Antibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2015 Kaisu Rantakokko-Jalava 29.2.2016
Stafylokokkien resistenssi (% R) vuonna 2015 kliiniset näytteet (1 kanta/potilas) S. aureus S. epidermidis aikuiset lapset aikuiset lapset testattuja kantoja 2031 234 632 34 # oksasilliini * 1,4 3,4 57 63 erytromysiini 5 6 43 54 klindamysiini 5 6 35 25 gentamysiini 1 0,9 20 46 levofloksasiini 3 0,4 42 38 rifampisiini 0,3 0,4 9 4 sulfa-trimetopriimi 0,8 0,9 31 34 vankomysiini 0 0 0 0 linetsolidi # 0 0 0 0 * oksasilliinille resistentit (MRSA/MRSE) kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille (pois lukien ns. MRSA- kefalosporiinit) ja karbapeneemeille # testattujen kantojen määrä pieni KRJ 16.2.2016
MRSA-kantojen resistenssi (% R) 2011-2014 (1 kanta/potilas, resistentein kanta) 2012 2013 2014 2015 testattuja kantoja 118 94 112 120 erytromysiini 19 13 26 17 klindamysiini 7 7 17 20 gentamysiini 8 4 10 3 levofloksasiini 17 21 20 8 rifampisiini 0,9 0 2 3 sulfa-trimetopriimi 6 5 9 14 tetrasykliini 13 17 19 25 vankomysiini 0 0 0 0 linetsolidi 1 0 0 0 fusidiinihappo 11 8 13 8 keftaroliini - 1,5 5 2 daptomysiini - - 2 2 KRJ 29.2.2016
Streptokokkien resistenssi (% R) vuonna 2015 koko aineisto (1 kanta/potilas) S. pyogenes S. agalactiae Str. β-h C ja G Str.viridans testattuja kantoja 476 465 534 364 penisilliini* 0 # 0 # 0 # 2 erytromysiini 3 13 10 12 klindamysiini 1 19 7 10 tetrasykliiini 15 75 30 14 vankomysiini 0 # 0 # 0 # 0 # * penisilliinille herkät kannat ovat herkkiä myös amoksisilliinille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille # Yhtään resistenttiä kantaa ei ole maailmassa tavattu KRJ 16.2.2016
Pneumokokin resistenssi (% R) vuonna 2015 koko aineisto (1 kanta/potilas) aikuiset lapset testattuja kantoja 127 95 penisilliini (R)* 0 1 penisilliini (I+R)* 20 10 keftriaksoni (R)* 0 0 keftriaksoni (I+R)* 0 1 erytromysiini 21 13 klindamysiini 13 9 sulfa-trimetopriimi 11 8 levofloksasiini 0 0 tetrasykliini 15 9 *penisilliini 0,06=S, 0,12 2=I, 4=R, keftriaksoni 0,5=S, 1 2=I, 4=R KRJ 16.2.2016
Pneumokokin MIC-jakauma vuonna 2015 (1 kanta/potilas) N = 165 N=195 Valtaosaa kiekkotestillä herkäksi todettuja kantoja ei ole testattu E-testillä KRJ 16.2.2016
Pneumokokin MIC-jakauma vuonna 2015 (1 kanta/potilas) N=92 N = 68 Valtaosaa kiekkotestillä herkäksi todettuja kantoja ei ole testattu E-testillä KRJ 16.2.2016
Pneumokokin penisilliiniresistenssi lapsilla % herkkyydeltään alentuneita 35 30 25 20 Pen I+R 15 10 Pen R 5 0 2003-04 -05-06 -07-08 -09-10 -11-12 -13-14 -15 Käytetyt rajat: penisilliini 0,06=S, 0,12 2=I, 4=R KRJ 29.2.2015
Enterokokkien resistenssi (% R) vuonna 2015 (kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas) E. faecalis E. faecium testattuja kantoja 1543 332 ampisilliini* 3 85 norfloksasiini 62 93 nitrofurantoiini 1,3 69 vankomysiini 0 0 linetsolidi 0 0 tigesykliini 0 0 *ampisilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös amoksisilliiniklavulaanihapolle, piperasilliini-tatsobaktaamille ja karbapeneemeille KRJ 18.2.2016
Enterobakteerien resistenssi (% R) vuonna 2015 märkä- ja verilöydökset, (1 kanta/potilas) E. coli Klebsiella Enterobacter testattuja kantoja 851 280 235 ampisilliini 32 100 100 amoksisilliini+klavul. 3 2 100 piperasilliini+tatsobakt. 1 3 7 kefaleksiini 10 7 100 kefuroksiimi 9 6 100* keftriaksoni 6 5 15 keftatsidiimi 4 3 13 meropeneemi 0 0 0 amikasiini 0 0 0 tobramysiini 4 1 0 siprofloksasiini 14 1 1 sulfa-trimetopriimi 20 14 4 E. coli siprofl. 9% v. 2014 *Enterobacter-lajeille ei kefuroksiimirajoja, E. colin ym rajoilla R% 29 KRJ 18.2.2016
Enterobakteerien resistenssi (% R) vuonna 2015 virtsaviljelykannat, (1 kanta/potilas) E. coli Klebsiella Enterobact Pr.mir. Citrobacter testattuja kantoja 9317 1116 352 425 409 mesillinaami 4 6 100 10 100 kefaleksiini 6 3 100 9 100 kefuroksiimi 4 4 100 2 100 keftriaksoni 3 2 25 1 8 siprofloksasiini 9 2 1 4 1 trimetopriimi 21 19 12 45 10 sulfa-trimetopriimi 21 19 11 26 10 nitrofurantoiini 1 18* 29* 100 4* *Nitrofurantoiinirajat annettu vain E. colille, muiden R% jos sovelletaan samoja tulkintarajoja KRJ 22.2.2016
Enterobakteerien resistenssi (% R) vuonna 2015 kaikki kannat, (1 kanta/potilas) N Kefur Keftri Pip-Tazo Mero Sipro Tobra E. coli 9845 4 3 1 0 9 3 Kl. pneumoniae 1255 4 2 2 0 2 1 Kl. oxytoca 433 8 4 3 0 1 0 Ent. cloacae 369 100* 19 9 0 1 0 Ent. aerogenes 110 100* 23 4 0 1 0 Citrob. freundii 211 100* 14 6 0 1 2 Citrob. koseri 285 100* 1 1 0 0,4 0 Serratia marcescens 109 100* 2 0 0 1 0 Proteus mirabilis 549 2 0,3 0 0 3 2 Proteus vulgaris 67 100* 0 0 0 0 0 Morganella morganii 130 100* 2 2 0,8 4 18 KRJ 22.2.2016
kpl 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 ESBL-kannat 2008-2015 (1 kanta/potilas) Kliininen näyte Seulonta Ec = E. coli Kp = K. pneumoniae 2008 Ec 2009 Ec 2010 Ec 2011 Ec 2013 Ec 2014 Ec 2015 Ec 2012: 14 ESBL-sepsistä, kaikki E. coli 2014: 11 ESBL-sepsistä, kaikki E. coli 2013: 25 ESBL-sepsistä, 24 E. coli 2015: 33 ESBL-sepsistä, 29 E. coli KRJ 1.3.2016
ESBL-kantojen osuus kaikista E. colivirtsaviljelylöydöksistä (1 kanta/potilas) ESBL% 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 2004 2006 2008 2010 2012 2014 KRJ 1.3.2016
ESBL-kantojen osuus kaikista E. coliveriviljelylöydöksistä (1 kanta/potilas) ESBL% 8 7 6 5 4 3 2 1 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 OM/KRJ 23.1.2015
E. colin ESBL-kannat, resistenssi (% R) 2015 (1 kanta/potilas, resistentein kanta) testattuja kantoja 477 mesillinaami 8 siprofloksasiini 60 tobramysiini 32 trimetopriimi 70 sulfa-trimetopriimi 69 nitrofurantoiini 5 meropeneemi 0 E. coli (ESBL) KRJ 22.2.2016
Ulostepatogeenien resistenssi(% R) vuonna 2015 kaikki, (1 kanta/potilas) Salmonella spp. testattuja kantoja xxx xx ampisilliini xx xx amoksisilliini+klavul. x x keftriaksoni x x erytromysiini x x sulfa-trimetopriimi xx x tetrasykliini x x levofloksasiini x x Campylobacter spp.
Pseudomonas aeruginosan resistenssi (% R) vuonna 2015 (1 kanta/potilas) kaikki veri märkä virtsa lapset testattuja kantoja 41 431 486 38 piperasilliini+tatsob. 17 10 7 3 keftatsidiimi 10 3 1 0 meropeneemi 7 6 4 0 amikasiini 2 0,2 0,2 0 tobramysiini 0 0 0,4 0 siprofloksasiini 15 9 9 0 KRJ 22.2.2016
Akinetobakteerin resistenssi (% R) 2015 (1 kanta/potilas) A. baumannii-kompl Muut lajit testattuja kantoja 39 26 meropeneemi 3 0 tobramysiini 3 0 siprofloksasiini 8 4 sulfa-trimetopriimi 8 0 EUCAST ei anna rajoja penisilliineille ja kefalosporiineille, kliininen teho epävarma KRJ 22.1.2016
Gonokokin resistenssi (% R) 2011-2015 (1 kanta/potilas) N. gonorrhoeae testattuja kantoja 41 penisilliini I+R 81 keftriaksoni 0 siprofloksasiini 59 KRJ 1.3.2016
Hemofiluksen ja Moraxellan resistenssi (% R) vuonna 2015 kaikki, (1 kanta/potilas) Haemophilus Moraxella testattuja kantoja 181 74 ampisilliini 19 100* amoksisilliini+klavul. 2 0 keftriaksoni 3 0 erytromysiini 100 0 sulfa-trimetopriimi 20 1 tetrasykliini 1 0 levofloksasiini 1 0 *Moraxellalla on lähes aina beetalaktamaasi, joka hajottaa ampisilliinia KRJ 22.2.2016
Anaerobien resistenssi (% I+R) vuonna 2011-2015 (1 kanta/potilas) Bacteroides Prevotella Fusobact Clostridium Propionib testattuja kantoja 192 103 56 140 300 penisilliini 97 42 11 12 1,3 amoksis.-klav 4 1 0 1 0,3 imipeneemi 2 0 2 4 0 klindamysiini 19 22 0 20 2 metronidatsoli 0 0 0 5 100 Määritys MIC-menetelmällä, lähinnä vain verestä ja syvistä infektioista viljellyt kannat testattu OM/KRJ 23.1.2015
Hiivojen resistenssi (% I+R) 2011-2015 kaikki löydökset (1 kanta/potilas) C.albicans C.glabrata C.krusei C.parapsilosis testattuja kantoja 222 37 16 43 flukonatsoli 3 # 100 0 vorikonatsoli 0,5 # # 0 kaspofungiini * * * # amfoterisiini-b 0 0 0 0 #aina I/R tai teho epävarma *ei tulkintarajoja, koska laboratorioiden tulokset vaihtelevat Määritys MIC-menetelmällä, lähinnä vain verestä ja syvistä infektioista viljellyt kannat testattu EUCAST-rajoilla C. glabratalla ja C. kruseilla flukonatsoli on aina I/R ja myös vorikonatsolin teho on epävarma. Kaspofungiinille ei ole rajaarvoja, mutta ekinokandiineille resistenttejä kantoja ei v. 2015 todettu. KRJ 1.3.2016