Keskitetyt palvelut Taustamateriaalia 10.5.2016 - työpaja 2
Aineisto Tarkastelujakso 2014-2015 Rovaniemi PTH Kontaktit & osastojaksot (A1,A2,K3) LKS Kontaktit & osastojaksot Kontaktit sisältävät kaikki yhteydenottotavat Osastojaksot Aineistoon sisällytetty ne osastojaksot jotka alkaneet 2014-2015 ja päättyneet 2014-2015 Aiemmin alkaneet (esim. 2013) ja myöhemmin loppuneet/kesken olevat (esim. 2016) osastojaksot jätetty tarkastelun ulkopuolelle
Simulointimallit Mallissa kuvattu nykyisen vuodeosastohoidon vaihtoehtoiset hoito-/hoivapalvelut Saapuminen jaettu tällä hetkellä kolmeen osioon - Päivystys - Päiväsairaala - Muut (koti, kotihoito, palv.asuminen, tk, sairaala, laitos, kuntoutuslaitos, jne.) Ensimmäisenä tavoitteena on määrittää vuodeosastohoidolle vaihtoehtoinen, parempi hoito-/hoivapaikka - Kriteerit millä ohjaudutaan ko. palveluun - Eri palvelujen toimintaperiaatteet (tilojen käyttö, jne.) - Määritteet jatkohoidolle Toisena tavoitteena on määrittää mitä asiantuntemusta eri palvelut vaativat - Mitä asiantuntemusta tarvitaan ja miten hoitotoiminta organisoidaan Edellä olevien määritysten avulla pystytään määrittämään tarvittavien sairaasijojen ja tilojen määrän sekä resurssien optimaalisen mitoituksen
Simulointimallit Malli, jossa kaikki vos potilaan mahdolliset vaihtoehtoiset palvelut ja toiminnot on kuvattu yhdessä Yhden palvelukokonaisuuden malli, jossa mahdollisuus palvelukohtaisesti tarkastella sekä määrittää potilasohjautuvuutta
Päivystysosasto POS jaksoksi määritetty osastojakso, jonka kesto on 1-3 vrk ja osastolle ohjauduttu päivytyksen kautta - Jaksojen määrä 11 963 - Toimenpide merkitty 2308 jaksolle (noin joka kuudennella jaksolla toimenpidemerkintä)
Päivystysosasto Ikäjakauma 2500 2000 1500 Total 1000 500 0 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104
Päivystysosasto Diagnoosit 1400 1307 1200 1000 997 987 889 800 600 657 729 580 400 200 0 313 285 247 195 144 154 118 136 208 47 31 23 19 68 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T Z
Päivystysosasto Mistä tullut Vastasyntynyt Vanhusten palv.asuminen Vanhainkoti tai vastaava 2 3 2 Terveyskeskus Sairaala 427 300 Muu laitoshoito Muu 1 6 Total Laitos 460 Kuntoutuslaitos Kotihoito 2 2 Koti 10745 Kehitysvammalaitos 13 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000
Päivystysosasto Mihin mennyt Vanhusten palv.asuminen Vanhainkoti 3 33 Terveyskeskus 890 Sairaala 1517 Muu ympã rivuorokautinen p Muu laitoshoito 17 5 Laitos Kuollut 101 639 Total Kuntoutuslaitos 4 Kotihoito 245 Koti ilman sã Ã nn. palv. 4416 Koti 4072 Kehitysvammalaitos Kehitysvamm. asuminen 12 9 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000
Erikoissairaanhoidon vuodeosasto Jaksoja 40 742 Ikä 4500 4000 3500 3000 2500 2000 Total 1500 1000 500 0 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104 105-109 110-114
Erikoissairaanhoidon vuodeosasto Diagnoosit 5000 4500 4518 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 2358 2217 2033 1915 1799 1483 1148 1195 1160 1077 832 894 517 568 220 272 104 128 78 85 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T Z
Erikoissairaanhoidon vuodeosasto Mistä tullut Vastasyntynyt Vanhusten palv.asuminen Vanhainkoti tai vastaava 4 5 4 Terveyskeskus 946 Sairaala 2963 Muu laitoshoito Muu Laitos Kuntoutuslaitos Kotihoito 175 107 155 80 5156 Total Koti 31117 Kehitysvammalaitos Kehitysvamm. asuminen 28 2 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000
Erikoissairaanhoidon vuodeosasto Jatkohoito Vanhusten palv.asuminen Vanhainkoti 8 71 Terveyskeskus 3184 Sairaala 5204 PÃ ihdehuollon laitos 4 Muu ympã rivuorokautinen p 173 Muu laitoshoito 199 Laitos Kuollut 423 1955 Total Kuntoutuslaitos 38 Kotihoito 1421 Koti ilman sã Ã nn. palv. Koti 13291 13591 Kehitysvammalaitos Kehitysvamm. asuminen 29 18 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000
Erikoissairaanhoidon vuodeosasto Hoitojaksojen kestot 40000 37512 35000 30000 25000 20000 Total 15000 10000 5000 0 1282 506 120 69 36 23 12 18 7 6 4 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 0-14 15-29 30-44 45-59 60-74 75-89 90-104 105-119 120-134 135-149 150-164 165-179 180-194 195-209 225-239 240-254 255-269 270-284 285-299 315-329 345-359 525-539
Perusterveydenhuollon vuodeosasto Jaksoja 5429 Ikä 25,00% Total 20,00% 15,00% 10,00% Total 5,00% 0,00% 15-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 80-85 85-90 90-95 95-100 100-105
Perusterveydenhuollon vuodeosasto Diagnoosit 1000 900 890 800 700 600 642 626 500 400 300 268 281 345 278 376 304 406 200 100 0 169 109 74 58 34 34 47 11 0 0 2 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T Z
Perusterveydenhuollon vuodeosasto Mistä tullut Vanhusten ympärivuorokautinen palveluasuminen 305 Vanhainkoti 5 Terveyskeskus 37 Sairaala 2149 Päihdehuollon laitos 2 Muu ympärivuorokautinen palveluasuminen 97 Muu Laitoshoito LAITOS Kuntoutuslaitos 1 19 39 Total Kotihoito/ei-ympärivuorokautinen palveluasuminen 906 Koti ilman säännöllisiä palveluja 1620 KOTI 236 Kehitysvammalaitos Kehitysvammaisten autettu asuminen 7 6 0 500 1000 1500 2000 2500
Perusterveydenhuollon vuodeosasto Jatkohoito (määritystä ei mukana, tehty tietokentän tarkoituksenmukainen hoito mukaisesti) Vanhusten ympärivuorokautinen palveluasuminen 503 Vanhainkoti 213 Terveyskeskus 27 Sairaala 481 Päihdehuollon laitos 7 Muu ympärivuorokautinen palveluasuminen 183 Muu Laitoshoito KUOLLUT 2 263 Total Kuntoutuslaitos 68 Kotihoito/ei-ympärivuorokautinen palveluasuminen 1461 Koti ilman säännöllisiä palveluja 2168 KOTI 30 Kehitysvammalaitos Kehitysvammaisten autettu asuminen 8 12 0 500 1000 1500 2000 2500
Perusterveydenhuollon vuodeosasto Osastojaksojen kestot 4000 3500 3000 2500 2000 Total 1500 1000 500 0 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 100-109 110-119 120-129 130-139 140-149 150-159 160-169 360-370
Yhteiset hoitojaksot PTH + ESH Määritysehto: hoitojaksossa vähintään yksi Rovaniemen osastojakso ja vähintään yksi osastojakso tarkastelun alla olevissa sairaalan osastoilla Siirtymäaikaosastojaksojen välillä alle 1vrk Yhteensä hoitojaksoja, joissa vähintään yksi PTH:n että ESH:n osastojakso, on 1 664
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 83 85 87 91 94 99 102 105 107 111 116 120 123 131 135 154 160 172 369 Jaksojen lukumäärä Yhteisten PTH + ESH hoitojaksojen kestot 100 90 80 Yhteisten hoitojaksojen kokonaiskesto 70 60 50 40 30 20 10 0 Hoitojakson kokonaiskesto
Yhteiset PTH ja ESH hoitojaksojen potilaiden ikäjakauma N = 1294 PTH/ESH yhteiset hoitojaksot - henkilöiden ikäjakauma 80 70 60 50 40 30 20 10 0 18 26 29 33 35 37 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100 103
Yhteiset hoitojaksot PTH + ESH yleisimmät päädiagnoosit Päädiagnoosi poimittu hoitojakson viimeisimmistä osastojaksosta Päädiagnoosi Lukumäärä J18.9 Tarkemmin määrittämätön keuhkokuume 102 (6,7 %) S72.0 Tarkemmin määrittämätön lonkkamurtuma 61 (4,0 %) I50.9 Tarkemmin määrittämätön sydämen vajaatoiminta 57 (3,7 %) I63.9 Määrittämätön aivoinfarkti 48 (3,1 %) S72.1 Reisiluun sarvennoisten kautta kulkeva murtuma 43 (2,8 %) I70.2 Raajojen valtimoiden ateroskleroosi 40 (2,6 %) N10 Akuutti tubulointerstitiaalinen munuaistulehdus 28 Z50.9 Määrittämätön kuntoutushoito 27 M16.0 Primaarinen molempien lonkkanivelten nivelrikko 23 I48 Eteisvärinä tai eteislepatus 21 M16.1 Muu primaarinen lonkan nivelrikko 20 S06.5 Traumaattinen kovakalvonalainen verenvuoto 19 M48.0 Selkärangankanavan ahtauma 17 J44.0 Pitkäaikainen ahtauttava keuhkosairaus ja akuutti alahengitystieinfektio 17 S72.2 Sarvennoisten alapuolinen reisiluun murtuma 15 I63.4 Aivovaltimoiden embolian aiheuttama aivoinfarkti 15 I10 Essentiaalinen verenpainetauti 15 I63.3 Aivovaltimoiden tukosten aiheuttama aivoinfarkti 14 I25.1 Sepelvaltimoiden ateroskleroosi 14 A49.9 Tarkemmin määrittämätön bakteremia 13
Yhteiset PTH + ESH hoitojaksot Mistä tullut Vanhusten ympärivuorokautinen palveluasuminen Vanhusten palv.asuminen Vanhainkoti tai vastaava Vanhainkoti 5 1 1 1 Terveyskeskus 28 Sairaala 75 Muu ympärivuorokautinen palveluasuminen Laitos 5 140 Total Kuntoutuslaitos 3 Kotihoito/ei-ympärivuorokautinen palveluasuminen 42 Koti ilman säännöllisiä palveluja 75 Koti 1287 Kehitysvammalaitos 2 0 200 400 600 800 1000 1200 1400
Yhteiset PTH + ESH hoitojaksot Jatkohoito Vanhusten ympärivuorokautinen palveluasuminen Vanhainkoti Terveyskeskus Sairaala Päihdehuollon laitos Muu ympärivuorokautinen palveluasuminen Muu Laitoshoito Laitos KUOLLUT Kuntoutuslaitos Kotihoito/ei-ympärivuorokautinen palveluasuminen Kotihoito Koti ilman säännöllisiä palveluja Koti ilman säänn. palv. Koti Kehitysvammalaitos Kehitysvammaisten autettu asuminen 77 21 67 3 51 2 12 17 8 28 35 2 6 134 159 459 581 Total 0 100 200 300 400 500 600 700
Päiväsairaala Nykyisestä erikoissairaanhoidon vuodeosastoaineistosta otettu tarkasteluun alle 1 vrk jaksot - Jaksot joiden kesto vuorokausissa on 0 - Jaksoja tarkasteluajanjaksolla 3461 kpl
Päiväsairaala Ikäjakauma 350 300 250 200 150 Total 100 50 0 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 110-114
Päiväsairaala Mistä tullut Terveyskeskus 29 Sairaala 474 Muu laitoshoito 15 Muu 11 Laitos 307 Total Kuntoutuslaitos 13 Kotihoito 29 Koti 2582 Kehitysvammalaitos 1 0 500 1000 1500 2000 2500 3000
Päiväsairaala Jatkohoitopaikka Vanhusten palv.asuminen 1 Terveyskeskus 47 Sairaala 572 Muu ympã rivuorokautinen p Muu laitoshoito 13 19 Laitos Kuollut 57 89 Total Kuntoutuslaitos 1 Kotihoito 67 Koti ilman sã Ã nn. palv. Koti 1285 1307 Kehitysvammalaitos 3 0 200 400 600 800 1000 1200 1400
Päiväsairaala Diagnoosit 250 209 200 157 185 173 162 150 131 100 79 63 109 98 108 66 62 84 50 0 33 29 22 14 17 5 5 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T Z
Kotisairaala Käyntejä 7412 1374 käynille merkitty diagnoosi
Kotisairaala Kontaktilaji Vuodeosastokäynti 1470 Sähköinen palvelukanava 27 Puhelinkontakti 87 Peruuttamaton poisjäänti 2 Muu 5274 Total Käynti 221 Kotikäynti 185 Konsultaatio 144 Kirje 1 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000
Kotisairaalaa edeltävät ja seuranneet tapahtumat (ei aikarajausta)
Kotisairaala diagnoosit (20 yleisintä) Kun sama dg voi olla henkilöllä useammin kuin kerran: DG Lukumäärä A46 Ruusu 150 J18.9 Määrittämätön keuhkokuume 138 G30.9 Määrittämätön Alzheimerin tauti 103 N10 Akuutti tubulointerstitiaalinen munuaistulehdus 96 A49.9 Määrittämätön bakteeri-infektio 33 I69.3 Aivoinfarktin myöhäisvaikutukset 27 A41.5 Muun gramnegatiivisen pieneliön aiheuttama septikemia 23 E11.9 Aikuistyypin diabetes ilman komplikaatioita 22 F03 Määrittämätön dementia 22 I10 Essentiaalinen (primaarinen) verenpainetauti 22 T81.4 Muualla luokittamaton leikkauksen tai toimenpiteen jälkeen ilmenevä infektio 20 I48 Eteisvärinä tai eteislepatus 18 I50.9 Tarkemmin määrittämätön sydämen vajaatoiminta 17 I25.1 Ateroskleroottinen sydänsairaus 16 C61& Eturauhassyöpä 15 J44.8 Pitkäaikainen ahtauttava keuhkosairaus ilman akuuttia vaikeutumista 14 J45.9 Määrittämätön astma 14 A41.9 Määrittämätön septikemia 14 N39.0 Sijainniltaan määrittämätön virtsatieinfektio 13 I70.2 Raajojen valtimoiden ateroskleroosi 12 Kun sama dg vain kertaalleen per hlö: DG Lukumäärä A46 Ruusu 138 J18.9 Määrittämätön keuhkokuume 123 G30.9 Määrittämätön Alzheimerin tauti 94 N10 Akuutti tubulointerstitiaalinen munuaistulehdus 86 A49.9 Määrittämätön bakteeri-infektio 30 A41.5 Muun gramnegatiivisen pieneliön aiheuttama septikemia 22 I69.3 Aivoinfarktin myöhäisvaikutukset 22 I10 Essentiaalinen (primaarinen) verenpainetauti 20 T81.4 Muualla luokittamaton leikkauksen tai toimenpiteen jälkeen ilmenevä infektio 19 E11.9 Aikuistyypin diabetes ilman komplikaatioita 19 F03 Määrittämätön dementia 19 I50.9 Tarkemmin määrittämätön sydämen vajaatoiminta 16 I48 Eteisvärinä tai eteislepatus 16 I25.1 Ateroskleroottinen sydänsairaus 15 J45.9 Määrittämätön astma 13 A41.9 Määrittämätön septikemia 13 C61& Eturauhassyöpä 13 N39.0 Sijainniltaan määrittämätön virtsatieinfektio 12 J44.8 Pitkäaikainen ahtauttava keuhkosairaus ilman akuuttia vaikeutumista 11 G82.5 Määrittämätön tetraplegia 11
Kotisairaala diagnoosit pääryhmittäin (10 yleisintä) Kun sama dg-kirjain voi olla henkilöllä useammin kuin kerran: Kun sama dg-kirjain voi olla henkilöllä vain kertaalleen: DG-kirjain Lukumäärä A 239 J 214 G 166 I 162 N 126 C 79 E 63 M 50 F 46 D 38 DG-kirjain Lukumäärä A 214 J 161 G 125 I 115 N 107 C 62 E 55 M 45 F 40 K 34
Kotisairaalan asiakkaiden ikäjakauma (n=1327) Rovaniemen käyntiaineiston perusteella 2014-2015 60 50 40 30 20 10 0 13 16 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 99 102
Teho ja valvontaosasto Aineistoon poimittu mukaan - teho-osaston jaksot - osaston 5B jaksot Jaksoja yhteensä 6167 Potilaita yhteensä 3951
Teho ja valvontaosasto Ikäjakauma 1200 1000 800 600 Total 400 200 0 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104 105-109 110-114
Teho ja valvontaosasto Kesto (pv) 2500 2000 1500 1000 Total 500 0
Teho ja valvontaosasto Mistä tullut Vanhusten palv.asuminen 1 Vanhainkoti tai vastaava 1 Terveyskeskus 182 Sairaala 309 Laitos 1940 Total Kuntoutuslaitos 1 Kotihoito 1 Koti 3731 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000
Teho ja valvontaosasto Jatkohoito Vanhusten palv.asuminen Vanhainkoti 2 4 Terveyskeskus 398 Sairaala 1917 Muu ympã rivuorokautinen p Muu laitoshoito Laitos 1 3 268 Total Kuollut 175 Kuntoutuslaitos Kotihoito Koti ilman sã Ã nn. palv. 1 21 10 Koti 3231 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
Teho ja valvontaosasto Diagnoosit 3000 2500 2454 2000 1500 1000 500 0 299 338 236 248 98 142 176 67 16 37 77 66 71 110 5 15 11 0 17 37 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T Z
Muistisairaat Muistisairaita Rovaniemeläisiä on sairaalahoidossa 519 - Erikoissairaanhoidon osastojaksoja ollut 339 potilaalla - Tk sairaala osastojaksoja ollut 471 potilaalla Osastojaksoja on yhteensä 1896 - ESH 733 - PTH 1163 Osastojaksojen kesto on yhteensä 17 008 vrk - ESH 3956 vrk - PTH 13 052
Muistisairaat Diagnoosit, jaksot diagnoosittain sekä hoitopäivät diagnoosittain Diagnoosi Jaksot Päivät Hoitojakson keskimääräinen kesto A 63 637 10.1 B 3 16 5.3 D 9 81 9.0 E 19 145 7.6 F 84 1405 16.7 G 196 2549 13.0 H 3 19 6.3 I 142 1952 13.7 J 143 1109 7.8 K 36 242 6.7 L 3 73 24.3 M 37 418 11.3 N 85 486 5.7 R 103 982 9.5 S 122 1762 14.4 T 10 90 9.0 Z 31 341 11.0