Hoidon tarpeen arvioinnin ja päivystystoiminnanp sujuvuus Keski-Suomen keskussairaalassa

Transkriptio

1 Hoidon tarpeen arvioinnin ja päivystystoiminnanp sujuvuus Keski-Suomen keskussairaalassa Ylilää ääkäri Jorma Teittinen Päivystyksen toimialue, Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Hoidon tarpeen arviointi ja teknologia, , Rovaniemi

2 KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI vastaa alueensa asukkaan (28 kuntaa) erikoissairaanhoidosta (= 5 % koko Suomen väestöstä)

3 Yhteispäivystys ivystys päivystys ei ole seinät, vaan toiminta koko hoitoketjun on toimittava, ei pullonkauloja päivystyksen alueellinen ja seudullinen tarkastelu YHTEISPÄIVYSTYS/YHTEISTY IVYSTYS/YHTEISTYÖ

4 Aikataulu toimintojen määrittely tilasuunnittelu tilojen rakentaminen toimintaprosessien suunnittelu (=NOVA) Toiminnan implementointi

5 Mitä toimintoja päivystysalueella? erikoissairaanhoidon päivystysp Jyväskyl skylän n kaupungin ympärivuorokautinen terveyskeskuspäivystys K-SKS:ssaK maakunnallinen terveyskeskusten yhteinen yöpäivystys ( asukasta) päivystys- ja infektio-osasto osasto (41 hoitopaikkaa) kotisairaala keskitetty puhelinneuvonta sairaankuljetuksen tuki ja konsultaatiot

6 Ppkl, käyntimk yntimäärät v ja v v v muutos esh ,4% Jyväskyl skylä pth klo ,6% sh-käyntej yntejä ,6% pth klo ,8% yhteensä ,1%

7 Päivystys- ja infektio-osasto, osasto, v ja v v v muutos o DRG-hoitojaksot ,7% o DRG-pisteet ,2% ( yht. ppkl + pos) o hoitopäiv ivät ,1% o ksm hoitoaika 1,6 vrk 1,5 vrk

8 Päivystyksen sujuvuus terveystaloustieteen perustotuus: tärkein kysyntää ohjaava tekijä on tarjonta kysyntää on rajoitettava ja ohjattava - miten? väestön n yleinen palveluneuvonta yksilöllinen llinen puhelinneuvonta pkl:lle tullessa triage sh-vastaanotto päivystys- ja infektio-osastolle osastolle vain esh-potilaita pth-potilaat potilaat tk-sairaaloihin päivystys- ja infektio-osastolta osastolta entistä enemmän n tk- sairaaloihin

9 Puhelinneuvonta Keski-Suomessa tavoite järjestj rjestää omana toimintana, päivystysseminaari Helsinki 10/2009 ikävä tapaus kesäkuussa kuussa 2008 Mawell tuottaa palvelun Mawellin henkilöst stön n koulutus, Oulu ja Helsinki toimii vain virka-ajan ajan ulkopuolella, muulloin soitot omalle terveysasemalle

10 Puhelinneuvonta Keski-Suomessa n puhelua / kk marraskuu 2009: 2012 puhelua ei ajanvarauksen mahdollisuutta sairauskertomustiedot eivät t ole neuvonnan käytk ytössä soittotiedot kirjataan Mawellin lokitiedostoon, joka näkyy n reaaliajassa päivystyspoliklinikalla läpilaskutus kuntaan

11 Triage Keski-Suomen ks:n yhteispäivystyksess ivystyksessä 345 potilasta/vrk - uusi potilas tulee ppkl:lle 4 min. väleinv 170 potilasta / vrk 8 min. väleinv 250 potilasta / vrk 6 min. väleinv potilasmää äärä on niin suuri, että on pakko jakaa ambulanssilla ja kävellen k tulevat potilaat, jotta toiminta sujuu

12

13

14 Triage Keski-Suomen ks:n yhteispäivystyksess ivystyksessä sairaanhoitaja arvioi hoidon tarpeen sekä kävellen että ambulanssilla tuleville potilaille (2 sairaanhoitajaa) triagessa toimii 25 sairaanhoitajaa sairaanhoitajan vastaanotto (12 sh:n rinki)

15

16

17

18 Työn n sujuvuus kohtaavatko tarve ja resurssit? päivystyksen kansallinen bechmarking kysynnän n huiput, viikonpäiv ivät, vrk-ajat henkilöst stön n mitoitus työvuoroittain, paljonko potilaita / hoitaja ja / lääl ääkäri

19 Työn n sujuvuus - miten edistetää ään? henkilöst stö yhteistä,, työkierto perehdytys päivystyslääkäreitä eurolää ääkärikoulutus Keski-Suomessa sairaanhoitajien perehdytysohjelma

20 Käyntien jakautuminen vkonpäivitt ivittäin in esh 20

21 Käyntien jakautuminen vkonpäivitt ivittäin in pth 21

22 Käyntien jakautuminen kellonajoittain esh 22

23 Päivystyskäynnit ynnit / tunti, arkipäivin ivinä,, K-SKSK - Mukana esh- ja pth-päivystyskäynnit vuodelta 2008

24 Käynnit ja hoitohenkilöst stön n määm äärä tunneittain, K-SKSK

25 Käynnit ja hoitohenkilöst stön määrä tunneittain, K-SKSK

26 Resurssit (hoitohenkilöst stö) klo resurssit nyt uudet resurssit ,75 11,5 8 11, , , , , , , , , Hoitohenkilöstö = sh + ph + lvm

27 Käynnit / hoitohenkilöst stö, K-SKS - Mukana esh- ja pth-päivystyskäynnit vuodelta Hoitohenkilöstö = sh + ph + lvm

28 Läpimenoajat viikonpäivitt ivittäin in pth 28

29 Työn n sujuvuus palkitsemisjärjestelm rjestelmät: t: korvaus sh:n vo-vuorosta vuorosta 120,00/vuoro korvaukset pth-päivystys (nuppitaksa) korvaukset esh-päiv. pth-päiv. ruuhkanpurku henkilöst stön n työvuorojen järjestelytj

30 Europutki ja päivystysalue K-SKS klinikat Kunnat Europutken lääkärit Lääkärisijaiset/ eurolääkärit K-SKS Yhteispäivystys 4 kk jakso/ 12 lääkäriä/v perehdytys ja koulutus maakunnan tuntemus 200 päivystysvuoroa/kk

31

32 Haasteet tietojärjestelm rjestelmät päivystyslääketieteen koulutus henkilöst stömitoitus pullonkaulojen selvittäminen mittaaminen puutteiden korjaaminen palkitseminen

33 Mikä on laatua päivystyksessä? - arjen näkökulman kulma suunnitellaan toiminta etukäteen, teen, sovitaan tavoista toimia ja huolehditaan siitä,, että toimitaan, niin kuin on sovittu sovitetaan toiminta käytk ytössä oleviin resursseihin huolehditaan resurssien riittävyydest vyydestä (esimiehet)

34

35

36