Lastentautien tulevaisuuden näkymät. Pekka Lahdenne, osastonylilääkäri HYKS, Naisten- ja lastentautien tulosyksikkö

Transkriptio

1 Lastentautien tulevaisuuden näkymät Pekka Lahdenne, osastonylilääkäri HYKS, Naisten- ja lastentautien tulosyksikkö

2 HYKS Lastenklinikka toiminnallisesti Maan ainoa täyden palvelun lastensairaala Valtakunnalliset vastuut: sydänviat, elinsiirrot, vaikea epilepsia (LL), kantasolusiirrot Metropolialueen perustason erikoissairaanhoito 15 eri päivystysrengasta Potilaiden lukumäärä Hoitojaksot Hoitopäivät Poliklinikkakäynnit Sairaalapäivystyskäynnit Terveyskeskuspäivystyskäynnit Leikkaukset ja toimenpiteet Päivystystoimenpiteet 2 300

3 HUS Lastentaudit Hyvinkään sairaala Lohjan sairaala päivystyspoliklinikka lastenosastot 24/7 lastenlääkärin synnytykset varallaolo (60 min. varoaika) synnytykset; pieni voidaan vastasynt. leikata valv. >7-v Länsi- Uudenmaan sairaala 24/3 lastenlääk. varallaolo (60 min) 24/7 muu lääk. etupäiv. Lasten, nuorten, gyn ja korvat.osasto (ti-pe) 24/7 lastenlääkäri paikalla päivystyspoliklinikka lastenosasto Porvoon sairaala synnytykset 24/7 lastenlääkärin varallaolo kirurgian päivystys: aikuiskirurgi, (30 min. varoaika) voidaan leikata Jorvin sairaala Lastenklinikka lastenosasto synnytykset 24/7 lastenlääkärit paikalla 24/7 kattava moninkertainen päivystys; ringit: ped. etu +taka ped-kir etu (akuuttiped) kirugian päivystys: aikuiskirurgi, mikro etu +taka Kätilöopiston sairaala neuro etu + taka lastenkir. 24/7 lastenlääkäri etu+taka paikalla anestesia vastasyntyneiden teho-osasto osasto anestesia synnytykset leikkausos. anestesia ei poliklinikkaa taka lastenpsykiatria kardiologia hematologia ja onkol. elinsiirto sydän- ja elinsiirtokirurgia ortopedia lastenradiologia

4 HUS hoitopäivät HUS-hoitopäivien lukumäärä vuotiaat, 40-alkuinen erikoisala elektiivinen päivystys

5 HUS hoitojaksot HUS- hoitojaksot vuotiaat, 40-alkuinen erikoisala elektiivinen päivystys

6 HUS poliklinikkakäynnit HUS- poliklinikkakäynnit vuotiaat, 40-alkuinen erikoisala elektiivinen päivystys

7 LASTEN YHTEISPÄIVYSTYKSET Jorvi: arkisin klo 16-08, viikonloppuisin 24 h Lastenklinikka: arkisin klo 16-22, viikonloppuisin 8-22

8 HUS 0-15-vuotiaiden esh:n päivystyskäynnit v lkm Kaikki yhteensä: 1 HYKS- 4 LÄNSI- 5 LOHJAN 6 HYVINKÄÄN 7 PORVOON SAIRAANHOITOALUE UUDENMAAN SAIRAANHOITOALUE SAIRAANHOITOALUE SAIRAANHOITOALUE SAIRAANHOITOALUE

9 Päivystyskäynnit (< 15-vuot) LKL:n ja Jorvin päivystyksissä v LKL esh ped LKL esh kir Jorvi esh ped Jorvi esh kir LKL tk lääkäri LKL tk hoitaja Jorvi tk lääkäri Jorvi tk hoitaja

10 Päivystyskäynnit Lastenklinikan päivystyspoliklinikalla päivystyskäyntien lkm tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä elo syys loka marras joulu

11 Päivystys lähetteet HYKS, naistentaudit ja pediatria GYN 2009 GYN 2010 GYN 2011 PED 2009 PED 2010 PED kuukausi

12 Lasten päivystyspotilaat, ikäriippuvuus HUS päivystyskäyntien ikäjakauma 2011, ikä 0-15 v ikä vuosina HYKS muut sha yht. Suurin ikäryhmä 0-1 vuotiaat, 50% on < 5-vuotiaita

13 Lapsen päivystyskäynti päätyy joko erikoissairaanhoitoon tai kotiin HUS 2011, päivystyskäynnin jatkohoidon laitostaso 0-15 vuotiaat Laitos (HUS ulkopuolinen sairaala) HUS Sairaala (osasto tai pkl) 741 Terveyskeskus Koti, kotihoito ja palveluasuminen Muu (laitoshoito) Kuollut

14 Erikoissairaanhoidon kulut lasten sairauksien hoidossa Milj. euroa v 33% 2 v 40% 4 v 46% Ikä

15 Hyksiin asetuksella kokonaan tai osittain keskitetyt lapsipotilasryhmät (*=kokonaan keskitetty) *imeväisten avosydänkirurgia ja muu vaativa lasten sydänkirurgia *elinsiirrot allogeeniset luuytimen kantasolusiirrot epilepsian invasiivinen diagnostiikka ja kirurginen hoito huuli- ja suulakihalkiopotilaiden kokonaishoidon suunnittelu sekä leikkaushoito kraniofakiaalisen epämuodostuman primaari leikkaushoito skolioosin leikkaushoito vaativa invasiivinen sikiötutkimus ja hoito luusyövän primaarinen hoito *erityisen vaikeiden systeemisten reumasairauksien konsultaatiopalvelut *elinsiirtoharkintaa sisältävä reumasairauksien hoito *lasten sappitieatresian hoito lasten glaukooman leikkaushoito lasten vaativa reumaortopedinen hoito *luudysplasioiden (diastrofinen kasvuhäiriö, akondroplasia) vaativa leikkaushoito *retinoblastooman hoito *vasta-ainepositiivisten (FVIII) hemofiliapotilaiden leikkaushoito

16 31 12 % Lastenosastojen hoitopäivien jakautuminen HUS:n ja muiden sairaanhoitopiirien kesken vuonna % HUS jäsenkunnat Muut sairaanhoitopiirit 6 % Hoitopäivien lkm % 4 % 53 % 69 % 19 % 31 % 12 % 60 % 38 % 31 % 31 % K1 Infektio-osasto 95 % 96 % 47 % 31 % 81 % 69 % 94 % 88 % 40 % 62 % 88 % 69 % K2 Lastentautien osasto K3 Munuais- ja elinsiirto-osasto K4 Sydänosasto K5 Lastenkirurgian ja urologian osasto K7 Vastasyntyneiden teho-osasto K6 Pienten lasten kirurginen osasto K8 Ortopedian ja traumatologian osasto Osasto K9 Teho-osasto K10 Kantasolusiirto-osasto S10 Sytostaattiosasto 12 % L11 Epilepsiaosasto

17 HYKS Vastasyntyneiden hoito

18 Lasten sydänkirurgian tulokset Varhaiskuolleisuus (< 30 vrk), kaikki leikkaukset, Helsinki-LKL vs. Eurooppa Eurooppa, 254 keskusta 35 maata 3 2 HYKS Lastenklinikka

19 Lasten munuaisensiirtojen tulokset Euroopassa

20 Lasten syövän hoito Uusia lasten syöpätapauksia 150 / vuosi Suomessa HUS:n erityisvastuualueella uusi tapauksia noin 50 / v. eli kolmannes koko maan lapsisyöpäpotilaista hoidetaan HUS:ssa ja Lastenklinikalla Lasten syöpähoito keskitetty yliopistosairaaloihin Hoitotulokset 80% syöpälapsista paranee Eri kansainvälisten vertailujen mukaan Suomen hoitotulokset kolmen kärjessä HUS vs. muu maa hoitotulosvertailua ei ole tehty Jatkossa tärkeää kehittää aivokasvainten hoitoa, joka huonoennusteisin ryhmä lasten syövistä HUS Lastenklinikka osasto K10:n uudet potilaat solidit tuumorit akuutit leukemiat

21 Uusi lastensairaala 2017 Hankeselvitys

22 Uuden lastensairaalan toiminnan kysyntäennusteet vuonna 2020 Väestönkasvuennuste HYKS lastensairaalan strateginen tavoite Asiantuntijaennusteet Potilaiden vapaa valintaoikeus Hoitojen keskittäminen Suomessa Ulkomaisten potilaiden kysynnän ennustaminen

23 Uusi lastensairaala 2017 Suunnitellut toiminnalliset muutokset päivystyspoliklinikkatoiminnan kehittäminen niin, että päivystyksessä voidaan seurata ja hoitaa lyhytaikaista hoitoa tarvitsevia potilaita yön yli. päiväaikaisen avotoiminnan (päiväkirurgia, päiväsairaala, päiväkeskus, elektiivinen poliklinikka) merkittävä laajentaminen vuodeosastokokonaisuuksien laajentaminen isommiksi yksiköiksi elektiivisessä poliklinikkatoiminnassa tarvittavien vastaanottohuoneiden käyttöasteen parantaminen heräämötoiminnan keskittäminen yhteen heräämöön lukuisten erilaisten anestesiaa vaativien leikkaus- ja muiden toimenpiteiden (esim. MRIkuvaukset, hammashoidot jne.) jälkeen kotisairaalatoiminnan laajentaminen puskuroimaan vuodeosastohoitoa ja päiväsairaala- ja poliklinikkatoimintaa

24 Päivystyksenä alkaneet vuodeosastohoitojaksot Päivystyksenä alkaneista hoitojaksoista 17% on 0 hoitopäivän ja 34% 1 hoitopäivän jaksoja

25 Uusi lastensairaala 2017 Muuttuva toimintaprofiili yhteensä käynnit, tmp, bruttohoitopäivät nyk LKL+LL+Husuke ennuste 2020 muutos% Päiki % Päiväkeskus, lastenneurologia, Husuke, lastenpsyk. Konsultaatiot % Heräämötoiminta yht % Leikkaustoiminta salissa % Päiväsairaala % Teho bruttopäivät % Elektiivinen pkl yht % Immunosuppressioavo K10+K3+munvo % Päivystys pkl % LKL TK-päivystys (Helsingin kaupunki) % Vuodeosasto bruttopäivät % muutokseen vaikuttavat lapsikorvapotilaiden päiväkirurgia siirtyy Lastensairaalaan neurologiassa ja audiofoniatriassa (siirto Korvaklinikalta) osastotoiminta muuttuu päiväkeskustoiminnaksi kaikki anestesiaa vaativat toimenpiteet (muutkin kuin kirurgiset) siirtyvät heräämön kautta hoidettaviksi Korvaklinikan potilaiden siirto Lastensairaalaan immunosupressiopotilaiden hoidon keskittäminen vuodeosastohoito vähennys: muutokset avoitoiminnaksi lisäys: Töölön ja Silmä-Korva lapsipotilaiden siirto, Husuke, neurokirugia, pot. keskittäminen muut shp, ulkomaalaiset

26 Uusi lastensairaala 2017 Tuottavuustavoitteet Tavoite Mittari Lähtötaso 2012 Tavoitetaso 2020 Henkilöstötuottavuuden lisäys Henkilöstömäärä HUS-alueen ulkopuolisten potilaiden hoidon lisääminen HUS-ulkopuolisen laskutuksen osuus % 27 % Lyhyiden vuodeosastohoito jaksojen vähentäminen 0-1 vrk-jaksojen osuus vuodeosastohoitojaksoista päivystyksestä alkaneet elektiiviset 17 % 42 % 10 % 20 % Avohoitoprosessien tehostaminen Vastaanottohuoneiden käyttöaste 4 pot/ huone/pvä 6 pot/ huone/pvä Päivystyksen tehostaminen Päivystyksen läpimenoaika (muut kuin seurannassa olevat) 169 min 127 min Asiakastyytyväisyyden parantuminen Kokonaisarvio hoitojaksosta määritellään 2013 määritellään myöhemmin