LIITE TETOLA 23.3.2011 TAMPEREEN KAUPUNKI TERVEYDEN JA TOIMINTAKYVYN EDISTÄMINEN TOIMINNAN JA TALOUDEN SEURANTARAPORTTI TAMMI JOULUKUU 2010
Tilaajaosa Terveyden ja toimintakyvyn edistäminen Terveyden ja toimintakyvyn edistäminen Terveyden ja toimintakyvyn edistämisen ydinprosessi vastaa seuraavien palvelukokonaisuuksien mukaisten palvelujen järjestämisestä tamperelaisille: perusterveydenhuollon avopalvelut, erikoissairaanhoidon palvelut, päihde ja mielenterveyspalvelut, sosiaalisen tuen palvelut ja vammaispalvelut. Lisäksi tilaajaryhmä vastaa ympäristöterveyden palveluista. Toiminnan tavoitteena on kaupunkilaisten mahdollisimman hyvä terveys ja toimintakyky. Ydinprosessi luo edellytyksiä sekä tukee ja aktivoi kuntalaisia mahdollisimman hyvän terveydentilan, toimintakyvyn ja elämänhallinnan saavuttamiseksi. Ydinprosessin järjestämät palvelut kohdistuvat pääosin työikäiseen väestöön. Toiminnan tasot ulottuvat yksilöstä yhteisöön ja ympäristöön. Päätoimintalinjoja ovat ennaltaehkäisy, varhainen havaitseminen ja puuttuminen sekä hyvä hoito, kuntoutus ja sosiaalinen tuki. Toimintaympäristön muutokset Toimintavuotta leimasi tiukka talous. Väestömäärän kasvun ja väestön ikääntymisen tuovaan palvelutarpeen kasvuun ei kaikilta osin pystytty vastaamaan, etenkin avopalvelujen osalta palvelujen saatavuudessa oli aikaisempaa suurempia ongelmia. Hoitotakuu toteutui hyvin suun terveydenhuollossa. Omassa erikoissairaanhoidossa oli keväällä ongelmia tietyillä erikoisaloilla (esimerkiksi ortopedia, urologia) hoitotakuun toteutumisessa johtuen lääkärivajauksesta. Sairaanhoitopiiri purki hoitotakuujonoja syksyllä ja arvioi, että alkuvuodesta 2011 päästään tilanteeseen, jossa kenenkään ei tarvitse jonottaa tarpeellista hoitoa yli 6 kuukautta. Alkuvuodesta H1N1 influenssaepidemiarokotukset aiheuttivat ylimääräisen kuormituksen avoterveydenhuollolle. Toimeentulotukilain mukaan toimeentulotukipäätös on saatava ilman viivytystä, kuitenkin viimeistään seitsemäntenä arkipäivänä hakemuksen tekemisestä (sosiaalitakuu). Tampere oli Länsi ja Sisä Suomen aluehallintoviraston erityistarkkailussa toimeentulotuen käsittelyaikojen osalta vuoden 2010 aikana. Lain edellyttämiin käsittelyaikoihin päästiin kesän aikana ja ne pystyttiin säilyttämään koko loppuvuoden ajan. Samalla, kun alkoholin kulutus on kasvanut ovat myös siitä aiheutuvat ongelmat lisääntyneet. Alkoholiperäinen tauti tai tapaturmainen alkoholimyrkytys on työikäisten yleisin kuolinsyy sekä miehillä että naisilla. Alkoholi ohitti kuolinsyynä sepelvaltimotaudin jo vuonna 2005. Mielenterveysongelmien määrä on lisääntynyt ja esimerkiksi psykoosien esiintyvyys on Tampereella ohittanut koko maan tason. Terveyttä ja toimintakykyä edistäviä palveluja tilataan lähes 30:ltä oman palvelutuotannon ulkopuoliselta sopimuskumppanilta sekä useilta yksityisiltä hammashoidon palveluntuottajilta. Lukumääräisesti suurin osa ydinprosessin sopimuskumppaneista oli kolmannen sektorin toimijoita. Suurin oman tuotannon ulkopuolinen sopimuskumppani oli Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä. Vuonna 2010 käynnistettiin yhteistyössä seudun kuntien ja THL:n kanssa auditointi syöpätautien ja sisätautien toiminasta ja taloudesta, auditoinnit valmistuvat keväällä 2011. Vuosi 2010 oli ensimmäinen täysi vuosi, jolloin perusterveydenhuollon päivystys toimi Pirkanmaan sairaanhoitopiirin tuottamana Ensiapu Acutassa. Kaupunginhallituksen päätöksen mukaisesti loppuvuodesta käynnistettiin perusterveydenhuollon päivystyksen toiminnan ja talouden arviointi, joka valmistuu maaliskuun 2011 loppuun mennessä. Vammaispalvelulain mukaisten puhe ja kuulovammaisten tulkkipalvelujen järjestäminen siirtyi kunnilta Kansaneläkelaitokselle 1.9.2010 alkaen. Kansaneläkelaitokselle siirtyi ainoastaan tulkkipalvelujen järjestäminen, kunnille jäi edelleenkin vastuu muista puhe ja kuulovammaisten palveluista ja muun muassa viittomakielen opetuksen järjestämisestä. Tampereen kaupunki osallistui valtakunnallisiin sosiaali ja terveydenhuollon kehittämisohjelman (KASTE ohjelma) useisiin hankkeisiin. Tähän kuuluva päihde ja mielenterveyspalvelujen kehittämishanke Välittäjä 2009 jatkui. Vuonna 2010 käynnistyi vastaanottotoiminnassa perusterveydenhuollon kehittämishanke eli POTKU (potilas kuljettajan paikalle). Lisäksi käynnistettiin pitkäaikaisasunnottomuuden vähentämisohjelmaan (PAAVO) liittyvät hankkeet. Yhdessä VTT:n kanssa toteutettiin Multipro hanke, jossa verrattiin kaupungin oman lääkäriaseman (Lielahti) ja yksityisen palveluntuottajan lääkäriaseman (Omapihlaja) toimintaa ja taloutta. Palvelusopimusten sisältöä kehitettiin etenkin laatutavoitteiden osalta. Tampere osallistui valtakunnalliseen perusterveydenhuollon tuotteistushankkeeseen (PETTU hanke), joka päättyi vuoden lopussa. TAMPERE TILINPÄÄTÖS 2010
Tilaajaosa Terveyden ja toimintakyvyn edistäminen Ydinprosessin talous Terveyden ja toimintakyvyn edistäminen (1 000 euroa) TP 2010 Muutettu TA 2010 Alkuperäinen TA 2010 Toimintatuotot Myyntituotot 1 824 1 740 40 Maksutuotot 11 905 11 614 11 614 Tuet ja avustukset 16 516 17 621 15 821 Muut toimintatuotot 1 244 900 600 Tuotot yhteensä 31 489 31 875 28 075 Toimintakulut Henkilöstökulut 773 1 088 406 Palvelujen ostot 339 857 336 552 330 176 Aineet, tarvikkeet ja tavarat 1 186 827 900 Avustukset 56 686 52 989 43 631 Vuokrakulut 245 150 150 Muut toimintakulut 678 1 323 1 348 Kulut yhteensä 399 424 392 929 376 611 Toimintakate 367 935 361 054 348 536 Rahoitustuotot ja kulut 45 0 0 Vuosikate 367 890 361 054 348 536 Poistot ja arvonalentumiset 11 22 22 Tilikauden tulos 367 901 361 076 348 558 Olennaiset poikkeamat talousarvioon Terveyden ja toimintakyvyn edistämisen ydinprosessin toimintatuotot toteutuivat 0,4 milj. euroa budjetoitua pienempinä, mikä johtui perustoimeentulotukeen saatavista valtionosuuksista. Ydinprosessin toimintakulut toteutuivat 6,5 milj. euroa talousarviota suurempina. Suurimmat menojen ylitykset olivat erikoissairaanhoidon palveluissa. Terveys ja toimintakyky (bruttobudjetoitu) Toteuma Muutettu Alkuperäinen KV:n Muut Ero talousarvio talousarvio muutokset muutokset Toimintatuotot 31 489 119 31 875 000 385 881 28 075 000 3 800 000 0 Toimintakulut 399 424 217 392 929 000 6 495 217 376 611 000 16 318 000 0 Toimintakate 367 935 098 361 054 000 6 881 098 348 536 000 12 518 000 0 Investoinnit (1 000 euroa) TP 2010 Muutettu TA 2010 Ero Alkup. TA 2010 KV:n muutokset Muut muutokset TP 2009 AINEELLISET HYÖDYKKEET 100 65 35 65 0 0 33 Kiinteät rakenteet ja laitteet 26 0 26 0 0 0 0 Kiinteät nosto ja siirtolaitteet 26 0 26 0 0 0 0 Koneet ja kalusto 74 65 9 65 0 0 33 Sairaala, terveydenhuolto yms. laitt. 42 40 2 40 0 0 0 Muut laitteet ja kalusteet 32 25 7 25 0 0 33 INVESTOINNIT YHTEENSÄ 100 65 35 65 0 0 33 TAMPERE TILINPÄÄTÖS 2010
Tilaajaosa Terveyden ja toimintakyvyn edistäminen Perusterveydenhuollon avopalvelut Perusterveydenhuollon avopalvelujen palvelukokonaisuus sisältää alueellisen vastaanottotoiminnan, terveystarkastusten, päivystyksen, toimenpide ja konsultaatiotoiminnan, tartuntatautien valvonnan, erityistyöntekijöiden palvelujen, aikuisväestön suun terveydenhuollon, avokuntoutuksen, jalkojenhoitopalvelujen, sairaankuljetuksen, ja eläinlääkinnän tuoteryhmät. Perusterveydenhuollon avopalvelujen tavoitteena on edistää terveyttä ja ennaltaehkäistä sairauksien syntymistä, tunnistaa sairastumisriskissä olevat henkilöt mahdollisimman varhain ja vastata osaltaan sairastuneiden hyvästä hoidosta ja kuntoutuksesta. Toiminnan painopisteet ja keskeiset muutokset Valtuuston linjauksen mukaisesti toiminnan painopisteenä oli ennaltaehkäisyn tehostaminen ja hoitotakuun toteuttaminen. Suurin osa palveluista hankittiin kaupungin omilta tuotantoyksiköiltä. Ostopalveluina hankittiin hammaslääkäripalveluja, sairaankuljetus Tampereen Aluepelastuslaitokselta, lääkinnällisen kuntoutuksen palveluja, eläinlääkintä sekä omalääkärityövoimaa ja lääkärisijaisia. Alueelliseen vastaanottotoimintaan kuuluvia omalääkäripalveluja ostettiin Pihlajalinna Oy:ltä ja Attendo MedOne Oy:ltä. Pihlajalinnan kanssa tehty sopimus päättyy 31.3.2011 ja palvelut kilpailutettiin syksyllä 2010, Pihlajalinna jatkaa palvelujen tuottajana. Perusterveydenhuollon päivystys toimii TAYS:n yhteydessä Ensiapu Acutassa, vuosi 2010 oli ensimmäinen täysi vuosi. Kuntamaisema Oy aloitti päivystyksen toiminnan ja talouden arvioinnin joulukuussa, työ valmistuu maaliskuun 2011 loppuun mennessä. Vastaanottotoiminnassa oli oman tuotannon osalta ongelmia palveluiden saatavuudessa. Lääkärikäyntien määrä väheni ja vain noin 50 prosentissa ei kiireelliselle vastaanotolle pääsi 10 työpäivän sisällä. Keskimääräinen jonotusaika oli 11 päivää. Vastaanottotoiminnan kehittämiseksi käynnistyi Kasteohjelmaan kuuluva PETTU hanke. Painopisteenä on yksilöllisten, moniammatillisten hoitosuunnitelmien laatiminen pitkäaikaissairauksia sairastaville sekä omahoitovalmiuksen ja elämäntapaneuvonnan parantaminen. Suun terveydenhuollossa pysyttiin edelleen hoitotakuussa. Ikäluokittaisissa terveystarkastuksissa pyrittiin kohdentamaan palvelua työelämästä poissa oleville. Tarkastuksiin osallistuneista 19 prosenttia oli työelämän ulkopuolella. Pienille eläimille tarkoitetut eläinlääkäripalvelut hankittiin Verkavet Oy:ltä. Palvelut tuotti Tuhatjalka Oy, jonka vastaanotto oli Hatanpään valtatie 3:ssa. Suuret eläimet, joiden hoito vaati sairaskäynnin, hoidettiin Pirkkalan ympäristöterveydenhuollon seutukunnan Pirtevan toimesta. Arkipäivisin Tampereen suuria eläimiä hoidettiin pääasiassa Kurusta käsin. Eläinlääkintähuoltoon liittyvät viranomaistehtävät hoidettiin kaupungineläinlääkärin ja valvovan eläinlääkärin toimesta. Kunta saa valtiolta korvauksen mainittujen valvontatehtävien suorittamisesta. Vuonna 2010 päättyi FCG Efekon koordinoima perusterveydenhuollon tuotteistamishanke (PETTU). Tuotteistusta ei saatu valmiiksi ja FCG on käynnistämässä jatkohanketta. TAMPERE TILINPÄÄTÖS 2010
Tilaajaosa Terveyden ja toimintakyvyn edistäminen Palvelutilauksen toteutuminen Perusterveydenhuollon avopalvelut Toteuma Muutettu Alkuper. Ero talousarvio talousarvio Muutokset Alueellinen vastaanottotoiminta 21 741 265 21 741 000 265 21 343 000 398 000 Terveystarkastukset 953 601 967 000 13 399 620 000 347 000 Terveyspalvelujen neuvonta 960 043 960 000 43 985 000 25 000 Toimenpide ja konsultaatiotoiminta 2 985 180 2 985 000 180 3 930 000 945 000 Tartuntatautien valvonta 451 394 490 000 38 606 466 000 24 000 Erityistyöntekijöiden palvelut 1 045 281 1 102 000 56 719 1 102 000 0 Aikuisväestön suun terveydenhuolto 7 127 750 6 442 000 685 750 6 442 000 0 Avokuntoutus 3 577 018 3 486 000 91 018 3 487 000 1 000 Jalkojenhoitopalvelut 150 592 151 000 408 100 000 51 000 Oma tuotanto yhteensä 38 992 124 38 324 000 668 124 38 475 000 151 000 Päivystys (Acuta) 7 690 623 6 484 000 1 206 623 6 484 000 0 Omalääkäripalvelut 2 031 322 1 964 000 67 322 1 964 000 0 Laboratorioliikelaitoksen hyvitys 874 147 0 874 147 0 0 Sairaankuljetus (aluepelastuslaitos) 1 464 406 1 331 000 133 406 1 331 000 0 Suun terveydenhuollon ostopalvelut 4 330 789 3 517 000 813 789 3 517 000 0 Lääkinnällinen kuntoutus 1 405 295 1 120 000 285 295 1 120 000 0 Terveyspalvelut (muut terveyskeskukset) 703 710 500 000 203 710 500 000 0 Avustukset 253 610 252 000 1 610 252 000 0 Eläinlääkintä 267 586 292 000 24 414 292 000 0 Muut palvelut 296 940 101 000 195 940 101 000 0 Muu tuotanto yhteensä 17 570 134 15 561 000 2 009 134 15 561 000 0 Muut 497 619 497 619 0 Yhteensä 57 059 876 53 885 000 3 174 876 54 036 000 151 000 Palvelukokonaisuuden talous Perusterveydenhuollon avopalvelujen palvelukokonaisuuden tuottojen kertymä oli 0,9 milj. euroa budjetoitua parempi. Edellisen tilinpäätöksen toteuma oli kuluneen vuoden talousarviota suurempi ja lisäksi vuoden alusta voimaan tulleet indeksitarkistukset ovat nostaneet maksutulokertymää. Tuottojen kasvu johtui erityisesti hammashuollon palvelujen kasvusta. Palvelukokonaisuuden toimintakulut ylittivät talousarvion yhteensä 3,2 milj. eurolla. Oman tuotannon tilaus toteutui noin 0,7 milj. euroa sopimusta suurempana, mikä johtui lähinnä suun terveydenhuollon tilauksen toteumasta. Ostopalvelujen kulut ylittivät talousarvion 2,0 milj. eurolla, josta 1,2 milj. euroa johtui Acutan alijäämän kattamisesta. Suun terveydenhuollon ostopalvelut toteutuivat 0,8 milj. euroa budjetoitua suurempina. Lääkinnällisen kuntoutuksen kulut ylittyivät lähinnä apuvälineiden hinnannoususta ja lasten terapiahoitojen lisääntyneestä tarpeesta johtuen. Myös sairaankuljetuksen kustannukset ylittivät budjetoidun ja tamperelaisten potilaiden kiireellisiä käyntejä muissa terveyskeskuksissa oli arvioitua enemmän. Lisäksi luottotappiota kirjattiin 0,4 milj. euroa, mitä ei oltu budjetoitu. Palvelukokonaisuuden kuluja pienensivät Laboratorioliikelaitoksen 0,9 milj. euron hyvitykset. Perusterveydenhuollon avopalvelut Toteuma Muutettu Alkuperäinen KV:n Muut Ero talousarvio talousarvio muutokset muutokset Toimintatuotot 6 519 079 5 649 000 870 079 5 649 000 0 0 Toimintakulut 57 059 876 53 885 000 3 174 876 54 036 000 0 151 000 Toimintakate 50 540 798 48 236 000 2 304 798 48 387 000 0 151 000 TAMPERE TILINPÄÄTÖS 2010
Tilaajaosa Terveyden ja toimintakyvyn edistäminen Erikoissairaanhoidon palvelut Erikoissairaanhoidon palvelukokonaisuuteen kuuluvat konservatiiviset, operatiiviset ja vaativan erikoissairaanhoidon palvelut. Pääosin konservatiiviset ja operatiiviset palvelut tuotetaan kaupungin omassa erikoissairaanhoidossa ja vaativan erikoissairaanhoidon palvelut Pirkanmaan sairaanhoitopiirin toimesta. Muita palvelujen tuottajia ovat esimerkiksi Tammenlehväsäätiö, Pirkanmaan hoitokoti ja AttendoMedone Oy. Tavoitteena on tuottaa laadukkaita perustason erikoissairaanhoidon asiantuntijapalveluita ja tarjota äkillisesti sairastuneille, erityisosaamista vaativille potilaille tarvittavat tutkimukset ja hoidot, joissa kansanterveydellisesti yleisten ja merkittävien sairauksien hoito korostuu. Toiminnan painopisteet ja keskeiset muutokset Erikoissairaanhoidon palvelut ostettiin entiseen tapaa pääasiassa Pirkanmaan sairaanhoitopiiriltä ja omalta erikoissairaanhoidon tuotannolta. Sairaanhoitopiirissä Ensiapu Acuta tuotti erikoissairaanhoidon äkillisen vastaanottotoiminnan. Oman erikoissairaanhoidon tuotantokapasiteetti oli edelleen normaalitasoa suppeampi Hatanpään peruskorjauksen takia. Keskusäitiysneuvolapalvelut toteutettiin osana omaa erikoissairaanhoitoa. Sairaanhoitopiirissä purettiin hoitotakuujonoja syksyllä ja tilanne parani, sairaanhoitopiiri arvioi pääsevänsä hoitotakuussa hyvään tilanteeseen alkuvuodesta 2011. Omassa tuotannossa hoitotakuun toteuttamisessa, etenkin urologiassa ja ortopediassa, oli ongelmia keväällä, mutta tilanne saatiin korjattua. Leikkaushoito toteutui selvästi alle enimmäisaikojen. Pisimmät polikliiniset jonot olivat lähes 6 kuukautta, mutta avohoidossakin hoitotakuu toteutui yksittäisiä poikkeuksia lukuun ottamatta. Palvelutilauksen toteutuminen Erikoissairaanhoidon palvelut Toteuma Muutettu Alkuper. Ero talousarvio talousarvio Muutokset Poliklinikkatoiminta 7 439 000 7 439 000 0 7 439 000 0 Kirurgiset toimenpiteet 12 351 000 12 351 000 0 12 351 000 0 Kirurginen vuodenosastotoiminta 9 548 000 9 548 000 0 9 548 000 0 Muu vuodenosastotoiminta 12 966 000 12 966 000 0 12 966 000 0 Siirtoviivemaksujen kohdistukset 325 660 0 325 660 0 U3 osaston tukipalvelut 598 305 0 598 305 0 Oma tuotanto yhteensä 42 576 645 42 304 000 272 645 42 304 000 0 Erikoissairaanhoidon ostot, kohdentamaton 3 644 799 2 944 000 700 799 1 244 000 1 700 000 Vaativa erikoissairaanhoito (PSHP) 170 915 123 167 104 000 3 811 123 164 104 000 3 000 000 Siirtoviivemaksujen kohdistukset 651 320 0 651 320 0 Tekonivelkuntoutus 1 700 179 1 324 000 376 179 486 000 838 000 Reumasairauksien hoitopalvelut 0 0 0 38 000 38 000 Saattohoito 705 633 683 000 22 633 683 000 0 Avustukset 17 100 18 000 900 18 000 0 Muu tuotanto yhteensä 176 331 513 172 073 000 4 258 513 166 573 000 5 500 000 Muut 244 426 244 426 0 Yhteensä 219 152 583 214 377 000 4 775 583 208 877 000 5 500 000 TAMPERE TILINPÄÄTÖS 2010
Tilaajaosa Terveyden ja toimintakyvyn edistäminen Palvelukokonaisuuden talous Erikoissairaanhoidon toimintakulut ylittivät talousarvion 4,8 milj. eurolla. Ylitys johtui Pirkanmaan sairaanhoitopiirin tilauksesta sekä kuntouttavan toiminnan ostoista siirtoviivepotilaiden sijoittamiseksi. Pirkanmaan sairaanhoitopiirin menojen kasvu oli vuonna 2010 8,3 milj. euroa eli 5,1 prosenttia. Sairaanhoitopiirin tuotanto ylitti tilauksen erityisesti hoitotakuujonojen purkamisessa viranomaisohjeistuksen mukaan. Erikoissairaanhoidon palvelut Toteuma Muutettu Alkuperäinen KV:n Muut Ero talousarvio talousarvio muutokset muutokset Toimintatuotot 3 135 353 3 070 000 65 353 3 070 000 0 0 Toimintakulut 219 152 583 214 377 000 4 775 583 208 877 000 5 500 000 0 Toimintakate 216 017 230 211 307 000 4 710 230 205 807 000 5 500 000 0 TAMPERE TILINPÄÄTÖS 2010
Tilaajaosa Terveyden ja toimintakyvyn edistäminen Päihde ja mielenterveyspalvelut Päihde ja mielenterveyspalvelujen palvelukokonaisuuteen kuuluvat mielenterveyden päiväsairaalatoiminta, mielenterveyden avohoito, muut mielenterveyspalvelut, päihdehuollon avohoito ja asumispalvelut ja päihdehuollon kuntoutus, laitospalvelut ja tukiasumistoiminta. Päihdepalvelujen tavoitteena on ehkäistä ja vähentää päihteiden ongelmakäyttöä sekä siihen liittyviä sosiaalisia ja terveydellisiä haittoja sekä edistää päihteiden ongelmakäyttäjien ja heidän läheistensä terveyttä, toimintakykyä ja turvallisuutta. Mielenterveyspalvelujen tavoitteena on yksilön psyykkisen hyvinvoinnin, toimintakyvyn ja persoonallisuuden kasvun edistäminen sekä mielen sairauksien ja muiden mielenterveyshäiriöiden ehkäiseminen ja hoito. Toiminnan painopisteet ja keskeiset muutokset Suurin osa päihdepalveluista ostetaan ulkopuolisilta palveluntuottajilta. Tampere kuuluu Hämeen päihdehuollon kuntayhtymään ja hankkii palveluja Mainiemen kuntoutumiskeskuksesta. Mielenterveyskuntoutujien asumispalvelut ostetaan ulkopuolisilta palveluntuottajilta. Mielenterveyskuntoutujien asumispalvelut on kilpailutettu ja puitesopimus tehtiin tuetusta asumisesta 15 palvelun tuottajan kanssa, palveluasumisesta 11 palvelun tuottajan kanssa ja 10 tehostetun palveluasumisen palvelun tuottajan kanssa. Tampereen kaupungin mielenterveyspalvelut auditoitiin vuonna 2009. Auditoinnin tuloksena Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen asiantuntijat antoivat lukuisia kehittämisehdotuksia, joiden pohjalta on neuvoteltu oman tuotannon, Pirkanmaan sairaanhoitopiirin ja muiden palveluntuottajien kanssa. Mielenterveyden avohoidon hoitoketjujen kehittämistä jatketaan niin, että kuntoutuminen sairaalasta ja asumispalveluista kotiin saadaan toimivaksi. Mielenterveyspalvelujen kehittämiseksi perustettiin koordinointiryhmä, jossa oli edustettuna Tampereen kaupunki, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, A klinikka, Omaiset mielenterveystyön tukena Tampere ry ja kokemusasiantuntija. Koordinointiryhmä raportoi työnsä tuloksista kevään 2011 aikana. Pitkäaikaisasunnottomuuden vähentämisohjelmaa jatkettiin vuonna 2010. Pitkäaikaisasunnottomia oli vuonna 2010 124, kun vuonna 2008 heitä oli 214. Asunnottomuus väheni vuodesta 2009 vuoteen 2010 32,1 prosenttia ja myöskin pitkäaikaisasunnottomuus väheni 20 prosenttia. Myös kansalliseen sosiaali ja terveydenhuollon kehittämisohjelmaan (KASTE) liittyvä Välittäjä 2009 kehittämishanketta jatkettiin. Hankkeessa luodaan perusterveydenhuollon vastaanottotoimintaan toimintamalli päihde ja mielenterveysasiakkaan kohtaamiseen ja jatkohoidon tarpeen arviointiin terveysasemilla. Hankkeessa luodaan myös malli videoavusteisen päihde ja mielenterveysasiakkaiden kotikuntoutukselle. Palvelutilauksen toteutuminen Päihde ja mielenterveyspalvelut Toteuma Muutettu Alkuper. Ero talousarvio talousarvio Muutokset Mielenterveyden päiväsairaalatoiminta 1 491 680 1 715 000 223 320 1 715 000 0 Mielenterveyden avohoito 5 631 799 5 919 000 287 201 5 919 000 0 Päihdehuollon avohoito ja asumispalvelut 685 643 818 000 132 357 1 612 000 794 000 Päihdehuollon laitospalvelut ja tukiasumisentoiminta 1 320 360 1 427 000 106 640 633 000 794 000 Katkaisu ja selviämisasema 1 127 250 1 127 000 250 1 127 000 0 Oma tuotanto yhteensä 10 256 731 11 006 000 749 269 11 006 000 0 Mielenterveyspalvelut 6 143 304 6 006 000 137 304 6 214 000 208 000 Päihdehuollon asumispalvelut 3 369 097 3 415 000 45 903 3 415 000 0 Päihdehuollon kuntoutus 5 423 702 6 118 000 694 298 6 118 000 0 Tuetun asumisen palvelut 1 377 999 976 000 401 999 780 000 196 000 Avustukset 731 343 732 000 657 720 000 12 000 Hankkeet 784 874 538 000 246 874 538 000 0 Muu tuotanto yhteensä 17 830 319 17 785 000 45 319 17 785 000 0 Muut 63 757 63 757 0 Yhteensä 28 150 807 28 791 000 640 193 28 791 000 0 TAMPERE TILINPÄÄTÖS 2010
Tilaajaosa Terveyden ja toimintakyvyn edistäminen Palvelukokonaisuuden talous Päihde ja mielenterveyspalvelujen palvelukokonaisuuden toimintatuotot toteutuivat 0,2 milj. euroa talousarviota pienempinä palvelujen käytön ja asiakkaiden alhaisen maksukyvyn vuoksi. Palvelukokonaisuuden toimintakulut toteutuivat 0,6 milj. euroa budjetoitua pienempinä. Oman tuotannon tilaus toteutui noin 0,7 milj. euroa sopimusta pienempänä lähinnä psykiatrien vajauksen vuoksi. Ostopalvelujen kulut toteutuivat 0,3 milj. euroa talousarviota pienempinä muun muassa huumekuntoutuksen ostojen vähentämisen vuoksi. Palvelukokonaisuuden menoihin on budjetoitu Välittäjä hankkeeseen ja Pitkäaikaisasunnottomuuden vähentämisohjelmaan tarvittavat kaupungin omarahoitusosuudet (netto). Hankkeiden toteumat näkyvät ylityksinä palvelukokonaisuuden tuotoissa ja kuluissa. Päihde ja mielenterveyspalveut Toteuma Muutettu Alkuperäinen KV:n Muut Ero talousarvio talousarvio muutokset muutokset Toimintatuotot 2 687 715 2 901 000 213 285 2 901 000 0 0 Toimintakulut 28 150 807 28 791 000 640 193 28 791 000 0 0 Toimintakate 25 463 092 25 890 000 426 908 25 890 000 0 0 TAMPERE TILINPÄÄTÖS 2010
Tilaajaosa Terveyden ja toimintakyvyn edistäminen Sosiaalisen tuen palvelut Sosiaalisen tuen palvelukokonaisuuteen kuuluvat aikuissosiaalityö, toimeentuloturvan palvelut, maahanmuuttajapalvelut, pakolaisten kotouttava toiminta ja työllisyydenhoidon palvelut. Sosiaalisen tuen palveluiden tarkoituksena on edistää yksilöiden, perheiden ja yhteisöjen sosiaalista turvallisuutta ja hyvinvointia. Erityisenä painopisteenä ovat heikoimmassa asemassa ja syrjäytymisvaarassa olevien asukkaiden toimintakyvyn ja elämänhallinnan edistäminen. Toiminnan painopisteet ja keskeiset muutokset Toimeentulotukea kesäkuukausiksi hakeville opiskelijoille tarjottiin edellisen vuoden mallin mukaisesti mahdollisuutta tehdä töitä kaupungin organisaatiossa toimeentulotuen nostamisen sijaan korkeintaan kahden kuukauden ajaksi. Määrärahaa kasvatettiin siten, että työmahdollisuus pystyttiin tarjoamaan 200 opiskelijalle. Työllisyydenhoidon palveluyksiköltä tilataan kuntouttavaa työtoimintaa sekä työllisyyspoliittista projektitoimintaa ja vajaatyökykyisten työllistämistoimintaa. Osana Kaste ohjelmaa haettiin valtionavustusta vuosille 2011 2013 Väli Suomen S.O.S. Syrjäytyneestä osalliseksi sosiaalityön keinoin hankkeelle. Hankkeeseen osallistutaan mikäli valtionavustus myönnetään. Tampereen osahankkeessa tavoitteena on kaupungin järjestämän asiakaslähtöisen kuntouttavan aikuissosiaalityön kehittäminen. Tampereen S.O.S. osahankkeessa pääpaino on erityisesti aktivoivan ja kuntouttavan sosiaalityön sekä palveluprosessien ja yhteistyörakenteiden kehittämisessä. Palvelutilauksen toteutuminen Sosiaalisen tuen palvelut Toteuma Muutettu Alkuper. Ero talousarvio talousarvio Muutokset Aikuissosiaalityö 541 244 541 000 244 574 000 33 000 Toimeentuloturvan palvelut 5 076 665 4 360 000 716 665 4 202 000 158 000 Maahanmuuttajapalvelut 1 194 091 1 022 000 172 091 871 000 151 000 Talous ja velkaneuvonnan palvelut 255 919 256 000 81 256 000 0 Työllisyydenhoidonpalvelut 2 304 000 2 304 000 0 1 786 000 518 000 Teknisen yksikön työllistämistoiminta 757 000 757 000 0 757 000 0 Alaikäisten turvapaikanhakijoiden vast.otto 1 146 833 1 405 000 258 167 1 405 000 0 Muut palvelut 16 133 16 133 25 000 25 000 Oma tuotanto yhteensä 11 291 885 10 645 000 646 885 9 876 000 769 000 Toimeentuloturvan palvelut 46 514 068 48 666 000 2 151 932 39 366 000 9 300 000 Muu tuotanto yhteensä 46 514 068 48 666 000 2 151 932 39 366 000 9 300 000 Yhteensä 57 805 953 59 311 000 1 505 047 49 242 000 10 069 000 Palvelukokonaisuuden talous Sosiaalisen tuen palvelujen tuotot jäivät 1,2 milj. euroa budjetoidusta, mikä johtui perustoimeentulotukeen saatavista valtionosuuksista. Palvelukokonaisuuden kulut toteutuivat yhteensä 1,5 milj. euroa talousarviota pienempinä. Toimeentuloturvan säästöt johtuivat perustoimeentulotuen arvioitua pienemmästä kasvusta. Toimeentulotuen menojen kasvun hidastumisen vuoksi kesäkuussa tehty lisätalousarvio oli sekä tulojen että menojen osalta ylimitoitettu. Toimeentuloturvan nettosäästö on noin 0,9 milj. euroa. Oman tuotannon tilaus ylittyi 0,6 milj. eurolla, mikä johtuu lähinnä toimeentuloturvan asiakasmäärän kasvusta. Sosiaalisen tuen palvelut Toteuma Muutettu Alkuperäinen KV:n Muut Ero talousarvio talousarvio muutokset muutokset Toimintatuotot 19 041 809 20 215 000 1 173 191 16 415 000 3 800 000 0 Toimintakulut 57 805 953 59 311 000 1 505 047 49 242 000 9 918 000 151 000 Toimintakate 38 764 144 39 096 000 331 856 32 827 000 6 118 000 151 000 TAMPERE TILINPÄÄTÖS 2010
Tilaajaosa Terveyden ja toimintakyvyn edistäminen Vammaispalvelut Palvelukokonaisuuteen kuuluvat vammaisten palvelut ja tukitoimet, vammaisten asumispalvelut ja päivätoiminta, kehitysvammahuollon avopalvelut, kehitysvammahuollon laitospalvelut ja avustukset. Vammaispalveluilla tuetaan vammaisten henkilöiden itsenäistä selviytymistä, edistetään yhdenvertaisuutta ja poistetaan vammaisuuden aiheuttamia haittoja ja osallistumisen esteitä. Vammaispalveluissa painopiste on avohoidon kehittämisessä ja vammaisten henkilöiden itsenäisen elämän tukemisessa. Tavoitteena on edistää vammaisen henkilön tasa arvoa ja mahdollisuuksia yhdenvertaiseen elämään muiden kuntalaisten kanssa. Toiminnan painopisteet ja keskeiset muutokset Vammaispalvelujen piirissä oli vuonna 2010 yhteensä noin 6500 asiakasta. Lisäksi kehitysvammaisia henkilöitä on noin 900, joista 116 oli pitkäaikaisessa laitoshoidossa. Pääosa vammaisten ja kehitysvammaisten asumis sekä työja päivätoimintapalveluista sekä lyhytaikainen avustajapalvelu hankittiin ulkopuolisilta palveluntuottajilta. Kaupungin omasta tuotannosta hankittiin lähinnä kehitysvammaisten ympärivuorokautista asumispalvelua sekä työ ja päivätoimintapalveluja. Kehitysvammaisten perhehoidosta vastasi kaupungin vammaispalvelutoimisto ja laitoshoidon ja kehitysvammapoliklinikan palvelut hankittiin Pirkanmaan sairaanhoitopiiriltä. Kehitysvammahuollossa laadittiin suunnitelma laitoshoidon vähentämiseksi ja osallistuttiin yhteistyössä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin ja muiden kuntien kanssa kehitysvammahuollon alueellisen suunnitelman laatimiseen Pirkanmaalla. Laitoshoidosta muuttavien kehitysvammaisten ympärivuorokautinen asumispalvelu ja siihen liittyvä tukiasuminen kilpailutettiin. Palveluntuottajaksi valittiin Attendo MedOne Hoiva Oy. Vaikeavammaisten kuljetusten välitys ja yhdistelypalvelu on hankittu Tampereen Logistiikalta 1.4.2009 alkaen. Kuljetuspalvelujen seurantaa varten jatkettiin edelleen seutukunnallisen Kuljetustenohjauskeskuksen ohjaus ja seurantaryhmän toimintaa, tavoitteena palvelunkäyttäjän näkökulman huomioon ottaminen ja palvelun laadun arviointi. Osallistuttiin pääkaupunkiseudun kuntien kanssa palvelusetelin käyttöönottoa koskevaan Sitran projektiin henkilökohtaisen avun järjestämisessä. Henkilökohtaisen avun piirissä olevat työnantajat ja työntekijät solmivat työehtosopimuksen, joka tuli voimaan 1.12.2010. Viittomakielisten ja puhevammaisten tulkkipalvelut siirtyivät 1.9.2010 Kansaneläkelaitoksen vastuulle. Kaupunki järjesti edelleen viittomakielen opetukseen liittyvät sekä muut puhe ja kuulovammaisten henkilöiden palvelut. Erityisen vaativaa hoitoa tarvitsevien lasten yksikkö (ERHO) käynnistyi elokuussa osana lasten ja nuoren palvelujen prosessia. Lisäksi avustuksilla tuettiin yhteisöjä, jotka tuottivat kehitysvammaisten päivätoimintaa sekä kerho ja leiritoimintaa sekä ohjaus ja neuvontapalveluja. Palvelutilauksen toteutuminen Vammaispalvelut Toteuma Muutettu Alkuper. Ero talousarvio talousarvio Muutokset Asumispalvelut 2 326 370 2 394 000 67 630 2 586 000 192 000 Työ ja päivätoiminta 1 785 805 1 889 000 103 195 1 697 000 192 000 Oma tuotanto yhteensä 4 112 175 4 283 000 170 825 4 283 000 0 Vammaisten palvelut ja tukitoimet 11 729 648 11 473 000 256 648 10 797 000 676 000 Vammaisten asumispalvelut ja päivätoiminta 5 316 516 5 255 000 61 516 4 936 000 319 000 Kehitysvammahuollon avopalvelut 5 544 793 5 666 000 121 207 5 611 000 55 000 Kehitysvammahuollon laitospalvelut 9 954 790 9 302 000 652 790 9 452 000 150 000 Avustukset 586 117 586 000 117 586 000 0 Muu tuotanto yhteensä 33 131 863 32 282 000 849 863 31 382 000 900 000 Muut 10 958 10 958 0 Yhteensä 37 254 996 36 565 000 689 996 35 665 000 900 000 TAMPERE TILINPÄÄTÖS 2010
Tilaajaosa Terveyden ja toimintakyvyn edistäminen Palvelukokonaisuuden talous Vammaispalvelujen toimintakulut toteutuivat 0,7 milj. euroa talousarviota suurempina. Ylitys johtui kehitysvammaisten laitospalvelujen käytöstä, asunnon välineiden hankinnasta sekä kuljetus ja tulkkipalveluista. Vaikeavammaisten hissi ja nostolaiteinvestoinnit toteutuivat suunniteltua laajempina. Vammaispalvelut Toteuma Muutettu Alkuperäinen KV:n Muut Ero talousarvio talousarvio muutokset muutokset Toimintatuotot 105 163 40 000 65 163 40 000 0 0 Toimintakulut 37 254 996 36 565 000 689 996 35 665 000 900 000 0 Toimintakate 37 149 834 36 525 000 624 834 35 625 000 900 000 0 TAMPERE TILINPÄÄTÖS 2010
Terveyttä ja toimintakykyä edistävien palvelujen strategian raportointi 1 12/2010 Strateginen päämäärä: Kuntalaisten hyvinvointi on parantunut Valtuustokauden tavoite Palvelujen painopiste on ennaltaehkäisyssä Palvelustrategian tavoitteet 2009 2012 Terveystarkastukset kohdistuvat myös työelämän ulkopuolella oleviin Palvelustrategian tavoitteiden mittarit Terveystarkastusten peittävyys ikäluokassa (%) Terveystarkastusten pitkäaikaistyöttömät asiakkaat (%) Toimenpiteet tammi joulukuu 2010 7.1. 31.12.2010 tarkastettu: Asiakkaita Väestö Osuus väestöstä Ikä 2010 31.12.2010 2010 30 Nainen 1 118 1724 65 % 40 Mies 591 1244 48 % Nainen 800 1162 69 % Yht 1 391 2 406 58 % 50 Mies 806 1338 60 % Nainen 1 086 1318 82 % Yht 1 892 2 656 71 % 70 Mies 534 684 78 % Nainen 705 921 77 % Yht 1 239 1 605 77 % 80 Mies 160 434 37 % Nainen 314 801 39 % Yht 474 1 235 38 % Kaikki yhteensä 6 114 9 626 64 % Työttömien osuus tarkastetuista 19 % Hyvinvointikertomus valmistuu Hyvinvointikertomuksen valmistelun tilanne Vuosittain ilmestyvän Hyvinvoinnin tila barometrin indikaattorit ja mittarit valittu, raportin laatiminen aloitettu. Kaupunki mahdollistaa ja tukee asukkaidensa hyvinvointia edistäviä valintoja Uusia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on otettu käyttöön palveluissa Terveyden edistämisen ohjausryhmän ydinprosessille vastuuttamat toimenpiteet ovat käynnissä a) yhteisöllisyyden ja b) liikunnan edistämisen sekä c) päihteiden väärinkäytön ehkäisyn osalta Uudet ennaltaehkäisevät toimenpiteet palveluissa Käynnissä olevien toimenpiteiden toteuttamisen tilanne Ehkäisevän päihde ja mielenterveystyön toimijoiden kesken on sovittu yhteistyön tiivistämisestä. Lisäksi kansallisen sosiaali ja terveysalan kehittämisohjelman (KASTE) Välittäjä 2009 hankkeessa on viety päihde ja mielenterveysosaamista terveysasemille ja toteutettu paikalliseen alkoholinmyyntiin ja anniskeluun liittyvän ennaltaehkäisyhankeen ostokokeita ja ravintola arviointeja. Ennaltaehkäisevien palvelujen palvelukokonaisuus on muodostettu ydinprosessiin vuodesta 2011 alkaen. "Terveyttä edistävä urheiluseura koulutus järjestettiin 24.5. Terve! Hyvinvointi ja terveysfoorumi järjestettiin Hervannan keskustassa 31.5.2010 ja Tesomalla 18.10.2010. Tapahtumat saivat hyvää näkyvyyttä, ja kokemukset niistä olivat positiivisia. Jatkossa tapahtumia järjestetään myös muilla kaupunginosaalueilla. Savuton Tampere Ohjelman toteutta Ohjelman suunnittelu ja yhteistyö 1
Hyvinvointierot ovat kaventuneet ohjelma käynnistyy misen tilanne kaupungin henkilöstöyksikön kanssa käynnistyi, toteutettiin kysely kaupungin henkilöstöryhmille. Toimeentulotuen tarvetta vähennetään ja toimintakykyesteisten henkilöiden työmarkkinoille pääsyä edistetään kuntouttavan työtoiminnan ja kehitysvammaisten työllistämispalvelujen avulla. Kuntouttavan työtoiminnan piirissä olevien asiakkaiden määrä Kehitysvammaisten työllistämistoiminnan kautta työpaikan saaneiden määrä Kuntouttavan työtoiminnan palvelussa 362 asiakasta. uusia asiakkaita 213. alle 30 vuotiaita 51 % kaikista asiakkaista. 1 työnantaja, 2 työllistettyä henkilöä Köyhyysselvityksen toteuttamiskelpoiset toimenpiteet ovat käynnissä Köyhyysselvityksen toimenpiteiden toteutustilanne Tehtyjen köyhyysselvitysten pohjalta muokataan konkreettisia toimenpiteitä, joista valitaan kaupungin palveluissa toteuttamiskelpoisimmat. Vuoden 2010 aikana toteutettiin yksi selvityksessä esiin noussut konkreettinen toimenpide eli bussilipun alimman latausmahdollisuuden laskeminen 10 euroon. Muiden toimenpiteiden toteuttaminen alkaa vasta vuoden 2011 puolella. Köyhyyttä ja huono osaisuutta kuvaavia indikaattoreita seurataan jatkossa vuosittain ilmestyvässä Hyvinvoinnin tila raportissa. Ensimmäinen raportti tuodaan valtuuston käsittelyyn toukokuussa 2011. Avoin Köyhyysseminaari järjestettiin 9.11.2010. Strateginen päämäärä: Asiakaslähtöiset palvelut toimivat laadukkaasti ja ovat tasapuolisesti kuntalaisten saatavilla Valtuustokauden tavoite Kuntalaisten saama palvelu on sujuvaa riippumatta organisaatiorajoista ja tuottajasta Palvelustrategian tavoitteet 2009 2012 Hoitotakuu toteutuu mielenterveyspalveluissa, perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa sekä toimeentulotuessa ja vammaispalveluissa Palvelustrategian tavoitteiden mittarit Hoitotakuun toteutuminen lainsäädännön piirissä olevissa palveluissa Toimenpiteet tammi joulukuu 2010 Hoitotakuu on toteutunut perusterveydenhuollon vastaanottopalveluissa ja suun terveydenhuollossa. Keskimääräinen odotusaika Tampereen kaupungin terveysasemien omalääkäreille on vaihdellut vuoden 2010 aikana 9 ja 11 päivän välillä. Vuonna 2010 ei ollut lainkaan yli 6 kuukautta hammaslääkärille jonottaneita aikuispotilaita. Hoidon saatavuus sekä Tampereen omassa erikoissairaanhoidossa että Pshp:n erikoissairaanhoidossa on vuoden aikana merkittävästi parantunut, mutta yksittäisiä ongelma alojen hoitotakuuylityksiä oli edelleen (molemmissa lähetearvioiden 3 vii 2
Palveluketjujen toimivuutta on parannettu Päihde ja mielenterveyspalveluita yhdistetään soveltuvin osin Sosiaalitakuun toteutuminen lainsäädännön piirissä olevissa palveluissa Palveluketjujen toimintaa parantavien toimenpiteiden toteuttamistilanne Päihde ja mielenterveyspalvelujen kehittämisen tilanne kon määräajan ylityksiä, Pshp:ssä yksittäisiä leikkausten 6 kk odotusaikojen ylittymisiä ja omassa erikoissairaanhoidossa lähetepotilaiden poliklinikkaaikojen 6 kk ylittymisiä). Vireillä on kuntakohtaisten tietojen ja yhteismitallisten kriteerien tarkennus Tampereen ja Pshp:n yhteistyönä kevättalven 2011 aikana. Jonojen uhka säilyy vuodelle 2011, kun uusi Terveydenhuoltolaki velvoittaa tekemään hoidon tarpeen arvioinnin kolmen kuukauden kuluessa lähetteen saapumisesta. Sosiaalitakuu on toteutunut toukokuusta 2010 alkaen. Kaikki toimeentulotukihakemukset on siitä lähtien käsitelty lain määräämän alle seitsemän arkipäivän kuluessa. Ensimmäistä kertaa toimeentulotukea hakeneiden hakemukset on käsitelty loppuvuodesta 2 3 arkipäivän kuluessa. Akuuttikuntoutuksen palveluketjuja on yhtenäistetty tarkistamalla työnjakoa ja lisäämällä yhteistyötä oman erikoissairaanhoidon ja laitoshoidon välillä. Terveyttä ja toimintakykyä edistävien palvelujen lautakunta tilaa Hatanpään puistosairaalan geriatrisen osastoryhmän toiminnan ikäihmisten palvelujen lautakunnan sijaan. Samalla Hatanpään kantasairaalan sairaalapalvelut on organisoitu palvelulinjoihin, jotka vastaavat terveyskeskustasoisen vuodeosastokuntoutuksen ja hoidon tarjoamisesta eri asiakasryhmille. Päihdepalvelujen palveluketjujen kuvaaminen on käynnistetty oman tuotannon ja ulkopuolisten palvelutuottajien kanssa. Mielenterveyspalvelujen koordinointiryhmä sai valmiiksi vuoden 2009 mielenterveyspalvelujen auditoinnin seurauksena suunnitelman mielenterveyspalvelujen palveluketjujen uudistamista yhdessä Tampereen kaupungin, Pirkanmaan sairaanhoitopiirin ja kolmannen sektorin toimijoiden kanssa. Kaupungin kriisipsykiatrian poliklinikan ja PSHP:n rajapinta työryhmän palveluja on yhdistetty samaan yksikköön ensiapu Acutan läheisyyteen. Välittäjä 2009 hankkeessa on perusterveydenhuollon vas 3
taanottotoimintaan tuotu varhaisvaiheen päihdeosaamista. Palvelutarjonta on monipuolista ja sitä kehitetään yhdessä asiakkaiden ja eri palvelutuottajien kanssa Erityisosaamista lisätään peruspalvelujen yhteyteen Palvelusetelit otetaan käyttöön soveltuvissa palveluissa Terveys ja sosiaaliasemille erityiskysymysten (päihde ja mielenterveystyö, sukupuolitautien hoito ja ennaltaehkäisy) osaamista lisäävien toimenpiteiden toteuttaminen Palvelusetelien käyttöönoton tilanne eri palveluissa Kansallisen sosiaali ja terveysalan kehittämisohjelman (KAS TE) Välittäjä 2009 hankkeessa on viety päihde ja mielenterveysosaamista terveysasemille. Suunnittelu vaikeavammaisten ihmisten henkilökohtaisen avun järjestämisestä palvelusetelillä on käynnistetty yhdessä pääkaupunkiseudun kuntien kanssa. Palvelusetelin käyttöä tilapäishoidon palveluissa selvitetään terveyden ja toimintakyvyn edistämisen ydinprosessin ja ikäihmisten hyvinvoinnin ylläpitämisen ydinprosessin yhteistyönä. Lisäksi lautakunta teki päätöksen myös palvelusetelin pilotoinnista suun terveydenhuollon parodontologisessa jatkohoidossa ja akuuttihoidon jatkohoidossa. Vuoden 2011 aikana selvitetään palvelusetelin käyttö erikoissairaanhoidon ja lääkinnällisen kuntoutuksen palveluissa. Strateginen päämäärä: Yhä useammalla kuntalaisella on mahdollisuus asua kotona tai kodinomaisessa ympäristössä Valtuustokauden tavoite Palvelustrategian tavoitteiden mittarit Pitkäaikaisasunnottomien määrä Pitkäaikaisasunnottomien määrä on puolitettu Palvelustrategian tavoitteet 2009 2012 Pitkäaikaisasunnottomien määrä puolittuu vuoteen 2012 vuoden 2009 tasosta Toimenpiteet tammi joulukuu 2010 Marraskuussa 2010 pitkäaikaisasunnottomia oli yhteensä 124 henkilöä, mikä oli 20 % vähemmän kuin vastaavana ajankohtana vuonna 2009, jolloin heitä oli 155. Ohjelmaan liittyvät hankkeet ovat käynnissä Hankkeiden etenemisen tilanne Viimeiset nykyisen pitkäaikaisasunnottomuuden vähentämisohjelman hankkeet valmistuvat vuoden 2011 alussa Hervantaan Väkipyöränkadulle. Toiminta sisältää avopalvelujen tuotantoalueen asumispäivystys ja tukiasumispalvelut, joita aiemmin tuotettiin Tampereen 4
Kehitysvammaisten, mielenterveyskuntoutujien ja päihdehuollon asiakkaiden kotona asumista tuetaan ja palveluasumista on lisätty Asumispalvelupaikkojen määrä kehitysvammaisille lisääntyy 40 paikalla. Asumispalvelupaikkojen määrä päihde ja mielenterveyskuntoutujille lisääntyy 80 paikalla Erityistä hoitoa ja opetusta tarvitsevien lasten ja nuorten yksikön (ERHO) vastaa vaikeimmin vammaisten lasten palvelutarpeisiin. Yksikkö aloittaa lasten ja nuorten palveluissa vuonna 2010. Kehitysvammaisten asumispalvelujen asiakkaiden määrä Asiakkaiden määrä päihdeja mielenterveyskuntoutujien asumispalveluissa Yksikön toiminnan kuvaus Ensisuoja ja Kuntoutumiskodissa. Väkipyöränkadun asumisyksikössä palveluasumisen tuottajat on kilpailutettu. Pirkanmaan Sininauha ry tarjoaa tehostettua palveluasumista ja palveluasumista yhteensä 32 päihde ja mielenterveyskuntoutujalle. AlfaKuntoutus Oy tarjoaa alueella tukiasumista ja kuntoutusta 30 asukkaalle. Saman ohjelman piirissä on aloittanut vuonna 2009 Ässäkodit, jossa Sinivida on palveluntuottajana, Tampereen A killan Härmälän tehostetun tuen yksikkö sekä Silta valmennusyhdistyksen Oma ovi hanke. Kehitysvammaisten ympärivuorokautisen asumisen ja tuetun asumisen palvelujen kilpailutus on toteutettu ja palveluntuottaja valittu 27 kehitysvammaisen asumispalvelujen järjestämiseksi. Palvelu käynnistyy Linnainmaalla tammikuussa 2011. Jussikodin asumispalvelut 29 päihde ja mielenterveyskuntoutujalle kilpailutettiin keväällä 2010. Palvelut tuottaa Coronaria Oy. Väkipyöränkadun päihde ja mielenterveyskuntoutujien asumispalvelut käynnistyvät alkuvuodesta 2011. Väkipyöränkadun asumisyksikössä Pirkanmaan Sininauha ry tarjoaa tehostettua palveluasumista ja palveluasumista yhteensä 32 päihde ja mielenterveyskuntoutujalle. AlfaKuntoutus Oy tarjoaa alueella tukiasumista ja kuntoutusta 30 asukkaalle. Yksikön (ERHO) palvelukokonaisuus sisältää erityistä hoitoa ja opetusta tarvitsevien lasten ja nuorten hoidon, kasvatuksen, opetuksen ja kuntoutuksen sekä palveluohjauksen ja konsultaation kokonaisuuden. Palvelu on tarkoitettu tamperelaisille 0 18 vuotiaille lapsille ja nuorille, joilla on erityisen vaativaa hoitoa tarvitseva pitkäaikaissairaus tai vamma. Yksikkö tarjoaa palveluohjausta, vertais ja asiantuntijapalveluita erityistä hoitoa ja opetusta tarvitsevien lasten ja nuorten perheille sekä muille lasten ja nuorten palvelujen toimijatahoille. Erityiskouluissa olevien erityisoppilaiden kesäajan hoito 5
järjestetään yksikön toimesta. Palveluita tarjotaan seudullisesti. Strateginen päämäärä: Kuntalaiset osallistuvat aktiivisesti kaupungin kehittämiseen ja omaehtoinen ja yhteisöllinen toiminta on lisääntynyt Valtuustokauden tavoite Kuntalaiset osallistuvat aktiivisesti kaupungin kehittämiseen vakiintuneiden ja vuorovaikutusta tukevien toimintatapojen avulla Kuntalaisten mahdollisuudet itsensä toteuttamiseen erilaisissa yhteisöissä ovat lisääntyneet Palvelustrategian tavoitteet 2009 2012 Alueellisia terveysfoorumeja toteutetaan yhteistyössä Alvarien kanssa Yhteisöjä ja yhdistyksiä tuetaan vuosittaisilla toiminta avustuksilla Palvelustrategian tavoitteiden mittarit Alueellisten terveysfoorumien toteuttamistilanne Toimintaavustusta saaneiden yhteisöjen määrä Toimenpiteet tammi joulukuu 2010 Ensimmäinen alueellinen hyvinvointi ja terveysfoorumi järjestettiin Hervannassa 31.5.2010 ja toinen järjestettiin Tesomalla 18.10. 2010. Alvariryhmät osallistuivat aktiivisesti oman alueensa tapahtuman suunnitteluun. Terveyttä ja toimintakykyä edistävien palvelujen lautakunta myönsi toiminta avustusta 47 yhteisölle alkuvuonna 2010 Strateginen päämäärä: Kaupunkia johdetaan konsernin kokonaisedun näkökulmasta Valtuustokauden tavoite Palvelujen järjestäminen on tehokasta ja laadukasta ja sitä tuetaan kehittyvällä monituottajamallilla Kaupungin toimintamalli on asiakaslähtöinen Palvelustrategian tavoitteet 2009 2012 Uusia hankintoja kilpailutetaan soveltuvilla menetelmillä Keskeiset asiakasprosessit on kuvattu Palvelustrategian tavoitteiden mittarit Kilpailutettujen uusien hankintojen määrä Keskeisten asiakaslähtöisten prosessien kuvaamisen tilanne Toimenpiteet tammi joulukuu 2010 Hatanpään puistosairaalan geriatrisen osastoryhmän vuodeosasto U3:n palvelut kilpailutettiin vuonna 2010. Osasto hoitaa etupäässä Ensiapu Acutasta lähetettyjä kotiuttamista tai jatkohoitoa odottavia potilaita. Väkipyöränkadun päihde ja mielenterveyskuntoutujien asumisyksikön palvelut kilpailutettiin. Selvitys kehitysvammaisten tilapäishoidon palvelujen hankinnasta joko kilpailuttamalla tai palveluseteleillä käynnistyi. Päihdepalvelujen palveluketjujen kuvaaminen on käynnistetty oman tuotannon ja ulkopuolisten palvelutuottajien kanssa. Keskeisimpien asiakasprosessien kuvaukset on tehty perusterveydenhuollon vastaanottotoiminnasta ja vammaispalveluista. 6
Perusterveydenhuollon avopalvelut PALVELUKYKY Tavoite / haluttu vaikutus Arviointikriteeri ( taso) Arviointimittari / menetelmä Hoitotakuu toteutuu Terveyskeskukseen saa Terveyspalvelujen (Kaupunkistrategian yhteyden arkipäivisin neuvonnan vuositavoite) virka aikana välittömästi. keskimääräinen Alueellinen vastaanottotoiminta, suun terveydenhuollon palvelut odotusaika Kiireettömän hoidon Hoidon tarpeen arviointiin pääsee arvioinnin perusterveydenhuollossa toteutuminen kolmessa arkipäivässä yhteydenotosta. Toteuma 1 4/2010 Toteuma 5 Toteuma 9 12/2010 8/2010 0:01:45 2:15:00 Toteutuu Toteutuu Toteutuu Alueellinen vastaanottotoiminta Omalääkäripalvelujen saatavuus (peittävyys) parantuu Asiakkaan saaman hoidon laatu paranee Yli 6 kk hammaslääkärille jonottavia ei ole Lääkäritoiminnan osalta 40 %, koko toiminnan osalta 45 %. Jono ei kiireellisille vastaanotoille 90 %:ssa korkeintaan 10 työpäivää. ICPC koodit käytössä 90 %:sesti Yli 6 kk hammaslääkärille jonottaneiden määrä Asiakkaat/ väestö terveysasemittain Omalääkäreiden osuus, joilla 3. vapaa aika eikiireellisille vastaanotoille on korkeintaan 10 työpäivää. ICPC koodiston käytön toteutuma terveysasemittain 00 Ei yli 6kk jonottaneita (* (* (* 54,98 %. Keskimääräin en aika vastaanotolle pääsyyn 10,44 vrk 53,44 %. Keskimääräinen aika vastaanotolle pääsyyn 11,26 vrk. (* (* (* 47,11 %. Keskimääräinen aika vastaanotolle pääsyyn 10,93 vrk.
Perusterveydenhuollon avopalvelut Erityistyöntekijöiden palvelut Mielenterveyspalvelujen saatavuus paranee Psykologin ja depressiohoitajan palvelujen saatavuus vastaa asiakkaiden tarpeita Jonotusaika 4 viikkoa Jonotusaika 2 3 viikkoa. (Kesällä 5 viikon sulku kaikilla. Lisäksi toukokuussa lähetesulku Hervannassa). Jonotusaika 2 4 viikkoa alueesta riippuen. Avokuntoutus Alueellinen vastaanottotoiminta, Diabetesvastaanotto Potilas/asiakas saa palvelun kuntoutustarpeeseensa oikeaaikaisesti ja tarkoituksenmukaisessa paikassa tai hänet ohjataan yhteistyöverkoston palvelujen piiriin Pitkäaikaissairauksien hoitotasapainoa seurataan järjestelmällisesti Jonotusaika kiireellistä terapiaa 2 viikon sisällä kotikäynti 2 viikon sisällä kiireetön terapia 4 kk:n sisällä Seurannan tueksi saadaan tietoa perustietojärjestelmistä Jonotusaika Diabeetikoiden HbA1C tasot Tavoitteet toteutuneet muilta osin, mutta kiirreettömän terapian jonotusaika ollut huhtitoukokuussa 4 5 kk. Raportoidaan myöhemmin Tavoitteet Tavoitteet toteutuneet muilta toteutuneet osin, mutta kaikilta kiireettömän osin. terapian jonotusaika ollut touko elokuussa 4 6 kk. Kirjaukset tehty vastaanotoilla. Järjestelmästä ei vielä saatu vuoden loppuun mennessä raporttitietoa.