Terveysasemien saatavuuden parantaminen Espoossa. Tuija Kumpulainen Johtava ylilääkäri Terveysasematoiminta

Transkriptio

1 Terveysasemien saatavuuden parantaminen Espoossa Tuija Kumpulainen Johtava ylilääkäri Terveysasematoiminta

2 Espoo asukasta Paljon nuoria ja työikäisiä, koulutettuja ja hyvätuloisia Samalla lisääntyvästi toinen ääripää: matala koulutus, heikko terveys, työttömyys, maahanmuutto V Espoon asukkaista 20% on ulkomaalaistaustaisia = henkeä 11 terveysasemaa asukasta / asema 2 asemaa ulkoistettu asukasperusteisella rahoituksella (n asukasta) Terveysasemien vastaanoton peittävyys n. 50% väestöstä

3 T3 ja Espoon käynnistysvaihe T3 = 3. vapaa kiireetön aika jollain ammattiryhmällä (tässä lääkärit) Kalenteripäivinä, ei työpäivinä Aseman T3 = aseman lääkäreiden T3:ien mediaani eli keskiluku 2009 listat tehty 6 viikoksi ja T3 useimmilla asemilla 42 Aikoja ei ollut antaa paljon sähläystä, kyselyitä, nopeutuksia, asioiden hoitoa päiväpäivystyksessä Valituksia, AVIn selvityspyyntöjä. Korjaa tilanne, järjestä advanced access, open access tee jotain! Kirjallisuus kertoi teorian, mutta ei tekemistä piti nähdä käytäntöä retki Jönköpingiin

4 Näin hyödynnetään läpimurtotyöskentelyä Espoossa Oppiminen uudistuminen Strategiset painopistealueet IT Ymp. Hall. Saatavuus Kohtaaminen Ehkäisy Omahoito Yhteistyö Kliinisen työn parantaminen Potilasturvallisuus Lääkkeiden käyttö Omahoito Hoitoketjut Pitkäaikaissairaan hoitomalli Rohto HaiPro Rohto Hyvä talous, Luotettavuus POTILAAN SAAMA HYÖTY LISÄÄNTYY

5 Jönköpingistä eteenpäin? Jönköpingissä valmennusohjelmia, saatavuus = Bra Mottagning Taustalla Ruotsin vaatimus T3 lääkärille max 7 vrk Läpimurtotyöskentelyä = käytännön työntekijät keskeisiä kehittäjiä Suomeen Espoon vetämä Hyvä Vastaanotto hanke + jatkohanke Mukana Kaste-rahaa Ruotsalaiset mentorit mukana Materiaalit käännettiin suomeksi Nykyään Hyvä Potku hanke, Oulu vetää, Kaste-hanke Matkan varrella mukaan tullut paljon Lean-ajattelua

6 Fokus asiakkaan ajassa Älkää tuhlatko aikaani! Ratkaiskaa koko ongelmani! Antakaa minulle juuri sitä mitä tarvitsen/ haluan! Tuottakaa arvoa siellä ja silloin, kun sitä tarvitsen! Vähentäkää niiden toimintojen ja työvaiheiden määrää, joita tarvitaan asiani ratkaisemiseksi!

7 Tavoite ja strategiat siihen pääsemiseksi: 1 2 Toiminnan kysyntä ja kapasiteetti on tasapainossa Ei jonoja tai pitkiä odotusaikoja Lisätty kapasiteettia Muutettu systeemiä: Ajanvarauskirjat muutettu kysynnän mukaisiksi Hukkatyötä (ylituotantoa ja virheitä) Kokouskäytännöt Kiireellisyysluokat, blokkiajanvaraus Hoitajien ja fysioterapeuttien, itsenäiset vastaanotot Vähennetty kysyntää Vastataan pot. tarpeeseen Hyödynnetty käynnit maksimaalisesti, one stop Otettu käyttöön sähköisiä palveluita Takaisinsoitto Hoitosuunnitelma pitkäaikaissairaille Yksilöllisen hoitovälin määritys Palaverikäytäntöjen uusiminen Varauduttu vaihteluun Suunnitellaan 5%-20% ylikapasiteettia Koulutusten ja lomien huomioiminen viikkosuunnittelussa Kokouksien, sektoritöiden ym. suunnittelu matalamman kysynnän päiville Varasuunnitelmat poikkeustilanteisiin Toiminnanohjaus päivä- ja viikkotasolla Hävitetty reppu Suunniteltu jononpurkuaikoja rajalliseksi ajaksi esim. muuttamalla työnjakoa, vähentämällä muuhun työhön/kokouksiin menevää aikaa lisätyöllä ym. Siivottu jonolistat Tehtävien siirrot Ryhmävastaanotot

8 Espoon 1. yritys Kaikki asemat mukana Hyvän Vastaanoton kahdella ensimmäisellä kierroksella (1 keskeytti), mukana muitakin kuntia Osa asemista sai alkuun hyviä tuloksia, mutta kestävyys vähäinen Jälkiviisautta: Omat esimiehet valmentajina vaikeaa koettiin pomoiksi Resurssit, resurssit, resurssit. Valmentajina olimme noviiseja opimme matkan varrella tämän tekemisestä paljon lisää Jotkut asiat Ruotsin ohjelmasta eivät toimineet Suomessa Esimiehet jätettiin liian sivuun / taustalle

9 Jos kulkee riittävän pitkään harhaan, alkaa pikkuhiljaa tuntea olonsa kotoisaksi

10 Vuosi 2012 Asemien välillä suuret erot T3-tasoissa Parhailla Monella 42 päivää (laskenta katkaistiin 6 viikkoon) Samalla tuhansia potilaita ns. takaisinsoittolistoilla = annamme ajan joskus 3 kk:n sisällä AVI hyväksyi alkuun tämän mallin Myöhemmin totesi sen laittomaksi purettiin eri tavoin korjaamatta perustaa tulivat aina takaisin Samaan aikaan valmensimme muita kuntia hyvään malliin Sisuunnuimme: emme voi olla muita huonompia, kykenemme tähän! Suunnittelimme kertauskurssin talvelle 2013 Mennään suoraan asiaan = vaaditaan muutoksia ajanvarauskirjoille

11 Vuosi 2013, mitä tapahtui? Kertauskurssi pidettiin sovitusti Terveyspalvelujen johtaja vaihtui tämä taso ei riitä Ulkoisia toimia asukkaan alueen ulkoistus helpotti yhtä isoa asemaa (hankinta päätetty 2012) Jonoja purettiin ostopalveluna eri tavoin T3-mittaus automatisoitiin ja tehtiin todelliseksi Jos listalla ei aikoja tai listaa ei ole tehty, niin lääkärin T3 = 90 vrk (asetuksen mukainen takaraja) Osalla asemista

12 Tilanne Alueen mediaani T3 lääkärit Koko Espoo 14 Espoonlahti 25 Kalajärvi 8 Kilo 13 Kivenlahti 33 Leppävaara 25 Matinkylä 54 Espoontori 8 Puolarmetsä 5 Samaria 11 Tapiola 7 Viherlaakso tavoite kaikilla max 14 vrk. SOTE-uudistus??

13 Case Tapiola johtamisella on väliä! Iso asema, asukasta Vilkas päiväpäivystys Pitkään hyvät mittaukset ja suunnitelmat, joita ei pantu tuotantoon Syksyllä 2013 sijaisesimies toteutti päiväpäivystyksen suunnitelmat Talvesta 2014 uusi ylilääkäri toteuttanut muut suunnitelmat Kesästä 2014 lähtien T3 tasolla 7-10 päivää Merkittävä muutos on ollut päivien järjestäminen isommiksi kokonaisuuksiksi

14

15 TAVOITE? NYKYTILA?

16 Tulevaisuus Espoossa Kaikki asemat max 14 pv vuoden 2015 aikana Ylläpito vaatii jatkuvaa työtä esimiehiltä Kannattaako tavoitella 7 päivää vuonna 2016? Varasuunnitelmat kuntoon Toimintamallit aikoihin, jolloin tarjonta vähenee eri syistä Muu kehittäminen laatu, potilasturvallisuus, hoitotulokset, Leanin mukaiset prosessit Näille on tilaa, kun aika ei kulu saatavuuden kanssa taistelemiseen

17 KIITOS