HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI PALVELUHINNASTO 2015. Osa 1 Tuotteistetut sairaanhoidolliset palvelut

HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI PALVELUHINNASTO 2015 Osa 1 Tuotteistetut sairaanhoidolliset palvelut

HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI Tuotehinnastojen päivityshistoria Päivämäärä 3.7.2015 DRG-tuotteet: C113 Hoitopäivätuotteet: B50 Käyntituotteet: C111, C112, 115 Tehty muutos 9.7.2015 Hoitopäivätuotteet: B50 Käyntituotteet: C115, C117, B40, B50, B60 17.7.2015 Käyntituotteet: B40, B50 Hoitopäivätuotteet: B50 14.7.2015 Käyntituotteet: C114, C121, B40, B50, B60 15.7.2015 Käyntituotteet: C114, B50, B60 29.7.2015 Käyntituotteet: C119, C121, C112 Hoitopäivätuotteet: C112, B50

HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI HUS:N HINNASTO VUODELLE 2015 HUS:n palveluhinnasto vuodelle 2015 on laadittu tuotteistuksen ja hinnoittelun periaatteiden mukaisesti. Hinnasto on kaksiosainen. Osassa 1 on esitetty HUS:n NordDRG-, hoitopäivä- sekä käyntituotteet. NordDRG-hoitojaksojen lisäksi on esitetty polikliiniset pientoimenpiteet, tähystykset ja vaativat lääkehoidot. Muu avohoito on tuotteistettu käyntityyppeinä. Osassa 2 on esitetty HUS:n sairaanhoitoalueiden suoriteperusteiset hinnat tuottajakohtaisesti. HUS käyttää tuotteistuksessaan NordDRG Full-ryhmittelijän vuoden 2015 versiota. Aiemmin tuotehintoihin sisältyneet potilasvakuutuksen kustannukset veloitetaan jäsenkunnilta vuonna 2015 kapitaatioperusteisesti. Laskutustavan muutoksen vaikutus huomioidaan muilta maksajilta perittävissä tuotehinnoissa hinnoittelukertoimella, mikä on 1,01. LASKUTETTAVIEN SIIRTOVIIVEHOITOPÄIVÄTUOTTEIDEN HINNAT VUONNA 2015 Siirtoviivehoitopäivät on hinnoiteltu samoin periaattein somatiikan ja psykiatrian erikoisaloille. Siirtoviivehoitopäivän hinta on 600 euroa koko HUS:ssa.

HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI Sisällysluettelo Hoitopalvelujen tuotteistuksen ja hinnoittelun periaatteet vuodelle 2015 HYKS sairaanhoitoalue, Leikkaussalit, Teho- ja Kivunhoito Avohoitokäyntituotteet HYKS sairaanhoitoalue, Lasten ja nuorten sairaudet DRG-tuotteet Hoitopäivätuotteet Avohoitokäyntituotteet HYKS sairaanhoitoalue, Psykiatria DRG-tuotteet Hoitopäivätuotteet Avohoitokäyntituotteet HYKS sairaanhoitoalue, Akuutti DRG-tuotteet Avohoitokäyntituotteet HYKS sairaanhoitoalue, Pää- ja kaulakeskus DRG-tuotteet Avohoitokäyntituotteet HYKS sairaanhoitoalue, Sisätaudit ja kuntoutus DRG-tuotteet Avohoitokäyntituotteet HYKS sairaanhoitoalue, Sydän- ja keuhkokeskus DRG-tuotteet Hoitopäivätuotteet Avohoitokäyntituotteet HYKS sairaanhoitoalue, Naistentaudit ja synnytykset DRG-tuotteet Avohoitokäyntituotteet HYKS sairaanhoitoalue, Syöpäkeskus DRG-tuotteet Avohoitokäyntituotteet HYKS sairaanhoitoalue, Tukielin- ja plastiikkakirurgia DRG-tuotteet Avohoitokäyntituotteet HYKS sairaanhoitoalue, Tulehduskeskus DRG-tuotteet Avohoitokäyntituotteet HYKS sairaanhoitoalue, Vatsakeskus DRG-tuotteet Avohoitokäyntituotteet

HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI Hyvinkään sairaanhoitoalue DRG-tuotteet Hoitopäivätuotteet Avohoitokäyntituotteet Lohjan sairaanhoitoalue DRG-tuotteet Hoitopäivätuotteet Avohoitokäyntituotteet Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalue DRG-tuotteet Hoitopäivätuotteet Avohoitokäyntituotteet Porvoon sairaanhoitoalue DRG-tuotteet Hoitopäivätuotteet Avohoitokäyntituotteet

HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI HOITOPALVELUJEN TUOTTEISTUKSEN JA HINNOITTELUN PERIAATTEET 2015-2016

HOITOPALVELUJEN TUOTTEISTUKSEN JA HINNOITTELUN PERIAATTEET 2015-2016 1 YLEISTÄ HUS:n perussopimuksen mukaan sairaanhoitopiiri jakaantuu kunnittain Helsingin seudun yliopistollisen keskussairaalaan ja muihin sairaanhoitoalueisiin. Kuntayhtymän tulot muodostuvat jäsenkuntien palvelumaksuista ja kuntayhtymän muista tuloista. Kuntien palvelumaksut määräytyvät kuntien käyttämien palvelujen mukaan. Palvelujen hinnoitteluperusteet päättää valtuusto ja sairaalakohtaiset hinnat määrää hallitus. Tavoitteena on joustavampi ja markkinalähtöisempi tuotteistus ja hinnoittelu, mikä reagoi nopeammin kysynnässä ja tarjonnassa tapahtuviin muutoksiin. Käsite "sairaala" on HUS:n toiminnan uudelleen organisointien seurauksena saanut osalla sairaanhoitoalueista uuden sisällön, kun käsitettä verrataan HUS:n perustamisvuoden 2000 käsitemäärittelyyn. Esimerkiksi HYKS-sairaanhoitoalueella on 12 kliinistä tulosyksikköä, jotka toimivat useissa kiinteistöissä pääkaupunkiseudun alueella. Sairaalakohtaiset hinnat voidaan hoitopalvelujen hinnoittelun kannalta muuttuneessa tilanteessa laskea joko sairaalakohtaisesti tai sairaanhoitoaluekohtaisesti. Sairaalakohtainen hinta ei kuitenkaan tarkoita sitä, etteikö eri sairaaloiden hinta voisi olla sama. Sopimuskuntien, ulkokuntien ja muiden maksajien laskutuksessa sovelletaan samoja hinnoittelu- ja laskutusperiaatteita kuin jäsenkuntien laskutuksessa, jollei sairaanhoitopiirien, sopimuskuntien tai muiden maksajien välillä ole muuta sovittu. 2 TUOTTEISTUKSEN PERIAATTEET Tuotteistuksen tavoitteena on luoda järkeviä, kustannuksiltaan homogeenisia hoitokokonaisuuksia. Kuntien käyttämien hoitopalvelujen maksut määräytyvät hinnoiteltujen tuotteiden käytön perusteella. Tuotteistusta käytetään apuna kuntien palvelusuunnittelussa sekä kuntayhtymän yksiköiden toiminnan suunnittelussa ja seurannassa. Kuntien ja muiden maksajien palvelujen käyttö raportoidaan tuotekohtaisesti. Hoitopalvelujen tuotteistus Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä vuosina 2015-2016 perustuu: 1. NordDRG (NordDRGFull) ryhmittelyyn perustuviin tuotteisiin, 2. hoitopäivä- ja avohoitokäyntituotteisiin sekä 3. suoriteperusteisesti myytäviin palveluihin ja hoitopaketteihin, 4. muihin palveluihin, ja 5. kapitaatiolaskutukseen perustuviin palvelut. Tuotteistuksen käsitteiden tarkempi sisältö määritellään sairaanhoitopiirin pysyväisohjeena annettavassa Suoritekäsikirjassa. NordDRG-tuotteet (hoitoketjuun perustuva tuotteistus) DRG (Diagnosis Related Groups) ryhmittelyn tavoitteena on ryhmitellä erikoissairaanhoidon palvelutuotanto lääketieteellisesti ja taloudellisesti järkeviksi kokonaisuuksiksi. DRG-ryhmittely tapahtuu potilaan pää- ja sivudiagnoosien, toimenpiteiden, iän, sukupuolen, hoidon keston ja poistumistavan/jatkohoitopaikan perusteella. HUS:ssa on käytössä NordDRG Full ryhmittelijä, joka ryhmittelee sekä avo- että vuodeosastohoidon palvelutuotannon. Ryhmittely tapahtuu hoidon päättyessä automaattisesti potilastietojärjestelmiin kirjatun tiedon perusteella.

DRG-ryhmittelyä käytetään myös laskutuksen ja tuotehinnoittelun pohjana. Lähes koko somaattinen vuodeosastotoiminta laskutetaan DRG-ryhmän mukaisina NordDRG-tuotteina. Avohoitotoiminnasta NordDRG-tuotteina laskutetaan se osuus palvelutuotannosta, joka sisältää toimenpiteitä ja/tai laajoja kuvantamistutkimuksia, esimerkiksi päiväkirurgia. Avohoidon NordDRG-tuotteina laskutetaan myös psykiatrian vaativia diagnostisia toimenpiteitä tai leikkaussaliympäristöä vaativat hoidot. DRG-tuotteet on HUS:ssa jaoteltu ns. klassisiin DRG-ryhmiin (vuodeosastohoidon ryhmä 1-599), DRG-O ryhmiin (lyhythoito, yhden päivän hoitojakso), tähystyksiin (700-ryhmät), pientoimeniteisiin (800-ryhmät) ja 900 ryhmän tuotteisiin (lääkehoidot, sädehoito, kuvantamisja laboratoriotutkimukset). Ryhmiin DRG-O sekä 700-, 800- ja 900- ryhmittyvät hoidot, joissa potilas tulee hoitoon ja lähtee hoidosta saman kalenterivuorokauden aikana. DRG-ryhmittelijä ryhmittelee kaiken somaattisen erikoissairaanhoidon tuotannon yllä mainittuihin ryhmiin, mutta käynnit, jotka ryhmittyvät 900-sarjan O-alaryhmiin, laskutetaan käyntituotteina. Hoitopäivätuotteet ja avohoitokäyntituotteet (muut kuin avohoidon DRG-tuotteet) Hoitopäivinä tuotteistetaan: psykiatrian erikoisalojen vuodeosastohoito, psykiatrian asumispalvelut, psykiatrian perhehoito, hengityshalvauspotilaiden hoito, kuntoutuksen vuodeosastohoito, siirtoviiveestä aiheutunut vuodeosastohoito, yhteispäivystyksessä tuotettu vuodeosastohoito ja lasten kotisairaalan hoitopäivät. Käyntityypin perusteella tuotteistetaan ja laskutetaan psykiatrian avohoito (pl. psykiatrian vaativia diagnostisia toimenpiteitä tai leikkaussaliympäristöä vaativat hoidot), muu kuin DRGavohoitoryhmiin kuuluva somaattinen avohoito sekä yhteispäivystysten perusterveydenhuollon käynnit. Käyntityypin perusteella tuotteistettuja somaattisten erikoisalojen käyntituotteita ovat päivystyskäynnit, ensikäynnit, uusintakäynnit, seulontakäynnit, muut käynnit (sarjahoitokäynti, hoitajakäynti ja hoitokäynti), päiväsairaanhoitokäynti, asiantuntijakonsultaatiot, erikoissairaanhoidon konsultaatiot, avohoitokonsultaatiot, hoitopuhelut/ hoitokirjeet, potilasryhmäkäynnit, ryhmävastaanotot ja kotikäynnit. Käyntityypin perusteella tuotteistettuja psykiatrian erikoisalojen käyntituotteita ovat päivystyskäynnit, ensikäynnit, muut käynnit (kiireellinen käynti, tutkimuskäynti, sarjahoitokäynti, hoitajakäynti, hoitokäynti, päätöskäynti), päiväsairaanhoitokäynti, kuntouttava päivätoimintokäynti (päivätoimintakeskuskäynti, työtoimintakäynti, suojatyökäynti) asiantuntijakonsultaatiot, erikoissairaanhoidon konsultaatiot (nettiterapia), avohoitokonsultaatiot, hoitopuhelut/ hoitokirjeet, potilasryhmäkäynnit, ryhmävastaanotot ja kotikäynnit. Yhteispäivystysten perusterveydenhuollon tasoisia yleis- tai akuuttilääketieteen avohoitokäynti- ja hoitopäivätuotteita ovat: tk-käynti, lääkäri; tk-käynti (yö), lääkäri; tk-käynti, hoitaja; vaativa tk-käynti, lääkäri (vuodepotilas) ja tk-hoitopäivä. Hoitopäivä- ja käyntityypin perusteella tuotteistettujen käyntituotteiden osuutta laskutuksesta vähennetään edelleen. Psykiatriassa vuodeosastohoidon osuus on laskenut merkittävästi palvelurakenteen muutoksen ja avohoidon lisääntymisen myötä. Viimeistään vuonna 2016 psykiatriassa siirrytään, ainakin käyntituotteista ja soveltuvin osin myös hoitopäivätuotteista, kohti DRG-tyyppistä tuotteistus- ja laskutustapaa, jossa otetaan huomioon myös sovittu työnjako perusterveydenhuollon kanssa.

Suoriteperusteisesti myytävät palvelut ja hoitopaketit (välisuoritteisiin perustuva tuotteistus) Suoritehinnaston mukaisia välisuoritteita (toimenpiteet, laboratorio- ja kuvantamistutkimukset jne.) voidaan myydä erillisinä tai paketoituina palveluina erillisten sopimusten mukaan. Muut palvelut Muita palveluita ovat SERI-tuotteet (Lasten ja nuorten seksuaalirikoksiin liittyvät oikeuspsykiatriset tutkimukset), PAHTU-tuotteet (lasten ja nuorten pahoinpitelyrikoksiin liittyvät tutkimukset), palvelusetelit, apuvälineet ja erityispalvelut, muiden palveluntuottajien tuottamat / ostopalveluina hankittavat hoitopalvelut, tartuntatautilain mukaiset lääkkeet, erillisten sopimusten mukaiset palvelut (konsultointi, tukipalvelut jne.) SERI- ja PAHTU-tutkimukset sekä niihin liittyen annettu työnohjaus ja koulutus on tuotteistettu neljäksi tuotteeksi: työnohjaus/koulutus, konsultaatio, oikeuspsykologinen / - oikeuspsykiatrinen tutkimus ja laaja oikeuspsykologinen / -oikeuspsykiatrinen tutkimus. Palvelusetelituotteita ovat kaihi, glaukooma ja laskimokirurgia. Uusia palvelusetelituotteita on valmisteltu plastiikkakirurgiaan (rintojen / vatsan korjaus), gastroenterologiaan (tyrä), urologiaan (vasektomia) ja fysiatriaan (kuntoutus). Tarvittaessa palvelusetelituotteita voidaan määrittää myös muille erikoisaloille. Nykyisellään läpilaskutettavat ostopalvelut laskutetaan potilaan kotikunnalta ostopalvelulaskun mukaan. Jatkossa osa alihankintana hankituista palveluista voidaan tuotteistaa ja laskuttaa kuukausittain vakiohintaisena palveluna. Kapitaatiolaskutukseen perustuvat palvelut (valmiuden ylläpitoon perustuva tuotteistus) Kapitaatioperusteisesti laskutetaan ensihoidon (ml. lääkärihelikopteritoimintaan liittyvän ensihoito) sekä Myrkytystietokeskuksen ja teratologisen tietopalvelun kulut. Lisäksi vuonna 2015 uutena kapitaatioperusteisena eränä laskutetaan potilasvakuutuksen kustannukset. Tulevina vuosina kapitaatioperusteisesti laskutettavien palveluiden määrää lisätään erityisesti niillä alueilla, joissa kustannukset muodostuvat enemmän valmiuden ylläpidosta kuin tuotetuista suoritteista (esim. päivystys). 3 HOITOPALVELUIDEN HINNOITTELUN PERIAATTEET HUS:n palveluhinnat on määritettävä siten, että palveluiden hinnat kattavat niistä sairaalalle aiheutuneet muuttuvat ja kiinteät kustannukset (toimintakulut, rahoituskustannukset ja poistot) kunakin toimintavuonna. Kustannusvastaavuuden on toteuduttava sairaanhoitoaluekohtaisesti. Lisäksi palveluiden hinnoittelun on tuettava sovittujen hoitoketjujen toteutumista ja sen tulee osaltaan tukea Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä annettavan erikoissairaanhoidon kustannusten jakautumista aiheuttamisperiaatteen mukaisesti kuntien kesken. Tuotteiden kustannukset lasketaan välisuoritekustannusten kautta yhteisesti sovituin kustannuslaskennan säännöin noudattaen aiheuttamisperiaatetta. HUS:n erityisosaamisesta ja -velvoitteista (ml. opetus ja tutkimus) aiheutuvat kustannukset kohdennetaan erityisosaamista vaativiin tuotteisiin ja välisuoritteisiin eikä niitä vyörytetä bulkkituotteille. Välisuoritteiden sisäiset hinnat tarkistetaan vastaamaan vastaavien tuotteiden yleistä hintatasoa. Välisuoritteiden käytössä (yksikkökustannukset ja määrä) huomioidaan toiminnalle asetetut tuottavuustavoitteet. Tuotehinnat muodostetaan em. tavalla laskettuihin välisuoritehintoihin perustuen niin, että hinnoittelussa huomioidaan myös kilpailutilanne.

NordDRG-tuotteiden hinnoittelu NordDRG-tuotteet hinnoitellaan tulosyksikkö- tai tulosaluekohtaisesti. Tarvittaessa tuotteet voidaan hinnoitella myös vastuualue- tai vastuuyksikkökohtaisesti. NordDRG-tuotteille, joiden vuosittainen lukumäärä on riittävän suuri ja joiden kustannushajonta sen mahdollistaa, annetaan ryhmän keskikustannuksiin perustuva DRGtuotehinta. DRG-tuotehintaa ei aseteta sellaisille ryhmille, joissa kustannushajonta on erittäin suurta. Myöskään elinsiirroille ja kantasolusiirroille ei anneta DRG-tuotehintaa. DRGtuotehinta voidaan jättää antamatta myös muista perustelluista syistä. Sellaiset NordDRG tuotteet, joille ei ole voitu asettaa DRG-tuotehintaa, hinnoitellaan hoidon toteutuneita kustannuksia vastaavalla välisuoriteperusteisella hinnalla. DRG-tuotehintoja laskettaessa ei huomioida niitä hoitojaksoja ja käyntejä, joiden kustannukset alittavat/ylittävät kaikkien ko. ryhmään sisältyvien hoitojaksojen kustannusten keskihajonnan (SD) perusteella lasketut kustannusrajat. Keskihintoja laskettaessa pääsääntöisesti kustannusrajoina käytetään ±2SD. Ryhmissä, joissa kustannusten keskihajonta on suuri tai DRG-ryhmittelysäännöt ovat olennaisesti muuttuneet, voidaan kustannusrajana käyttää ±1 SD keskihintoja laskettaessa. Kaikille tuotehinnoitelluille DRG-ryhmille määritetään hinnastoihin kustannusrajat, joiden ylittyessä tai alittuessa tuote laskutetaan suoriteperusteisesti. Kustannusrajoina voidaan käyttää ryhmän keskihinnan laskennassa käytettyjä rajoja (SD2 tai SD1) tai perustelluista syistä kustannusrajat voidaan asettaa em. kustannusrajoja kapeammiksi. Vuonna 2014 NordDRG Full ryhmittelijässä DRG-ryhmiä on ollut 912 ryhmää. Näistä n. 400 ryhmälle on annettu keskimääräisiin kustannuksiin perustuva DRG-tuotehinta. Vuoden 2015 aikana selvitään DRG-ryhmien kustannushajontaa HUS:ssa ja DRG-tuotehinnoiteltujen DRG-tuotteiden määrää pyritään vähentämään n. 250 tuotteeseen, jotka muodostavat valtaosan HUS:n palveluista. Toimitusjohtajan asettama tuotteistuksen ja hinnoittelun kehittämisryhmä laatii tästä erillisen ehdotuksen. DRG-ryhmien muodostamisessa on pyritty ryhmittelemään hoidollisesti ja resurssien kulutukseltaan samankaltaiset potilaan samoihin DRG-ryhmiin. DRG-järjestelmän tavoitteena on mahdollistaa eri sairaaloiden tuottamien palvelujen kustannusten vertailu, mikä ei ole mahdollista ilman potilasjakauman (casemix) aiheuttaman kustannusvaihtelun vakiointia. HUS:ssa eri sairaanhoitoalueilla samanniminen DRG-tuote on voinut olla sisällöltään erilainen hoitokäytäntöeroista johtuen. Samalla kun DRG-tuotehinnoiteltujen tuotteiden lukumäärää vähennetään vuonna 2015, niin HUS:n tuotehinnoiteltujen DRG-tuotteiden sisällön määrittelyä tarkennetaan yhtenäistämällä hoitokäytäntöjä sairaanhoitoalueiden ja eri tuottajayksiköiden välillä. Lisäksi tuotehinnoittelussa pyritään paremmin huomioimaan yliopistosairaala tasoinen hoito niin, että erotetaan yliopistosairaalan vaativat DRG-tuotteet muista DRG-tuotteista eikä vaativille tuotteille anneta muilla sairaanhoitoalueilla kuin HYKSsairaanhoitoalueella DRG-tuotehintaa. Tuotehinnoiteltujen DRG-tuotteiden hoitokäytännöt pyritään vakioimaan niin, että tuotteet ovat aidosti sisällöltään vertailukelpoisia eri sairaanhoitoalueilla. DRG-tuotteiden hinnoittelussa otetaan jatkossa aiempaa enemmän huomioon perusterveydenhuollon kanssa sovittu työnjako (hoitoketjuun perustuva tuotteistus). Niiden maksaja-asiakkaiden kanssa, joiden kanssa on sovittu hoitoketjusta ja työnjaosta, DRG-tuotteen hinta on jatkossa alhaisempi, kuin sellaisten maksaja-asiakkaiden osalta, joiden osalta HUS joutuu vastaamaan potilaan koko hoitoketjun järjestämisestä. Hoitopäivä ja avohoitokäyntituotteiden hinnoittelu Hoitopäivä- ja käyntituotteet hinnoitellaan pääsääntöisesti tulosyksikkö- tai tulosaluekohtaisesti. Tarvittaessa voidaan tuotteet hinnoitella myös vastuualue- tai

vastuuyksikkökohtaisesti hintaryhmittäin. Siirtoviivehoitopäivät hinnoitellaan kuntayhtymätasoisesti. Yhteispäivystysten hoitopäivä- ja käyntituotteet hinnoitellaan erillissopimusten mukaan. Käyntituotteille voidaan määrittää hinnastoihin kustannusraja, jonka ylittyessä tuote laskutetaan suoriteperusteisesti. Muiden palveluiden hinnoittelu SERI ja PAHTU-tuotteet SERI (lasten ja nuorten seksuaalirikoksiin liittyvät oikeuspsykiatriset tutkimukset)- ja PAHTU (lasten ja nuorten pahoinpitelyrikoksiin liittyvät tutkimukset) -tuotteiden hinnat määritellään lasten oikeuspsykiatrisessa yksikössä koko HUS:a varten. Palvelusetelit Palvelusetelien arvot vahvistetaan vuosittain tuotteittain. Kuntalaskutuksessa palvelusetelin arvoon lisätään käsittelymaksu. Apuvälineet Vuokrattavien apuvälineiden vuokra määritetään HYKS Sisätautien ja Kuntoutuksen tulosyksikössä toimivassa Apuvälinekeskuksessa. Henkilökohtaiset apuvälineet ja elinikäiseen käyttöön hankittavat apuvälineet (ns. läpilaskutettavat) hinnoitellaan ostopalvelulaskun mukaan ja hintaan lisätään käsittelymaksu ja laskutuslisä. Muut palvelut hinnoitellaan ostopalvelulaskun mukaan ja kuntalaskutuksessa hintaan lisätään käsittelymaksu ja/ tai laskutuslisä. 4 LASKUTUS Kuntalaskutus Jäsenkuntia laskutetaan kuukausittain ennakkona 1/12 osa talousarvioon sisällytetystä jäsenkuntien maksuosuudesta. Jäsenkuntien maksuosuudet sisältävät varsinaisen erikoissairaanhoidon palvelutuotannon (NordDRG-, hoitopäivä- ja käyntituotteet, ostopalvelut, hoitopalvelut muista sairaaloista, palvelusetelit sekä tartuntatautilääkkeet, apuvälineet ja perinnöllisyyslääketiede). Mikäli kunnan maksuosuutta ja siihen sisältyvää tuotekohtaista palvelusuunnitelmaa muutetaan kesken vuoden, muutetaan myös kuukausittain perittävää ennakkoa siten, että kalenterivuoden aikana tulee perityksi maksuosuuden mukainen summa. Laskutus tasataan neljä kertaa vuodessa hinnoiteltujen palvelujen toteutuneen käytön mukaiseksi. Palvelujen toteutunut käyttö lasketaan tuotteistuksen periaatteiden mukaisesti ja hinnastossa niille vahvistettujen hintojen perusteella. Lopullinen laskutus pohjautuu aina toteutuneeseen palvelujen käyttöön. Jäsenkuntien maksuosuus ja sen perusteella kuukausittain perittävä ennakko ei sisällä yleislääketieteen hoitopäiviä (laskutettavat siirtoviivehoitopäivät) eikä yhteispäivystysten yleislääketieteen avohoitokäynti- tai hoitopäivätuotteita, vaan ne laskutetaan erikseen toteutuneen käytön mukaisesti kuukausittain. Toisessa laitoksessa, esim. terveyskeskuksessa, hoidossa olevien potilaiden asiakasmaksua vastaava summa peritään potilaan kotikunnalta kuntaosuuden lisäksi. Sopimuskuntia, muita sairaanhoitopiirejä sekä muita maksajia laskutetaan hinnoiteltujen palvelujen toteutuneen käytön mukaisesti kuukausittain.

NordDRG-perusteinen laskutus Somaattinen vuodeosastohoito sekä kaikilla erikoisaloilla NordDRG-ryhmitellyt avohoitokäynnit laskutetaan NordDRG-tuotteiden hinnastossa olevilla hinnoilla, elleivät tuotteen välisuoritehintoihin perustuvat kustannukset ylitä tai alita määriteltyjä outlier-rajoja. Kaikille DRG-tuotehinnoitelluille NordDRG-tuotteille on määritetty hinnastoihin kustannusrajat, joiden ylittyessä tai alittuessa tuote laskutetaan suoriteperusteisesti toteutuneiden välisuoritekustannusten mukaisesti. Sellaiset NordDRG tuotteet, joille ei ole asetettu DRG-tuotehintaa, laskutetaan aina suoriteperusteisesti toteutuneisiin välisuoritekustannuksiin perustuen. Suoriteperusteisessa laskutuksessa lasku koostuu perushoitopäivien (hoitopäivien hinta kerrotaan sairaalavuorokausien määrällä) tai avohoitokäyntien hinnan lisäksi potilaalle suoritetuista laboratoriotutkimuksista, kuvantamistutkimuksista, leikkaus- ja hoitotoimenpiteistä, verituotteista, erikseen hinnoitelluista erityisen kalliista lääkkeistä sekä kalliista tarvikkeista (yli 10 000 euroa). Tilanteissa, joissa hoitojakson maksaja vaihtuu hoidon aikana tai hoitojakso ei ehdi saada tuotepäätöstä vuodenvaihteessa luo tietojärjestelmä NordDRG:stä poikkeavan tuotteen, joka laskutetaan suoriteperusteisesti. Hoitopäiväperusteinen laskutus Hoitopäivätuotteet laskutetaan kuukausittain, vaikka hoitojakso ei olisi vielä päättynytkään. Psykiatrinen vuodeosastohoito, kuntoutusosastohoito sekä hengityshalvauspotilaiden hoito laskutetaan ko. tulosyksikön tai vastuualueen vastaavalla hoitopäivätuotteen hinnalla. Psykiatriassa voi olla hoidollisista ja potilaasta johtuvista syistä poissaolopäiviä ja lomia, joista ei laskuteta kuntaa. Mikäli hengityshalvauspotilas joutuu jonkin muun syyn takia sairaalaan, laskutetaan kuntaa NordDRG- tai hoitopäiväperusteisesti erikoisalasta riippuen. Siirtoviiveistä johtuvat hoitopäivät laskutetaan siirtoviivehoitopäivätuotteina. Laskutettavan siirtoviivehoitopäivän yksikköhinta on sama siirtoviivepäivien kertymästä riippumatta. Potilaan erikoissairaanhoidon hoitojakso katkaistaan potilaan jatkohoitoon siirtoon varatun karenssiajan päättyessä ja siirtoviivehoitopäivien laskutus alkaa ko. ajankohdasta. Karenssiajan pituus on somatiikan erikoisaloilla 2 päivää ja psykiatrian erikoisalalla 14 päivää. Karenssiaika alkaa siirtoilmoituksen tekopäivää seuraavana päivänä. Karenssipäiviksi ei lasketa lauantaita, sunnuntaita tai juhlapyhiä. Mikäli potilas ei ole saanut jatkohoitopaikkaa 3. päivänä somatiikan erikoisaloilla ja psykiatriassa 15. päivänä siirtoilmoituksen antamisesta, päätetään potilaan erikoissairaanhoidon hoitojakso ja aloitetaan yleislääketieteen siirtoviivehoitopäivä (98 yleislääketiede) perusteinen laskutus. Tällöin laskutetaan sekä potilaan erikoissairaanhoidon hoitojakso että kertyvät siirtoviivehoitopäivät. Oletettavasta siirtotarpeesta tulee antaa ennakkoilmoitus potilaan kotikunnalle heti kun on todennäköistä, että potilas tulee tarvitsemaan jatkohoitopaikan erikoissairaanhoidon tarpeen päättyessä. Mikäli potilaan tila yllättäen heikkenee jatkohoitopaikkaa odottaessa karenssiajalla eikä potilas ole enää siirtokelpoinen, potilaan erikoissairaanhoidon hoitojaksoa ei katkaista ja siirtoilmoitus peruutetaan. Mikäli siirtoilmoitus joudutaan peruuttamaan potilaan ollessa jo siirtoviivehoitopäivälaskutettavana, tehdään potilaalle erikoisalasiirto erikoissairaanhoidon erikoisalalle ja käynnistetään uusi erikoissairaanhoidon hoitojakso. Potilaalle muodostuu tällöin uusi laskutettava erikoissairaanhoidon hoitojakso ja hoitojaksojen välissä toteutuneet siirtoviivepäivät laskutetaan erikseen. Mikäli potilaan hoidon maksaa joku muu taho kuin HUS:n jäsenkunta kuten esim. muiden

sairaanhoitopiirien jäsenkunnat, vakuutusyhtiöt tai puolustusvoimat, on siirtoilmoitusta tehtäessä kysyttävä maksajalta, missä jatkohoito järjestetään. Tällöin maksaja voi halutessaan osoittaa haluamansa jatkohoitopaikan. Jos maksava taho ei ole osoittanut jatkohoitopaikkaa, siirtyvät nämä potilaat kotikuntiensa osoittamiin jatkohoitopaikkoihin. Jos jatkohoitopaikkaa ei ole järjestynyt karenssiajan kuluessa, päätetään potilaan erikoissairaanhoidon hoitojakso ja aloitetaan yleislääketieteen siirtoviivehoitopäivä perusteinen laskutus potilaan kotikunnalta, paitsi jos maksaja on muu kuin kotikunta. Yhteispäivystysten hoitopäivätuotteet laskutetaan erillissopimusten mukaan. Avohoitokäyntituotteiden laskutus Mikäli avohoitokäynti ei ryhmity hinnoiteltuun avohoidon DRG-ryhmään, avohoitokäynti laskutetaan käyntityyppiin perustuvana käyntituotteena. Käyntituotteet laskutetaan käyntituotehinnastossa olevalla tuotehinnalla, mikäli tuotteen välisuoritekustannuksiin perustuvat kustannukset eivät ylitä hinnastoon määriteltyä kustannusrajaa. Mikäli kustannukset ylittävät kustannusrajan, käyntituote laskutetaan suoriteperusteisesti toteutuneiden välisuoritekustannusten mukaisesti. Yhteispäivystysten avohoitokäyntituotteet laskutetaan erillissopimusten mukaan. Tuettuna itsehoitona toteutettu hoito, jossa hoitotarvikkeet ja lääkkeet sekä hoidon toteuttamisessa tarvittava sairaanhoidollinen tuki annetaan sairaalasta, laskutetaan kunnalta muu käynti -tuotteena. Muiden palveluiden laskutus SERI- ja PAHTU-tuotteet Lasten ja nuorten seksuaalirikoksiin liittyvät oikeuspsykiatriset tutkimukset sekä lasten ja nuorten pahoinpitelyrikoksiin liittyvät tutkimukset sekä niihin liittyen annettu työnohjaus ja koulutus laskutetaan SERI- ja PAHTU -tuotteina. Palvelusetelit Hoidosta, jonka potilas hankkii HUS:n antamalla palvelusetelillä, laskutetaan potilaan kotikunnalta palvelusetelin arvo ja laskuun lisätään käsittelymaksu. Apuvälineet ja muut erityispalvelut Mikäli HUS:n hoidossa ollut potilas saa tilapäisesti apuvälineen lainaksi kotiin, kouluun tms. paikkaan sisällytetään tällaisten apuvälineiden hankinta- ym. kustannukset hoitojakson, hoitopäivän ja käynnin hintaan. Mikäli tällaisen tilapäisesti lainattavan apuvälineen omakustannusperusteinen vuokrakustannus kuukaudessa on yli 1 500 euroa, ja mikäli apuvälineen laina-aika on oletettavasti pitkä, voidaan apuvälineen vuokrakustannus laskuttaa erikseen potilaan hoidon kustannuksista vastaavalta taholta. Jos potilaalle lainataan apuväline pitkäaikaiseen käyttöön, laskutetaan apuvälineen omakustannusperusteinen vuokrakustannus erikseen potilaan hoidon kustannuksista vastaavalta taholta. Omakustannusperusteinen vuokrakustannus sisältää apuvälineen hankintahinnan poiston sekä huolto-, korjaus- ja muutostyökustannukset (ns. ylläpitokustannukset). Vaativiin apuvälineisiin liittyvät sovitus- ja käyttökoulutuspalvelut laskutetaan erikseen käyntituotteina. Mikäli potilaalle hankitaan henkilökohtainen apuväline omaksi tai elinikäiseen käyttöön (ns. läpilaskutettava apuväline; esim. peruukki, pohjalliset, kuulokoje, raajaproteesi), laskutetaan

potilaan hoidon kustannuksista vastaavaa tahoa apuvälineen aiheuttamista kuluista omakustannusperiaatteen mukaan. Laskuun lisätään käsittelymaksu ja laskutuslisä. Mikäli henkilökohtaiseksi tarkoitettu apuväline palautuu ja se otetaan osin uudelleen käyttöön (esim. kuulokoje, raajaproteesi), laskutetaan tämä erillisin sopimushinnoin. HYKS:n Silmä- ja korvasairaalasta toimitetuista apuvälineistä voidaan laskuttaa potilaan hoidon kustannuksista vastaavaa tahoa kuukausivuokran sijasta apuvälineen käyttöiän ja hankintahinnan mukaisella vuosimaksulla, joka sisältää kaikki apuvälineestä aiheutuneet kustannukset. Isot, normaaleista vuosittaisista huoltokustannuksista poikkeavat ylläpitokustannukset (esim. ohjelmisto päivitykset) voidaan laskuttaa kertalaskutuksena. Tulkkipalvelut ja potilashotellipalvelut laskutetaan potilaan kotikunnalta ostopalvelulaskun mukaan. Laskuihin lisätään laskutuslisä. Muiden palvelutuottajien tuottamien / ostopalveluina hankittavien hoitopalvelut Sairaanhoitopiirin ulkopuolelta ostopalveluna hankittavat sairaanhoitopalvelut laskutetaan kunnalta palvelun tuottajan veloittamalla hinnalla laskun mukaan. Ostopalveluina hankittavia palveluja ovat hoitopaketit, hoitojaksot, hoitopäivät, avohoitokäynnit, lääkinnällisen kuntoutuksen palvelut ja apuvälineet. Laskuun lisätään käsittelymaksu ja laskutuslisä. Muiden sairaanhoitopiirien tuottamasta hoidosta HUS:n jäsenkuntiin kuuluville potilaille aiheutuneet kustannukset laskutetaan kunnalta potilaskohtaisesti palveluntuottajan veloittamalla hinnalla laskun mukaan. Laskuun lisätään laskutuslisä. Muualla kuin HUS:ssa hoidettujen kriminaalipotilaiden hoidosta aiheutuneet kustannukset laskutetaan kunnalta potilaskohtaisesti palveluntuottajan veloittamalla hinnalla laskun mukaan. Laskuun lisätään laskutuslisä. Tukipalveluiden kuten esim. ateriapalveluiden hinnat määrätään vähintään omakustannusperusteisesti. Hinnat hyväksyy toimitusjohtaja tai hänen määräämänsä henkilö. Potilaille toimitettavien lääkkeiden laskutus HUS Apteekki toimittaa potilaille tartuntatautilain mukaiset maksuttomat lääkkeet, mm. tuberkuloosilääkkeet sekä HIV-potilaiden avohoidon lääkkeet. Lääkekustannukset laskutetaan potilaan kotikunnalta tai sairaanhoitopiiriltä. Erillisten sopimusten mukaiset palvelut Erillisten sopimusten mukaisesti terveyskeskuksille tai muille asiakkaille voidaan myydä myös muita erikseen määriteltyjä sairaanhoitopalveluja, konsultaatiota, laboratorio- ja kuvantamistutkimuksia, sekä esim. ei-sairaanhoidollisia tukipalveluja. Mikäli omien jäsenkuntien ja ERVA-alueiden potilaiden hoidon sekä valtakunnallisten velvoitteiden hoitamisen jälkeen jää kapasiteettia käytettäväksi, voidaan sitä käyttää palvelujen tuottamiseen ulkopuolisille. Näiden osalta voidaan sopimuksessa / tarjouksessa käyttää vähintään omakustannusperusteisia hintoja, joko suoriteperusteisesti määriteltynä tai erikseen määriteltyinä palvelukokonaisuuksina huomioiden palveluun kohdistuvat välilliset kustannukset. Palveluista tehdään erillinen sopimus, jossa määritellään hoitopalveluista veloitettava hinta, mahdollisen siirtokuljetuksen kustannusten maksaja ja muut kustannusvastuut sellaisessa tilanteessa, jossa potilaan hoito poikkeaa alun perin suunnitellusta. HUS:n lääkäreiden jäsenkuntien ja ERVA-alueiden kuntien terveyskeskuksissa tekemä sopimuksiin perustuva konsultointi ja koulutus laskutetaan tuntiperusteisesti.

Tuntiperusteinen konsultaatio- ja koulutushinta sisältää välittömät henkilöstökulut sekä matka- ja hallinnolliset kulut. Hinnoittelussa noudatetaan palvelun tuottajan vuosittain ilmoittamaa hintaliitettä. Terveyskeskuksissa tehtävästä konsultoinnista ja koulutuksesta sovitaan erillisin sopimuksin. Tilanteessa, jossa ulkomailla asuva, itsemaksava potilas hakeutuu ei-kiireelliseen hoitoon HUS:iin ja hänet voidaan ym. velvoitteiden täyttämisen vaarantumatta ottaa hoitoon, pyydetään potilaalta etukäteen joko vakuutusyhtiön antama maksusitoumus tai vakuustalletus, jolla katetaan potilaan hoidon suunnitellut kustannukset sekä mahdollisen komplikaation kustannukset. Synnyttämään tulevalta äidiltä edellytetään sellaista vakuutusta tai vakuutta, joka kattaa myös syntyvän lapsen mahdollisesti tarvitseman sairaalahoidon kustannukset. Riittävänä vakuutena synnyttämään tulevalta voidaan pitää alun perin suunnitellun hoidon/toimenpiteen viisinkertaisia kustannuksia. Muissa ei-kiireellisissä tapauksissa voidaan vakuuden määrittelyssä käyttää hoidon/toimenpiteen kustannuksiin perustuvaa tapauskohtaista harkintaa. Ulkomaisten itsemaksavien potilaiden laskutus on suoriteperusteista. Ulkomailla asuvalle, itsemaksavalle, ei-kiireelliseen hoitoon HUS:iin hakeutuvalle potilaalle tarjotaan ensisijaisesti mahdollisuutta hakeutua HYKSin Kliiniset palvelut Oy:n asiakkaaksi. Ulkopuolisesti rahoitettujen tutkimusten, ml. toimeksiantotutkimuksien laskutus voi perustua joko projektisuoritteisiin ja välisuoritteisiin tai hankekohtaisesti muodostettavien tuotepakettien pakettihintoihin. Sopimushinnat eivät sisällä kustannuksia, jotka maksetaan suoraan hankkeelta. Kaikkien ulkopuolisesti rahoitettujen tutkimusten hintojen tulee olla vähintään omakustannusperusteisia. Terveyskeskusten ja sairaanhoitoalueiden yhteispäivystysten laskutus tapahtuu erillisten sopimusten perusteella terveyskeskuskäynti- ja hoitopäivätuotteiden avulla. Kapitaatioperusteinen laskutus HUS:n ensihoidon laskutus perustuu järjestämisaluekohtaisesti määritettyyn kapitaatioperusteiseen veloitukseen ja kapitaatioperusteinen laskutus tasataan vuoden lopussa ensihoidon palveluiden toteutuneita kustannuksia vastaavaksi. Poikkeuksena Hyvinkään sairaanhoitoalueen ensihoidon järjestämisalue, missä ensihoidon laskutus vuonna 2015 perustuu kapitaatioperusteisesti määritettyyn veloitukseen ja tehtävälukumääräperusteiseen veloitukseen. Tavoitteena on, että vuonna 2016 koko HUSalueen ensihoito laskutetaan puhtaasti kapitaatioperusteisesti. Vuoden 2015 kapitaatioveloitus määritetään järjestämisalueen 1.1.2014 mukaisen asukasluvun ja ensihoidon suunniteltujen kustannusten perusteella. Päivystyspisteiden osalta vuonna 2015 laaditaan ehdotus kapitaatioperusteiseksi laskutusmalliksi, joka huomioi myös päivystysrinkien määrään. HUS vastaa alueensa lääkärihelikopteritoimintaan liittyvästä ensihoidosta, mikä kattaa lääkärihelikopteritoimintaan liittyvän ensihoidon lääkärihenkilökunnan toimintakulut (henkilöstökustannukset, lääkkeet, hoitotarvikkeet, lääkintälaitteet ja potilasrekisterin ylläpitämisestä aiheutuneet kustannukset). Lääkinnälliset kustannukset laskutetaan Helsinkiä lukuun ottamatta jäsenkunnilta asukasluvun suhteessa. Helsinkiin sekä muiden sairaanhoitopiirien kuntien alueelle suuntautuneista hälytyksistä veloitetaan hälytyskohtainen maksu. Myrkytystietokeskuksen ja teratologisen tietopalvelun kustannukset peritään jäsenkunnilta ja muilta sairaanhoitopiireiltä asukaslukujen suhteessa. HUS:n potilasvakuutuksen kustannukset laskutetaan jäsenkunnilta kapitaatioperusteisesti 1.1.2015 alkaen. Kapitaatioperusteisesti laskutettava erä lisätään muiden maksajien

laskutukseen laskutuskertoimella. Lisäksi asukaslukuperusteisesti voidaan laskuttaa muitakin talousarvion yhteydessä päätettyjä kustannuksia / palveluja. 5 KALLIIN HOIDON KUSTANNUSTEN TASAUSMENETTELY Sairaanhoitopiirissä tasataan varainhoitovuoden aikana erityisen kalliin hoidon kustannuksia. Talousarvion hyväksymisen yhteydessä valtuusto päättää yksittäisen potilaan hoidosta varainhoitovuoden aikana aiheutuvien kustannusten euromääräisestä rajasta, jonka ylittävät kustannukset kuuluvat tasausjärjestelmän piiriin. Kustannukset katetaan asukaskohtaisella maksulla, jonka suuruuden valtuusto vahvistaa talousarvion hyväksymisen yhteydessä. Tasausjärjestelmän kautta katetaan 80 % hoidon kustannuksista siltä osin kuin hoidetun potilaan laskutettavat kustannukset koko HUS:ssa ylittävät 60 000 euroa kalenterivuodessa.

KÄYNTITUOTEHINNAT C110 HYKS SAIRAANHOITOALUE, HYKS LEIKKAUSSALIT, TEHO- JA KIVUNHOITO HYKS sairaanhoitoalue, HYKS leikkaussalit, Teho- ja Kivunhoito V1101021 VUODEOSASTO 6, HERTTONIEMI Hintalaji Hinta 7201 Ensikäynti 1 140 7301 Uusintakäynti 1 180 7401 Muu käynti 1 140 V1101022 KIRURGIAN POLIKLINIKKA, HERTTONIEMI Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 130 7201 Ensikäynti 1 140 7301 Uusintakäynti 1 140 7401 Muu käynti 1 230 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 140 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 100 V1103002 KIPUKLINIKKA Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 955 7201 Ensikäynti 2 320 7301 Uusintakäynti 3 320 7401 Muu käynti 4 510 7421 Potilasryhmäkäynti 5 80 7431 Ryhmävastaanotto 6 600 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 7 305 7801 Asiantuntijakonsultaatio 8 305 7803 Avohoitokonsultaatio 9 305 1 (1)

Lasten ja nuorten sairaudet DRG-TUOTEHINNAT C111 HYKS SAIRAANHOITOALUE, LASTEN JA NUORTEN SAIRAUDET DRG Hinta Alaraja Yläraja Hinnoittelumalli 009 Selkäytimen sairaus tai vamma 2 505 578 13 003 SD2 026 Kohtausoire tai päänsärky,lapsi 2 990 1 322 6 969 SD1 033 Aivotärähdys,lapsi 1 005 530 2 037 SD2 034 Keskushermoston muu häiriö,kompl 2 395 698 7 498 SD2 035 Keskushermoston muu häiriö,ei kompl 2 495 959 5 407 SD2 070A Korvatul / yläheng.inf, lapsi, kompl 2 105 372 11 852 SD2 070B Korvatul / yläheng.inf, lapsi, ei kompl 1 800 450 6 050 SD2 091A Pneumonia tai pleuriitti, lapsi, kompl 3 815 1 584 8 249 SD1 091B Pneumonia tai pleuriitti, lapsi, ei kompl 2 320 593 7 225 SD2 098A Obstr heng.inf / astma, lapsi, kompl 3 420 567 14 812 SD2 098B Obstr heng.inf / astma, lapsi, ei kompl 2 150 1 063 4 162 SD1 112A Muu kardiovaskulaarinen tp katetrisaatiossa 7 700 3 742 16 295 SD2 112B Rytmihäiriölähteen hävittäminen katetrisaatiossa 14 355 11 667 17 927 SD2 137 Synnynnäinen sydän- tai läppävika, lapsi 3 155 846 10 378 SD2 162O Nivustaipeen tyräleikkaus, lyhyt hoito 1 505 568 3 280 SD2 163 Tyräleikkaus,lapsi 3 670 836 18 314 SD2 167 Umpilisäkkeen poisto, ei komplisoitunut 3 825 2 329 6 890 SD2 171 Ruuansulatuskanavan muu leikkaus, ei kompl 4 205 1 567 11 958 SD2 171O Ruuansulatuskanavan muu leikkaus, lyhyt hoito 1 845 1 081 3 457 SD2 184A Ruuansulatuskanav tulehdussair tai muu häir,lapsi 2 485 1 120 6 618 SD1 184B Ruuansulatuskanav tulehdussair tai muu häir,lapsi 1 845 876 3 668 SD1 190 Ruuansulatusjärjestelmän muu sairaus, lapsi 2 185 949 4 594 SD1 212 Lonkan tai reiden muu leikkaus,lapsi 9 575 3 231 22 304 SD2 220 Säären, nilkan tai olkavarren leikkaus, lapsi 4 810 2 249 10 526 SD2 224 Yläraajan muu nivelleikkaus, ei komplisoitunut 4 525 3 180 6 377 SD2 224O Muu yläraajan leikkaus, lyhyt hoito 3 885 1 517 8 663 SD2 229O Käden tai ranteen muu nivelleikkaus, lyhyt hoito 3 205 1 274 6 536 SD2 231O Muu ortop paikal leik/sis luun kiinn laitt poisto 440 62 2 306 SD2 255 Olkavar/alaraaj,ei jal murt,nyrj/ven/sij meno,lap 1 205 856 2 568 SD1 266O Ihon revisio tai siirto muun ihon ong hoito,lyh h 1 465 772 3 138 SD2 295 Diabetes, alle 35 vuotiaat 3 105 1 642 5 929 SD1 317O Dialyysihoito, lyhyt hoito 2 580 960 4 402 SD1 322 Munuaisten ja/tai virtsateiden infektio, lapsi 2 225 612 8 042 SD2 333 Munuaisten tai virtsateiden muu sairaus, lapsi 4 240 1 243 12 344 SD2 340O Kivesleikkaus, ei pahanlaatuista sairautta, lyhyt 1 570 747 3 123 SD2 341 Peniksen muu kuin ympärileikkaus 3 725 1 795 8 213 SD2 405 Akuutin leukemian konservatiivinen hoito, lapsi 10 600 4 198 24 082 SD1 417N Sepsis, lapsi 2 470 1 126 5 638 SD1 422 Virussairaus tai tuntematt syystä aih kuume,lapsi 2 060 447 8 477 SD2 424O Psyykkisen sairauden lyhytkest hoito leikkaustpll 2 060 816 4 508 SD2 451 Myrk tai lääk toksinen haittav,lapsi 1 495 437 4 620 SD2 461O Leikkaustp,muu terveyspalv käyttöön liittyen,lyh 1 935 645 5 303 SD2 531 Yleisanestesia neurologisen ongelman takia 6 345 1 351 25 445 SD2 580B Suun alueen tutkimus ilman anest ja merk kuvant 490 274 977 SD2 580D Laaja suun alueen tutk ilman anest ja merk kuvant 1 400 552 3 049 SD2 580G Suun alueen ongelman hoito yleisanestesiassa 1 625 651 4 133 SD2 580O Suun alueen ongelma, lyhyt hoito 350 112 1 056 SD2 801O Neurologinen pientoimenpide 780 202 2 584 SD2 805O Verenkiertoelinsairauksien pientoimenpide 905 181 3 102 SD2 1 (2)

Lasten ja nuorten sairaudet DRG Hinta Alaraja Yläraja Hintalaji 806O Ruoansulatuskanavan sairauksien pientp 645 202 2069 SD2 807O Maksan ja haiman pientoimenpide 530 130 2162 SD2 808O Tuki- ja liikuntaelinten tai sidekudosten pientp 460 84 1 681 SD2 809O Ihon pientoimenpide 490 147 1 532 SD2 810O Endokrinologia, pientoimenpide 320 123 986 SD2 811O Urologinen pientoimenpide 1 270 448 2 261 SD1 815O Neonatologinen pientoimenpide 575 114 1 856 SD2 816O Hematologia, pientoimenpide 1 470 219 5 813 SD2 817O Pahanlaatuinen sairaus, pientoimenpide 845 163 3 654 SD2 821O Vamma, komlikaatio tai allergia, pientp 345 165 693 SD2 822O Palovamman hoito, pientoimenpide, lyhyt hoito 200 58 901 SD2 901G Neurologinen sairaus, erityislääkehoito, lyhyt ho 1 120 160 4 341 SD2 901P Pään, niskan tai keskushermoston diagnostinen tp 850 251 2 423 SD2 901Q Vaativa pään, niskan tai keskushermoston diagnost 1 235 300 3 664 SD2 902G Silmätaudit, erityislääkehoito, lyhyt hoito 1 600 1 178 2 495 SD2 905P Sydän- ja verisuonisairaus, diagnostinen toimenpi 930 228 3 424 SD2 905Q Sydän- ja verisuonisairaus, vaativa diagnostinen 1 245 565 2 855 SD2 906G Ruuansulatuskanavan sair,erit vaat lääkehoi,lyh h 2 095 680 4 893 SD2 906P Ruuansulatuskanavan sairaus, diagnostinen tp 665 192 1 915 SD2 906Q Ruuansulatuskanavan sairaus, vaativa diagnost tp 1 085 296 3 484 SD2 908E Tuki- ja liikuntaelinten sair,erit lääkehoito, ly 1 320 343 3 621 SD2 908P Tuki- ja liikuntaelinten sairaus, diagnostinen tp 480 206 1 143 SD2 908Q Tuki- ja liikuntaelinten sairaus, vaativa diagnos 705 203 2 251 SD2 916E Hematologia, erityislääkehoito, lyhyt hoito 1 350 352 4 033 SD2 2 (2)

Lasten ja nuorten sairaudet HOITOPÄIVÄTUOTEHINNAT C111 HYKS SAIRAANHOITOALUE, LASTEN JA NUORTEN SAIRAUDET Hintalaji Hinta V1116034 LASTEN KOTISAIRAANHOITOYKSIKKÖ V1116046 LASTEN NEUROPSYKIATRIAN YKSIKKÖ Hengityshalvaushoitopäivä HR3 510 Hengityshalvaushoitopäivä HR6 1 450 Lastenpsykiatrian hoitopäivä 1 1 155 V1116050 LASTENPSYKIATRIAN AKUUTTIHOITO-OSASTO L16A Lastenpsykiatrian hoitopäivä 1 1 380 V1116052 LASTENPSYKIATRIAN HOITO-OSASTO A17 V1116053 LASTENPSYKIATRIAN HOITO-OSASTO A18 V1116054 LASTENPSYKIATRIAN HOITO-OSASTO A31 Lastenpsykiatrian hoitopäivä 1 930 Lastenpsykiatrian hoitopäivä 1 930 Lastenpsykiatrian hoitopäivä 1 930 1 (1)

Lasten ja nuorten sairaudet KÄYNTITUOTEHINNAT C111 HYKS SAIRAANHOITOALUE, LASTEN JA NUORTEN SAIRAUDET R111600 AKUUTTIOSASTOJEN JA PÄIVÄSAIRAALAN YLIHOITAJA-ALUE Hintalaji Hinta 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 R111601 ELEKTIIVISEN TOIMINNAN YLIHOITAJA-ALUE Hintalaji Hinta 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 R111602 INTENSIIVIALUEEN YLIHOITAJA-ALUE Hintalaji Hinta 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 R111603 KÄTILÖOPISTON JA JORVIN YLIHOITAJA-ALUE Hintalaji Hinta 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 R111604 LASTENPSYKIATRIAN YLIHOITAJA-ALUE Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 520 6101 Päivystyskäynti KR1 520 6101 Päivystyskäynti KR2 520 7201 Ensikäynti 1 790 7201 Ensikäynti KR1 790 7401 Muu käynti 1 325 7401 Muu käynti KR1 590 7411 Kotikäynti 1 590 7411 Kotikäynti KR1 590 7421 Potilasryhmäkäynti 1 280 7421 Potilasryhmäkäynti KR1 590 7431 Ryhmävastaanotto 1 590 7431 Ryhmävastaanotto KR1 590 7501 Päiväsairaanhoitokäynti 1 690 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 190 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje KR1 190 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 430 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 430 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio KR1 430 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio KR2 430 7803 Avohoitokonsultaatio 1 430 7803 Avohoitokonsultaatio KR1 430 7803 Avohoitokonsultaatio KR2 430 V1111001 YLEISPEDIATRIAN LINJAN JOHTO JA YHTEISET Hintalaji Hinta 7401 Muu käynti 1 130 7411 Kotikäynti 1 370 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 125 7301 Uusintakäynti 1 115 1 (19)

Lasten ja nuorten sairaudet V1114001 LASTENNEUROLOGIAN LINJAN JOHTO JA YHTEISET Hintalaji Hinta 7401 Muu käynti 1 195 V1115001 LASTENPSYKIATRIAN LINJAN JOHTO JA YHTEISET Hintalaji Hinta 7401 Muu käynti 1 120 V1116001 AKUUTTIOSASTOJEN JA PÄIVÄSAIRAALAN YLIHOITAJA-ALUE, JOHTO JA YHTEISET Hintalaji Hinta 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 V1116002 PÄIVYSTYSPOLIKLINIKKA, LASTENKLINIKKA Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 370 7201 Ensikäynti 1 360 7301 Uusintakäynti 1 360 7401 Muu käynti 1 360 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 230 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 290 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 7803 Avohoitokonsultaatio 1 290 V1116003 INTEKTIO- JA VALVONTAOSASTO K12, LASTENKLINIKKA Hintalaji Hinta 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 V1116004 LASTEN SYÖPÄOSASTO K10 Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 550 7201 Ensikäynti 1 550 7201 Ensikäynti KR1 910 7301 Uusintakäynti 1 430 7301 Uusintakäynti KR1 790 7401 Muu käynti 1 550 7401 Muu käynti KR1 910 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 320 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 420 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 7803 Avohoitokonsultaatio 1 420 V1116005 LASTENKIRURGIAN JA UROLOGIAN OSASTO K5 Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 370 7201 Ensikäynti 1 140 7301 Uusintakäynti 1 140 7401 Muu käynti 1 140 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 140 2 (19)

Lasten ja nuorten sairaudet 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 140 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 7803 Avohoitokonsultaatio 1 140 V1116006 LASTENTAUTIEN OSASTO N12 Hintalaji Hinta 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 V1116007 LASTEN MUNUAIS- JA ELINSIIRTO-OSASTO K3 Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 815 7201 Ensikäynti 1 315 7201 Ensikäynti KR1 675 7301 Uusintakäynti 1 275 7301 Uusintakäynti KR1 635 7401 Muu käynti 1 275 7401 Muu käynti KR1 635 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 250 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 250 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 7803 Avohoitokonsultaatio 1 250 V1116008 LASTEN ORTOPEDIAN JA TRAUMATOLOGIAN OSASTO K8 Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 370 7201 Ensikäynti 1 150 7301 Uusintakäynti 1 150 7401 Muu käynti 1 140 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 140 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 7803 Avohoitokonsultaatio 1 140 V1116009 PIENTEN LASTEN KIRURGIAN OSASTO K6 Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 370 7201 Ensikäynti 1 150 7301 Uusintakäynti 1 150 7401 Muu käynti 1 140 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 140 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 7803 Avohoitokonsultaatio 1 140 V1116010 PÄIVÄSAIRAALA, LASTENKLINIKKA Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 780 6101 Päivystyskäynti KR1 780 7201 Ensikäynti 1 780 7201 Ensikäynti KR1 360 7301 Uusintakäynti 1 780 7301 Uusintakäynti KR1 360 7401 Muu käynti 1 650 7401 Muu käynti KR1 290 7411 Kotikäynti 1 370 3 (19)

Lasten ja nuorten sairaudet 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 320 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje KR1 320 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 380 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 7803 Avohoitokonsultaatio 1 380 7803 Avohoitokonsultaatio KR1 380 V1116011 ELEKTIIVISEN TOIMINNAN YLIHOITAJA-ALUE, JOHTO JA YHTEISET Hintalaji Hinta 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 V1116012 LASTEN AUTISMIPÄIVÄKESKUS Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 690 6101 Päivystyskäynti KR1 690 6101 Päivystyskäynti KR2 690 7201 Ensikäynti 1 440 7201 Ensikäynti KR1 690 7201 Ensikäynti KR2 1050 7301 Uusintakäynti 1 440 7301 Uusintakäynti KR1 690 7301 Uusintakäynti KR2 1050 7401 Muu käynti 1 440 7401 Muu käynti KR1 690 7401 Muu käynti KR2 1050 7411 Kotikäynti 1 370 7411 Kotikäynti KR1 690 7411 Kotikäynti KR2 1050 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 270 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje KR1 270 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 360 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 7803 Avohoitokonsultaatio 1 360 7803 Avohoitokonsultaatio KR1 360 7803 Avohoitokonsultaatio KR2 360 V1116013 LASTEN EPILEPSIAOSASTO L11 JA VIDEO-EEG Hintalaji Hinta 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 V1116014 LASTEN KEHITYSHÄIRIÖPÄIVÄKESKUS Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 690 7201 Ensikäynti 1 410 7201 Ensikäynti KR1 590 7201 Ensikäynti KR2 750 7301 Uusintakäynti 1 370 7301 Uusintakäynti KR1 650 7301 Uusintakäynti KR2 750 7401 Muu käynti 1 360 7401 Muu käynti KR1 590 7401 Muu käynti KR2 750 7411 Kotikäynti 1 370 4 (19)

Lasten ja nuorten sairaudet 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 270 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje KR1 270 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 360 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 7803 Avohoitokonsultaatio 1 360 7803 Avohoitokonsultaatio KR1 360 V1116015 LASTENNEUROLOGIAN ERITYISVASTAANOTTO Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 690 7201 Ensikäynti 1 670 7301 Uusintakäynti 1 430 7301 Uusintakäynti KR1 890 7401 Muu käynti 1 380 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 890 7431 Ryhmävastaanotto KR1 890 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 370 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 390 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 7803 Avohoitokonsultaatio 1 390 7803 Avohoitokonsultaatio KR1 390 V1116016 LASTENNEUROLOGIAN KUNTOUTUSOSASTO L14 Hintalaji Hinta 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 V1116017 LASTENNEUROLOGIAN KUNTOUTUSVASTAANOTTO Hintalaji Hinta 7201 Ensikäynti 1 920 7301 Uusintakäynti 1 920 7401 Muu käynti 1 920 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 370 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 7803 Avohoitokonsultaatio 1 390 V1116018 LASTENNEUROLOGIAN VASTAANOTTO, LASTENLINNA Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 690 7201 Ensikäynti 1 420 7301 Uusintakäynti 1 420 7401 Muu käynti 1 370 7401 Muu käynti KR1 370 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 270 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 360 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio KR2 100 7803 Avohoitokonsultaatio 1 360 V1116019 FYSIOTERAPIA, LAPSET Hintalaji Hinta 7401 Muu käynti 1 130 7411 Kotikäynti 1 370 5 (19)

Lasten ja nuorten sairaudet 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 110 V1116020 TOIMINTATERAPIA, LAPSET Hintalaji Hinta 7401 Muu käynti 1 205 7401 Muu käynti KR1 205 7401 Muu käynti KR2 205 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 110 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 100 V1116021 LASTEN KUNTOUTUSOHJAAJAT JA LEIKKI- JA NUORISOTOIMINTA Hintalaji Hinta 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 V1116022 PERINNÖLLISYYSVASTAANOTTO Hintalaji Hinta 7201 Ensikäynti 1 780 7201 Ensikäynti K02 780 7301 Uusintakäynti 1 480 7301 Uusintakäynti K03 480 7401 Muu käynti 1 1980 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 80 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje K10 80 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje K62 325 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 7803 Avohoitokonsultaatio 1 480 7803 Avohoitokonsultaatio K05 480 V1116023 ERITYISPEDIATRIAN VASTAANOTOT, LASTENKLINIKKA Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 370 7201 Ensikäynti 1 295 7301 Uusintakäynti 1 260 7401 Muu käynti 1 220 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 210 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 200 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 7803 Avohoitokonsultaatio 1 200 V1116024 LASTENKIRURGIAN VASTAANOTOT, LASTENKLINIKKA Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 370 7201 Ensikäynti 1 190 7301 Uusintakäynti 1 200 7401 Muu käynti 1 210 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 160 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 140 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 310 7803 Avohoitokonsultaatio 1 140 6 (19)