LIIKUNTA JA DEPRESSIO DEPRESSIOFOORUMI LEVI 5.9.2011 SAMI LEPPÄMÄKI, DOS, PSYKIATRI
LIIKUNTA JA TERVEYS TUORE SEURANTATUTKIMUS TAIWANISTA KOHORTTI >400 000, KAHDEKSAN VUODEN SEURANTA 15 MINUUTTIA PÄIVÄSSÄ TAI 92 MINUUTTIA VIIKOSSA REIPASTA KÄVELYÄ PIDENTÄÄ ELINIKÄÄ KOLMELLA VUODELLA Wen CP YM. Lancet 2011 Aug 14.
LIIKUNTA JA DEPRESSIO 5 VUODEN SEURANTA, 1947 HENKILÖÄ, 50-94 V FYYSINEN AKTIIVISUUS (SKAALA 1-8), DSM-IV DEPRESSIO; IKÄ, SUKUPUOLI, MUUT SAIRAUDET, BMI, ALKOHOLI, TUPAKKA, SOS. SUHTEET LIIKUNTA SUOJASI DEPRESSIOLTA: INSIDENSSI ( 73-.96.) OR=.83 SEURANTA-AIKANA STRAWBRIDGE YM., AM J EPIDEMIOL 2002
LIIKUNTA JA MASENNUSOIREET 71-93 VUOTIAITA MIEHIÄ 8 VUODEN SEURANTA (N=3196 1417) PÄIVITTÄINEN KÄVELY: <400M, 400-2400M, >2400M MASENNUSOIREIDEN INSIDENSSI (CES-D 11>9 TAI MASENNUSLÄÄKE) PIENEMPI ENEMMÄN LIIKKUVILLA: OR 0.52 JA 0.61 VERRATTUNA <400M KÄVELEVIIN
VÄESTÖTUTKIMUKSET-KATSAUS MASENNUSOIREITA VÄHENTÄÄ 20MIN-7H LIIKUNTAA/VK KEVYTKIN LIIKUNTA SAATTAA RIITTÄÄ, MUTTA KOHTALAISEN KUORMITTAVA TEHOKKAINTA TEYCHENNE YM., PREV MED 2008
LIIKUNTA JA GEENIT SÄÄNNÖLLISEN LIIKUNNAN HERITABILITEETTI SUOMALAISILLA N. 55-60% MAHDOLLISIA YHTEYKSIÄ GEENIT VAIKUTTAVAT SUORAAN LIIKUNTAKYKYYN (ESIM. POIKKIJUOVAISEEN LIHAKSEEN), TAI SIIHEN MINKÄLAINEN KOKEMUS LIIKUNNASTA SYNTYY (MIELIHYVÄ, SUORITUSKYVYN NOPEA NOUSU) YHDISTÄVINÄ TEKIJÖINÄ VOIVAT OLLA PERSOONALLISUUSPIIRTEET TAI ALTTIUS DEPRESSIOLLE (MAHD. YHTEISIÄ GEENEJÄ!) DE MOOR YM. EUR J HUM GEN 2007 STUBBE YM, PLOS ONE 2006
LIIKUNTA DEPRESSION HOITONA
COCHRANE-KATSAUS 2009 23 TUTKIMUSTA, 907 HENKEÄ -0.82 (95% CI -1.12, -0.51), MERKITTÄVÄ KLIININEN VAIKUTUS KOLME METODISESTI LAADUKKAINTA TUTKIMUSTA: SMD -0.42 (95% CI -0.88, 0.03), KOHTALAINEN, TILASTOLLISESTI EI MERKITSEVÄ KLIININEN VAIKUTUS TEHO EI ERONNUT KOGNITIIVISESTA TERAPIASTA MEAD GE ym. Exercise for Depression (Review). Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;(3):CD004366
SYSTEMAATTINEN KATSAUS JA META-ANALYYSI 2011 13 TUTKIMUSTA TÄYTTI INKLUUSIOKRITEERIT, NÄISTÄ KOLME ARVIOITIIN METODOLOGISESTI KORKEATASOISIKSI SMD -0.40 (95% CI, -0.66, -0.14): KOHTALAINEN, TILASTOLLISESTI MERKITSEVÄ KLIININEN VAIKUTUS VIIDESSÄ TUTKIMUKSESSA SEURANTA PITKÄAIKAISVAIKUTUS SMD -0.01 (95% CI, -0.28, 0.26) KOLME KORKEATASOISTA TUTKIMUSTA SMD -0.19 (95% CI, -0.70, 0.31) KROGH J YM. J Clin Psychiatry. 2011 Apr;72(4):529-38
THE TREATMENT WITH EXERCISE AUGMENTATION FOR DEPRESSION (TREAD) STUDY 126 MASENNUSPOTILASTA EI VASTETTA SSRI KAKSI LIIKUNTAOHJELMAA 16 KCAL/KG/VIIKKO (16KKW) 4 KCAL/KG/VIIKKO (4KKW) 12 VIIKKOA PÄÄTULOSMUUTTUJA REMISSIO
TREAD - TULOKSET MOLEMMAT LIIKUNTARYHMÄT TEHOKKAITA REMISSIOON 28.3%(16KKW) JA 15.5%(4KKW) NNT 16KKW VS 4KKW 7.8 MIEHISTÄ REMISSIOON 85% NAISISTA, JOILLA EI GENEETTISTÄ LASTIA, 39% SEERUMIN BDNF EI ENNUSTANUT VASTETTA TRIVEDI MH YM. J Clin Psychiatry. 2011 May;72(5):677-84 TOUPS MS YM. J Psychiatr Res. 2011
EXERCISE AND SEVERE DEPRESSION VAIKEASTI MASENTUNEITA SAIRAALAPOTILAITA SATUNNAISTETTU ADD-ON -TUTKIMUS, LIIKUNTAA 3XVIIKOSSA, ANNOS 16.5 KKW HAMILTONIN MASENNUSASTEIKKO (HDRS) TULOS KOTIUTUESSA LIIKUNTARYHMÄSSÄ KESKIMÄÄRIN 5.9 PISTETTÄ MATALAMPI HDRS PIENI TUTKIMUS, TULOKSET ALUSTAVIA SCHUCH FB YM. J Affect Disord. 2011
LIIKUNTA DEPRESSION HOITONA 16 VIIKKOA, 156 DEPRESSIOPOTILASTA MASENNUSOIREET 1) AEROBINEN LIIKUNTA 2) MASENNUSLÄÄKE 3) LIIKUNTA+MASENNUSLÄÄKE RYHMIEN VÄLILLÄ EI EROA TOIPUNEITA YHTÄ PALJON BLUMENTHAL YM., ARCH INTERN MED 1999
LIIKUNTA ESTÄÄ DEPRESSION UUSIUTUMISTA? SEURANTA: 6 KK TUTKIMUKSEN JÄLKEEN LIIKUNTARYHMÄSSÄ TOIPUNEILLA PIENEMPI RISKI ( P=.01 ) RELAPSIIN KUIN LÄÄKERYHMÄSSÄ OMAEHTOINEN LIIKUNNAN JATKAMINEN ( OR=.49 ) PIENENSI RELAPSIN RISKIÄ BABYAK YM., PSYCHOSOM MED 2000
LIIKUNTA DEPRESSION HOITONA 202 MASENNUSPOTILASTA, 4 KUUKAUTTA 1) OHJATTU RYHMÄLIIKUNTA 2) KOTILIIKUNTA 3) SERTRALIINI 50-200MG 4) LUMELÄÄKE REMISSIO: 45%-40%-47%-31%, P=.057 BLUMENTHAL YM., PSYCHOSOM MED 2007
ANNOS-VASTESUHDE DEPRESSIOPOTILAITA TEHOKAS LIIKUNTA-ANNOS LISÄSI ENERGIANKULUTUSTA 17,5 KCAL/KG/VIIKKO-80 KG PAINAVALLA IHMISELLÄ SIIS 1400 KCAL 3 TUNTIA RAUHALLISTA LENKKEILYÄ TAI HIIHTOA TAI 10 TUNTIA TIKANHEITTOA.. DUNN YM., AM J EPIDEMIOLOGY 2005
LIIKUNTAMUODON MERKITYS AEROBINEN JA NON-AEROBINEN LIIKUNTA YHTÄ TEHOKKAITA (ESIM. MARTINSEN YM., 1989; DOYNE YM., ( 1987 KUNNON KOHOAMINEN EI OLE EDELLYTYS ( 1992 BENTON, MIELIALAVAIKUTUKSILLE (THIRLAWAY & SOPIVAN RASITTAVA TEHOKKAINTA (MOSES YM., ( 1989
LIIKUNNAN HAITTAVAIKUTUKSET
LIIKUNNAN HAITTAVAIKUTUKSET YLIKUNTO PAKONOMAINEN LIIKUNTA YHTEYS JOIHINKIN MIELENTERVEYDEN HÄIRIÖIHIN LIIKUNTA JOSKUS AINOA COPING -KEINO ADHD TERVEYSTERRORISMI.
LIIKUNNAN VAIKUTUS MASENTUNEIDEN HENKILÖIDEN KUNTOUTUMISEEN SATUNNAISTETTU, VERTAILEVA TUTKIMUS MIELENTERVEYDEN JA TALOUSVAIKUTUSTEN NÄKÖKULMASTA PRAGMAATTINEN TUTKIMUSASETELMA 100-150 MASENNUSPOTILASTA HELSINGIN KAUPUNGIN PSYKIATRIAN POLIKLINIKOILTA KAKSI RYHMÄÄ INTENSIIVINEN LIIKUNTAOHJAUS (RYHMÄT YM.) LIIKUNTANEUVONTA JA SUOSITUS KESTO 1.5 VUOTTA + VUODEN SEURANTA
LIIKUNNAN VAIKUTUS MASENTUNEIDEN HENKILÖIDEN KUNTOUTUMISEEN SATUNNAISTETTU, VERTAILEVA TUTKIMUS MIELENTERVEYDEN JA TALOUSVAIKUTUSTEN NÄKÖKULMASTA HYPOTEESIT: OHJATTU INTERVENTIO 1) parantaa masennuspotilaiden elämänlaatua sekä työ- ja toimintakykyä, 2) vähentää terveyspalveluiden käyttöä ja 3) lisää omatoimisen liikunnan määrää (interventiovaiheen jälkeen) ENEMMÄN KUIN KONTROLLI
TUTKIMUSRYHMÄ Tutkimuksen johtaja: Sami Leppämäki Tutkija: Timo Ala-Vähälä Tutkija: Eeva Tulisalo Yhteyshenkilö: Sinikka Kaakkuriniemi (Suomen mielenterveysseura) Intervention liikunnan ohjaaja: Pilvi Mikkonen Ohjausryhmä/muut yhteistyötahot: Martti Heikkinen (Helsinki/psykiatrian yksikkö) Timo Partonen (THL) Esa Nordling (THL) Henri Rinkinen (MTKL) Saila Hänninen (Hgin kaupunki, liikuntavirasto)
MITEN LIIKUNTA VAIKUTTAA- ENDORFIINIT LYHYTAIKAINEN MIELIALAVAIKUTUS: RUNNER S HIGH NALTREKSONILLA ON EHKÄISEMÄÄN LIIKUNNAN AIHEUTTAMA MIELIHYVÄ (TULOKSET RISTIRIITAISIA) TODENNÄKÖISESTI MERKITTÄVIÄ AINAKIN LIIKUNTARIIPPUVUUDESSA
MITEN LIIKUNTA VAIKUTTAA LIIKUNTA LISÄÄ ITSEHALLINNAN TUNNETTA JA ITSETUNTOA SOSIAALISET KONTAKTIT
MITEN LIIKUNTA VAIKUTTAA - VUOROKAUSIRYTMIT HÄIRIINTYNEET DEPRESSIOSSA VALO VOIMAKKAIN TAHDISTAJA: AAMUVALO AIKAISTAA, ILTAVALO MYÖHENTÄÄ LIIKUNNAN VAIKUTUS SAMANSUUNTAINEN, MUTTA HEIKOMPI
MITEN LIIKUNTA VAIKUTTAA-UNI LIIKUNTA PARANTAA UNTA NUKAHTAMISLATENSSI LYHENEE, SYVÄN UNEN MÄÄRÄ LISÄÄNTYY, TOSIN RISTIRIITAISIAKIN TULOKSIA LIIKUNNAN VAIKUTUS UNTA MODULOIVIIN SYTOKIINEIHIN? SANTOS YM. SLEEP MED REV 2007
LIIKUNNAN VAIKUTUS - SEROTONIINIJÄRJESTELMÄ SUORA SEROTONERGINEN VAIKUTUS LIIKUNTA LISÄÄ SEROTONIINIMETABOLIAA ( ROTILLA KESKUSHERMOSTOSSA (AINAKIN
DEPRESSIO JA HERMOVERKKOJEN MUOVAUTUVUUS DEPRESSIOSSA TOIMINTAA OHJAAVAT HERMOVERKOT OVAT MUOVAUTUNEET TAVALLA, JOKA EI KAIKILTA OSIN VASTAA YMPÄRISTÖN TODELLISUUTTA DEPRESSIOSTA TOIPUESSA HERMOVERKOT JÄRJESTÄYTYVÄT UUDELLEEN CASTREN, DUODECIM 2009
BDNF BRAIN-DERIVED NEUROTROPHIC FACTOR, HERMOKASVUTEKIJÄ PLASTISITEETIN EPÄSUORA MITTARI
LIIKUNTA JA BDNF LIIKUNTA JA MASENNUSLÄÄKKEET LISÄÄVÄT BDNF:N LÄHETTI-RNA:N EXPRESSIOTA (ROTAN) HYPOTALAMUKSESSA (ESIM., GARZA YM. PHARMACOL BIOCHEM BEHAV 2004, RUSSO- ( 2001 NEUSTADT YM. BEHAV BRAIN RES LIIKUNTA SUOJAA STRESSIN AIHEUTTAMALTA BDNF-TASON LASKULTA (ADLARD & COTMAN, ( 2004 NEUROSCIENCE
NEUROPLASTISITEETTI UUDEN TAIDON OPETTELU (KOLMEN PALLON HEITTELY) AIHEUTTI HAVAITTAVIA MUUTOKSIA HARMAASEEN AINEESEEN MUUTOKSET HÄVISIVÄT, KUN TAITOA EI ENÄÄ HARJOITELTU DRAGANSKI YM., NATURE 2004:427;311-2
Experimental design and behavioral and electrophysiological results. Taubert M et al. J. Neurosci. 2010;30:11670-11677 2010 by Society for Neuroscience
A, Rapid changes in GM volume and WM FA from s1 s2 (paired t test). Taubert M et al. J. Neurosci. 2010;30:11670-11677 2010 by Society for Neuroscience