Jonot ja odotusajat - voiko niitä hallita ja onko vaivan arvoista? Tuula Heinänen Kehittämisjohtaja Espoon sosiaali- ja terveystoimi
Mikä on Hyvä vastaanotto = Kaste-rahoitteinen hanke, jonka puitteissa on valmennettu terveydenhuollon tiimejä tavoitteena saatavuuden parantaminen Päättyi 31.12.2013, valmennukset jatkuvat Hyvä Potku hankkeessa = Työskentelytapa ja valmennusohjelma pohjautuu yleisiin jonoteorioihin ja mm. Lean-oppeihin kukin tiimi perustaa omat muutoksensa mitattuun tietoon omasta toiminnastaan Standardisointia, suunnitelmallisuutta, tiimityön parantamista, viiveiden ja hukkatyön vähentämistä, johtamista 2
Hyödyt Haitat ja/tai riskit Pitkä jono Ainoa tapa (?) rajoittaa kysyntää Perustelu lisäresurssille Tunnen itseni tärkeäksi Kiire, stressi, huono työtyytyväisyys Tyytymättömät asiakkaat/potilaat Virheitä ja hukkatyötä Ei aikaa kehittää työtä ja omaa osaamista Lyhyt jono Työn hallittavuus ja työilmapiiri paranevat Kiire vähenee Asiakkaat/potilaat kiittelevät ja luottamus paranee Ammattiylpeys Aikaa kehittää työtapoja ja osaamista Tulkitaan ylemmän johdon tasolla yliresursoinniksi Joutuu purkamaan naapurin jonoja Potilaat siirtyvät yksityiseltä julkiselle kysyntä kasvaa 3
Läpimurtotyöskentely / Hyvä vastaanotto 9 Tavoitteet Parannuskohteet Suunnittele nykytilan kartoitus Analysoi kartoitustulokset Tee toimintasuunnitelma - PDSA:n mukaisesti Kerro tähän mennessä tehdystä työstä Opi toisilta Suunnittele uusia muutoksia Loppuseminaari Posteri ja raportti Levittäminen Miten tästä eteenpäin? Työpaja 1 31.1.-1.2.2013 Työpaja 2 2.-3.5.2013 Työpaja 3 5.-6.9.2013 Työpaja 4 29.11.2013 Aktiivinen jakso I Ankkuroi tavoitteet Informoi ja sitouta Aloita kartoitus ja mittaukset Aktiivinen jakso II Aloita muutosten testaus Analysoi pitkin matkaa Ankkuroi muutosehdotukset Aktiivinen jakso III Vie testattuja muutoksia käytäntöön Jatka toisten testaamista Ankkuroi ja levitä, jatka mittaamista ja seurantaa
Saatavuuden parantamisen strategia: saatavuutta saadaan parannettua, siten että: 1 2 Toiminnan kysyntä ja kapasiteetti on tasapainossa Ei pitkiä jonoja tai odotusaikoja Lisää kapasiteettia Vähennä kysyntää Varaudu vaihteluun Hävitä reppu Työskentelyn täytyy tapahtua kaikilla neljällä osa-alueella!
Variaatio. Reppu Ulkoinen kysyntä kapasiteetti Aika Käyttämättä jäänyttä kapasiteettia ei voi säästää
Jatkuvan parantamisen malli T Nolan, E Deming m fl Mitä haluamme saada aikaan? Tavoitteet! Mistä tiedämme että muutos on parannus? Mittarit! Mitkä muutokset johtavat parannuksiin? Ideat! PDSAympyrä Plan-Do- Study - Act VakiinnuSuunnitt ta ele Arvioi Testaa Testaa!
Hyvä vastaanotto Suomessa Työskentely alkoi helmikuussa 2010 11. kierros alkoi 27.-28.3.2014 Hyvä Potku kehittää sekä saatavuutta että pitkäaikaissairauksien hoitomallia (Terveyshyötymalli) 8-10 tiimiä/kierros, terveysasemia, hammashoitoloita, neuvoloita ym. yhteensä n. 100 tiimiä valmennettu Terveysasemien yhteenlaskettu väestöpohja n. 1,5 milj Etelä-Suomi (HUS-Erva alue) Oulun seutu, Rovaniemi, Tampereen seutu, Lahti 8
Tulokset Parantamiskohteet: puhelinsaatavuus, odotusaika lääkärille, odotusaika hoitajalle (mittari T3) Saatavuus parantunut noin puolella osallistuvista tiimeistä Monella pysyvästi, osa lipsuu ajan myötä, osa saanut tuloksia vasta työseminaarien jälkeen Sivutuotteet: jatkuvan parantamisen periaatteet tiimin työskentelyn paraneminen ja lähijohtajuus 9
Tulosten pysyvyys terv. asema 1 seminaari 0 kk 4 seminaari 9-10kk Seuranta 1-3 v 4. seminaarin jälkeen 1 ei mitattavissa 3 ei tietoa 2 ei mitattavissa ei mitattavissa 17 3 ei mitattavissa ei mitattavissa 28 4 27 3 7 5 ei mitattavissa 5 7 6 ei mitattavissa 17 7 7 17 ei mitattavissa ei tietoa 8 ei mitattavissa ei mitattavissa ei tietoa 9 ei mitattavissa ei mitattavissa 17 10 ei mitattavissa 29 38 11 ei mitattavissa ei mitattavissa 26 12 20 11 28 13 23 8 19 14 32 36 20 15 ei mitattavissa ei mitattavissa 17 16 ei mitattavissa ei mitattavissa 43 17 ei mitattavissa ei mitattavissa 33 18 ei mitattavissa 23 ei tietoa 19 ei mitattavissa ei mitattavissa 34 10
Vallitseva paradigma Mikä estää saatavuuden parantamista Henkilöstön vaihtuvuus ja vaje Johtajuusvaje -Ylimmän johdon tuki -Lähijohto Sekava valtakunnallinen tilanne Organisaatiomuutokset Tiimityö ei toimi Kannustimet puuttuvat Pelko resurssien vähentämisestä Omalääkäri järjestelmä Pelko potilastulvasta 11
Menestystekijät Potilas ja hänen tarpeensa fokuksessa Kohtalaisen stabiili organisaatio- ja henkilöstötilanne Toimiva tiimityö ja napakka lähiesimies Toiminnan suunnitelmallisuus ja sovitusta kiinni pitäminen Jatkuva mittaaminen ja systemaattinen kehittäminen Organisaation strateginen johto tukee ja seuraa tavoitteen toteuttamista 12
Kaikilla tiimeillä on mahdollisuus parantaa toimintaansa! Onko vaivan arvoista?