Antibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2013 Olli Meurman Kliininen mikrobiologia Vuodesta 2011 alkaen tulkinta EUCAST-standardin mukaan, joten tulokset eivät ole kaikilta osin vertailukelpoisia sitä aikaisempiin vuosiin verrattuna
Stafylokokkien resistenssi (% R) vuonna 2013 kliiniset näytteet (1 kanta/potilas) S. aureus S. epidermidis aikuiset lapset aikuiset lapset testattuja kantoja 1850 222 396 30 oksasilliini * 1,3 1,9 68 72 erytromysiini 5 5 45 50 klindamysiini 4 4 36 30 gentamysiini 1 1 19 17 levofloksasiini 4 0,5 53 20 rifampisiini 0,2 0 8 5 sulfa-trimetopriimi # 1-9 21 vankomysiini # 0 0 0 0 linetsolidi # 0 0 0 0 * oksasilliinille resistentit (MRSA/MRSE) kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille # testattujen kantojen määrä pieni
Koagulaasinegatiivisten stafylokokkien resistenssi (% R) vuonna 2012 2013 kliiniset näytteet (1 kanta/potilas) Staphylococcus lugdun. capitis warneri hominis hemol. testattuja kantoja 83 77 28 198 81 oksasilliini * 0 19 22 39 79 erytromysiini 7 14 6 33 83 klindamysiini 7 7 11 12 32 gentamysiini 0 9 4 7 67 levofloksasiini 1 6 4 18 72 rifampisiini 0 0 0 0,6 8 sulfa-trimetopriimi 2 0 0 8 62 vankomysiini # 0 0 0 0 0 linetsolidi # 0 0 0 0 2 * oksasilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille # testattujen kantojen määrä pieni
MRSA-kantojen resistenssi (% R) 2011-2013 (1 kanta/potilas, resistentein kanta) 2011 2012 2013 testattuja kantoja 82 118 94 erytromysiini 6 19 13 klindamysiini 3 7 7 gentamysiini 3 8 4 siprofloksasiini 33 26 32 rifampisiini 3 0,9 0 sulfa-trimetopriimi 3 6 5 tetrasykliini 7 13 17 vankomysiini 0 0 0 linetsolidi 0 1 0 fusidiinihappo 19 11 8 keftaroliini - - 1,5
Streptokokkien resistenssi (% R) vuonna 2013 koko aineisto (1 kanta/potilas) S. pyogenes S. agalactiae Str. -h C ja G Str.viridans testattuja kantoja 411 429 458 256 penisilliini* 0 # 0 # 0 # 2 erytromysiini 5 29 5 19 klindamysiini 6 18 6 8 tetrasykliiini 8 75 34 11 vankomysiini 0 # 0 # 0 # 0 # * penisilliinille herkät kannat ovat herkkiä myös amoksisilliinille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille # Yhtään resistenttiä kantaa ei ole maailmassa tavattu
Pneumokokin resistenssi (% R) vuonna 2013 koko aineisto (1 kanta/potilas) aikuiset lapset testattuja kantoja 123 109 penisilliini (R)* 2 2 penisilliini (I+R)* 21 18 keftriaksoni (R)* 0 0 keftriaksoni (I+R)* 4 6 erytromysiini 30 27 klindamysiini 15 9 sulfa-trimetopriimi 19 15 levofloksasiini 1 0 tetrasykliini 19 18 *penisilliini 0,06=S, 0,12 2=I, 4=R, keftriaksoni 0,5=S, 1 2=I, 4=R
Pneumokokin MIC-jakauma vuonna 2013 (1 kanta/potilas) N = 215 Valtaosaa kiekkotestillä herkäksi todettuja kantoja ei ole testattu E-testillä
Pneumokokin MIC-jakauma vuonna 2013 (1 kanta/potilas) N = 113 Valtaosaa kiekkotestillä herkäksi todettuja kantoja ei ole testattu E-testillä
Pneumokokin penisilliiniresistenssi lapsilla % herkkyydeltään alentuneita 35 30 25 20 15 10 5 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Pen I+R Pen R Käytetyt rajat: penisilliini 0,06=S, 0,12 2=I, 4=R Pneumokokin antibioottiresistenssi on vähentynyt. Todennäköinen syy on kansalliseen rokotusohjelmaan 2010 liitetyn konjugaattirokotteen aiheuttama muutos väestössä kiertävien serotyyppien jakautumassa
Enterokokkien resistenssi (% R) vuonna 2013 (kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas) E. faecalis E. faecium testattuja kantoja 1389 227 ampisilliini* 6 81 norfloksasiini 60 88 nitrofurantoiini 3 55 vankomysiini 0 0,9 linetsolidi # 0 0 tigesykliini # 0 0 * ampisilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös amoksisilliini-klavulaanihapolle, piperasilliini-tatsobaktaamille ja karbapeneemeille # testattujen kantojen määrä pieni
Enterobakteerien resistenssi (% R) vuonna 2013 märkä- ja verilöydökset, (1 kanta/potilas) E. coli Klebsiella Enterobacter testattuja kantoja 653 211 186 ampisilliini 30 100 100 amoksisilliini+klavul. 7 2 100 piperasilliini+tatsobakt. 2 1 7 kefaleksiini 9 2 100 kefuroksiimi 12 4 100 keftriaksoni 6 1 15 keftatsidiimi 2 0 14 imipeneemi 0 0 0 amikasiini 0,2 0 1 tobramysiini 5 0,5 0 siprofloksasiini 15 2 2 sulfa-trimetopriimi 20 15 6
Enterobakteerien resistenssi (% R) vuonna 2013 virtsaviljelykannat, (1 kanta/potilas) E. coli Klebsiella Enterobact Pr.mir. Citrobacter testattuja kantoja 9011 1317 328 436 440 mesillinaami 4 6 100 12 100 kefaleksiini 5 3 100 3 100 kefuroksiimi 4 3 100 1 100 keftriaksoni 2,6 2 18 1 11 norfloksasiini 3 3 1 4 2 trimetopriimi 20 16 12 46 11 sulfa-trimetopriimi 20 12 10 28 14 nitrofurantoiini 1 11 26 100 4
Enterobakteerien resistenssi (% R) vuonna 2013 kaikki kannat, (1 kanta/potilas) N Kefur Keftri Pip-Tazo Mero Sipro Tobra E. coli 9402 4 2,4 2 0 12 3 Kl. pneumoniae 1157 2 1,4 0,8 0 1,7 0,9 Kl. oxytoca 338 5 5 1,4 0 1 0 Ent. cloacae 325 100 17 8 0 1,2 0,8 Ent. aerogenes 116 100 18 4 0 0 0 Citrob. freundii 253 100 19 3 0 3 1,3 Citrob. koseri 205 100 1,7 0 0 0 0 Serratia marcescens 113 100 1 0 0 1 0 Proteus mirabilis 562 1,6 0 0 0 3 0 Proteus vulgaris 58 100 1,8 0 0 0 0 Morganella morganii 151 100 0,7 0 0 3 27
kpl 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 2008 Ec 2008 Kp ESBL-kannat 2008-2013 2009 Ec 2009 Kp (1 kanta/potilas) Kliininen näyte 2010 Ec 2010 Kp Seulonta 2011 Ec 2011 Kp Ec = E. coli Kp = K. pneumoniae 2013 Ec 2013 Kp 2012: 14 ESBL-sepsistä, kaikki E. coli 2013: 25 ESBL-sepsistä, 24 E. coli
ESBL-kantojen osuus kaikista E. colivirtsaviljelylöydöksistä (1 kanta/potilas) ESBL% 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
ESBL-kantojen osuus kaikista E. coliveriviljelylöydöksistä (1 kanta/potilas) ESBL% 8 7 6 5 4 3 2 1 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
ESBL E.coli-kantojen aiheuttamat sepsikset 2011-2013 60 sepsis-episodia 50 potilaalla (1-4/potilas) 32 episodia (53 %) potilailla, joiden ei tiedetty olevan ESBL-kantajia 28 episodia (47 %) potilailla, joiden tiedettiin olevan ESBL-kantajia 15 edeltävä virtsalöydös (2 näistä 30 vrk sisällä) 10 edeltävä veriviljelylöydös 1 edeltävä märkäviljelylöydös 2 edeltävä seulontalöydös
E. colin ESBL-kannat, resistenssi (% R) 2013 (1 kanta/potilas, resistentein kanta) E. coli (ESBL) testattuja kantoja 422 mesillinaami 8 siprofloksasiini 69 tobramysiini 37 trimetopriimi 79 sulfa-trimetopriimi 79 nitrofurantoiini 4 meropeneemi 0,2 (ei CPE-kanta) tigesykliini # 20 # testattujen kantojen määrä pieni
E. colin resistenssi (% R) 2007-2013 aikuiset, koko aineisto (1 kanta/potilas) 16 14 % resistenttejä 12 10 8 6 4 2 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 0 Pip+tatso Kefuroks Keftriaks Tobra Sipro
Pseudomonas aeruginosan resistenssi (% R) vuonna 2013 (1 kanta/potilas) kaikki veri märkä virtsa lapset testattuja kantoja 28 406 468 51 piperasilliini+tatsob. 7 6 7 2 keftatsidiimi 7 5 3 0 meropeneemi 7 6 5 0 amikasiini 4 0 0,2 0 tobramysiini 0 0,2 0 0 siprofloksasiini 7 12 15 4
Akinetobakteerin resistenssi (% R) 2012-2013 (1 kanta/potilas) A. baumannii Muut lajit testattuja kantoja 79 101 meropeneemi 1,3 0 tobramysiini 3 2 siprofloksasiini 6 3 sulfa-trimetopriimi 4 1 EUCAST ei anna rajoja penisilliineille ja kefalosporiineille, kliininen teho epävarma
Gonokokin resistenssi (% R) 2011-2013 (1 kanta/potilas) N. gonorrhoeae testattuja kantoja 28 penisilliini I+R 82 keftriaksoni 0 siprofloksasiini 68
Hemofiluksen ja Moraxellan resistenssi (% R) vuonna 2013 kaikki, (1 kanta/potilas) Hemophilus Moraxella testattuja kantoja 158 78 ampisilliini 18 100 amoksisilliini+klavul. 6 0 keftriaksoni 2 0 erytromysiini 100 1 sulfa-trimetopriimi 28 1 tetrasykliini 5 1 levofloksasiini 0 0
Anaerobien resistenssi (% I+R) vuonna 2011-2013 (1 kanta/potilas) Bacteroides Prevotella Fusobact Clostridium Propionib testattuja kantoja 101 64 26 75 186 penisilliini 99 50 15 20 2 amoksis.-klav 4 3 0 0 0 imipeneemi 2 0 0 3 0 klindamysiini 18 22 0 13 3 metronidatsoli 0 0 0 3 100 Määritys MIC-menetelmällä, lähinnä vain verestä ja syvistä infektioista viljellyt kannat testattu
Hiivojen resistenssi (% I+R) 2011-2013 kaikki löydökset (1 kanta/potilas) C.albicans C.glabrata C.krusei C.parapsilosis testattuja kantoja 125 32 11 21 flukonatsoli 2 88 100 0 vorikonatsoli 0,8 33 75 0 kaspofungiini 0 0 0 0 amfoterisiini-b 0 0 0 0