Mikrobilääkeresistenssitilanne Pohjois-Pohjanmaalla 216 1
Huom! n määrä tarkoittaa niiden kantojen lukumäärää, joille on tehty herkkyysmääritys. Löydösmäärät voivat olla isompia. MRSA,VRE ja ESBL-löydöksissä osittain mukana myös Keski-Pohjanmaan, Länsi-Pohjan ja Kainuun seulontalöydöksiä Kliiniset näytteet tarkoittavat muita kuin seulontanäytteitä 2
I+R % 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Staphylococcus aureus 212-216 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 212 n=275 213 n=283 214 n=2928 215 n=2821 216 n=2835 Oksasilliinille resistentit kannat (eli MRSA kannat) ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 3 / 9.3.217 /, Mikrobilääkeresistenssitilanne Pohjois-Pohjanmaalla 216 JKauranen
I+R% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Staphylococcus lugdunensis 214-216 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 214 n=156 215 n=178 216 n=176 Oksasilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 4
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Staphylococcus epidermidis 212-216 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 212 n=75 213 n=894 214 n=993 215 n=978 216 n=798 Oksasilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 5
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Koagulaasi negatiiviset Stafylokokit (muut kuin S.epidermidis) 212-216 Kliniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 212 n=979 213 n=965 214 n=863 215 n=142 216 n=156 Oksasilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 6
1 9 8 7 6 I+R% 5 4 3 2 1 Staphylococcus saprophyticus 212-216 Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 212 n=159 213 n=267 214 n=33 215 n=34 216 n=254 Oksasilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 7
kpl 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Metisilliinille resistentit S.aureukset eli MRSA-löydökset 28-216 1 kanta/potilas 28 29 21 211 212 213 214 215 216 seulonta Kliiniset näytteet 8
% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 MRSA-kantojen osuus veriviljelyistä eristetyistä S.aureus-kannoista 212-216 212 n=147 213 n=147 214 n=162 215 n=163 216 n=182 9
5 45 4 35 3 I+R% 25 2 15 1 5 MRSA-kantojen resistenssi 212-216 212 n=11 213 n=13 214 n=131 215 n=45 216 n=126 1
Streptococcus β-hemol. A (S.pyogenes) 212-216 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 5 45 4 35 3 I+R% 25 2 15 1 5 212 n=322 213 n=298 214 n=372 215 n=331 216 n=225 11
I+R% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Streptococcus ß-hem B (S.agalactiae) 212-216 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Penisill Kefuroks Keftriaks Klindamys Erytromys Vankomys 212 n=95 213 n=95 214 n=128 215 n=123 216 n=16 12
Streptococcus ß-hem G ja C 212-216 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Penisill Kefuroks Keftriaks Klindamys Erytromys Vankomys 212 n=138 213 n=151 214 n=174 215 n=29 216 n=215 13
5 45 4 35 3 I+R% 25 2 15 1 5 Streptococcus α-hem (S.viridans) 212-216 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 212 n=225 213 n=247 214 n=288 215 n=336 216 n=33 14
I+R% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Enterococcus faecalis 212-216 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Ampisill Imipenem Nitrofurant Vankomys 212 n=862 213 n=1615 214 n=169 215 n=185 216 n=1629 Ampisilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös amoksisilliinille, amoksisilliini-klavulaanihapolle ja piperasilliini-tatsobaktaamille. Imipeneemi on ainoa enterokokkeihin mahdollisesti tehoava karbapeneemi. 15
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Enterococcus faecium 212-216 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Ampisill Imipenem Nitrofurant Vankomys 212 n=32 213 n=424 214 n=385 215 n=392 216 n=433 Ampisilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös amoksisilliinille, amoksisilliini-klavulaanihapolle ja piperasilliini-tatsobaktaamille. Imipeneemi on ainoa enterokokkeihin mahdollisesti tehoava karbapeneemi. 16
1 Vankomysiinille resistentit enterokokit eli VRE löydökset 28-216 1 kanta/potilas kpl 8 6 4 2 kliiniset näytteet seulonta 28 29 21 211 212 213 214 215 216 17
% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 VRE-kantojen osuus veriviljelyistä eristetyistä enterokokeista 212-216 212 n=52 213 n=52 214 n=75 215 n=61 216 n=58 18
% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Pneumokokki 212-216 verivilj.näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 212 n=67 213 n=61 214 n=59 215 n=65 216 n=57 Erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä 19
% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Pneumokokki 212-216 märkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 212 n=283 213 n=272 214 n=381 215 n=394 216 n=37 Erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä 2
% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Moniresistentit* pneumokokit 21-216 kliiniset näytteet 21 211 212 213 214 215 216 % kannoista *Penisilliini I/R, Erytromysiini I/R ja Tetrasykliini I/R 21
I+R % 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Haemophilus influenzae 212-216 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 212 n=376 213 n=314 214 n=418 215 n=384 216 n=316 Ampisilliini vastaa amoksisilliinia, erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä. 22
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Moraxella catarrhalis 215-216 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 215 n=39 216 n=153 Ampisilliini aina R. Ampisilliini vastaa amoksisilliinia. Erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä. 23
5 45 4 35 3 I+R% 25 2 15 1 5 Escherichia coli 212-216 märkä+veriviljely näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 212 n=851 213 n=83 214 n=851 215 n=882 216 n=858 24
5 45 4 35 3 I+R% 25 2 15 1 5 Escherichia coli 211-216 virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=53 212 n=42 213 n=735 214 n=823 215 n=8362 216 n=7717 25
I+R% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Klebsiella pneumoniae 213-216 Veri- ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 213 n=181 214 n=25 215 n=143 216 n=19 26
I+R% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Klebsiella pneumoniae 211-216 Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Mesillinaami Trimetopriimi Kefaleksiini Siprofloksasiini 211 n=652 212 n=226 213 n=82 214 n=122 215 n=96 216 n=97 K.pneumoniae kannoille ei tehdä nitrofurantoiini herkkyyttä 27
I+R% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Klebsiella oxytoca 213-216 veri-ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 213 n=115 214 n=115 215 n=15 216 n=118 28
I+R% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Klebsiella oxytoca 211-216 Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Mesillinaami Trimetopriimi Kefaleksiini Siprofloksasiini 211 n=215 212 n=163 213n=254 214 n=334 215 n=325 216 n=311 K.oxytoca kannoille ei tehdä nitrofurantoiini herkkyyttä 29
I+R% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Proteus mirabilis 213-216 veri-ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 213 n=272 214 n=119 215 n=149 216 n=172 3
I+R% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Proteus mirabilis 211-216 Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Mesillinaami Trimetopriimi Kefaleksiini Siprofloksasiini 211 n=3 212 n=21 213 n=354 214 n=439 215 n=394 216 n=364 P.mirabilis kannoille ei tehdä nitrofurantoiini herkkyyttä 31
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Enterobacter, Citrobacter, Serratia 213-216 veri-ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 213 n=48 214 n=563 215 n=526 216 n=497 32
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Enterobacter, Citrobacter, Serratia 211-216 Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Trimetopriimi Kefaleksiini Siprofloksasiini 211 n=45 212 n=32 213 n=685 214 n=757 215 n=831 216 n=84 Enterobacter-, Citrobacter- ja Serratia-kannoille ei tehdä mesillinaami ja nitrofurantoiini herkkyyksiä 33
45 4 35 3 25 kpl 2 15 1 5 ESBL-löydökset 21-216 1 kanta/potilas kliiniset näytteet seulonta Ec = E.coli Kp = K.pneumoniae 34
ESBL-löydökset 21-216 Kaikki näytteet, 1 kanta/potilas kpl 3 25 2 15 1 5 K.oxytoca P.mirabilis Shigella Salmonella 211 212 213 214 215 216 35
% 5 4 3 2 1 ESBL kantojen osuus kaikista E.coli virtsa- ja veriviljelylöydöksistä 211-216 1 kanta/potilas 212 213 214 215 216 Veri Virtsa 36
E.coli ESBL-kantojen resistenssi 214-216 Kaikki näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 214 n=373 215 n=359 216 n=3 *Huom! Taulukko perustuu herkkyysmääritystulokseen ei lopulliseen SIR-tulkintaan. ESBL-kannoille kefalosporiinit, amoks+klav, pip-tatsobakt. tulkitaan herkkyysmääritysvastaukseen aina resistentiksi. 37
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 E.coli ESBL-kantojen resistenssi 213-216 Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Trimetoprim Nitrofurant Mesillinam* Kefaleks* Siprofloks 213 n=183 214 n=158 215 n=186 216 n=194 *Huom! Kaavio perustuu herkkyysmääritystulokseen ei lopulliseen SIR-tulkintaan. ESBL-kannoille mesillinaami ja kefaleksiini tulkitaan herkkyysmääritysvastaukseen aina resistentiksi. 38
6 5 4 3 2 1 E.Coli ESBL kannat ikäryhmittäin 216 Kliiniset näytteet, 1kanta/potilas E.coli ESBL-kannat (kpl) -1 11-2 21-3 31-4 41-5 51-6 61-7 71-8 81-9 >9 ikäryhmät 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, 39
2 Karbapenemaasia tuottavat Enterobacteriacae-kannat (CPE) koko Nordlab:n alueella kpl 15 1 5 kliiniset näytteet 211 212 213 214 215 216 4
12 Löydetyt karbapenemaasigeenit koko Nordlab:n alueella (Enterobacteriacae) kpl 1 8 6 4 2 SME-3 NMC-A GES NDM OXA-48 KPC 212 213 214 215 216 41
5 45 4 35 3 I+R% 25 2 15 1 5 P. aeruginosa 211-216 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=82 212 n=743 213 n=855 214 n=984 215 n=922 216 n=82 Pseudomas aeruginosa-kannoilla: Kefuroksiimi aina R 42
Karbapenemaasia tuottavat P.aeruginosa kannat (CPE) koko Nordlab:n alueella kpl 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 21 211 212 213 214 215 216 kliiniset näytteet seulonta Löydetyt geenit: P.aeruginosa: VIM 43
I+R% 5 4 3 2 1 Acinetobacter-lajit 211-216 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=197 212 n=146 213 n=125 214 n=14 215 n=11 216 n=9 Kefuroksiimi, keftatsidiimi, keftriaksoni, amoks.+klav., atstreonaami: tulkinta Acinetobacter-lajeilla aina R. 44
Karbapenemaasia tuottavat Acinetobacterkannat (CPE) 21-216 kpl 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 21 211 212 213 214 215 216 kliiniset näytteet seulonta 45
5 Löydetyt karbapenemaasigeenit koko Nordlab:n alueeella (Acinetobacter) 4 kpl 3 2 1 NDM OXA-58 OXA-23 211 212 213 214 215 216 46
Gonokokki, N.gonorrhoea 213-216 I+R% 1 8 6 4 2 213 n=4 214 n=4 215 n=9 216 n=1 Penisilliini Siprofloksasiini Keftriaksoni 47
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Candida albicans (I+R%) 213-216 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 213 n=161 (fluko), n=56 (muut) 214 n=187 (fluko), n=55 (muut) 215 n=169 (fluko), n=38 (muut) 216 n=2 (fluko), n=65 (muut) 48
1 9 8 7 6 I+R% 5 4 3 2 1 Candida non-albicans 214-216 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 214 n=96 215 n=71 216 n=69 C.Glabrata ja C.krusei: tulkinta aina R 49
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Bacteroides-lajit 211-216 Verivilj. ja syvämärkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=289 212 n=285 213 n=318 214 n=318 215 n=366 216 n=489 5
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Prevotella-lajit 211-216 Verivilj. ja syvämärkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=98 212 n=132 213 n=141 214 n=141 215 n=195 216 n=98 51
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Clostridium-lajit 211-216 Verivilj. ja syvämärkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=5 212 n=51 213 n=39 214 n=39 215 n=47 216 n=62 52
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Fusobacterium-lajit 211-216 Verivilj- ja syvämärkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=4 212 n=51 213 n=47 214 n=47 215 n=67 216 n=39 53
5 Salmonella 216 ulostenäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 4 I+R% 3 2 216 n=16 1 Siprofloksasiini Keftriaksoni Sulfa-trimetopriimi 54
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Campylobacter 216 ulostenäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Siprofloksasiini Tetrasykliini Erytromysiini 216 n=21 55