Kymenlaaksn alueellinen ravitsemussuunnitelma vudelle 2013 Alueellinen ravitsemustyöryhmä 2012
2 Väestön terveellisten rukatttumusten edistäminen ja ravitsemushidn kehittäminen Kymenlaaksssa Kymenlaaksssa n timinut alueellinen ravitsemustyöryhmä vudesta 2006. Ryhmä kstuu alueen ravitsemusasiantuntijiden lisäksi rukapalveluiden, lääkäreiden ja hithenkilökunnan edustajista (ks. liite, s.7). Alueellinen ravitsemustyöryhmä pyrkii kehittämään ja yhtenäistämään Kymenlaaksssa väestön terveellisten rukatttumuksien edistämisen ja ravitsemushidn käytäntöjä. Tätä tarkitusta varten työryhmä n laatinut alueellisen ravitsemussuunnitelman vudelle 2013. Alueellinen ravitsemussuunnitelma n khdennettu laaja alaisesti terveydenhulln, kulujen ja ppilaitsten ammattilaisten sekä heidän työnantajiensa käyttöön. Alueellinen ravitsemustyöryhmä seuraa ja arvii suunnitelman tteutumista vusittain.. Alueellinen ravitsemustyöryhmä timii tiiviissä yhteistyössä maakunnallisen terveyden edistämisen yhteistyöverkstn kanssa ja tukee suunnitelmallaan maakunnallista terveyden edistämisen timenpidehjelman tteutumista. Ktkassa, syksy 2012 Kymenlaaksn sairaanhit ja ssiaalipalvelujen kuntayhtymä Kymenlaaksn alueellinen ravitsemustyöryhmä
3 Kymenlaaksn alueellinen ravitsemussuunnitelma 2013 Khderyhmät Tavitteet Timenpiteet ja vastuutaht Lapset, lapsiperheet, nuret Lasten/lapsiperheiden ja nurten terveyden ja terveen kehityksen edistäminen Neuvlat, kulu ja piskeluterveydenhult Kiinnitetään humita raskaana levien ja imettävien äitien ravitsemukseen imeväis ja leikki ikäisten lasten, dttavien ja imettävien äitien ravitsemussusituksen mukaisesti: Lapsi, perhe ja ruka. STM. Julkaisuja 2004:11(http://pre20090115.stm.fi/pr1095673148360/passthru.pdf). http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/aiheet/tietpaketit/ravitsemustieta/sumalaiset/imevaisikaiset Elintarvikkeiden käytön rajitukset: http://www.evira.fi/prtal/fi/elintarvikkeet/tieta_elintarvikkeista/ravitsemus/ Selvitetään perheen rukatttumukset raskausajalta lähtien. Tarjtaan yksilöllistä neuvntaa ja hjausta käytännön timintaan. Imetyshjausta antavat imetyshjaajakulutuksen saaneet neuvlaterveydenhitajat ja kätilöt. Tiedt, tuki ja hjaus vat yhdenmukaisia synnytys ja lapsivudesastjen kanssa. Tavitteena n, että vauvan ravint n yksinmaan äidinmait 6 kk:n ikään asti ja sen jälkeenkin merkittävä sa vauvan ravinnsta yhden vuden ikään asti. Lasten/lapsiperheiden/nurten rukatttumukset kartitetaan määräaikaistarkastuksissa ja annetaan lapsiperheen yksilöllisiin tarpeisiin perustuvaa hjausta. Ohjauksen tukena käytetään ajan tasaisia hjausmateriaaleja ja Lapsi, perhe ja ruka susitusta. Ohjauksen tukena susitellaan käytettäväksi Neuvkas perhe ja Mahtavat muksut timintamalleja sekä Sapere menetelmiä http://www.sre.fi/ruka.fi/www/fi/aisti_ja_ilmaise/index.php
4 Timitaan käypä hit susitusten ja alueellisten hitketjujen mukaisesti. Lasten ruka aineallergiat: http://www.kaypahit.fi/web/kh/susitukset/naytaartikkeli/tunnus/hi50026 http://www.terveysprtti.fi/dtk/shp/avaa?p_artikkeli=shp00575 Kansallinen allergiahjelma http://www.filha.fi/@bin/1611284/sll142008 Allergialiite NETTIPDF.pdf Lasten ja nurten lihavuus: http://www.kaypahit.fi/web/kh/susitukset/naytaartikkeli/tunnus/hi50034 http://www.terveysprtti.fi/dtk/shp/avaa?p_artikkeli=shp00765 Lasten ja nurten syömishäiriöt:: http://www.kaypahit.fi/web/kh/susitukset/naytaartikkeli/tunnus/hi33030 http://www.terveysprtti.fi/dtk/ltk/kti?p_artikkeli=ykt00824&p_haku=syömishäiriöt Raskausdiabeteksen hitketju: http://www.kaypahit.fi/web/kh/susitukset/naytaartikkeli/tunnus/hi50068 http://www.terveysprtti.fi/dtk/shp/avaa?p_artikkeli=shp00694 Varhaiskasvatus, kulut ja ppilaitkset Kulurukailu tteutetaan kulurukasusituksen mukaisesti http://www.minedu.fi/lapset_nuret_perheet/pdf/kulurukailususitukset2008.pdf
5 Jumien valintaa hjeistaa jumasusitus http://www.ravitsemusneuvttelukunta.fi/attachments/vrn/jumat_ravitsemuksessa.pdf Selvitetään erityisrukavaliiden tarve vusittain ja laaditaan yhteistyön phjalta selvitys rukavaliiden tteutuksen timintamalleista. Opastetaan lasta ja nurta syömään mnipulisesti ja terveellisesti sekä tuetaan aikuisuuden rukavalintja. Kulurukailussa tarjilulinjastn alussa n malliruka anns tai lautasmalli juliste, jka hjaa mnipulista ja terveellistä rukailua. Vanhempainillissa krstetaan kk perheen terveellisen ja mnipulisen ravitsemuksen tärkeyttä. Makeis ja virvitusjuma autmaatit pistetaan ja krvataan mahdllisuudella terveelliseen välipalaan (kiskit, autmaatit). Ktitalustunneilla humiidaan valmistettavan ruuan terveellisyys ja mnipulisuus. Susitus krkeakulurukailun periaatteiksi pastaa piskelijarukailun tteuttamisessa http://www.ravitsemusneuvttelukunta.fi/files/attachments/fi/vrn/krkeakulurukasusitus.pdf Työikäisen väestön terveyden ja työkyvyn edistäminen Työterveyshult ja avvastaantttiminta Työterveystarkastusten ja työttömien terveystarkastusten yhteydessä kartitetaan työikäisten rukailutttumuksia ja tarvittaessa annetaan asiakkaan tarpeista lähtevää ravitsemushjausta. Pyritään ylipainn ehkäisyyn sekä varhaiseen tunnistamiseen. Mitataan pituus, pain ja vyötärönympärys sekä määritetään BMI ja tehdään diabeteksen riskitesti. Timitaan käypä hit susitusten ja alueellisten hitketjujen mukaisesti: Aikuisten lihavuuden hitketju:
6 http://www.kaypahit.fi/web/kh/susitukset/naytaartikkeli/tunnus/hi24010 http://www.terveysprtti.fi/dtk/shp/avaa?p_artikkeli=shp00692 Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen hitketju: http://www.kaypahit.fi/web/kh/susitukset/naytaartikkeli/tunnus/hi50056 http://www.terveysprtti.fi/dtk/shp/avaa?p_artikkeli=shp00688 Työnantaja Järjestetään mahdllisuus terveyttä edistävään henkilöstörukailuun. Tarjttavien ateriiden tulisi nudattaa uusimpia Valtin ravitsemusneuvttelukunnan laatimia ravitsemussusituksia (http://wwwb.mmm.fi/ravitsemusneuvttelukunta/fin11112005.pdf). Rukailijille viestitään ravitsemuksellisesti laadukkaasta ruuasta ja paremmista valinnista Sydänmerkkiateria tunnuksella (http://www.sydanmerkki.fi/sydanmerkki_ateria/etusivu/fi_fi/etusivu/). Henkilöstörukalan tarjilulinjastn alussa n esillä malliruka anns tai lautasmalli juliste, jka hjaa mnipuliseen ja terveelliseen rukailuun. Vältetään virvitusjuma ja makeisautmaatteja sekä mahdllistetaan terveellisen välipalan saanti. Ikäihmiset Ikäihmisten terveyden ja timintakyvyn ylläpitäminen ja edistäminen Arviidaan vajaaravitsemusriski MNA testiä käyttämällä ja seurataan säännöllisesti paina. Ikääntyvän väestön ravitsemusta valtakunnalliset ravitsemussusitukset n julkaistu v. 2010, linkistä löytyy myös MNA testi. http://www.ravitsemusneuvttelukunta.fi/prtal/fi/ravitsemussusitukset/erillisryhmat/ikaantyneet
7 Henkilöt, jtka tarvitsevat terveydentilansa vuksi erityistä humita ravitsemukseen Khentaa ja ylläpitää ptilaan/asiakkaan ravitsemustilaa ja elämänlaatua sekä npeuttaa tipumista Sairaalat, muut hitlaitkset, avvastaantttiminta Nudatetaan kullinkin vimassa levaa valtakunnallista sairaalarukasusitusta http://www.ravitsemusneuvttelukunta.fi/prtal/fi/ravitsemussusitukset/erillisryhmat/ravitsemushitsusitus/ Hityksikössä nudatetaan hithenkilökunnalle tarkitettua yhteistyöspimusta, esim. KOKS:n, KAS:n sekä KYPS:n Rukavalikäsikirjaa tai muissa yksiköissä vastaavaa spimusta ravitsemushidn tteutuksesta. Rukatilauksessa tetaan humin ptilaan alku ja jatkhaastattelussa esille tulevat rukatilaukseen vaikuttavat seikat. Selvitetään pituus, pain, BMI ja vyötärön ympärysmitta. Jkaisen ptilaan ravitsemusriski seultaan NRS (akuuttisairaalat), MUST (perusterveydenhit) tai MNA menetelmällä (vanhusten hitlaitkset) ja ravitsemusriskiptilaat tunnistetaan. Seurataan ptilaan ravitsemushidn tteutumista ja kirjataan pain akuuttisairaanhidssa viikittain ja pitkäaikaishidssa kuukausittain. Seurataan ruka ja jumamäärät tarvittaessa vajaaravitsemusriskiptilailla. Yksikössä tarjttava ruka n terveyttä edistävää ptilaan yksilölliset tarpeet humiiden. Yksiköihin n nimetty ravitsemusyhdyshenkilö, jka hulehtii yksikkönsä ravitsemussaamisen ja ravitsemukseen liittyvän materiaalin ajantasaisuudesta. Kukin ptilas saa tarpeidensa mukaisen ravitsemushjauksen.
8 Ravitsemushjaus perustuu ptilaan ravintanamneesiin, paikallisiin hitketjuihin, Käypä hit susituksiin (esim. dyslipidemiat, keliakia, diabeettinen nefrpatia jne.) ja valtakunnallisiin ravitsemussusituksiin. Ohjauksen tukena käytetään ajantasaista ravitsemusmateriaalia, kuten Ravitsemusterapeuttien yhdistys ry:n, Sydänliitt ry:n ja Diabetesliitt ry:n sekä missa yksiköissä laadittua ja hyväksyttyä ajantasaista materiaalia. Yksiköissä n saatavilla niin ptilaille kuin maisillekin ravitsemusaiheista materiaalia. Tarpeen mukaan knsultidaan ravitsemusterapeuttia. Hulehditaan ravitsemukseen liittyvän tiedn siirrsta jatkhitpaikkaan.
9 LIITE: Alueellinen ravitsemustyöryhmä Aapr Sari ravitsemusterapeutti, Carea Ivanff Arja rukahultpäällikkö, Miehikkälä Jhannala Kemppainen Riitta ylihitaja, Ktka Kajvaara Riikka sastnhitaja, Kuvla Karttunen Tuula hivapalvelun jhtaja, Ktka Klehmainen Mirja ravitsemusterapeutti, Kuvla Kuki Anne sairaanhitaja, Hamina Kupiainen Harriet ravitsemusterapeutti, KOKS Lehtnen Seija sydänhitaja POKS Mikkla Anu ravitsemussuunnittelija, Kymijen Narinen Arja jhtajaylihitaja, Carea Nikumatti Jaana rukapalvelupäällikkö, Pyhtää Nirnen Tuula ravitsemusterapeutti, KOKS (siht.) Nurmilaukas Susanna ravitsemuspäällikkö, SOSPA Parviainen Satu TE krdinaattri, Carea (pj.) Perätal, Sirkka Liisa rukapalvelusuunnittelija, Kuvla Raivi Raija psyk.sairaanhitaja, KYPS Rantala Marj ravitsemusterapeutti, KOKS Schenk Päivi sisätautien erikislääkäri, KOKS Sippla Henna ravitsemusterapeutti, POKS Tylli Leila palvelupäällikkö, Miehikkälä Windt Auli rukapalvelupäällikkö, Kuvla