Marja-Liisa Vesterinen (toim.) SOTE-ENNAKOINTI. sosiaali- ja terveysalan sekä varhaiskasvatuksen tulevaisuuden ennakointi. Raportteja ja tutkimuksia 3

Marja-Liisa Vesterinen (toim.) SOTE-ENNAKOINTI sosiaali- ja terveysalan sekä varhaiskasvatuksen tulevaisuuden ennakointi Raportteja ja tutkimuksia 3

ETELÄ-KARJALAN KOULUTUSKUNTAYHTYMÄ Marja-Liisa Vesterinen (toim.) SOTE ENNAKOINTI - sosiaali- ja terveysalan sekä varhaiskasvatuksen tulevaisuuden ennakointi Raportteja ja tutkimuksia 3 1

Etelä-karjalan koulutuskuntayhtymän julkaisuja ISBN:978-952-5737-02-8 ISSN 1797-1799 Sarja A: Raportteja ja tutkimuksia 3 Painotalo Seiska Oy Iisalmi 2011 2

SAATTEEKSI SOTE-ENNAKOINTI- sosiaali- ja terveysalan sekä varhaiskasvatuksen ennakointi -projekti alkoi syksyllä 2008 valtakunnallisena ennakointiprojektina, jolla oli kaksi tehtävää ja tavoitetta: tuottaa ennakointitietoa työelämää ja koulutuksen kehittämistä varten sekä toisena tehtävänä luoda ennakointimalli koulutusorganisaatioita varten. Varhaiskasvatuksen ennakointi alkoi itse asiassa vasta syksyllä 2009, jolloin projektin toimeksiantoa laajennettiin myös varhaiskasvatuksen ennakointiin. Samana syksynä käynnistyi yhteistyö Turun ammattikorkeakoulun kanssa erikoissairaanhoidon erityisosaamisen ennakoinnin osalta. SOTE-ENNAKOINTI-projektissa on ennakoitu sosiaali- ja terveysalan sekä varhaiskasvatuksen tulevaisuutta. Ennakointityössä on selvitetty em. alojen tulevaisuuden visioita, muutostrendejä ja haasteita sekä sitä käytännön muutostyötä, jolla visiot saadaan toteutumaan. Tämä osa ennakointiamme hyödyttää toivoaksemme työelämää sote-alalla ja varhaiskasvatuksessa. Ennakointiprojektimme lopputavoitteena on ollut heijastaa tulevaisuuden visiot ja muutokset työelämän uusiksi osaamistarpeiksi ja sitä kautta ammatillisen koulutuksen kehittämistarpeiksi. Projektin tehtävänä on ollut lisäksi tuottaa syntyneen kokemuksen ja näkemyksen pohjalta ennakoinnin malli koulutusorganisaatioille. Ennakoinnista on tullut ensiarvoisen tärkeä osa organisaatioiden strategista suunnittelua, osaamisen johtamista ja henkilöstön kehittämistä. Tätä kaikkea ennakointi on myös koulutusorganisaatioissa. Koulutuksen tehtävänä on kouluttaa osaajia tulevaisuutta varten. Laajasti ajatellen on osaamistarpeiden ja koulutustarpeiden ennakointi välttämätöntä, jotta Opetushallitus sekä opetusja kulttuuriministeriö voivat ylimpinä viranomaisina johtaa ja ohjata koulutuksen kehittymistä ja painottumista koulutustarjonnan sisällön ja määrien osalta kokonaisuutena. Jokainen yksittäinen koulutusorganisaatio tarvitsee ennakointitietoa omaa strategiatyötään varten tarjotakseen alueellisesti tai valtakunnallisesti juuri sitä koulutusta, jota työelämä tarvitsee niin laadullisesti kuin määrällisesti. Projektin toteuttajien puolesta haluan kiittäen todeta, että SOTE-ENNAKOINTI-projektia on ollut erittäin mielekästä ja haasteellista toteuttaa koko sen keston ajan, koska sosiaali- ja terveysalan sekä varhaiskasvatuksen paikalliset ja valtakunnalliset organisaatiot ovat olleet kiinteästi mukana ennakointityössämme mukana. Kiitämme lämpimästi Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin johtoa ja henkilöstöä, Imatran sosiaali- ja terveystoimen johtoa, Lappeenrannan varhaiskasvatuksen johtoa ja henkilöstöä, lukuisia yksityissektorilla toimia yrityksiä ja haastatteluihimme osallistuneita sote- ja varhaiskasvatusalan edelläkävijöitä eri puolilla Suomea antoisasta yhteistyöstä. Turun ammattikorkeakoulun alaprojektin osalta esitän suuret kiitoksemme Varsinais-Suomen ja Satakunnan sairaanhoitopiireille yhteistyöstä erikoissairaanhoidon osaamistarpeiden ennakointityössä. Opetushallitusta kiitämme luottamuksesta, että saimme toteuttaa tämän ajankohtaisen ja tarpeellisen ennakointityön. 3

Kiitos kaikille projektiryhmässä toimineille tiimityö osoitti jälleen voimansa ja yhdisti projektitiimin jäsenten osaamisen ja tulokset lopulta tähän kirjaan. Toivottavasti kirjan artikkelit toimivat tietolähteenä sekä myönteisen muutoksen ja kehityksen moottoreina. Kirja on pääosin tarkoitettu sosiaali- ja terveysalan sekä varhaiskasvatusalan opetushenkilöstölle opetussuunnitelmien, opetussisältöjen ja oppimisympäristöjen kehittämistyötä auttamaan. Kirjan tulevaisuuskuvaukset on tarkoitettu myös em. alojen työpaikoille tietolähteeksi kehitystyötä varten. Lappeenrannassa 28.4.2011 Marja-Liisa Vesterinen 4

KIRJAN SISÄLTÖ SOTE-ENNAKOINTI-kirja jakautuu viiteen osaan. Osassa 1 kuvataan projektia, sen tavoitteita, toteutusta ja tulosten esittämisen tapaa sekä ennakointimallille asetettuja tavoitteita. Osa 2 keskittyy sosiaali- ja terveysalaan. Sen tulevaisuuden visiot, trendit ja haasteet sekä työelämän osaamistarpeet kuvataan aluksi sellaisina kuin ne ovat tulleet esiin tutkimuksessamme ja muissa tuoreissa dokumenteissa. Lisäksi esitetään, minkälaisia koulutuksen kehittämistarpeita on noussut ennakoinnissa esiin ja minkälaisia johtopäätöksiä ja suosituksia niistä annetaan. Osassa 3 esitetään varhaiskasvatuksen tulevaisuuden visio, muutokset ja haasteet sekä kuvataan varhaiskasvatushenkilöstön nykyistä työnjakoa ja vahvuuksia. Varhaiskasvatuksen ennakoidut uudet tai vahvistettavat osaamistarpeet esitetään ammattiryhmittäin. Osan 3 lopussa on kuvaus uudenlaisesta ajattelusta sekä suositukset ja johtopäätökset varhaiskasvatushenkilöstön koulutuksen kehittämiseksi. Osa 4 koskee lisääntyneen maahanmuuton ja monikulttuurisuuden vaikutuksia sekä sosiaali- ja terveysalan että varhaiskasvatuksen osaamistarpeisiin ja koulutuksen kehittämistarpeisiin. Osassa 5 kuvataan projektissa kehitetty osaamis- ja koulutustarpeiden ennakoinnin malli ja siitä tehty prosessikuvaus. KIRJOITTAJAT Projektiryhmä: Ullamaija Kauppinen Erikoissuunnittelija, KM, SHO Etelä-Karjalan koulutuskuntayhtymä Minna Koponen Osastonjohtaja, KM Etelä-Karjalan aikuisopisto Anna-Maija Koskinen Kouluttaja,TtM Etelä-Karjalan aikuisopisto Pia Laibert Lehtori, TtM Etelä-Karjalan ammattiopisto Maria Lankoski Erikoissuunnittelija, ins.(amk), tradenomi Projektisihteeri Etelä-Karjalan koulutuskuntayhtymä Muut asiantuntijat: Pertti Karjalainen Toimitusjohtaja, LT Attendo MedOne Oy Kohvakka Timo Sosiaali- ja terveysjohtaja, johtava lääkäri, LT Imatran kaupunki Moisio Tuija koulutussuunnittelija, KM, SHO Saimaan ammattikorkeakoulu Raija Nurminen Yliopettaja, TtT Turun ammattikorkeakoulu Jaana Peltola Hoitotyön johtaja, TtM Imatran kaupunki 5

Leena Tervonen Lehtori, VTM Etelä-Karjalan ammattiopisto Marja-Liisa Vesterinen Tutkimusjohtaja, FT(aikuiskasvatus), KTL SOTE-ENNAKOINNIN projektipäällikkö Etelä-Karjalan koulutuskuntayhtymä Merja Tepponen Kehittämisjohtaja, TtT Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Leena Viitasaari Päivähoidon johtaja, YTM Tampereen kaupunki 6

SISÄLLYS OSA I SOTE-ENNAKOINTI SOSIAALI- JA TERVEYSALAN SEKÄ VARHAISKAS- VATUKSEN TULEVAISUUDEN ENNAKOINTI... 10 Marja-Liisa Vesterinen SOTE-ENNAKOINTI-PROJEKTI 10 Sosiaali- ja terveysalan sekä varhaiskasvatuksen ennakoinnin tarve... 11 Tutkimustehtävä ja ongelmat... 14 TUTKIMUKSEN TOTEUTUS. 15 Tutkimusmenetelmät 15 Projektisuunnitelman mukainen ennakoinnin ensimmäinen kierros. 19 Toinen kierros... 20 Tulosten esittäminen.. 23 ENNAKOINNIN MALLIN JA PROSESSIKUVAUKSEN RAKENTAMINEN.. 25 OSA 2 SOSIAALI- JA TERVEYSALAN TULEVAISUUDEN ENNAKOINTI.. 27 SOSIAALI- JA TERVEYSALAN TULEVAISUUDEN VISIO, TRENDIT JA HAASTEET. 29 Marja-Liisa Vesterinen Sosiaali- ja terveysalan tulevaisuuden visio. 30 Trendejä, joilla muutosta tehdään käytännössä.. 37 o Tulevaisuuden terveyskeskus o Pitkäaikaissairaiden hoitomalli (CCM) o Hoitajavastaanotot terveysasemilla Pertti Karjalainen Laatu ja kustannustehokkuus miten ne yhdistetään 45 SOTE-ALAN OSAAMISTARPEET JA KOULUTUKSEN KEHITTÄMINEN TULEVAISUUDESSA.. 49 Marja-Liisa Vesterinen Kaikille sote-alan ammattiryhmille yhteiset osaamisen kehittämistarpeet... 50 Osaamisvaatimukset tulevaisuuden terveyskeskuksessa. 59 o Osaamisvaatimukset pitkäaikaissairaiden hoitomallissa o Osaamisvaatimukset hoitajavastaanotoilla Tuija Moisio Terveydenhuollon tehtävänsiirto- ja asiantuntijahoitajakoulutukset.. 65 Anna-Maija Koskinen ja Pia Laibert Lähihoitaja tulevaisuuden hoitotyön osaajana... 67 Marja-Liisa Vesterinen ja Maria Lankoski Opiskelijat ikääntyneiden muistiryhmien ja kerhojen ohjaajina sekä omaishoitajien tukena... 81 7

Raija Nurminen Näkökulmia sairaanhoitajan tulevaisuuden ydin- ja erityiskompetensseihin erikoissairaanhoidossa 85 Timo Kohvakka ja Jaana Peltola Hyvinvointineuvola uudistaa ja yhdistää perhe- ja terveyspalvelut 96 Merja Tepponen Teknologiasta tukea ikäihmisten arkeen 99 Marja-Liisa Vesterinen Perhe- ja sosiaalipalveluihin sekä vanhuspalveluihin kohdistuvia uusia osaamistarpeita. 106 o Aikuissosiaalityö 106 o Vammaispalvelut 107 o Lastensuojelu... 109 o Vanhuspalvelut 110 Marja-Liisa Vesterinen SUOSITUKSIA SOSIAALI- JA TERVEYSALAN KOULUTUKSEN KEHITTÄMISEEN.. 116 OSA 3 VARHAISKASVATUKSEN TULEVAISUUDEN ENNAKOINTI. 119 VARHAISKASVATUKSEN TULEVAISUUDEN VISIO, MUUTOKSET JA HAASTEET.. 121 Marja-Liisa Vesterinen Varhaiskasvatuksen visio.. 122 Muutostrendit. 123 Haasteet.. 125 Leena Viitasaari Uudistuva johtaminen päivähoidossa 127 VARHAISKASVATUSHENKILÖSTÖN NYKYISET TEHTÄVÄT, TYÖNJAKO JA OSAAMINEN. 130 Marja-Liisa Vesterinen, Ullamaija Kauppinen ja Maria Lankoski Varhaiskasvatuksen eri ammattiryhmien nykyiset tehtävät ja vahvuusalueet. 130 Lastentarhanopettajakoulutuksen ja sosionomi(amk)-koulutuksen saaneiden osaamisprofiilien vertailu varhaiskasvatusosaamisen näkökulmasta. 134 VARHAISKASVATUKSEN OSAAMISTARPEET JA KOULUTUKSEN KEHITTÄMINEN AMMATTIRYHMITTÄIN... 141 Leena Tervonen ja Minna Koponen Lähihoitajan tulevaisuuden osaamistarpeet varhaiskasvatuksessa... 142 Marja-Liisa Vesterinen ja Maria Lankoski Lastentarhanopettajan osaamistarpeet ja koulutuksen kehittäminen tulevaisuudessa 152 Marja-Liisa Vesterinen JOHTOPÄÄTÖKSET JA SUOSITUKSET 162 8

OSA 4 MONIKULTTUURISUUSOSAAMINEN SOSIAALI- JA TERVEYS- ALALLA SEKÄ VARHAISKASVATUKSESSA 164 Ullamaija Kauppinen, Minna Koponen ja Leena Tervonen Maahanmuuttajat Suomessa. 164 Monikulttuurisuus sosiaali- ja terveysalalla.. 169 Monikulttuurisuus varhaiskasvatuksessa. 172 Monikulttuurisuuden osaamistarve vs. koulutuksen muutostarve. 176 OSA 5 OSAAMISTARPEIDEN ENNAKOINNIN MALLI JA PROSESSIKUVAUS. 180 Marja-Liisa Vesterinen TAUSTAA MALLIN RAKENTAMISELLE 180 Ennakoinnista 180 Osaamistarpeiden ennakoinnista... 182 Mallille asetetut tavoitteet.. 184 OSAAMISTARPEIDEN ENNAKOINNIN MALLI. 185 Osaamistarpeiden ennakoinnin toteuttajat 186 Ennakoinnin toteuttaminen 188 OSAAMISTARPEIDEN ENNAKOINNIN TULOKSET JA ENNAKOINTITIEDON KÄYTTÖ... 197 OSAAMISTARPEIDEN ENNAKOINTI PROSESSIKUVAUKSENA 198 9

Marja-Liisa Vesterinen OSA I SOTE-ENNAKOINTI SOSIAALI- JA TERVEYSALAN SEKÄ VARHAISKASVATUKSEN TULEVAISUUDEN ENNAKOINTI Kirjamme ensimmäisessä osassa kuvataan lyhyesti sosiaali- ja terveysalan sekä varhaiskasvatuksen ennakoinnin tarvetta, SOTE-ENNAKOINTI-projektia ja ennakointitutkimuksen tavoitteita tutkimusongelmineen. Toisena kokonaisuutena kuvataan tutkimuksen toteutusta ja tulosten esittämistä. Lisäksi selostetaan yleistä ammatillisen osaamisen jaottelua osaamisalueisiin, joiden mukaan uudet tai vahvistettavat osaamistarpeet esitetään ennakointimme tuloksena kirjan osissa 2 ja 3. Sosiaali- ja terveysalan sekä varhaiskasvatuksen haasteet liittyvät kummankin alan jatkuvasti kasvaneisiin kokonaismenoihin, asiakasmäärien ja -odotusten kasvuun, työvoiman saantiin, palvelutarpeen määrälliseen ja sisällölliseen kasvuun, toimintaympäristön muutoksiin sekä teknologian ja sähköisten toimintajärjestelmien tuomiin uusiin toimintamahdollisuuksiin. Projektimme väliraportissa vuoden 2009 lopussa on kuvattu yhteiskunnan odotuksia, haasteita ja mahdollisuuksia seikkaperäisesti, eikä niitä enää toisteta. Väliraportti löytyy sähköisenä projektin kotisivuilta osoitteesta http://www.ekky.fi/sote/documents/valiraportti_2009.pdf SOTE-ENNAKOINTI -PROJEKTI Etelä-Karjalan koulutuskuntayhtymässä on toteutettu SOTE-ENNAKOINTI projektia, jossa on ollut kyseessä sosiaali- ja terveysalan sekä varhaiskasvatuksen tulevaisuuden ennakointi. Projekti käynnistyi syksyllä 2008, laajeni sote-toimialan ennakoinnista myös varhaiskasvatuksen ennakointiin syksyllä 2009 ja päättyy kesäkuun lopussa vuonna 2011. Syksyllä 2009 projektiin tuli mukaan Turun ammattikorkeakoulun sosiaali- ja terveysala, jonka tehtävänä on ollut ennakoida erikoissairaanhoidon erityisosaamisen tarpeita tulevaisuudessa. Opetushallitus on määritellyt koulutuksen ja osaamistarpeiden ennakoinnin yhdeksi viidestä merkittävästä kehittämisohjelmasta, joilla toteutetaan kansallista politiikkaa ja opetusministeriön kehittämisstrategiaa. SOTE-ENNAKOINTI- projekti kuuluu valtakunnallisen ESR-kehittämisohjelman toimintalinjaan 3: Koulutus-, innovaatio- ja palvelujärjestelmien kehittäminen, jossa Opetushallitus toimii Koulutus- ja osaamistarpeiden ennakoinnin kehittämisohjelman rahoittajaviranomaisena. Omaa projektiamme ovat rahoittaneet Euroopan sosiaalirahasto, Opetushallitus, Etelä-Karjalan koulutuskuntayhtymä sekä Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri, Lappeenrannan ja Turun kaupungit. Osaamistarpeiden laadullinen ennakointi tuottaa tietoa tulevaisuuden osaamistarpeista, osaamisen painopisteiden muutoksista (mm. koulutusohjelmien, suuntautumisten ja aloituspaikkojen suhteen), kokonaan uusista osaamisalueista ja työelämän tarvitsemista uudenlaisista osaamiskombinaatioista. (Opetusministeriö 2008, 10, 39.) Lisäksi ennakointitietoa tarvitaan koulutusorganisaatioiden 10

oman henkilöstön osaamisen johtamiseen ja mahdolliseen uusrekrytointiin. Koulutuksen kehittämisessä on lähtökohtana oltava myös koulutusorganisaatioiden omista lähtökohdista nousevat ennakointitiedon tarpeet. Osaamistarpeiden laadullista ennakointia ja koulutustarpeiden määrällistä ennakointia tulee ehdottomasti sitoa toisiinsa niin valtakunnallisessa kuin alueellisessa ennakoinnissa. Valtakunnallisen ennakoinnin lisäksi on SOTE-ENNAKOINTI-projektissa toteutunut myös osaamistarpeiden alueellinen ennakointi, jonka avulla toteutetaan koulutusorganisaatioille kuuluvaa vastuuta osallistua työelämän kehittämiseen ja aikaansaada koulutuksen kautta alueellista vaikuttavuutta. SOSIAALI- JA TERVEYSALAN SEKÄ VARHAISKASVATUKSEN ENNAKOINNIN TAR- VE Sosiaali- ja terveysalan haasteet liittyvät jatkuvasti kasvaneisiin kokonaismenoihin, työvoiman saantiin, palvelutarpeen määrälliseen ja sisällölliseen kasvuun, alan jatkuvan kehityksen tuomiin mahdollisuuksiin, toimintaympäristön muutoksiin ja teknologian sekä sähköisten toimintajärjestelmien tuomiin uusiin toimintamahdollisuuksiin. Uudistamistarpeet rakenteissa, prosesseissa ja osaamisessa Palvelujärjestelmän rakenteiden, prosessien ja toimintatapojen uudistaminen tarjoaa terveellä pohjalla toteutettavan muutoksen, joka mahdollistaa kustannustehokkuuden kasvun, kokonaismenojen kasvun taittumisen ja henkilöstön ammattirakenteiden ja työnjaon uudistumisen. Sosiaali- ja terveysmenojen kasvu Sosiaali- ja terveydenhuollon kustannukset ja asiakkaiden tarpeet ovat kasvaneet jyrkästi viime vuosina ja uhkaavat yhä kasvaa. Valtion budjetista 32 % (14,7 miljardia v. 2009) kohdentuu sosiaali- ja terveydenhuoltoon. Kuntien talousarvioiden toimintakatteista 50-60 % käytetään Kuntaliiton peruspalvelubudjetin 2010 mukaan sosiaali- ja terveysmenojen kattamiseen (kuvio 1). Kuntien ja kuntayhtymien talous v. 2010 Palkat 39 % Sosiaali- ja terveystoimi 53 % (Toimintamenot ja investoinnit) Verotulot 43 % siitä: kunnallisvero 38 % yhteisövero 3 % kiinteistövero 2 % Sos.vak.maksut ja eläkkeet 12 % Materiaalin ostot 10 % Palvelujen ostot 20 % Avustukset 5 % Lainanhoito 4 % Investoinnit 9 % Muut menot 1 % Opetus- ja kulttuuritoimi 25 % (Toimintamenot ja investoinnit) Muut tehtävät 18 % (Toimintamenot ja investoinnit) Rahoitustoiminta ja muut menot 4 % Kuvio 1 Kuntien ja kuntayhtymien talous v. 2010. Käyttötal. valtionosuudet 19 % Toimintatulot 28 % siitä: myyntitulot 17 % maksutulot 5 % muut toim.tulot 6 % Lainanotto 6 % Muut tulot 4 % Arvioidut ulkoiset tulot ja ulkoiset menot noin 38,7 mrd. 11

Em. lukujen perusteella näyttää kulukatto tulleen vastaan ja käännettä kustannusten nousukulman loivenemiseen sekä kustannustehokkuuden ja tuottavuuden kasvuun odotetaan. Samalla vaaditaan palveluilta kuitenkin korkeaa laatua. (SOTE-ENNAKOINTI. Väliraportti 2009.) Oheinen kuvio 2 osoittaa, kuinka suurista rahasummista ja säästöistä on kyse, jos sosiaali- ja terveydenhuollon kustannustehokkuutta pystyttäisiin nostamaan 1 % vuodessa vuosian 2011-2020. Tuottavuusloikan yhteissumma olisi 14 miljardia euroa. Kuvio 2 Tuottavuusloikka 1 %:n menosäästöllä 2011-2020. (Lähde VVM) Eläköityminen Sosiaali- ja terveysalan palvelutarpeen kasvuun, eläköitymiseen ja muuttoliikkeeseen perustuva tuleva työvoimatarve on ennakoitu sosiaali- ja terveysalalla suureksi. Sen vuoksi ei siihen voitane vastata ongelmitta, ellei löydetä ratkaisuja työstä ja talousvaikutuksista selviytymiseen rakenteellisilla muutoksilla sekä työnkuvia ja työprosesseja uudistamalla. Alalla oli vuonna 2009 yhteensä 360 000 alan koulutuksen saanutta henkilöä, joista työssä on 269 000 (74,7 %), 12000 työttömänä (3,3 %) ja eläkkeellä 58 000 (16 %). Työvoiman määrä nousi vuonna 2010 jo 380 000 henkilöön. Vuoteen 2025 mennessä alan henkilöstöstä jää eläkkeelle noin puolet. Samanaikaisesti työvoiman tarve kasvaa mm. ikääntyvän väestön palvelutarpeen kasvaessa. (TEM 32/2009, s. 12-13.) Työvoima 2025- tutkimuksen mukaan tarvitaan sote-alan työtehtäviin 2020-luvun lopulla 70 000 henkilöä enemmän kuin vuonna 2008 on tarvittu. Jos tuottavuutta ei saataisi nousemaan ja asiakkaiden palvelutarvetta myöhennetyksi viidellä vuodella, olisi tarve peräti 200 000 henkeä. (Työvoima 2025, työministeriö 2007). Kuviossa 3 esitetään Kuntaliiton kokoama, Kuntien eläkevakuutuksen tietojen mukainen ennuste suurimpien ammattiryhmien eläkepoistumasta vuosien 2010-2030 aikana. Suurimpiin eläköityviin ammattiryhmiin kuuluvat perus- ja lähihoitajat, sairaanhoitajat, lastenhoitajat ja päiväkotiapulaiset, sairaala- ja hoitoapulaiset sekä lastentarhanopettajat, jotka kaikki ovat olleet SOTE-ENNAKOINTIprojektiin liittyviä ammattiryhmiä. 12

Kuvio 3 Suurimpien ammattiryhmien eläkepoistuma 2010-2030. Mikäli väestönkehitys jatkuu muuttumattomana, vähenee työikäisen väestön (15 64-vuotiaat) määrä Suomessa vuoteen 2015 mennessä 100 000 henkeä ja vuoteen 2030 mennessä 250 000 henkeä. Yli 85-vuotiaiden määrä kasvaa 98 000 hengestä 349 000 henkeen. Näin suuret muutokset herättävät huolta hoivapalveluiden saannin turvaamisesta, vaikka ne tapahtuvatkin pitkällä aikavälillä. (Työ- ja elinkeinoministeriö 32/2009, s. 13-14) Ikääntyvien palvelutarpeen, tuottavuuden kasvun ja henkilöstömäärän yhteensovittaminen Oleellista on pystyä vaikuttamaan väestön, erityisesti ikääntyvien palvelutarpeeseen. Palvelutarpeen myöhentäminen vähentäisi henkilöstön lisäystarvetta: jos 65-vuotias käyttää vuonna 2040 saman verran palveluista kuin 60-vuotias vuonna 2006, olisi henkilöstön lisäystarve noin 70 000 uutta henkilöä (VATT). Eliniän pidentymisen myötä sosiaalimenot kasvavat samalla kun hyvinvoinnin rahoitusmahdollisuudet tiukkenevat (STM 2010, FinnSight 2015). Tuottavuuteen vaikuttaminen on toinen olennainen muutostarve: jos tuottavuus lisääntyisi ½ prosenttia ja palvelutarve myöhentyy 5 vuodella, säilyisi henkilöstön tarve nykyisellään. Mikäli ikääntyvän väestön palvelutarvetta saadaan myöhennettyä viidellä vuodella, arvioidaan uutta työvoimaa tarvittavan vuoteen 2040 mennessä noin 70 000. Mikäli sen lisäksi tuottavuus kasvaisi puoli prosenttia, säilyisi henkilöstön tarve nykyisellään. Nuorten ikäluokka ei riitä kattamaan alan henkilöstötarvetta (Työ- ja elinkeinoministeriö 32/2009, s. 24). Kuviossa 4 (Mäki-Lohiluoma 2009) on ennakoitu kuntien peruspalvelujen henkilöstö vuosina 1990-2004 ja väestömuutoksista johdettu tarve vuoteen 2050 sosiaali- ja terveyspalveluissa sekä koulutuspalveluissa. Kuten kuviosta näkyy, kasvaa eniten sosiaalipalvelujen henkilöstötarve. 13

Kuvio 4 Kuntien peruspalvelujen henkilöstö vuosina 1990-2004 ja väestö muutoksista johdettu tarve vuoteen 2050. Uudistamistarpeet osaamisessa ja ammatillisessa koulutuksessa Työvoimatarpeen kasvu vaikuttaa myös hoito- ja hoiva-alan osaamisvaatimuksiin, jolloin on tärkeää huolehtia ammatillisen peruskoulutuksen ja täydennyskoulutuksen työelämävastaavuudesta ja siitä, että koulutus vastaa laajeneviin ja muuttuviin osaamisvaatimuksiin. Sosiaali- ja terveydenhuollon on kilpailtava pienenevien ikäluokkien hakeutumisesta ammatilliseen koulutukseen. Koulutuksen kehittäminen yhtä lailla kuin työn, työolosuhteiden ja johtamisen kehittäminen työpaikoilla lisäävät alan vetovoimaa. Sote-alan aloituspaikkoja on lisättävä välittömästi pahenevan sote-alan työvoimavajeen vuoksi. Varhaiskasvatuksen toimintaympäristön muutokset ja haasteet edellyttävät sen selvittämistä, miten henkilöstön välistä työnjako ja kunkin ammattiryhmän osaamista on kehitettävä, jotta varhaiskasvatuspalvelut vastaavat odotuksia, ovat laadukkaita ja kustannustehokkaita. TUTKIMUSTEHTÄVÄ JA -ONGELMAT Tutkimustehtävänä on ollut selvittää tulevaisuuden ennakoinnin avulla, miten sosiaali- ja terveysalan sekä varhaiskasvatuksen palvelujärjestelmää ja prosesseja, henkilöstörakennetta ja ammattiryhmien välistä työnjakoa tulee uudistaa sekä kehittää teknologiaa ja sähköistä palvelujärjestelmää palvelutarpeisiin vastaamiseksi, menokehityksen hallitsemiseksi sekä henkilöstön riittävyyden ja työhyvinvoinnin turvaamiseksi työpaikoilla ja alan henkilöstön koulutuksessa. Ennakointiprojektin tavoitteena on selvittää vastaukset seuraaviin tutkimusongelmiin: 1) Miten sosiaali- ja terveysala sekä varhaiskasvatus muuttuvat tulevaisuudessa? 14

2) Miten sosiaali- ja terveysalan sekä varhaiskasvatuksen palvelurakenteita ja prosesseja, henkilöstörakennetta ja ammattiryhmien välistä työnjakoa (ml. tehtäväsiirrot) sekä työ- ja palveluprosesseja uudistetaan julkisella ja yksityisellä sektorilla? 3) Mitä osaamista ja ammattiryhmiä tarvitaan em. alojen eri tehtävissä/ palveluprosesseissa? 4) Miten uudistuva lainsäädäntö ja muu ohjeistus vaikuttavat osaamistarpeisiin, ammattirakenteeseen sekä organisaatioiden ja ammattiryhmien työnjakoon? 5) Mitä ja miten sähköiset toimintajärjestelmät ja muu teknologia uudistavat? 6) Miten koulutuksessa ja työpaikoilla tulisi vastata monikulttuurisuuden tarpeisiin? 7) Mitä koulutuksen uudistamistarpeita kaikesta edellä olevasta seuraa ammatilliseen peruskoulutukseen ja henkilöstön täydennyskoulutukseen? Tutkimusongelmiin vastataan kirjan osissa 2 ja 3. Projektin tavoitteena on ollut myös kehittää koulutusorganisaatioita varten osaamistarpeiden ennakoinnin malli prosessikuvauksena. Malli ja prosessikuvaus ovat kirjan osassa 4. Malliin olemme yhdistäneet osaamis- ja koulutustarpeiden ennakoinnin. TUTKIMUKSEN TOTEUTUS Projektin käynnistyessä emme tietoisesti sitoutuneet noudattamaan mitään olemassa olevaa ennakointimallia ja menetelmää, koska siten toimimalla olisi uuden kehittäminen jäänyt toteutumatta ja eri menetelmien vertailu jäänyt tekemättä. Sen sijaan valitsimme useita eri menetelmiä sovellettavaksi ennakointityömme eri vaiheissa. Koko projektin ajan olimme vahvasti tietoisia kahdesta koulutuksen kehittämisen näkökulmasta eli että tulevaisuuden koulutuksen on vastattava työelämän tarpeisiin (työelämälähtöisyys) ja että koulutuksen ja siinä syntyvä osaamisen odotetaan myös kehittävän ja uudistavan yhteiskuntaa ja työelämää (vaikuttavuus). Näin ollen tärkeäksi nousi paitsi työelämästä koottava ennakointitieto, niin oma oivaltamisemme ja innovointimme, jolla itse voimme vaikuttaa tulevaisuuteen esitettäessä projektin tuloksia, johtopäätöksiä ja suosituksia. Projektin aikana ylläpidettiin koko ajan kahta eri prosessia: 1) ennakointitiedon tuottamisen prosessia ja 2) osaamistarpeiden ennakointimallin rakentamisen prosessia sekä siihen liittyvien erilaisten vaihtoehtojen kokeilua ja vertailua. TUTKIMUSMENETELMÄT Projektin käynnistyessä valittiin useita eri menetelmiä sovellettavaksi ennakointityön eri vaiheissa. Tällä tavoin haettiin kerryttää näyttöä sille, mitä ennakointimallissa esitetään tämän kirjan lopussa. Projektin käsitystä ennakointitehtävästä ja siihen soveltuvasta ennakointiprosessista kuvastavat kuitenkin seuraavana esitettävät ennakoinnin ja osaamisen ennakoinnin määrittelyt ja menetelmät. Tutkimusmenetelmää kuvataan seuraavassa melko tarkasti siitä syystä, että menetelmien kokeilu ja vertailu antoi perustan kirjan lopussa esitettävälle ennakointimallille. 15

Asiantuntijaraatia haastateltaessa sovellettiin vapaalla tavalla avointa delfoi-tekniikkaa*, jossa tiedon avoin jakaminen, uuden rakentelu ja sosiokonstruktivismi saivat tilaa ja asiantuntijaraadin jäsenillä oli mahdollisuus innovoitua toistensa ajatuksista, kommentoida niitä ja löytää tulevaisuuskuvia, jotka olivat kaikkien mielestä tavoiteltavia. Menetelmälle annettiin uusi nimi, AVOIN DELFOI, koska aineiston keruussa ei edes tavoiteltu anonyymiutta tai skenaarioiden käsittelyä, vaan haettiin tavoitteellisesti ryhmävuorovaikutusta asiantuntijoiden välillä innovoinnin ja keskustelun lisäämiseksi sekä tavoitellun tulevaisuuskuvan esiin saamiseksi. Haastattelussa sovellettiin kummallakin kierroksella focus group-tekniikkaa* ryhmähaastatteluna ja top down-lähestymistapaa*. Alueellisia asiantuntijoita, kuten yksiköiden johtajia, vastuualueiden johtajia ja ylipäänsä selkeästi esimiesasemassa olleita haastateltiin puolistrukturoidulla teemahaastattelulla. Teemat perustuivat tutkimusongelmiin. Alkutietona annettiin informaatiota asiantuntijaraadin ja projektiryhmän muodostamista visioita, tulevaisuuden muutoksista ja haasteista (top down). Haastatteluissa käytettiin kuitenkin bottom up-lähestymistapaa*. Tällöin haastattelun vastaukset ja aiheet lähestyivät enemmän keskipitkän kuin pitkän aikavälin ennakointia. Henkilöstölle tehty internet-kysely tehtiin strukturoituna teemahaastatteluna. Aineiston käsittely on toteutettu teemoittain ja tutkimusongelmittain sisällönanalyysina (Hirsjärvi, Remes & Sajavaara 2000, Tuomi& Sarajärvi 2004). Koska sote-alaa koskevassa ennakointiosiossa aineiston keruu käynnistettiin asiantuntijaraadin ja ylimpien esimiesten haastattelussa top-down (ylhäältä alaspäin)-menetelmällä, haluttiin varhaiskasvatuksen ennakoinnissa kerätä aineisto päinvastaisessa järjestyksessä bottom-up menetelmällä, jotta saadaan selville, onko jompikumpi tapa hedelmällisempi ennakointitiedon keruun etenemistapana. Tämä tarkoitti käytännössä sitä, että varhaiskasvatuksen ennakoinnissa toteutettiin toimintaympäristöanalyysin jälkeen ensimmäisenä henkilöstön internet-kysely ilman minkäänlaista tulevaisuuden visioiden esittelyä. Täten saatiin esiin teemoja, joista voitiin tehdä kysymyksiä esimiesten haastatteluissa. Ennakointitutkimuksessa käytettyjä menetelmiä on koottu oheisiin taulukoihin 1 (1. kierros) ja 2 (2. kierros). Avoin Delfoi ja edelfoi sekä keskustelu sosiaalisessa mediassa tarkoittavat tässä sitä, että luodaan yhteiset keskustelualustat, joissa jokainen keskustelee ja vastaa kysymyksiin omalla nimellään jokaiselle sopivana aikana. Jokainen voi lukea toistensa vastauksia ja innovoitua niistä. Ennakoinnissa toteutuu yhteistoiminnallisuus ja dialogisuus sekä kommentoinnin ja kysymisen mahdollisuus. Top down -lähestymistavassa ennakointi on asiantuntijakeskeistä ja siinä käytetään systemaattisia menetelmiä. Bottom up-lähestymistavassa korostetaan voimakkaasti vuorovaikutusta keskustelemisen ja useiden tahojen osallistumisen kautta. * Focus group-haastattelu on peräkkäisiä haastatteluita sisältävä joustava menetelmä, jolloin edellisessä haastattelussa esille tulleita ongelmia syvennetään seuraavissa haastatteluissa. Aluksi kartoitetaan ongelmia ja teema-alueita, mutta seuraavien haastattelujen aikana voi nousta esille uusia kysymyksiä ja teemaalueita. Focus group-haastattelua voidaan käyttää erityisesti tutkimusalueen ongelmien identifiointiin, uusien käsitteiden formulointiin ja ideoiden etsintään (Berger 1991, 91-96; Madriz 2000). Focus group -haastattelu on ryhmähaastattelu, johon yleensä osallistuu 6-10 henkilöä, joilla on jollain lailla samanlainen tausta tai asema ja he keskustelevat 5-6 eri teemasta 1½:sta tunnista 2 tuntiin. Haastattelu valmistellaan huolellisesti etukäteen ja haastattelutilanteessa varmistetaan kaikkien osallistuminen keskusteluun - ohjailematta keskustelua kuitenkaan liikaa. (Ahola, Godenhjelm & Lehtinen 2002) Haastattelussa saatu tieto perustuu haastateltavien omiin kokemuksiin ja näkemyksiin ja saattaa näin olla erilaista kuin esim. tilastoista löytyvä tieto. 16

Taulukko 1 Tutkimusmenetelmän kuvaus kierroksella 1. 1. kierros SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUT Aineiston keruu Projektiryhmä o toimintaympäristöanalyysi ja aiemmat ennakointitutkimukset ja dokumentit -> esiymmärrys alasta ja käytännön kokemus Asiantuntijaraati (pitkä ennakointi) : o avoin delfoi,perusteluna tiedon jakaminen, uuden rakentelu ja sosiaalinen konstruktivismi o focus group-haastattelu: toimintaympäristöanalyysin perusteella visiosta ja niihin liittyvät muutoksista sekä tulevaisuuden haasteista o top-down-lähestymistapa ylhäältä alaspäin Alueelliset asiantuntijat (keskipitkä ennakointi) o haastattelut esimiehille ja johdolle sekä paikallisesti o asiantuntijaraadin ja projektiryhmän visiot esitietona (top down) o puolistrukturoitu teemahaastattelu vastuualueittain (bottom up) o sähköpostilla strukturoitu teemahaastattelu eri kaupunkeihin johtoryhmille Henkilöstökysely ja opiskelijakysely (keskipitkä lyhyt tähtäin) o strukturoitu nettikysely henkilöstölle ammattiryhmittäin ja organisaatiotasoittain ilman esitietoja visioista (bottom up) o strukturoitu teemahaastattelu opettajille o teemoitetut oppimistehtävät ja opinnäytetyöt sekä niiden purku ja teemoittein toteutetut analyysit opiskelijoiden kanssa Aineiston käsittely ja analysointi Projektiryhmä o analysointilomakkeisto teemoittain ja tutkimusongelmittain o purku ja luokittelu tutkimusongelmittain tiimissä, jatkotyö parityönä o sisällönanalyysi tutkimusongelmittain ja teemoittain o megatrendianalyysi: megatrendien esiin nouseminen (tutkimuksen toista kierrosta varten) Tulokset, johtopäätökset ja suositukset tutkimusongelmittain (1. kierros) Projektiryhmän (tiimit, työparit) ja asiantuntijaraadin käsittely (työpaja) o vision muotoutuminen o osaamistarpeiden selviäminen, yleinen taso, ei riittävän yksityiskohtaista ammattiryhmittäin o työnjakokuvan hahmottuminen tulevaisuutta varten o uuden palvelurakenteen hahmottuminen o asiantuntijaraadin käsittely - avoin delfoi ja focusgroup o 2. kierroksen painopisteiden kirkastuminen (megatrendien ja niiden toteuttaminen käytännössä) 17

Taulukko 2 Tutkimusmenetelmän kuvaus kierroksella 2. 2. kierros: SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUT Aineiston keruu Valtakunnalliset edelläkävijät o megatrendeihin liittyvät puolistrukturoidut focusgroup-haastattelut (julkis- ja yksityissektori) o täydentävä delfoi-kysely sähköpostilla johtoryhmille sosiaalipalvelujen trendeistä/sote tulosten kommentointi, täydentävät tiedot o vision ja megatrendien täydentäminen kehityksen seuraavista vaiheista edelläkävijöiden haastattelu -> kokemukset ja seuraavat kehitys vaiheet -----------------------ylitys------------ suoraan uusimpaan kehitysvaiheeseen o analyysin jatkaminen ja valinnat oman uuden tulevaisuuskuvan kehittelyyn eri toiminnoissa edelläkävijöiden malleja integroimalla, yhdistelemällä ja jatkokehittelemällä sosiokonstruktivistisella otteella projektiryhmässä o asiantuntijaraadin käsittely ja täydentäminen VARHAISKASVATUS (vain yksi kierros) Tutkimussuunnitelma (kuviossa 6 prosessina) Toimintaympäristöanalyysi, esitiedot Projektiryhmä Aineiston keruu Asiantuntijaraatina varhaiskasvatuksen johtoryhmät (pitkä aikaväli) o toimintaympäristöanalyysin jatkaminen ja visiointi o sähköpostihaastattelut, 1 kasvokkain haastattelu Henkilöstön internetkysely ja esimiesten haastattelut o päinvastainen järjestys: ensin henkilöstökysely, sitten esimiesasemassa olevien asiantuntijoiden haastattelut Strukturoitu henkilöstökysely netissä (lyhyen tähtäimen ennakointi) o bottom-up-lähestymistavalla alhaalta ylöspäin o vertailu ensimmäisen vaiheen lähestymistapaan - onko eroja, kumpi tuloksellisempaa Päiväkotien johtajat (keskipitkä lyhyt ennakointi / pitkä-keskipitkä ennakointi o puolistrukturoidut teemahaastattelut o kokeilu: toinen ilman visioita ja toisessa esitietona visiot Varhaiskasvatuksen johtoryhmät (pitkän tähtäimen ennakointi) o focus group-haastattelu, delfoi-kysely sähköpostilla eri kaupunkeihin visioista, tulevista muutoksista ja osaamistarpeista Yliopisto- ja amk-kouluttajat (pitkän tähtäimen ennakointi) o puolistrukturoidut teemahaastattelu Kokeilimme esimiestason haastatteluja kahdella eri tavalla: 1) esittelemättä heille esiin tulleita visiota, tulevaisuuden muutossuuntia ja haasteita ja 2) esittelemällä edellä mainitut asiat sekä sähköpostitse lähetetyssä haastattelukutsussa että vielä suullisesti varsinaisessa haastattelutilanteessa. Jälkimmäinen tapa antoi haastateltaville aivan eri tavalla ilmaa siipien alle ja heidän tulevaisuusajattelunsa lähti haastattelussa liikkeelle, mikä näkyi myös vastauksissa kysymyksiin. Vedimme tästä johtopäätöksen, että lähiesimiehiltä ja keskijohdolta ei ole kohtuullista odottaa tulevaisuu- 18

den visiointia ilman, että heille on annettu tietoa tulevaisuuteen liittyvästä viitekehyksestä (ylimmän johdon visiot, muutostrendit, haasteet). Luonnollinen selitys on se, että strateginen ajattelu ei kuulu samassa määrin kaikille organisaatiotasoille. Tämä on otettava huomioon tulevaisuuden osaamistarpeiden ennakoinnissa, kun ennakoidaan erikseen pitkälle, keksipitkälle ja lyhyelle aikavälille. Aineiston käsittely ja analysointi sekä tulosten esittäminen toiselta kierrokselta on esitetty taulukossa 3. Lisäksi taulukossa on yhteenveto koko projektin tulosten esittämisestä, johtopäätösten esittämisestä ja suositusten antamisesta. Taulukko 3. Aineiston käsittely, analysointi ja tulosten esittäminen 2. kierrokselta sekä yhteenveto tulosten esittämisestä, johtopäätösten esittämisestä ja suositusten antamisesta. 2. kierros: Aineiston käsittely ja analysointi o analysointilomakkeisto teemoittain ja tutkimusongelmittain o purku ja luokittelu tiimissä, jatkotyö parityönä o sisällönanalyysi tutkimusongelmittain ja teemoittain o megatrendianalyysi: megatrendien esiin nouseminen (tutkimuksen toista kierrosta varten) Tulokset toiselta kierrokselta: o vision täydentyminen o palvelurakenteen selkiytyminen o työnjakokuvan selkiytyminen o osaamistarpeiden täydentäminen o tulosten yhteenveto-> haastateltujen arvioitavaksi ja palaute o asiantuntijaraadin käsittely- avoin delfoi ja focugroup o artikkelimuotoinen loppuraportti o tulosten levittäminen o ennakoinnin malli Koko ennakointitutkimus: Tulosten, johtopäätösten ja suositusten esittäminen koko projektista o yhteistoiminnallinen työtapa: tiimit, työparit, projektiryhmä o asiantuntijaraadin käsittely (työpaja) o ennakoinnin luonne: yhdistetty eksploratiivinen (kartoittava, mihin tapahtumat johtavat) ja normatiivinen (miten tulevaisuus halutunlaiseksi). Ennakoinnissa tarvitaan näitä molempia. o suositukset siitä, millä kehityssuunnilla ja tapahtumilla päästään haluttuihin tulevaisuuksiin (miten). o osaamistarpeiden esittämisen ammatillisen osaamisen jaottelun mukaisesti PROJEKTISUUNNITELMAN MUKAINEN ENNAKOINNIN ENSIMMÄINEN KIERROS Seuraavana kuvataan ennakointiprojektin ensimmäisen ja toisen kierroksen toteutusta käytännössä. Projektin alkuvaiheessa tehtiin sosiaali- ja terveysalan ennakoinnille prosessisuunnitelma siitä, mitä tietoa, miten ja keiltä hankitaan. Projektin edetessä tapahtui projektiryhmässä oppimista, jonka perusteella suunnitelma muotoutui toista ennakointikierrosta varten uudelleen. Ensimmäisellä 19

kierroksella toteutettiin alueellista ennakointia Etelä-Karjalassa. Toisella kierroksella haastattelut ja kyselyt olivat valtakunnallisia ja niitä kohdistettiin erityisesti edelläkävijäorganisaatioihin. Kuvioon 5 on koottu yhteenveto sote-alan ensimmäisen kierroksen aineiston keruusta. Tutkimuksen toteutus Etelä-Karjalassa syksy 2008-kevät 2009, 1 kierros Asiantuntijaraadin haastattelu: viitekehys ja tulevaisuuden visio Haastattelut erikoissairaanhoitoon: lääkärit, osastonhoitajat Haastattelut sos.- ja terveystoimi Lpr ja Imatra: Vanhuspalvelut: osastonhoitajat pitkäaikaissairaanhoidossa ja vanhainkodeissa/ palveluasumisessa, kotihoidon esimiehet ja osastonhoitajat Sosiaalipalvelut palvelualueittain, johto ja yksiköiden esimiehet Terveyspalvelut: johtavat lääkärit, tk-lääkäreitä, osastonhoitajia, hoitotyön johtaja Yksityissektori Tehostetun palveluasumisen, hoitokotien ja terveyspalveluja myyvän tahon haastattelut Opettajilletehty kysely ohjattuna ryhmäkyselynä ja -vastaamisena Internet-kyselyt Erikoissairaanhoidon ja tk:n lääkärit (oma kysely) Osastonhoitajat, apul.osastonhoitajat, yksiköiden johtajia (oma kysely) Henkilöstökysely haastateltujen esimiesten alaisille otoksena Kysely ammattikorkeakouluille ja terveyskeskuksille sekä erikoissairaanhoitoon toteutuneista/ suunnitelluista tehtäväsiirtokoulutuksista, asiantuntijahoitajakoulutuksista ja tehtäväsiirroista Opiskelijat: työssäoppimis- ja harjoittelujaksoilla oppimistehtäviä ja opinnäytetöitä projektin aihepiiristä, mukana keväällä 09 58 opiskelijaa,,syksyllä 2009 n. 40 opiskelijaa Yhteensä n. 580 henkilöä tähän mennessä Kuvio 5 Sote-alan ensimmäisen ennakointikierroksen kohderyhmät aineiston keruussa. Ensimmäisenä analysoitiin toimintaympäristön ennakoituja muutoksia aiemmin tehtyjen ennakointien, tutkimusten ja alan muiden dokumenttien pohjalta. Sen jälkeen koottiin alueen ylimmistä asiantuntijoista haasteltavaksi asiantuntijaraati. Näin kootun aineiston pohjalta saatiin esiin tulevaisuuden visiot, muutokset ja haasteet Alueella haastateltiin suuri joukko sote-yksiköiden esimiehiä ja lopulta tehtiin internet-kysely henkilöstölle ja opettajille. Opiskelijat osallistuivat aineiston tuottamiseen oppimistehtävien ja opinnäytetöiden kautta. Haastatteluihin, kyselyihin ja oppimistehtäviin osallistui yhteensä noin 580 henkilöä ensimmäisellä kierroksella. TOINEN KIERROS Toisella kierroksella ennakoitiin sekä sosiaali- ja terveysalaa että uutena toimeksiantona myös varhaiskasvatuksen tulevaisuutta osaamistarpeineen. 20

Sosiaali- ja terveysalan ennakointi toisella kierroksella Ensimmäisen kierroksen tuloksena nousi esiin sosiaali- ja terveysalan megatrendejä, joita kohti ennakoitiin yleisesti mentävän. Toisen, valtakunnallisen kierroksen suunnitelmaksi muotoutui sen selvittäminen, millä trendeillä toimintatavoille ja muutoksilla kyseisiä megatrendejä ollaan toteutettu edelläkävijäorganisaatioissa tai aiotaan toteuttaa. Näin ollen toisen kierroksen haastattelut fokusoituivat esiin nousseisiin muutostrendeihin. Toisella kierroksella haluttiin myös saada tietoa siitä, mitä tulevaisuuden kehittämissuunnitelmia edellä kävijöillä on. Tavoitteena oli selvittää, onko toisessa kehitysaallossa tulevilla organisaatioilla mahdollisuus hypätä jonkun kehitysvaiheen yli suoraan pidemmälle tulevaisuuteen jo tiedossa olevaan uuteen kehitysvaiheeseen. Toisen kierroksen prosessi on esitetty kuviossa 6. Aineiston keruun 2. kierros: kehityssuuntien / skenaarion pätevyyden testaaminen 1. ETELÄ KARJALASSA TOTEUTUNEET HAAST., KYSELYT JA ASIANTUN TIJARAATI (1. kierros) viitekehys ja visio haastattelut kyselyt analyysi ja tulokset johtopäätökset / tulevaisuuden skenaariot suositukset asiantuntijaraadin käsittely 2. JOHTOPÄÄTÖKSET JA TULEVAISUUDENKUVA keskeinen muutos, josta kysytään lisää kakkoskierroksen asiantuntijoilta J O H T O P Ä Ä T Ö K S E T Terv. keskus Perhe ja sos.palv. Vanhuspalv:t Sähköinen toim.järj. ja teknol. Yksityissektori Varhaiskasvatus 3. EDELLÄKÄKÄVIJÖI DEN TOTEUTUKSET XXX Tk +amk Kaupunki 1 Kaupunki 2 jne SHP 1 ja 2 Yritykset 1 n 4. V A I K U T U K S E T Kuvio 6 Toisen kierroksen ennakointiprosessi. Toisen kierroksen haastatteluihin osallistui noin 96 henkilöä ml. varhaiskasvatuksen ennakointi. Erikoissairaanhoidon osaamistarpeiden ennakointiin on osallistunut lisäksi hiukan yli 400 henkilöä. Näin ollen aineiston keruun kohderyhmänä on ollut yhteensä noin 1.100 eri henkilöä. Luvussa ovat mukana myös Turun ammattikorkeakoulun alaprojektin kohderyhmään kuuluneet henkilöt. 21

Varhaiskasvatuksen tulevaisuuden ennakoinnin toteuttaminen SOTE-ENNAKOINTI-projekti sai tehtäväkseen syksystä 2009 alkaen ennakoida myös varhaiskasvatuksen tulevaisuutta ja esittää ennakoinnin tuloksena, miten varhaiskasvatushenkilöstön osaamistarpeet muuttuvat ja miten niihin pitää vastata koulutusta uudistamalla. Projektin varhaiskasvatusosiossa on selvitetty eri ammattiryhmien osuutta päiväkotien ammattirakenteessa ja palveluprosesseissa, ammattiryhmien vahvuusalueita ja tehtäväkuvaa päivähoidossa sekä tietoa tulevaisuuden osaamis- ja koulutussisältötarpeista alan koulutusta varten. Vision, tulevaisuuden muutosten ja haasteiden ennakoinnissa ei koottu asiantuntijaraatia haastateltavaksi, vaan asiantuntijaraadiksi valittiin eri kaupunkien varhaiskasvatuksen johtoryhmät, joita haastateltiin sähköpostitse. Vain paikallisen varhaiskasvatuksen johtoryhmän haastattelu tehtiin kasvokkain. Kumpikin menetelmä tuotti samanlaisia tuloksia, mikä antoi meille näytön siitä, että tulevaisuudessa kannattaa ennakointiaineiston keruussa käyttää vähemmän järjestelyjä vaativia menetelmiä, kuten keskusteluja sosiaalisessa mediassa. Osaamis- ja koulutustarpeiden ennakoinnin malli ja sitä täsmentävä prosessikuvaus perusteluineen ja selostuksineen esitetään kirjan osassa 4. Oheinen viitekehyskuvio 6 esittelee varhaiskasvatukseen liittyvää ennakoinnin tutkimustehtävää ja tutkimussuunnitelmaa. Niiden mukaan myös edettiin. I Työntekijätaso (eri amm.ryhmät) KYSELY Mitä kuuluu tehtäviin (eri amm.ryhmissä) Mitä lapsi tarvitsee (kokonaisuutena ja eri amm.ryhmiltä) Mitä osattava (kussakin ammattiryhmässä) Mitkä ovat oman ammattiryhmän vahvuudet Miten työ muuttuu tulevaisuudessa Koulutuksen kehittämistarpeet oma tutkinto muut Mikä työssä parasta Mikä haittaa työtä II Esimiehet HAASTATTELU/ KYSELY Mitä osattava (ammattitaitovaatimukset) Kellä ko. osaamista on (koulutustaustan mukainen amm.ryhmittäinen jaottelu) Minkälainen on päivähoidon tulevaisuus asiakkaat moniamm. yhteistyö uudet osaamisvaatimukset Mitä osattava tulevaisuudessa Henkilökunnan rakenne ja työnjako eo. taustaa vasten ok vai muutettavaa Koulutuksen kehittämistarpeet III Opettajat KYSELY 1. Oman tutkinnon tuottamat vahvuudet 2. Tehtävät/toimenkuvat 3. Osaamisvaatimukset 4. Kehittämistarpeet VERTAILU millä koulutuksella osaaminen syntyy tai jää puuttumaan a) Täydentävätkö osaamisalueet toisiaan b) Ovatko toistensa vaihtoehtoja c) Onko osaamisprofiileilla paremmuus /tärkeysjärjestystä Johtopäätökset: Mitä uudistamistarpeita eri tutkinnoissa ja työssä Miten kaikki resurssit ja osaaminen hyödynnetään Kuvio 6 Varhaiskasvatuksen ennakoinnin tutkimusprosessi. 22

TULOSTEN ESITTÄMINEN Ennakointitutkimuksen tulokset ja johtopäätökset suosituksineen esitetään kirjan asianomaisissa osissa II (tulokset sosiaali- ja terveysalan tulevaisuuden visioista, muutostrendeistä, osaamistarpeista ja koulutuksen kehittämistarpeista) ja osassa III (tulokset varhaiskasvatuksen tulevaisuuden visioista, muutostrendeistä, osaamistarpeista ja koulutuksen kehittämistarpeista). Osaamistarpeiden ennakointimalli ja prosessikuvaus ovat osassa IV. Osaamistarpeiden ennakoinnin tuottaman tiedon perusteella kehitetään koulutuksen rakenteita, opetussuunnitelmia, opintojaksokohtaisia sisältöjä ja oppimismenetelmiä sekä yhteistyötä oppimisprosessissa työelämän kanssa. Koulutustarpeiden määrällistä ennakointia taas hyödynnetään mitoitettaessa koulutuksen määriä. Tulokset osaamistarpeista ammatillisen osaamisen osa-alueittain Osaamistarpeet ja koulutuksen kehittämistarpeet on jaoteltu ammatillisen osaamisen perusjaottelun mukaisesti. Ammatillisen osaamisen katsotaan syntyvän neljästä osa-alueesta (Vesterinen 2002), jotka on koottu kuvioon 7. AMMATILLISEN OSAAMISEN OSA-ALUEET 1. Yleiset työelämävalmiudet - koskee kaikkia läpi työelämän 2. Alan perusosaaminen ja kokonaisuuden hallinta - alan perusammattitaito 3. Oman alan erityisosaaminen - alan osaaminen, joka syntyy oman koulutusohjelman perusteella 4. Sosiaalinen osaaminen - sijoitettu projektissa kontekstiin Kuvio 7 Ammatillisen osaamisen osa-alueet. Toisen asteen koulutuksessa, ammattikorkeakouluissa ja yliopistoissa on koulutuksen tuottama osaaminen luokiteltu jokaisessa eri tavoin ja sen vuoksi valintamme on ollut esittää ammatillisen osaamisen osa-alueet työelämän näkökulmasta osa-alueisiin, joita työelämän tarvitsee. Yleiset työelämävalmiudet (työelämän avaintaidot) Yleisillä työelämävalmiuksilla tarkoitetaan tietoja ja taitoja, joita tarvitaan yleisesti työelämässä riippumatta siitä, missä tehtävässä toimitaan. Nämä valmiudet kulkevat läpi elämän henkilön mukana ja ne yleensä vahvistuvat kokemuksen myötä. Yleisistä työelämävalmiuksista nousi lähes kaikissa haastatteluissa ja kyselyissä esiin samoja, seuraavassa lueteltuja ja uusiksi koettuja osaamisvaatimuksia, joiden perusteena ovat toimintaympäristöön, asiakkuuteen tai työnjakoon liittyvät muutokset: 23

Alan perusosaaminen ja kokonaisuuden hallinta Ammatillisella perusosaamisella (yleinen toimialan osaaminen) tarkoitetaan kuhunkin alaan (esim. metsäteollisuuden ala, varhaiskasvatus, terveysala) liittyvää alan perusosaamista ja alan kokonaisuuden tuntemusta. Perusosaamista opiskellaan yleensä ensimmäisen, kenties toisenkin opintovuoden aikana, jonka jälkeen opiskelijat syventävät osaamistaan tietyn koulutusohjelman tai suuntautumisen mukaisesti. Vaikka alan kokonaisuuden hallittava sisältö yleensä kasvaa koulutusasteittain, niin alan perusosaaminen muodostuu silti samoista asioista kaikilla koulutusasteilla. Oman alan erityisosaaminen (ydinosaaminen) Jokaisessa koulutusohjelmassa tai sen suuntautumisvaihtoehdossa alkaa erikoistuminen alan syvälliseen osaamiseen. Oman alan syventävistä ammattiopinnoista alkaa kasvaa jo opiskeluaikana orastava asiantuntijuus ja tiettyyn ammattiin liittyvä ammatti-identiteetti. Viime mainittu on edellytyksenä sille, että henkilö pystyy sisäistämään kokemuksellista oppimistaan työpaikalla ja myöhemmin nousemaan asiantuntijan tasolla tasolle, jos osaamisessa käytetään asteikkoa noviisiekspertti. Yksityissektorilla käsite ydinosaaminen on sitä erityisintä ja syvintä osaamista, joka tekee yrityksestä ainutlaatuisen ja kilpailukykyisen. Sosiaalinen osaaminen Sosiaalisella osaamisella tarkoitetaan kykyä olla vuorovaikutuksessa ihmisten kanssa, kuunnella, ymmärtää sekä huomioida asiakas kokonaisvaltaisesti, kykyä dialogiin, yhteistyöhön ja läsnäoloon. Sosiaalinen osaaminen on sisällytetty SOTE-ENNAKOINTIprojektissa osaksi työelämävalmiuksia, alan kokonaisosaamista ja alan erityisosaamista, koska sosiaalisella osaamisella ei ole merkitystä irrallisena osaamisena ja taitona, vaan se liittyy aina johonkin kontekstiin, jossa se ilmenee. Heinonen (2010) kuvaa osaamisen kerroksisuutta kuvion 8 mukaisesti. Kuviossa ammatillinen ydinosaaminen on syvintä ammatillista osaamista, jota henkilöllä voi olla pitkän työkokemuksen ansioista. Sen lähtökohtana ovat koulutukseen sisältyneet ammatilliset erikoistumisopinnot koulutusohjelman tai suuntautumisen mukaisesti. Kuvio 8 OSAAMINEN (Sirkka Heinonen 2010). 24

ENNAKOINNIN MALLIN JA PROSESSIKUVAUKSEN RAKENTAMINEN Ennakointitutkimuksemme tehtävänä on ollut tuottaa osaamistarpeiden ennakoinnin malli koulutusorganisaatioita varten. SOTE-ENNAKOINTI-projektin osaamistarpeiden ennakointimallin lähtökohdiksi asetettiin seuraavat tavoitteet - tulevaisuuteen vaikutetaan ja sitä tehdään - yhdistetään valtakunnallinen, alueellinen ja koulutusyksikkökohtainen ennakointi - yhdistetään osaamistarpeiden laadullinen ja koulutustarpeiden määrällinen ennakointi samaan malliin - katetaan pitkä, keskipitkä ja lyhyen tähtäimen ennakointi siten, että painopiste on pitkällä ja keskipitkällä aikavälillä, mutta myös lähitulevaisuuden ennakoiminen on tärkeää, koska se kehittää koulutusta ja osaamista (usein paikallisista tarpeista käsin) - yhdistetään em. aikajänteet keskenään vuorovaikutteisesti toimivassa ennakoinnin kolmitasoisessa verkostossa - hyödynnetään ennakoinnissa eri menetelmiä, verkostoja, vuorovaikutusta ja yhteistoiminnallisuutta ennakkoluulottomalla tavalla - tarkastellaan esille nousevia kysymyksiä ja haasteita laaja-alaisesti ja eri näkökulmista - aikaansaadaan dialogilla ja yhteistoiminnalla monipuolisissa verkostoissa yhteinen ymmärrys tulevaisuudesta ja sille asettavista tavoitteista - tunnistetaan prosessin aikana tulevaisuuteen vaikuttavat toimintaympäristö- ja alakohtaiset tekijät uusine oivalluksineen - tehdään kerätystä tiedosta tulkintaa, joka synnyttää uutta ymmärrystä - etsitään ja löydetään ennakoinnilla ne trendit ja keinot, joilla haluttuun tulevaisuuteen päästään - tuotetaan monta eri aikajännettä kattavalla ennakoinnilla tietoa ja ymmärrystä valtakunnalliseen opetussuunnitelmien ja tutkintojärjestelmien kehittämiseen sekä rakenteiden uusimiseen, mutta myös alueellisesti yksittäisten koulutusorganisaatioiden tarpeisiin ja alueellisiin strategioihin. Lähteet Ahola, Anja & Godenhjelm, Petri & Lehtinen, Marjaana (2002) Kysymisen taito. Surveylaboratorio lomaketutkimusten kehittämisessä. Tilastokeskus, katsauksia 2 / 2002. Berger, Arthur Asa 1991. Media Research Techniques. London: SAGE. /erillislaitokset/tutu/documents/publications/etutu_2007-2.pdf Finnsight 2015. Tieteen, teknologian ja yhteiskunnan näkymät. Tekes. Suomen Akatemia. Helsinki Heinonen S. 2010: Esitys ammattikorkeakoulujen ja ammatillisen koulutuksen t&k-päivillä 15.11.2010. Hirsjärvi, S., Remes, P. & Sajavaara, P. 2000. Tutki ja kirjoita. Helsinki: Tammi. Kuntaliitto 2009. Peruspalvelubudjetti. J. Turkkilan diaesitys. 22.9.2009 25

http://www.kunnat.net/binary.asp?path=1;29;374;36984;11320;30820;31181;32380&field=fileattac hment&version=34#271,4,kuntien ja kuntayhtymien talous v. 2010. Kuntien eläkevakuutus 2009. Kunta-alan eläkepoistuma 2009-2030. Kuntien eläkevakuutuksen raportteja 2/2009. Tuomo Halmeenmäki. Kuntien eläkevakuutus, Helsinki 2009. Madriz, Esther 2000. Focus Groups in Feminist Research. Teoksessa Denzin & Lincoln (eds.) 2000. Handbook of Qualitative Research. Second edition. London: SAGE, 835-850. Mäki-Lohiluoma Kari-Pekka 2009. Kaste- peruspalveluministerin aluekierros 19.10.2009 http://www.stm.fi/c/document_library/get_file?folderid=319339&name=dlfe-8959.pdf. Opetushallitus 2009. Koulutustarpeiden ennakointi. http://www.oph.fi/rahoitus/esrrahoitus/kehittamisohjelmat/). Opetusministeriö (2008). Selvitys koulutus- ja osaamistarpeiden kehittymisestä sekä ennakoinnin tilasta ja kehittämistarpeista. Opetusministeriön työryhmämuistioita ja selvityksiä 2008:5. www.minedu.fi/opm/julkaisut/2008/koulutus-_ja_osaamistarpeiden.html Suomen virallinen tilasto, Väestö 2008. Tammilehto M. 2009. Esitelmä 20.10.2009: Osaavaa työvoimaa hoito- ja hoiva-alan tarpeisiin -palvelutarpeita ja kysyntää vastaava joustava koulutus. OPM, Koulutus- ja tiedepolitiikan osasto. Ammatillisen koulutuksen yksikkö http://www.tem.fi/files/24893/mika_tammilehto_opm.pdf. Tuomi, J. & Sarajärvi, A. 2004. Laadullinen tutkimus ja sisällönanalyysi. Gummerus Kirjapaino Oy. Työ- ja elinkeinoministeriö 2009. Hyvinvointialan työ- ja elinkeinopoliittinen kehittäminen- TEM:n strategia ja sen toteutus. Kehitysjohtaja Ullamaija Laiho 3.11.2009 Työvoima 2025. Täystyöllisyys, korkea tuottavuus ja hyvät työpaikat hyvinvoinninperustana työikäisen väestön vähentyessä. Työpoliittinen tutkimus 325.Työministeriö, Helsinki. Vesterinen M.-L. 2002. Ammatillinen harjoittelu kehittää asiantuntijuutta, mutta tuo haasteita. Pedafoorum. Yliopistopedagoginen tiedotuslehti. Newsletter of a Finnish Network for Developing Instruction and Learning in Higher Education 2/2002, 27 29. Vesterinen, M-L, Kauppinen UM ja Lankoski M. 2009. SOTE-ENNAKOINTI- sosiaali- ja terveysalan tulevaisuuden osaamistarpeiden ennakointi. Etelä-Karjalan koulutuskuntayhtymä. Raportteja ja tutkimuksia 2009:1. Lappeenranta. http://www.ekky.fi/sote/documents/valiraportti_2009.pdf 26