäiväisessä elämässä. Toimintakyvyn itsearviointimenetelmä aikuisille, joilla on fyysisiä toimintarajoitteita. Kanelisto, K., Salminen, A-L. COPE- indeksi suomalaisen sosiaali- ja terveydenhuollon käyttöön. Omaishoitajan jaksamisen ja tuen tarpeen arviointi. Juntunen, K., Salminen, A-L. Vaikeavammaisten kuntoutuksen järjestämisvelvollisuus Suomessa. Aihetta lainsäädännön muutoksiin? Autti-Rämö, I., Faurie, M., Sakslin, M. Vaikeavammaisen henkilön kuntoutussuunnitelman rakentumisen käytännöt. Nikkanen, P.

23 Asiakas Lähipiiri Ammattil aiset Hyvä kuntoutuskäytäntö Kuntoutus -tarpeen havaitsemi nen Toiminta- kyvyn ja tarpeiden arviointi Asiakas- neuvottelu Kuntoutumis- suunnitelma Jokaisessa asiakas- pinnassa kuntoutus osaaminen Kokonais- käsitys (ICF Toimia) Asiakkaan tavoitteet (GAS) Sähköinen lausunto, Valmistaut uminen Vaikuttava, asiakas- läheinen kuntoutus Kuntoutumista tukevat keinot, toimenpiteet Viestintä Arviointi Muutokset Osallistumine n jokapäiväises sä elämässä T.Suomela-Markkanen 2013 Taidot,toimintatapa,ympäristö, apuväline,mahdollisuudet

24 ICF kuntoutuksen seurannassa, Suoritukset ja osallistuminen M.Selb, M.Finger 2013 d230 Carrying out daily routine Die tägliche Routine durchführen d230 (9) d240 Handling stress and psychol. Arviointi 0% 67% 33% Mit Stress u. a. psych. Anforderungen umgehen d240 (5) 0% 80% 20% d410 Changing body positions Eine elementare Körperposition wechseln d410 (6) 0% 33% 33% 33% d420 Transferring oneself d440 Fine hand use d445 Hand and Hand- arm und use Armgebrauch d445 (2) d455 Moving around d465 Moving around using equipm. d470 Using transportation Transportmittel benutzen d470 (1) d520 Caring for body parts Seine Körperteile pflegen d520 (6) d530 Toileting Die Toilette benutzen d530 (6) d550 Eating d570 Looking after one s health d710 Basic interpersonal interact. d920 Recreation and leisure Sich verlagern d420 (4) 0% 25% 50% 25% Feinmotorischer Handgebrauch d440 (2) 0% 50% 50% 0% 0% 100% 0% Sich auf andere Weise fortbewegen d455 (4) 0% 25% 50% 25% Sich unter Verwendung von Geräten fortbewegen d465 (5) 0% 60% 20% 20% 100% 0% 0% 67% 33% 0% 50% 50% Auf seine Gesundheit achten d570 (4) 0% 25% 50% 25% 0% 100% 0% Seuranta Essen d550 (3) 0% 100% 0% 0% 33% 67% 0% Elementare interpersonelle Aktivitäten d710 (3) 0% 100% 0% 0% 33% 67% 0% Erholung und Freizeit d920 (3) 11% 33% 44% 11% 0% 20% 60% 20% 33% 33% 17% 17% 25% 25% 50% 0% 50% 0% 50% 0% 100% 0% 25% 0% 25% 50% 20% 40% 40% 0% 100% 0% 17% 17% 33% 33% 17% 17% 33% 33% 25% 25% 50% 0% 33% 67% 0% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 0=ei rajoitetta 1=lievä rajoite 2=kohtalainen 3=vaikea 4=täydellinen (0-4%) (5-24%) (25-49%) (50-95%) (96-100%)

25 Parasta palvelua, sosiaalista turvaa ja elämän voimaa Nuorisotakuu: Työhön ovat sitoutuneet ministeriöt, työmarkkinajärjestöt, Suomen Kuntaliitto ja Suomen Nuorisoyhteistyö Allianssi ry. EU:n työministerit hyväksyivät pidetyssä kokouksessaan EU:n laajuisen suosituksen nuorisotakuusta. Henkilökohtainen Kela-neuvoja

26 Nuorisotakuu Alle 25/30v Nuorisotakuun toimeenpano edellyttää tiiviimpää yhteistyötä. Keskeisiä yhteistyötahoja ovat kunnan sosiaali- ja terveys- sekä nuoriso- ja opetustoimet, koulutuksen järjestäjät, opinto-ohjaajat, etsivää nuorisotyötä tekevät, nuorten työpajat ja Kelan kuntoutusasiantuntijat, yrittäjyyden näkökulmasta seudulliset yrityspalvelut, työmarkkinajärjestöt ja muut alueelliset yrityspalveluja tarjoavat tahot. On tärkeää, että kaikki toimijat ovat aktiivisia. Nuorisotakuun toteutuminen edellyttää yhteisen tahtotilan lisäksi yhteistä tilannekuvaa nuorten tilanteesta ja heille tarjottavista palveluista. Toimijoiden on jatkettava ja edelleen kehitettävä yhteistyötä nuorten parhaaksi hallinnonaloista tai kuntarajoista riippumatta. Monialaisesta yhteistyöstä on säädetty esimerkiksi nuorisolaissa. Se luo uutta, yhteiskunnallisesti merkittävää osaamista eri toimialoille. Lisäksi se parantaa tiedonkulkua ja palvelujen oikea-aikaisuutta.

27 Kiitos