Kemiönsaaren kunnan tehstetun palveluasumisen ja laitshidn myntamisperusteet Peruspalvelulautakunnan hyvaksyma20 12 2016 Vanhustenhult, Kemiönsaaren kunta
Vanhustenhult, Kemiönsaaren kunta Sisällysluettel l Jhdant 2 2 Tehstetun palveluasumisen palvelukuvaus ja perusteet 2 1 Palvelukuvaus 22 Hakupsessi 4 2 Tehstetun palveluasumisen hitpaikan myöntämisperusteet 4 Laitshidn palvelukuvaus ja perusteet 5 1 Palvelukuvaus 5 2 Hakupsessi 6 Laitshidn hitpaikan myöntämisperusteet 6 Liitteet Lähdeluettel
Vanhustenhult, Kemiönsaaren kunta Kemiönsaaren kunnan tehstetun palveluasumisen ja laitshidn myntamisperusteet l Jhdant On tärkeää, etta kunnalla n selvätja yhteisesti hyväksytyt myöntämisperusteet ssiaalihultn eri palveluille Tassa asiakirjassa mainitut myöntämisperusteet kskevat Kemiönsaaren kunnassa kirjilla levia henkilöitä, jtka hakevat hitpaikkaa tehstetusta palveluasumisesta, laitshidsta tai intervallihidsta Nämä myöntämisperusteet övat myös vimassa haettaessa maksusitumusta tai yksityisen palveluntuttajan järjestämään hitn myönnettävää palveluseteliä Myöntämisperusteita svelletaan myös niiden asiakkaiden hakemuksiin, jtka hakevat hitpaikkaa tisesta kunnasta ssiaalihultlain 16 a (178/2010) ja ssiaalihultlain 60 (101/2014) perusteella Pitkäaikaisen hidn ja hulenpidn tteuttamista hjaaviin periaatteisiin kuuluu, etta kunnan n turvattava iäkkään henkilön pitkäaikaisen hitjärjestelyn pysyvyys Pysyvällä hiijärjestelyllä tarkitetaan lähinnä sitä, etta asiakkaan hitmut tal hitpaikka n pysyvä Kun iäkäs henkilö n muuttanut pis masta kdistaan esimerkiksi ympärivukautista hulenpita tarjavaan tehstetun palveluasumisen yksikköön, tulee hanen vida elää siellä tarvitsematta pelätä tutun elinympäristön ja siihen liittyvien ihmissuhteiden menettämistä Hitjärjestelyjä vidaan kuitenkin muuttaa, Js iäkas henkilö itse sitä tiv tai js se n hanen palvetutarpeensa muuttumisen Jhdsta välttämätöntä Hityksikön vaihtaminen vi tulla kyseeseen esimerkiksi siinä tapauksessa, ettei iäkkään henkilön krkeatasista hita vida enää taata siinä yksikössä, Jssa hän asuu (Nuisti vanhuspalvelulain timeenpann ja tulkinnan tueksi 28 6 201) Kemiönsaaren kunnan tehstetun palveluasumisen ja laitshidn myöntämisperusteiden työstäminen alitettiin kehityshankkeena kesällä 2016 Kemiönsaaren kunnan SAS-ryhmä n timinut käytännön hjausryhmänä SAS-ryhmään kuuluvat vanhustenhulln kaikki esimiehet, terveyskeskussairaalan sastnhitaja ja apulaissastnhitaja, vanhustenhulln päällikkö sekä hitkrdinaattri SASpsessin kulku Kemiönsaaren kunnassa n esitetty liitteessä 2 Peruspatvelulautakunta n valinnut niin kutsuttuun pliittiseen hjausryhmään vanhusneuvstn puheenjhtajan ja klme lautakunnan edustajaa
Vanhustenhult, Kemiönsaaren kunta 2 Tehstetun palveluasumisen palvelukuvaus ja perusteet 2 1 Palvelukuvaus Palvelu vi lla kunnallista tai yksityisten timijiden tuttamaa, ja palvelua myönnetään asiakkaalle stpalveluspimuksella tai palvelusetelin mudssa Tehstettu palveluasuminen n asumista asumisyksikössä asunnssa/huneessa ja perustuu ssiaalihultlain 21 :ään (101/2014) Palveluasuminen perustuu vukrasuhteeseen Vukraspimuksen kunnan asumisyksikköön tekee Kemiönsaaren kunnan vanhustenhulln päällikkö Js kyseessä n yksityinen palvelutal, vukraspimuksen asiakkaan kanssa tekee palvelun tuttaja Asiakkaalla tulee lla tehstetun, Jatkuvan hidn ja hulenpidn tarve, ja asiakkaan selviytyminen edellyttää ympärivukautista valvntaa Palveluasumisen maksuille (vukrat, ruka-, hit-, tarvike- ja palvelumaksut) ei le laissa tai maksuasetuksessa määrättyjä sääntöjä lai hjeita Tiedn kunnallisista maksuista saa vanhustenhulln kansliasta Yksityinen palveluntuttaja päättää itse hinnistaan Tehstettu palveluasuminen n avhidn palveluketjun viimeinen lenkki Lähtökhtana n, etta kaikki saatavilla leva apu ja palvelut, jtka tukevat ktna asumista, n selvitetty ja kkeiltu ennen kuin asiakkaalle myönnetään tehstetun palveluasumisen hitpaikka Peruspalvelulautakunta n määrittänyt viitteellisen Rava-indeksin ja myöntämisperusteet Kemiönsaaren kunnan ssiaalihulln eri palvelumudille (liite l) Laitshit ARVIOINTI Palveluasuminen Ktihit ARVIOINTI Perhehrt Omaishidntuki Tehstettu palveluasuminen n palvelukknaisuus, Jka kattas seuraavat sa-alueet asiakkaan arjessa: Asiakkaan hidn ja hulenpidn suunnittelu, krdininti, tteutus ja dkumentinti Asiakkaan ja hanen läheistensä tarvitsema hjaus ja neuvnta Vastuu syömisestä, jumisesta ja lääkehidsta Vastuu peseytymisestä, pukeutumisesta ja asiakkaan mahdllisisa erityistiminnista Timinnallisuus ja aktiviteetit Nukkuminen ja lep Siivus- ja vaatehultpalvelut
Vanhustenhult, Kemiönsaaren kunta Lähtökhtaisesti asiakas asuu asumisyksikössään elämänsä lppuun saakka, js hit ei vaadi jatkuvaa lääkinnällistä seurantaa tai Jatkuvia erityisiä sairaanhidllisia timenpiteitä Palvelu perustuu asiakkaan yksilöllisiin tarpeisiin, ja asiakkaan mista vimavaista pyritään hulehtimaan tukemalla hanen maa aktiivisuuttaan ja timintakykyään Hit- ja palvetusuunnitelmaan kirjataan asiakkaan vimavaratja terveyshaitat sekä miten ne n tarkitus humiida Tavitteena n, etta asiakkaalla n mahdllisuus elää tutulla elämänrytmillään, ja etta hän vi sallistua ulkiluun sekä hanen massa asumisyksikössä järjestettyyn timintaan man henkilökhtaisen timiniakykynsä mukaan Asiakkaan itsemääräämisikeus pyritään humiimaan Mikäli asiakkaan kgnitiivinen timintakyky n merkittävästi heikentynyt, hanen itsemääräämisikeuttaan vidaan jutua rajittamaan Asiakkaat övat pääsääntöisesti 65 vutta täyttäneitä henkilöitä, jtka eivät vi enää asua massa kdissaan tehstetuista ktihidn palveluista hulimatta ja jiden timintakyky n alentunut fyysisistä, psyykkisistä, ssiaalisista ja kgnitiivisista syistä Asiakkaat tarvitsevat ympärivukautista hita, hulenpita, turvallisuutta, valvntaa ja tukea Henkilökunnan tulee alla paikalla 24 h/vrk Kunta myöntää tehstetun palveluasumisen hitpaikan ensisijaisesti kunnan masta yksiköstä ja tissijaisesti yksityiseltä palveluntuttajalta Asiakkaalla ei le subjektiivista ikeutta hitpaikkaan tietyssä tehstetun palveluasumisen yksikössä, mutta hanen tiveensa humiidaan mahdllisuuksien mukaan Kun kunta sittaa hitpaikan terveyskes ku ssai råa lassa levalle ptilaalle, ptilas ei vi jäädä terveyskeskussairaalaan dttamaan jtain tista vapaata hitpaikkaa Ptilas vi jäädä terveyskeskussairaalaan ainastaan, js hänellä n lääketieteellisiä perusteita sairaalahidlle 2 2 Hakupsessi Hakemus tehstettuun palveluasumiseen lehdään mieluiten kirjallisesti Hakulmake löytyy kunnan ktisivuilta, mutta sen saa myös vanhustenhulln kansliasta Js hakemus tehdään suullisesti, tulee viranmaisen (kunnan virkamiehen) kirjata hakemuksen rekisteröintiä varten arvittavat tiedt Hakemuksessa selvitetään asiakkaan asumistilanne, hidn ja hulenpidn tarve, terveydentila hakuhetkellä sekä arjesta selviäminen Hakemus käsitellään SAS-ryhmässä {selvitä - arvii - syrt), ja päätöksen palvelun myöntämisestä tekee vanhustenhutln päällikkö Päätös vi lla myös kietteinen, jllin hitpaikkaa ei myönnetä 2 Tehstetun palveluasumisen hitpaikan myöntämisperusteet Terveydentilan ja timintakyvyn maärittämisen apuna käytetään Ra va/kavata r-, MMS- ja Ceradmuisdtestejä ja mahdllisen iäkkäiden masennuksen selvittämisen apuna GDS-15-testiä Näiden lisäksi tehdään aina henkilökhtainen palvelutarpeen arviinti Tehstetun palveluasumisen piiriin hjattavan asiakkaan viitteellinen Rava/Ravatar-indeksi 2, 7 tai viitteelliset muistisairauksia mittaavat MMS-testiarvt < 17 4«
Vanhustenhult, Kemiönsaaren kunta Näiden viitteellisten indeksi-/testitulsten perusteella asiakkaan fyysinen, psyykkinen, kgnitiivinen ja/tai ssiaalinen timintakyky övat siinä määrin heikent/neet, etta hän tarvitsee ym pari vu röka uti sta hita, hulenpita ja valvntaa, ^ asiakas ei pärjää massa kdissaan tehstetun ktihidn ja muiden tukipalvefujen avulla, ^ asiakas tarvitsee tisen henkilön apua useasti päivässä lähes kaikissa päivittäisissä timinnissa, ja hän tarvitsee apua myös öisin, ^ asiakkaalla ei te sairaalahita vaativaa lääkinnällistä syytä ja/tai ^ asiakkaalla n muistisairaus, jka vaatii henkilökunnan jatkuvaa läsnäla Asiakkaan muistitiminnt övat vaikeasti tai keskivaikeasti heikentyneet ja asiakkaalla n vaikea/keskivaikea diagnsitu muistisairaus sekä sairauteen kuuluva karkailutaipumus, minkä vuksi hän tarvitsee valvttua asumispalvelua Laitshidn palvelukuvaus ja perusteet Laitshidn krkea suus Kemiönsaaren vanhustenhullssa n llut haaste j pitkään Kunnassa n tehty aktiivisesti töitä laitshidn suuden pienentämiseksi ja painpisteen siirtämiseksi pitkällä tähtäimellä maishitn, ktihitn ja ympärivukautista valvntaa tarjavaan tehstettuun palveluasumiseen 1 Palvelukuvaus Vanhustenhulln laitshita tarjtaan kunnallisesti tutettuna palveluna Vanhustenhulln laitshit perustuu ssiaalihultlain 11 :ään (101/2014) Laitspalveluja vidaan järjestää lyhytaikaisena tai pitkäaikaisena, päivä-, yö tai ympärivukautisena hitna Pitkäaikainen hit ja hulenpit vidaan järjestää laitksessa vain, js se n henkilön terveyden tai turvallisuuden kannalta perusteltua, tai js siihen n muu laissa erikseen säädetty peruste Asiakkaalle n lisäksi pyrittävä järjestämään turvallinen, kdinmainen ja virikkeitä antava elinympäristö, jka antaa mahdllisuuden yksityisyyteen Ja edistää kuntutumista, matimisuutta Ja timintakykyä (101/2014 22) Laitshidssa pyritään tukemaan asiakkaan matimisuutta ja timintakykyä Hit- ja palvelusuunnitelmaan kirjataan asiakkaan vimavarat ja terveyshaitat sekä miten ne n tarkitus humiida Tavitteena n, etta asiakas vi sallistua sisä- ja ulktilissa järjestettyihin aktiviteetteihin henkilökhtaisen timintakykynsä mukaan Asiakasta vidaan yleensä hitaa vanhustenhulln laitshidssa hanen elämänsä lppuun asti, js hit ei vaadi jatkuvaa lääkinnällistä seurantaa terveyskeskussairaalassa tai akuuttia sairaalahita 5«
Vanhustenhult, Kemiönsaaren kunta Laitshidn hitmaksu perustuu ssiaali- ja terveydenhufln asiakasmaksuista annettuun asetukseen Hitmaksun suuruus tarkistetaan säännöllisesti, ja sen määrittelyn phjana käytetään valtineuvsin päätöstä Laitshidn hitmaksu n 85 % asiakkaan netttulista ja 42, 5 % pariskunnan yhteisistä netttulista Asiakkaalle jätetään jka kuukausi pieni summa maan käyttöön Laitshit sisältää ylläpidn, ateriiden, hidn, sairaanhidn, lääkkeiden, hittarvikkeiden ja sairaankuljetuksen kknaiskustannukset 2 Hakupsessi Myös hakemus laitshitn tehdään mieluiten kirjallisesti Hakulmake löytyy kunnan ktisivuilta, mutta sen saa myös vanhustenhulln kansliasta Js hakemus tehdään suullisesti, tulee viranmaisen (kunnan virkamiehen) kirjata hakemuksen rekisteröintiä varten tarvittavat tiedt Hakemuksessa selvitetään asiakkaan asumistilanne, hidn ja hulenpidn tarve, terveydentila hakuhetkellä sekä arjesta selviäminen Hakemus käsitelläan SAS-ryhmässä (sem'tä - ar/ii - sijita), ja päätöksen palvelun myöntämisestä tekee vanhustenhulln päällikkö Päätös vi lla myös kielteinen, jllin hitpaikkaa ei mynneta Laitshidn hitpaikan myöntämisperusteet Terveydentilan ja timintakyvyn määrittämisen apuna käytetään Rava/Ravatar-, MMS- ja Ceradmuistitestejä ja mahdllisen iäkkäiden masennuksen selvittämisen apuna GDS-15-testiä Näiden lisäksi laaditaan aina henkilökhtainen palvelutarpeen arviinti Laitshidn piiriin hjattavan asiakkaan viitteellinen Rava/Ravatar-indeksi, tai viitteelliset muistisairauksia mittaavat MMS-testiarvt < 17 Näiden viitteellisten indeksi-/testitulsten mukaan asiakkaalla ei le akuuttia sairaalahidn tar/etta, kaikki avhidn palvelut n kkeiltu ja arviitu ja avhidn jatkaminen ei le mahdllista kuntuttavien timenpiteiden avulla, asiakkaan hidn tarve n kliinisesti laaja ja edellyttää ympärivukautista hita, asiakkaalla n jatkuva lääkinnällisen hidn tarve ja/tai laaja sairaanhidn tarve, jta ei vida antaa tehstetussa palveluasumisessa tai vastaavassa yksikössä, ^ asiakkaan hit ja siirtyminen edellyttävät pääasiassa kahta hitajaa ja/tai asiakas n mnisairas pitkäaikaisen hidn asiakas, jnka timintakyky n humattavasti heikentynyt mutta jlle kdinmaisesta ympäristöstä n vielä hyötya 6«
Vanhustenhult Kemiönsaaren kunta Liitteet Liite l: Rava-indeksi Liite 2: SAS-psessi Kemiönsaaren kunnassa Lähdeluettel Laki ikääntyneen väestön timintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden ssiaali- ja terveyspalveluista (980/2012) Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi 2014-2017- Kemiönsaaren kunnan ikääntymispliitdnen hjelma Ssiaalihultlaki 101/2014 ja 178/2010 "Vanhuspalvelulaki", laki ikääntyneen väestön timintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden ssiaali- ja terveyspalveluista Muisti lain timeenpann ja tulkinnan tueksi 28 6 201 Kansikuva: Vanhustyön keskusliitt, Arvkas vanhuus n ihmisikeus Aina 2014
f0 OJ +-" TO :ni I/) +^ ^ - :0 :n TO : Q il m r^ s T = Q : : : -É; l: <u ai s : : Q LO S = re -e- t/i C U (u O a f É = ^ a» Q 1/1 : +-' i É (O a : Q w :f0 4-" i ^ (D as -e = 2- in C :fu TO :(0 * :f0 p l <u Q w : 4-* :0 - <u n +-' -a m ~ i" l a» t/ t/» (1 ^ CO a = a» a g 2 +^ i :1 É :(0 a i ru Q ^-1 ra ^ :fu : : l- ^^ - II T r -ai T ) d 2, =5 t ä S 2 II _^ 2 ; - s -: :(0 " -s re O - - l l ~^ (O = " ==0 loc (D -t: l-1 : :P ^ I ^ O = ^ 111 f " K (O O^ Ill = O ^ a* 5 l s ra t </) (O 01 f0 Q eu w {V w ä +-' tl ff V, '5 1-1 <- ^ in L LD U t/ = a : a ^L ^» v <U +-? *-' </ t/1 -C _ - ^-1 _*: :0 s -S rsl 2 U-» m :0 -
Liite 2 SAS-PROSSSI KMIÖNSAARN KUNNASSA Palvelutarpeen ar/iinti Asiakkaan palvelutarve tdetaan tai se muuttuu - taytetaan mpärivukautisen^ Jiidn hakemus^ SAS-ry h ma käsittelee hakemuksen: SAS-ryhmä tekee arviinnir»akijan kknaistilanteesi Päätös: Hakija saa paikan, hånet laitetaan dtuslistalle tai in saa kielteisen päätöks< 'Vanhustenhuiln hitpaikkahakemuksen vi täyttää asiakas itse, maiset, ktihit, terveyskeskussairaalan henkilökunta tai muut vastaavat henkilöt, Hakemukseen liitetään selvitys asiakkaan ssiaalisesta, psyykkisestä ja fyysisestä timintakyvystä (RA VA) ja tiedt hakijan ssiaalisesta verkststa, laäkityksestä ja muistisa (MMS) Hakijalle ja maisille kertaan, etta kaikki ympärivukautisen hivan hakemukset käsitellään SAS-ryhmassä sekä selvitetään psessin kulku IHakemus sitetaan vanhustenhulln päällikölle, jka myös rekisteröi hakemuksen Hitkrdinaattri timii SAS-ryhmän esittelijänä ja valmistelee asiat kkuksiin SAS-ryhmään kuuluvat kaikki vanhustenhulln esimiehet, ter^eyskeskussairaalan sastnhitaja sekä apulaissastnhitaja, vanhustenhulin päällikkö ja hitkrdinaattri SAS-ryhmä kkntuu pääsääntöisesti jka klmas viikk ' Uude hakemukset käsiteliään Hitkrdinaattri pyytää tarvittaessa lisätietja tai lisäselvityksiä Mahdllisista vapaista paikista keskustellaan ja dtuslista päivitetään SAS-ryhmä tekee päätöksen spivasta hitmudsta hit- ja palvelutarpeen perusteella Myönteinen päätös: Hakija saa paikan tai hänet laitetaan dtuslistalle Hakijalle/maisille kertaan henkiiökhtaisesti hitpaikan saamisesta, minkä jälkeen hakijalle timitetaan kirjailinen päätös Kietteinen päätös: Hakijalle lähetetään psdtse ktiin kirjallinen päätös ja siihen liittyvät perustelut Vanhusenhulln päallikkö tekee päätöksen, jhn hakija vi vaatia ikaisua J ^ litkrdinaattn seuraa asiakassijitu sijitettujen asiakkaider^eurana tehdääj trn^n miiiimu eminsaaren Kunnan uikpuiei ldessa, elleltiittakejaayut ikaisuvaatimuksen käsittely