HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI PALVELUHINNASTO 2016. Osa 1 Tuotteistetut sairaanhoidolliset palvelut

HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI PALVELUHINNASTO 2016 Osa 1 Tuotteistetut sairaanhoidolliset palvelut

HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI Tuotehinnastojen päivityshistoria Päivämäärä Tehty muutos

HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI HUS:N HINNASTO VUODELLE 2016 Osassa 1 on esitetty HUS:n NordDRG-, hoitopäivä- sekä käyntituotteet. NordDRG-hoitojaksojen lisäksi on esitetty polikliiniset pientoimenpiteet, tähystykset ja vaativat lääkehoidot. Muu avohoito on tuotteistettu käyntityyppeinä. Osassa 2 on esitetty HUS:n sairaanhoitoalueiden suoriteperusteiset hinnat tuottajakohtaisesti. HUS käyttää tuotteistuksessaan NordDRG Full-ryhmittelijän vuoden 2016 versiota. Aiemmin tuotehintoihin sisältyneet potilasvakuutuksen kustannukset veloitetaan jäsenkunnilta vuonna 2016 kapitaatioperusteisesti. Laskutustavan muutoksen vaikutus huomioidaan muilta maksajilta perittävissä tuotehinnoissa hinnoittelukertoimella, mikä on 1,01. Osa uusista kalliista lääkehoidoista laskuttuu DRG-tuotteiden sijasta käyntituotteina, sillä ryhmittelijä ei tunnista kaikkia lääkekoodeja. Käyntituotteille asetetaan vuoden alusta käyntituotekohtaiset kustannusylärajat. Käyntituotekohtaiseksi kustannusylärajaksi asetetaan käyntituotehinta korotettuna 200 prosentilla, mikäli kustannusylärajaksi muodostuu vähintään 500 euroa. Mikäli hoidosta aiheutuneet välisuoritekustannukset ylittävät asetetun käyntituotekohtaisen kustannusrajan, laskutetaan hoito suoriteperusteisesti. LASKUTETTAVIEN SIIRTOVIIVEHOITOPÄIVÄTUOTTEIDEN HINNAT VUONNA 2016 Siirtoviivehoitopäivät on hinnoiteltu samoin periaattein somatiikan ja psykiatrian erikoisaloille. Siirtoviivehoitopäivän hinta on 600 euroa koko HUS:ssa.

HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI Sisällysluettelo HUS Tuotteistuksen ja hinnoittelun periaatteet 2015-2016 C110 HYKS sairaanhoitoalue, Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito Avohoitokäyntituotteet C111 HYKS sairaanhoitoalue, Lasten ja nuorten sairaudet DRG-tuotteet Hoitopäivätuotteet Avohoitokäyntituotteet C112 HYKS sairaanhoitoalue, Psykiatria DRG-tuotteet Hoitopäivätuotteet Avohoitokäyntituotteet C113 HYKS sairaanhoitoalue, Akuutti DRG-tuotteet Avohoitokäyntituotteet C114 HYKS sairaanhoitoalue, Pää- ja kaulakeskus DRG-tuotteet Avohoitokäyntituotteet C115 HYKS sairaanhoitoalue, Sisätaudit ja kuntoutus DRG-tuotteet Avohoitokäyntituotteet C116 HYKS sairaanhoitoalue, Sydän- ja keuhkokeskus DRG-tuotteet Hoitopäivätuotteet Avohoitokäyntituotteet C117 HYKS sairaanhoitoalue, Naistentaudit ja synnytykset DRG-tuotteet Avohoitokäyntituotteet C118 HYKS sairaanhoitoalue, Syöpäkeskus DRG-tuotteet Avohoitokäyntituotteet C119 HYKS sairaanhoitoalue, Tukielin- ja plastiikkakirurgia DRG-tuotteet Avohoitokäyntituotteet C120 HYKS sairaanhoitoalue, Tulehduskeskus DRG-tuotteet Avohoitokäyntituotteet

HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI C121 B30 B40 B50 B60 HYKS sairaanhoitoalue, Vatsakeskus DRG-tuotteet Avohoitokäyntituotteet Hyvinkään sairaanhoitoalue DRG-tuotteet Hoitopäivätuotteet Avohoitokäyntituotteet Lohjan sairaanhoitoalue DRG-tuotteet Hoitopäivätuotteet Avohoitokäyntituotteet Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalue DRG-tuotteet Hoitopäivätuotteet Avohoitokäyntituotteet Porvoon sairaanhoitoalue DRG-tuotteet Hoitopäivätuotteet Avohoitokäyntituotteet

HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI Valtuuston hyväksymä 11.12.2014 HOITOPALVELUJEN TUOTTEISTUKSEN JA HINNOITTELUN PERIAATTEET 2015-2016 1

HOITOPALVELUJEN TUOTTEISTUKSEN JA HINNOITTELUN PERIAATTEET 2015-2016 1 YLEISTÄ HUS:n perussopimuksen mukaan sairaanhoitopiiri jakaantuu kunnittain Helsingin seudun yliopistollisen keskussairaalaan ja muihin sairaanhoitoalueisiin. Kuntayhtymän tulot muodostuvat jäsenkuntien palvelumaksuista ja kuntayhtymän muista tuloista. Kuntien palvelumaksut määräytyvät kuntien käyttämien palvelujen mukaan. Palvelujen hinnoitteluperusteet päättää valtuusto ja sairaalakohtaiset hinnat määrää hallitus. Tavoitteena on joustavampi ja markkinalähtöisempi tuotteistus ja hinnoittelu, mikä reagoi nopeammin kysynnässä ja tarjonnassa tapahtuviin muutoksiin. Käsite "sairaala" on HUS:n toiminnan uudelleen organisointien seurauksena saanut osalla sairaanhoitoalueista uuden sisällön, kun käsitettä verrataan HUS:n perustamisvuoden 2000 käsitemäärittelyyn. Esimerkiksi HYKS-sairaanhoitoalueella on 12 kliinistä tulosyksikköä, jotka toimivat useissa kiinteistöissä pääkaupunkiseudun alueella. Sairaalakohtaiset hinnat voidaan hoitopalvelujen hinnoittelun kannalta muuttuneessa tilanteessa laskea joko sairaalakohtaisesti tai sairaanhoitoaluekohtaisesti. Sairaalakohtainen hinta ei kuitenkaan tarkoita sitä, etteikö eri sairaaloiden hinta voisi olla sama. Sopimuskuntien, ulkokuntien ja muiden maksajien laskutuksessa sovelletaan samoja hinnoittelu- ja laskutusperiaatteita kuin jäsenkuntien laskutuksessa, jollei sairaanhoitopiirien, sopimuskuntien tai muiden maksajien välillä ole muuta sovittu. 2 TUOTTEISTUKSEN PERIAATTEET Tuotteistuksen tavoitteena on luoda järkeviä, kustannuksiltaan homogeenisia hoitokokonaisuuksia. Kuntien käyttämien hoitopalvelujen maksut määräytyvät hinnoiteltujen tuotteiden käytön perusteella. Tuotteistusta käytetään apuna kuntien palvelusuunnittelussa sekä kuntayhtymän yksiköiden toiminnan suunnittelussa ja seurannassa. Kuntien ja muiden maksajien palvelujen käyttö raportoidaan tuotekohtaisesti. Hoitopalvelujen tuotteistus Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä vuosina 2015-2016 perustuu: 1. NordDRG (NordDRGFull) ryhmittelyyn perustuviin tuotteisiin, 2. hoitopäivä- ja avohoitokäyntituotteisiin sekä 3. suoriteperusteisesti myytäviin palveluihin ja hoitopaketteihin, 4. muihin palveluihin, ja 5. kapitaatiolaskutukseen perustuviin palvelut. Tuotteistuksen käsitteiden tarkempi sisältö määritellään sairaanhoitopiirin pysyväisohjeena annettavassa Suoritekäsikirjassa. NordDRG-tuotteet (hoitoketjuun perustuva tuotteistus) DRG (Diagnosis Related Groups) ryhmittelyn tavoitteena on ryhmitellä erikoissairaanhoidon palvelutuotanto lääketieteellisesti ja taloudellisesti järkeviksi kokonaisuuksiksi. DRG-ryhmittely tapahtuu potilaan pää- ja sivudiagnoosien, toimenpiteiden, iän, hoidon keston ja poistumistavan/jatkohoitopaikan perusteella. HUS:ssa on käytössä NordDRG Full ryhmittelijä, joka ryhmittelee sekä avo- että vuodeosastohoidon palvelutuotannon. Ryhmittely tapahtuu hoidon päättyessä automaattisesti potilastietojärjestelmiin kirjatun tiedon perusteella. 2

DRG-ryhmittelyä käytetään myös laskutuksen ja tuotehinnoittelun pohjana. Lähes koko somaattinen vuodeosastotoiminta laskutetaan DRG-ryhmän mukaisina NordDRG-tuotteina. Avohoitotoiminnasta NordDRG-tuotteina laskutetaan se osuus palvelutuotannosta, joka sisältää toimenpiteitä ja/tai laajoja laboratorio- ja kuvantamistutkimuksia, esimerkiksi päiväkirurgia. Avohoidon NordDRG-tuotteina laskutetaan myös psykiatrian vaativia diagnostisia toimenpiteitä tai leikkaussaliympäristöä vaativat hoidot. DRG-tuotteet on HUS:ssa jaoteltu ns. klassisiin DRG-ryhmiin (vuodeosastohoidon ryhmä 1-599), DRG-O ryhmiin (lyhythoito, yhden päivän hoitojakso), tähystyksiin (700-ryhmät), pientoimeniteisiin (800-ryhmät) ja 900 ryhmän tuotteisiin (lääkehoidot, sädehoito, kuvantamisja laboratoriotutkimukset). Ryhmiin DRG-O sekä 700-, 800- ja 900- ryhmittyvät hoidot, joissa potilas tulee hoitoon ja lähtee hoidosta saman kalenterivuorokauden aikana. DRG-ryhmittelijä ryhmittelee kaiken somaattisen erikoissairaanhoidon tuotannon yllä mainittuihin ryhmiin, mutta käynnit, jotka ryhmittyvät 900-sarjan O-alaryhmiin, laskutetaan käyntituotteina. Hoitopäivätuotteet ja avohoitokäyntituotteet (muut kuin avohoidon DRG-tuotteet) Hoitopäivinä tuotteistetaan: psykiatrian erikoisalojen vuodeosastohoito, psykiatrian asumispalvelut, psykiatrian perhehoito, hengityshalvauspotilaiden hoito, kuntoutuksen vuodeosastohoito, siirtoviiveestä aiheutunut vuodeosastohoito, yhteispäivystyksessä tuotettu vuodeosastohoito ja lasten kotisairaalan hoitopäivät. Käyntityypin perusteella tuotteistetaan ja laskutetaan psykiatrian avohoito (pl. psykiatrian vaativia diagnostisia toimenpiteitä tai leikkaussaliympäristöä vaativat hoidot), muu kuin DRGavohoitoryhmiin kuuluva somaattinen avohoito, psykiatrian ja somatiikan sähköinen asiointi (e-käynnit) sekä yhteispäivystysten perusterveydenhuollon käynnit. Käyntityypin perusteella tuotteistettuja somaattisten erikoisalojen käyntituotteita ovat päivystyskäynnit, ensikäynnit, uusintakäynnit, seulontakäynnit, muut käynnit (sarjahoitokäynti, hoitajakäynti ja hoitokäynti), päiväsairaanhoitokäynti, reaaliaikainen sähköinen asiointi, ei-reaaliaikainen sähköinen asiointi, asiantuntijakonsultaatiot, erikoissairaanhoidon konsultaatiot, avohoitokonsultaatiot, hoitopuhelut/ hoitokirjeet, potilasryhmäkäynnit, ryhmävastaanotot ja kotikäynnit. Käyntityypin perusteella tuotteistettuja psykiatrian erikoisalojen käyntituotteita ovat päivystyskäynnit, ensikäynnit, muut käynnit (kiireellinen käynti, tutkimuskäynti, sarjahoitokäynti, hoitajakäynti, hoitokäynti, päätöskäynti), päiväsairaanhoitokäynti, kuntouttava päivätoimintokäynti (päivätoimintakeskuskäynti, työtoimintakäynti suojatyökäynti), reaaliaikainen sähköinen asiointi, ei-reaaliaikainen sähköinen asiointi, asiantuntijakonsultaatiot, erikoissairaanhoidon konsultaatiot (nettiterapia), avohoitokonsultaatiot, hoitopuhelut/ hoitokirjeet, potilasryhmäkäynnit, ryhmävastaanotot ja kotikäynnit. Yhteispäivystysten perusterveydenhuollon tasoisia yleis- tai akuuttilääketieteen avohoitokäynti- ja hoitopäivätuotteita ovat: tk-käynti, lääkäri; tk-käynti (yö), lääkäri; tk-käynti, hoitaja; vaativa tk-käynti, lääkäri (vuodepotilas) ja tk-hoitopäivä. Hoitopäivä- ja käyntityypin perusteella tuotteistettujen käyntituotteiden osuutta laskutuksesta vähennetään edelleen. Psykiatriassa vuodeosastohoidon osuus on laskenut merkittävästi palvelurakenteen muutoksen ja avohoidon lisääntymisen myötä. Vuonna 2016 psykiatriassa siirrytään, ainakin käyntituotteista ja soveltuvin osin myös hoitopäivätuotteista, kohti DRG- 3

tyyppistä tuotteistus- ja laskutustapaa muodostamalla omia tuotepaketteja, jossa otetaan huomioon myös sovittu työnjako perusterveydenhuollon kanssa. Vuonna 2016 ensimmäisenä käyttöön otettavia psykiatrian palvelupaketteja ovat: Työkykyarvio, Laaja työkykyarvio, SIT-jakso sekä Sukupuolen korjausprosessin koordinointi ja juridisen sukupuolen vahvistaminen. Suoriteperusteisesti myytävät palvelut ja hoitopaketit (välisuoritteisiin perustuva tuotteistus) Suoritehinnaston mukaisia välisuoritteita (toimenpiteet, laboratorio- ja kuvantamistutkimukset jne.) voidaan myydä erillisinä palveluina erillisten sopimusten mukaan tai omiksi tuotepaketeiksi paketoituina palveluina. Muut palvelut Muita palveluita ovat SERI-tuotteet (Lasten ja nuorten seksuaalirikoksiin liittyvät oikeuspsykiatriset tutkimukset), PAHTU-tuotteet (lasten ja nuorten pahoinpitelyrikoksiin liittyvät tutkimukset), palvelusetelit, apuvälineet ja erityispalvelut, muiden palveluntuottajien tuottamat / ostopalveluina hankittavat hoitopalvelut, tartuntatautilain mukaiset lääkkeet, erillisten sopimusten mukaiset palvelut (konsultointi, tukipalvelut jne.) SERI- ja PAHTU-tutkimukset sekä niihin liittyen annettu työnohjaus ja koulutus on tuotteistettu neljäksi tuotteeksi: työnohjaus/koulutus, konsultaatio, oikeuspsykologinen / - oikeuspsykiatrinen tutkimus ja laaja oikeuspsykologinen / -oikeuspsykiatrinen tutkimus. Tarvittaessa voidaan määrittää uusia poliisille viranomaisapuna annettavia palveluita. Palvelusetelituotteita ovat kaihi, glaukooma, laskimokirurgia, rintarekonstruktio, abdominoplastia, nivustyrän leikkaus (yksipuolinen/molemminpuolinen), vasectomia sterilisaatio -tarkoituksessa ja esinahan ahtauden korjausleikkaus (circumcision). Tarvittaessa palvelusetelituotteita voidaan määrittää myös muille erikoisaloille. Nykyisellään läpilaskutettavat ostopalvelut laskutetaan potilaan kotikunnalta ostopalvelulaskun mukaan. Jatkossa osa alihankintana hankituista palveluista voidaan tuotteistaa ja laskuttaa kuukausittain vakiohintaisena palveluna. Kapitaatiolaskutukseen perustuvat palvelut (valmiuden ylläpitoon perustuva tuotteistus) Kapitaatioperusteisesti laskutetaan ensihoidon (ml. lääkärihelikopteritoimintaan liittyvän ensihoito) sekä Myrkytystietokeskuksen ja teratologisen tietopalvelun kulut. Lisäksi vuodesta 2015 alkaen on laskutettu potilasvakuutuksen kustannukset kapitaatioperusteisesti jäsenkunnilta.. Tulevina vuosina kapitaatioperusteisesti laskutettavien palveluiden määrää lisätään erityisesti niillä alueilla, joissa kustannukset muodostuvat enemmän valmiuden ylläpidosta kuin tuotetuista suoritteista (esim. päivystys). 3 HOITOPALVELUIDEN HINNOITTELUN PERIAATTEET HUS:n palveluhinnat on määritettävä siten, että palveluiden hinnat kattavat niistä sairaalalle aiheutuneet muuttuvat ja kiinteät kustannukset (toimintakulut, rahoituskustannukset ja poistot) kunakin toimintavuonna. Kustannusvastaavuuden on toteuduttava sairaanhoitoaluekohtaisesti. Lisäksi palveluiden hinnoittelun on tuettava sovittujen hoitoketjujen toteutumista ja sen tulee osaltaan tukea Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä annettavan erikoissairaanhoidon kustannusten jakautumista aiheuttamisperiaatteen mukaisesti kuntien kesken. 4

Tuotteiden kustannukset lasketaan välisuoritekustannusten kautta yhteisesti sovituin kustannuslaskennan säännöin noudattaen aiheuttamisperiaatetta. HUS:n erityisosaamisesta ja -velvoitteista (ml. opetus ja tutkimus) aiheutuvat kustannukset kohdennetaan erityisosaamista vaativiin tuotteisiin ja välisuoritteisiin eikä niitä vyörytetä bulkkituotteille. Välisuoritteiden sisäiset hinnat tarkistetaan vastaamaan vastaavien tuotteiden yleistä hintatasoa. Välisuoritteiden käytössä (yksikkökustannukset ja määrä) huomioidaan toiminnalle asetetut tuottavuustavoitteet. Tuotehinnat muodostetaan em. tavalla laskettuihin välisuoritehintoihin perustuen niin, että hinnoittelussa huomioidaan myös kilpailutilanne. NordDRG-tuotteiden hinnoittelu NordDRG-tuotteet hinnoitellaan tulosyksikkö- tai tulosaluekohtaisesti. Tarvittaessa tuotteet voidaan hinnoitella myös vastuualue- tai vastuuyksikkökohtaisesti. NordDRG-tuotteille, joiden vuosittainen lukumäärä on riittävän suuri ja joiden kustannushajonta sen mahdollistaa, annetaan ryhmän keskikustannuksiin perustuva DRGtuotehinta. DRG-tuotehintaa ei aseteta sellaisille ryhmille, joissa kustannushajonta on erittäin suurta. Myöskään elinsiirroille ja kantasolusiirroille ei anneta DRG-tuotehintaa. DRGtuotehinta voidaan jättää antamatta myös muista perustelluista syistä. Sellaiset NordDRG tuotteet, joille ei ole voitu asettaa DRG-tuotehintaa, hinnoitellaan hoidon toteutuneita kustannuksia vastaavalla välisuoriteperusteisella hinnalla. DRG-tuotehintoja laskettaessa ei huomioida niitä hoitojaksoja ja käyntejä, joiden kustannukset alittavat/ylittävät kaikkien ko. ryhmään sisältyvien hoitojaksojen kustannusten keskihajonnan (SD) perusteella lasketut kustannusrajat. Keskihintoja laskettaessa pääsääntöisesti kustannusrajoina käytetään ±2SD. Ryhmissä, joissa kustannusten keskihajonta on suuri tai DRG-ryhmittelysäännöt ovat olennaisesti muuttuneet, voidaan kustannusrajana käyttää ±1 SD keskihintoja laskettaessa. Kaikille tuotehinnoitelluille DRG-ryhmille määritetään hinnastoihin kustannusrajat, joiden ylittyessä tai alittuessa tuote laskutetaan suoriteperusteisesti. Kustannusrajoina voidaan käyttää ryhmän keskihinnan laskennassa käytettyjä rajoja (SD2 tai SD1) tai perustelluista syistä kustannusrajat voidaan asettaa em. kustannusrajoja kapeammiksi. Vuonna 2014 NordDRG Full ryhmittelijässä DRG-ryhmiä on ollut 912 ryhmää. Näistä n. 400 ryhmälle on annettu keskimääräisiin kustannuksiin perustuva DRG-tuotehinta. Vuoden 2015 aikana selvitään DRG-ryhmien kustannushajontaa HUS:ssa ja DRG-tuotehinnoiteltujen DRG-tuotteiden määrää pyritään vähentämään n. 250 tuotteeseen, jotka muodostavat valtaosan HUS:n palveluista. Toimitusjohtajan asettama tuotteistuksen ja hinnoittelun kehittämisryhmä laatii tästä erillisen ehdotuksen. DRG-ryhmien muodostamisessa on pyritty ryhmittelemään hoidollisesti ja resurssien kulutukseltaan samankaltaiset potilaan samoihin DRG-ryhmiin. DRG-järjestelmän tavoitteena on mahdollistaa eri sairaaloiden tuottamien palvelujen kustannusten vertailu, mikä ei ole mahdollista ilman potilasjakauman (casemix) aiheuttaman kustannusvaihtelun vakiointia. HUS:ssa eri sairaanhoitoalueilla samanniminen DRG-tuote on voinut olla sisällöltään erilainen hoitokäytäntöeroista johtuen. Samalla kun DRG-tuotehinnoiteltujen tuotteiden lukumäärää vähennetään vuosina 2015 ja 2016, niin HUS:n tuotehinnoiteltujen DRGtuotteiden sisällön määrittelyä tarkennetaan yhtenäistämällä hoitokäytäntöjä sairaanhoitoalueiden ja eri tuottajayksiköiden välillä. Lisäksi tuotehinnoittelussa pyritään paremmin huomioimaan yliopistosairaala tasoinen hoito niin, että erotetaan yliopistosairaalan vaativat DRG-tuotteet muista DRG-tuotteista eikä vaativille tuotteille anneta muilla sairaanhoitoalueilla kuin HYKS-sairaanhoitoalueella DRG-tuotehintaa. Tuotehinnoiteltujen DRG-tuotteiden lukumäärää vähennetään nostamalla tuotehinnoittelulle asetettu tuoteryhmäkohtainen lukumääräraja 75 tuotteeseen kaikilla tuottajilla vuonna 2016. Tuotehinnoiteltujen DRG-tuotteiden hoitokäytännöt pyritään vakioimaan niin, että tuotteet 5

ovat aidosti sisällöltään vertailukelpoisia eri sairaanhoitoalueilla. DRG-tuotteiden hinnoittelussa otetaan jatkossa aiempaa enemmän huomioon perusterveydenhuollon kanssa sovittu työnjako (hoitoketjuun perustuva tuotteistus). Niiden maksaja-asiakkaiden kanssa, joiden kanssa on sovittu hoitoketjusta ja työnjaosta, DRG-tuotteen hinta on jatkossa alhaisempi, kuin sellaisten maksaja-asiakkaiden osalta, joiden osalta HUS joutuu vastaamaan potilaan koko hoitoketjun järjestämisestä. Hoitopäivä ja avohoitokäyntituotteiden hinnoittelu Hoitopäivä- ja käyntituotteet hinnoitellaan pääsääntöisesti tulosyksikkö- tai tulosaluekohtaisesti. Tarvittaessa voidaan tuotteet hinnoitella myös vastuualue- tai vastuuyksikkökohtaisesti hintaryhmittäin. Siirtoviivehoitopäivät hinnoitellaan kuntayhtymätasoisesti. Yhteispäivystysten hoitopäivä- ja käyntituotteet hinnoitellaan erillissopimusten mukaan. Käyntituotteille voidaan määrittää hinnastoihin kustannusraja, jonka ylittyessä tuote laskutetaan suoriteperusteisesti. Muiden palveluiden hinnoittelu SERI ja PAHTU-tuotteet SERI (lasten ja nuorten seksuaalirikoksiin liittyvät oikeuspsykiatriset tutkimukset)- ja PAHTU (lasten ja nuorten pahoinpitelyrikoksiin liittyvät tutkimukset) -tuotteiden hinnat määritellään lasten oikeuspsykiatrisessa yksikössä koko HUS:a varten. Palvelusetelit Palvelusetelien arvot vahvistetaan vuosittain tuotteittain. Kuntalaskutuksessa palvelusetelin arvoon lisätään käsittelymaksu. Apuvälineet Vuokrattavien apuvälineiden vuokra määritetään HYKS Sisätautien ja Kuntoutuksen tulosyksikössä toimivassa Apuvälinekeskuksessa. Henkilökohtaiset apuvälineet ja elinikäiseen käyttöön hankittavat apuvälineet (ns. läpilaskutettavat) hinnoitellaan ostopalvelulaskun mukaan ja hintaan lisätään käsittelymaksu ja laskutuslisä. Muut palvelut hinnoitellaan ostopalvelulaskun mukaan ja kuntalaskutuksessa hintaan lisätään käsittelymaksu ja/ tai laskutuslisä. 4 LASKUTUS Kuntalaskutus Jäsenkuntia laskutetaan kuukausittain ennakkona 1/12 osa talousarvioon sisällytetystä jäsenkuntien maksuosuudesta. Jäsenkuntien maksuosuudet sisältävät varsinaisen erikoissairaanhoidon palvelutuotannon (NordDRG-, hoitopäivä- ja käyntituotteet, ostopalvelut, hoitopalvelut muista sairaaloista, palvelusetelit sekä tartuntatautilääkkeet, apuvälineet ja perinnöllisyyslääketiede) sekä kapitaatioperusteisesti veloitettavan potilasvakuutuksen. Mikäli kunnan maksuosuutta ja siihen sisältyvää tuotekohtaista palvelusuunnitelmaa muutetaan kesken vuoden, muutetaan myös kuukausittain perittävää ennakkoa siten, että kalenterivuoden aikana tulee perityksi maksuosuuden mukainen summa. Laskutus tasataan neljä kertaa vuodessa hinnoiteltujen palvelujen toteutuneen käytön mukaiseksi. Palvelujen toteutunut käyttö lasketaan tuotteistuksen periaatteiden mukaisesti ja 6

hinnastossa niille vahvistettujen hintojen perusteella. Lopullinen laskutus pohjautuu aina toteutuneeseen palvelujen käyttöön. Jäsenkuntien maksuosuus ja sen perusteella kuukausittain perittävä ennakko ei sisällä yleislääketieteen hoitopäiviä (laskutettavat siirtoviivehoitopäivät) eikä yhteispäivystysten yleislääketieteen avohoitokäynti- tai hoitopäivätuotteita, vaan ne laskutetaan erikseen toteutuneen käytön mukaisesti kuukausittain. Toisessa laitoksessa, esim. terveyskeskuksessa, hoidossa olevien potilaiden asiakasmaksua vastaava summa peritään potilaan kotikunnalta kuntaosuuden lisäksi. Sopimuskuntia, muita sairaanhoitopiirejä sekä muita maksajia laskutetaan hinnoiteltujen palvelujen toteutuneen käytön mukaisesti kuukausittain. NordDRG-perusteinen laskutus Somaattinen vuodeosastohoito sekä kaikilla erikoisaloilla NordDRG-ryhmitellyt avohoitokäynnit laskutetaan NordDRG-tuotteiden hinnastossa olevilla hinnoilla, elleivät tuotteen välisuoritehintoihin perustuvat potilaskohtaiset kustannukset ylitä tai alita määriteltyjä outlier-rajoja. Kaikille DRG-tuotehinnoitelluille NordDRG-tuotteille on määritetty hinnastoihin kustannusrajat, joiden ylittyessä tai alittuessa tuote laskutetaan suoriteperusteisesti toteutuneiden välisuoritekustannusten mukaisesti. Sellaiset NordDRG tuotteet, joille ei ole asetettu DRG-tuotehintaa, laskutetaan aina suoriteperusteisesti toteutuneisiin välisuoritekustannuksiin perustuen. Suoriteperusteisessa laskutuksessa lasku koostuu perushoitopäivien (hoitopäivien hinta kerrotaan sairaalavuorokausien määrällä) tai avohoitokäyntien hinnan lisäksi potilaalle suoritetuista laboratoriotutkimuksista, kuvantamistutkimuksista, leikkaus- ja hoitotoimenpiteistä, verituotteista, erikseen hinnoitelluista erityisen kalliista lääkkeistä sekä kalliista tarvikkeista (yli 10 000 euroa). Tilanteissa, joissa hoitojakson maksaja vaihtuu hoidon aikana tai hoitojakso ei ehdi saada tuotepäätöstä vuodenvaihteessa luo tietojärjestelmä NordDRG:stä poikkeavan tuotteen, joka laskutetaan suoriteperusteisesti. Hoitopäiväperusteinen laskutus Hoitopäivätuotteet laskutetaan kuukausittain, vaikka hoitojakso ei olisi vielä päättynytkään. Psykiatrinen vuodeosastohoito, kuntoutusosastohoito sekä hengityshalvauspotilaiden hoito laskutetaan ko. tulosyksikön tai vastuualueen vastaavalla hoitopäivätuotteen hinnalla. Psykiatriassa voi olla hoidollisista ja potilaasta johtuvista syistä poissaolopäiviä ja lomia, joista ei laskuteta kuntaa. Mikäli hengityshalvauspotilas joutuu jonkin muun syyn takia sairaalaan, laskutetaan kuntaa NordDRG- tai hoitopäiväperusteisesti erikoisalasta riippuen. Siirtoviiveistä johtuvat hoitopäivät laskutetaan siirtoviivehoitopäivätuotteina. Laskutettavan siirtoviivehoitopäivän yksikköhinta on sama siirtoviivepäivien kertymästä riippumatta. Potilaan erikoissairaanhoidon hoitojakso katkaistaan potilaan jatkohoitoon siirtoon varatun karenssiajan päättyessä ja siirtoviivehoitopäivien laskutus alkaa ko. ajankohdasta. Karenssiajan pituus on somatiikan erikoisaloilla 2 päivää ja psykiatrian erikoisalalla 14 päivää. Karenssiaika alkaa siirtoilmoituksen tekopäivää seuraavana päivänä. Karenssipäiviksi ei lasketa lauantaita, sunnuntaita tai juhlapyhiä. Mikäli potilas ei ole saanut jatkohoitopaikkaa 3. päivänä somatiikan erikoisaloilla ja psykiatriassa 15. päivänä siirtoilmoituksen antamisesta, päätetään potilaan erikoissairaanhoidon hoitojakso ja aloitetaan yleislääketieteen siirtoviivehoitopäivä (98 yleislääketiede) perusteinen laskutus. Tällöin laskutetaan sekä potilaan erikoissairaanhoidon hoitojakso että kertyvät 7

siirtoviivehoitopäivät. Oletettavasta siirtotarpeesta tulee antaa ennakkoilmoitus potilaan kotikunnalle heti kun on todennäköistä, että potilas tulee tarvitsemaan jatkohoitopaikan erikoissairaanhoidon tarpeen päättyessä. Mikäli potilaan tila yllättäen heikkenee jatkohoitopaikkaa odottaessa karenssiajalla eikä potilas ole enää siirtokelpoinen, potilaan erikoissairaanhoidon hoitojaksoa ei katkaista ja siirtoilmoitus peruutetaan. Mikäli siirtoilmoitus joudutaan peruuttamaan potilaan ollessa jo siirtoviivehoitopäivälaskutettavana, tehdään potilaalle erikoisalasiirto erikoissairaanhoidon erikoisalalle ja käynnistetään uusi erikoissairaanhoidon hoitojakso. Potilaalle muodostuu tällöin uusi laskutettava erikoissairaanhoidon hoitojakso ja hoitojaksojen välissä toteutuneet siirtoviivepäivät laskutetaan erikseen. Mikäli potilaan hoidon maksaa joku muu taho kuin HUS:n jäsenkunta kuten esim. muiden sairaanhoitopiirien jäsenkunnat, vakuutusyhtiöt tai puolustusvoimat, on siirtoilmoitusta tehtäessä kysyttävä maksajalta, missä jatkohoito järjestetään. Tällöin maksaja voi halutessaan osoittaa haluamansa jatkohoitopaikan. Jos maksava taho ei ole osoittanut jatkohoitopaikkaa, siirtyvät nämä potilaat kotikuntiensa osoittamiin jatkohoitopaikkoihin. Jos jatkohoitopaikkaa ei ole järjestynyt karenssiajan kuluessa, päätetään potilaan erikoissairaanhoidon hoitojakso ja aloitetaan yleislääketieteen siirtoviivehoitopäivä perusteinen laskutus potilaan kotikunnalta, paitsi jos maksaja on muu kuin kotikunta. Yhteispäivystysten hoitopäivätuotteet laskutetaan erillissopimusten mukaan. Avohoitokäyntituotteiden laskutus Mikäli avohoitokäynti ei ryhmity hinnoiteltuun avohoidon DRG-ryhmään, avohoitokäynti laskutetaan käyntityyppiin perustuvana käyntituotteena. Käyntituotteet laskutetaan käyntituotehinnastossa olevalla tuotehinnalla, mikäli tuotteen välisuoritekustannuksiin perustuvat kustannukset eivät ylitä hinnastoon määriteltyä kustannusrajaa. Mikäli kustannukset ylittävät kustannusrajan, käyntituote laskutetaan suoriteperusteisesti toteutuneiden välisuoritekustannusten mukaisesti. Yhteispäivystysten avohoitokäyntituotteet laskutetaan erillissopimusten mukaan. Tuettuna itsehoitona toteutettu hoito, jossa hoitotarvikkeet ja lääkkeet sekä hoidon toteuttamisessa tarvittava sairaanhoidollinen tuki annetaan sairaalasta, laskutetaan kunnalta muu käynti -tuotteena. Muiden palveluiden laskutus SERI- ja PAHTU-tuotteet Lasten ja nuorten seksuaalirikoksiin liittyvät oikeuspsykiatriset tutkimukset sekä lasten ja nuorten pahoinpitelyrikoksiin liittyvät tutkimukset sekä niihin liittyen annettu työnohjaus ja koulutus laskutetaan SERI- ja PAHTU -tuotteina. Palvelusetelit Hoidosta, jonka potilas hankkii HUS:n antamalla palvelusetelillä, laskutetaan potilaan kotikunnalta palvelusetelin arvo ja laskuun lisätään käsittelymaksu. Apuvälineet ja muut erityispalvelut Mikäli HUS:n hoidossa ollut potilas saa tilapäisesti apuvälineen lainaksi kotiin, kouluun tms. paikkaan sisällytetään tällaisten apuvälineiden hankinta- ym. kustannukset hoitojakson, hoitopäivän ja käynnin hintaan. Mikäli tällaisen tilapäisesti lainattavan apuvälineen 8

omakustannusperusteinen vuokrakustannus kuukaudessa on yli 1 500 euroa, ja mikäli apuvälineen laina-aika on oletettavasti pitkä, voidaan apuvälineen vuokrakustannus laskuttaa erikseen potilaan hoidon kustannuksista vastaavalta taholta. Jos potilaalle lainataan apuväline pitkäaikaiseen käyttöön, laskutetaan apuvälineen omakustannusperusteinen vuokrakustannus erikseen potilaan hoidon kustannuksista vastaavalta taholta. Omakustannusperusteinen vuokrakustannus sisältää apuvälineen hankintahinnan poiston sekä huolto-, korjaus- ja muutostyökustannukset (ns. ylläpitokustannukset). Vaativiin apuvälineisiin liittyvät sovitus- ja käyttökoulutuspalvelut laskutetaan erikseen käyntituotteina. Mikäli potilaalle hankitaan henkilökohtainen apuväline omaksi tai elinikäiseen käyttöön (ns. läpilaskutettava apuväline; esim. peruukki, pohjalliset, kuulokoje, raajaproteesi), laskutetaan potilaan hoidon kustannuksista vastaavaa tahoa apuvälineen aiheuttamista kuluista omakustannusperiaatteen mukaan. Laskuun lisätään käsittelymaksu ja laskutuslisä. Mikäli henkilökohtaiseksi tarkoitettu apuväline palautuu ja se otetaan osin uudelleen käyttöön (esim. kuulokoje, raajaproteesi), laskutetaan tämä erillisin sopimushinnoin. HYKS:n Silmä- ja korvasairaalasta toimitetuista apuvälineistä voidaan laskuttaa potilaan hoidon kustannuksista vastaavaa tahoa kuukausivuokran sijasta apuvälineen käyttöiän ja hankintahinnan mukaisella vuosimaksulla, joka sisältää kaikki apuvälineestä aiheutuneet kustannukset. Isot, normaaleista vuosittaisista huoltokustannuksista poikkeavat ylläpitokustannukset (esim. ohjelmisto päivitykset) voidaan laskuttaa kertalaskutuksena. Tulkkipalvelut ja potilashotellipalvelut laskutetaan potilaan kotikunnalta ostopalvelulaskun mukaan. Laskuihin lisätään laskutuslisä. Muiden palvelutuottajien tuottamien / ostopalveluina hankittavien hoitopalvelut Sairaanhoitopiirin ulkopuolelta ostopalveluna hankittavat sairaanhoitopalvelut laskutetaan kunnalta palvelun tuottajan veloittamalla hinnalla laskun mukaan. Ostopalveluina hankittavia palveluja ovat hoitopaketit, hoitojaksot, hoitopäivät, avohoitokäynnit, lääkinnällisen kuntoutuksen palvelut ja apuvälineet. Laskuun lisätään käsittelymaksu ja laskutuslisä. Muiden sairaanhoitopiirien tuottamasta hoidosta HUS:n jäsenkuntiin kuuluville potilaille aiheutuneet kustannukset laskutetaan kunnalta potilaskohtaisesti palveluntuottajan veloittamalla hinnalla laskun mukaan. Laskuun lisätään laskutuslisä. Muualla kuin HUS:ssa hoidettujen kriminaalipotilaiden hoidosta aiheutuneet kustannukset laskutetaan kunnalta potilaskohtaisesti palveluntuottajan veloittamalla hinnalla laskun mukaan. Laskuun lisätään laskutuslisä. Tukipalveluiden kuten esim. ateriapalveluiden hinnat määrätään vähintään omakustannusperusteisesti. Hinnat hyväksyy toimitusjohtaja tai hänen määräämänsä henkilö. Potilaille toimitettavien lääkkeiden laskutus HUS Apteekki toimittaa potilaille tartuntatautilain mukaiset maksuttomat lääkkeet, mm. tuberkuloosilääkkeet sekä HIV-potilaiden avohoidon lääkkeet. Lääkekustannukset laskutetaan potilaan kotikunnalta tai sairaanhoitopiiriltä. Erillisten sopimusten mukaiset palvelut Erillisten sopimusten mukaisesti terveyskeskuksille tai muille asiakkaille voidaan myydä myös muita erikseen määriteltyjä sairaanhoitopalveluja, konsultaatiota, laboratorio- ja 9

kuvantamistutkimuksia, sekä esim. ei-sairaanhoidollisia tukipalveluja. Mikäli omien jäsenkuntien ja ERVA-alueiden potilaiden hoidon sekä valtakunnallisten velvoitteiden hoitamisen jälkeen jää kapasiteettia käytettäväksi, voidaan sitä käyttää palvelujen tuottamiseen ulkopuolisille. Näiden osalta voidaan sopimuksessa / tarjouksessa käyttää vähintään omakustannusperusteisia hintoja, joko suoriteperusteisesti määriteltynä tai erikseen määriteltyinä palvelukokonaisuuksina huomioiden palveluun kohdistuvat välilliset kustannukset. Palveluista tehdään erillinen sopimus, jossa määritellään hoitopalveluista veloitettava hinta, mahdollisen siirtokuljetuksen kustannusten maksaja ja muut kustannusvastuut sellaisessa tilanteessa, jossa potilaan hoito poikkeaa alun perin suunnitellusta. HUS:n lääkäreiden jäsenkuntien ja ERVA-alueiden kuntien terveyskeskuksissa tekemä sopimuksiin perustuva konsultointi ja koulutus laskutetaan tuntiperusteisesti. Tuntiperusteinen konsultaatio- ja koulutushinta sisältää välittömät henkilöstökulut sekä matka- ja hallinnolliset kulut. Hinnoittelussa noudatetaan palvelun tuottajan vuosittain ilmoittamaa hintaliitettä. Terveyskeskuksissa tehtävästä konsultoinnista ja koulutuksesta sovitaan erillisin sopimuksin. Tilanteessa, jossa ulkomailla asuva, itsemaksava potilas hakeutuu ei-kiireelliseen hoitoon HUS:iin ja hänet voidaan ym. velvoitteiden täyttämisen vaarantumatta ottaa hoitoon, pyydetään potilaalta etukäteen joko vakuutusyhtiön antama maksusitoumus tai vakuustalletus, jolla katetaan potilaan hoidon suunnitellut kustannukset sekä mahdollisen komplikaation kustannukset. Synnyttämään tulevalta äidiltä edellytetään sellaista vakuutusta tai vakuutta, joka kattaa myös syntyvän lapsen mahdollisesti tarvitseman sairaalahoidon kustannukset. Riittävänä vakuutena synnyttämään tulevalta voidaan pitää alun perin suunnitellun hoidon/toimenpiteen viisinkertaisia kustannuksia. Muissa ei-kiireellisissä tapauksissa voidaan vakuuden määrittelyssä käyttää hoidon/toimenpiteen kustannuksiin perustuvaa tapauskohtaista harkintaa. Ulkomaisten itsemaksavien potilaiden laskutus on suoriteperusteista. Ulkomailla asuvalle, itsemaksavalle, ei-kiireelliseen hoitoon HUS:iin hakeutuvalle potilaalle tarjotaan ensisijaisesti mahdollisuutta hakeutua HYKSin Kliiniset palvelut Oy:n asiakkaaksi. Ulkopuolisesti rahoitettujen tutkimusten, ml. toimeksiantotutkimuksien laskutus voi perustua joko projektisuoritteisiin ja välisuoritteisiin tai hankekohtaisesti muodostettavien tuotepakettien pakettihintoihin. Sopimushinnat eivät sisällä kustannuksia, jotka maksetaan suoraan hankkeelta. Kaikkien ulkopuolisesti rahoitettujen tutkimusten hintojen tulee olla vähintään omakustannusperusteisia. Terveyskeskusten ja sairaanhoitoalueiden yhteispäivystysten laskutus tapahtuu erillisten sopimusten perusteella terveyskeskuskäynti- ja hoitopäivätuotteiden avulla. Kapitaatioperusteinen laskutus HUS:n ensihoidon laskutus perustuu järjestämisaluekohtaisesti määritettyyn kapitaatioperusteiseen veloitukseen ja kapitaatioperusteinen laskutus tasataan vuoden lopussa ensihoidon palveluiden toteutuneita kustannuksia vastaavaksi. Poikkeuksena Hyvinkään sairaanhoitoalueen ensihoidon järjestämisalue, missä ensihoidon laskutus vuonna 2016 perustuu kapitaatioperusteisesti määritettyyn veloitukseen ja tehtävälukumääräperusteiseen veloitukseen. Vuoden 2016 kapitaatioveloitus määritetään järjestämisalueen 1.1.2015 mukaisen asukasluvun ja ensihoidon suunniteltujen kustannusten perusteella. HUS vastaa alueensa lääkärihelikopteritoimintaan liittyvästä ensihoidosta, mikä kattaa lääkärihelikopteritoimintaan liittyvän ensihoidon lääkärihenkilökunnan toimintakulut (henkilöstökustannukset, lääkkeet, hoitotarvikkeet, lääkintälaitteet ja potilasrekisterin ylläpitämisestä aiheutuneet kustannukset). Lääkinnälliset kustannukset laskutetaan Helsinkiä 10

lukuun ottamatta jäsenkunnilta asukasluvun suhteessa. Helsinkiin sekä muiden sairaanhoitopiirien kuntien alueelle suuntautuneista hälytyksistä veloitetaan hälytyskohtainen maksu. Myrkytystietokeskuksen ja teratologisen tietopalvelun kustannukset peritään jäsenkunnilta ja muilta sairaanhoitopiireiltä asukaslukujen suhteessa. HUS:n potilasvakuutuksen kustannukset laskutetaan jäsenkunnilta kapitaatioperusteisesti. Kapitaatioperusteisesti laskutettava erä lisätään muiden maksajien laskutukseen laskutuskertoimella. Lisäksi asukaslukuperusteisesti voidaan laskuttaa muitakin talousarvion yhteydessä päätettyjä kustannuksia / palveluja. 5 KALLIIN HOIDON KUSTANNUSTEN TASAUSMENETTELY Sairaanhoitopiirissä tasataan varainhoitovuoden aikana erityisen kalliin hoidon kustannuksia. Talousarvion hyväksymisen yhteydessä valtuusto päättää yksittäisen potilaan hoidosta varainhoitovuoden aikana aiheutuvien kustannusten euromääräisestä rajasta, jonka ylittävät kustannukset kuuluvat tasausjärjestelmän piiriin. Kustannukset katetaan asukaskohtaisella maksulla, jonka suuruuden valtuusto vahvistaa talousarvion hyväksymisen yhteydessä. Tasausjärjestelmän kautta katetaan 80 % hoidon kustannuksista siltä osin kuin hoidetun potilaan laskutettavat kustannukset koko HUS:ssa ylittävät 60 000 euroa kalenterivuodessa. 11

KÄYNTITUOTEHINNAT C110 HYKS SAIRAANHOITOALUE, HYKS LEIKKAUSSALIT, TEHO- JA KIVUNHOITO HYKS sairaanhoitoalue, HYKS leikkaussalit, teho- ja kivunhoito V1101009 Anestesia- ja leikkausosasto, Meilahti Hintalaji Hinta 7TOI Toimenpidekäynti 1 3 235 V1101012 Anestesia- ja leikkausosasto K, Peijas Hintalaji Hinta 7TOI Toimenpidekäynti 1 1 880 V1103002 Kipuklinikka Hintalaji Hinta 7201 Ensikäynti 1 335 7301 Uusintakäynti 1 335 7401 Muu käynti 1 535 7421 Potilasryhmäkäynti 1 95 7431 Ryhmävastaanotto 1 615 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 320 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 320 7803 Avohoitokonsultaatio 1 320 1 (1) Käyntituotteet

Lasten ja nuorten sairaudet DRG-TUOTEHINNAT C111 HYKS SAIRAANHOITOALUE, LASTEN JA NUORTEN SAIRAUDET DRG Hinta Alaraja Yläraja Hinnoittelumalli 009 Selkäytimen sairaus tai vamma 2 525 967 5 017 SD2* 026 Kohtausoire tai päänsärky, lapsi 3 350 684 6 468 SD1* 033 Aivotärähdys, lapsi 1 050 493 2 463 SD1* 035 Keskushermoston muu häiriö, ei komplisoitunut 2 010 783 3 410 SD1* 070A Korvatulehdus tai ylähengitystieinfektio, lapsi, k 2 430 506 5 673 SD2* 070B Korvatulehdus tai ylähengitystieinfektio, lapsi, e 1 715 500 5 300 SD2* 091A Pneumonia tai pleuriitti, lapsi, komplisoitunut 3 500 1 723 7 835 SD1* 091B Pneumonia tai pleuriitti, lapsi, ei komplisoitunut 2 210 560 7 760 SD2 098A Obstruktiivinen hengitystieinfektio tai astma, lap 2 565 639 8 516 SD2 098B Obstruktiivinen hengitystieinfektio tai astma, lap 2 050 414 4 421 SD2* 108 Rintakehän muu avosydän- tai verisuonileikkaus 36 505 12 558 95 114 SD2 112A Muu kardiovaskulaarinen perkutaaninen toimenpide 7 900 2 757 12 816 SD1* 112B Rytmihäiriölähteen hävittäminen katetrisaatiossa 14 360 12 790 15 665 SD2 162O Nivustaipeen tyräleikkaus, lyhyt hoito 1 675 1 479 2 207 SD2 167 Umpilisäkkeen poisto, ei komplisoitunut 3 550 2 415 7 212 SD2* 171 Ruuansulatuskanavan muu leikkaus, ei komplisoitunu 3 650 1 358 7 391 SD1* 171O Ruuansulatuskanavan muu leikkaus, lyhyt hoito 1 685 1 018 3 192 SD2 184A Ruuansulatuskanavan tulehdussairaus tai muu häiri 3 675 175 34 063 SD2 184B Ruuansulatuskanavan tulehdussairaus tai muu häiri 1 880 386 3 237 SD1* 231O Muu ortopedinen paikallinen leikkaus tai sisäisten 250 116 796 SD1* 295 Diabetes, alle 35 vuotiaat 3 370 1 513 6 465 SD1 317O Dialyysihoito, lyhyt hoito 2 530 177 4 436 SD1* 322 Munuaisten ja/tai virtsateiden infektio, lapsi 2 605 637 6 897 SD1 340O Kivesleikkaus, ei pahanlaatuista sairautta, lyhyt 1 645 1 291 2 580 SD2 405 Akuutin leukemian konservatiivinen hoito, lapsi 16 500 4 524 29 156 SD1* 422 Virussairaus tai tuntemattomasta syystä aiheutuva 2 695 1 327 6 143 SD1 461O Leikkaustoimenpide, muuhun terveyspalvelujen käytt 2 540 1 423 4 248 SD2 467 Muu terveydentilaan vaikuttava tekijä 1 860 489 7 376 SD2 470Z Käyntityyppi tai ammattiryhmä puuttuu, lyhyt hoito 235 38 1 175 SD2 477 Epätavallinen toimenpiteen ja diagnoosin yhdistelm 7 060 938 40 028 SD2 531 Yleisanestesia neurologisen ongelman takia 5 480 1 250 29 335 SD2 580B Suun alueen tutkimus ilman anestesiaa ja merkittäv 480 241 976 SD2 580D Laaja suun alueen tutkimus ilman anestesiaa ja mer 1 750 440 10 739 SD2 580G Suun alueen ongelman hoito yleisanestesiassa 1 775 767 4 174 SD2 580O Suun alueen ongelma, lyhyt hoito 370 90 1 340 SD2 801O Neurologinen pientoimenpide 760 367 1 779 SD1 805O Verenkiertoelinsairauksien pientoimenpide 1 235 197 4 417 SD2 806O Ruoansulatuskanavan sairauksien pientoimenpide 465 248 1 306 SD1 808O Tuki- ja liikuntaelinten tai sidekudosten pientoim 400 206 878 SD1 809O Ihon pientoimenpide 510 135 2 441 SD2 810O Endokrinologia, pientoimenpide 295 172 596 SD2 811O Urologinen pientoimenpide 890 304 2 861 SD2 815O Neonatologinen pientoimenpide 620 78 2 742 SD2 816O Hematologia, pientoimenpide 930 581 2 412 SD1 817O Pahanlaatuinen sairaus, pientoimenpide 845 513 2 201 SD1 821O Vamma, komplikaatio tai allergia, pientoimenpide 400 118 1 740 SD2 901G Neurologinen sairaus, erityislääkehoito, lyhyt hoi 1 850 1 116 2 589 SD1 901O Neurologinen sairaus, lyhyt hoito ilman merkittävä 1 730 415 5 867 SD2 901P Pään, niskan tai keskushermoston diagnostinen toim 725 297 1 806 SD2 901Q Vaativa pään, niskan tai keskushermoston diagnosti 860 535 1 818 SD1 903O Suun, korvan, nenän tai kurkun sairaus, lyhyt hoit 1 105 429 2 247 SD2 904O Keuhkosairaus, lyhyt hoito ilman merkittävää toime 1 065 466 2 292 SD2 905O Sydän- ja verisuonisairaus, lyhyt hoito ilman merk 1 435 674 3 465 SD2 905Q Sydän- ja verisuonisairaus, vaativa diagnostinen t 1 370 458 3 783 SD2 906G Ruuansulatuskanavan sairaus, eryistason vaativa lä 2 560 1 688 3 760 SD1 906O Ruuansulatuskanavan sairaus, lyhyt hoito ilman mer 785 25 13 212 SD2 906P Ruuansulatuskanavan sairaus, diagnostinen toimenpi 960 322 2 861 SD2 906Q Ruuansulatuskanavan sairaus, vaativa diagnostinen 1 000 399 2 610 SD2 908E Tuki- ja liikuntaelinten sairaus, erityislääkehito 1 170 282 3 548 SD2 908O Tuki- ja liikuntaelinten sairaus, lyhyt hoito ilma 1 920 43 34 413 SD2 908P Tuki- ja liikuntaelinten sairaus, diagnostinen toi 485 236 1 067 SD2 908Q Tuki- ja liikuntaelinten sairaus, vaativa diagnost 690 423 1 063 SD1 915O Vastasyntyneen lyhyt hoito ilman merkittävää toime 2 100 276 8 450 SD2 916E Hematologia, erityislääkehoito, lyhyt hoito 1 245 755 2 250 SD1 919O Psyykkinen sairaus, lyhyt hoito ilman merkittävää 1 630 592 3 994 SD2 921O Vamma tai myrkytys, lyhyt hoito ilman merkittävää 935 286 2 625 SD2 923O Muu tai määrittämätön ongelma, lyhyt hoito ilman m 1 855 490 5 034 SD2 1 (2) DRG-tuotteet

Lasten ja nuorten sairaudet 2 (2) DRG-tuotteet

Lasten ja nuorten sairaudet HOITOPÄIVÄTUOTEHINNAT C111 HYKS SAIRAANHOITOALUE, LASTEN JA NUORTEN SAIRAUDET Hintalaji Hinta V1116034 Lasten kotisairaanhoitoyksikkö 0299H Hengityshalvaushoitopäivä HR3 520 V1116050 Lastenpsykiatrian akuuttihoito-osasto L16A 0275 Lastenpsykiatrian hoitopäivä 1 1 310 V1116053 Lastenpsykiatrian hoito-osasto A18 0275 Lastenpsykiatrian hoitopäivä 1 945 V1116054 Lastenpsykiatrian hoito-osasto A31 0275 Lastenpsykiatrian hoitopäivä 1 930 1 (1) Hoitopäivätuotteet

Lasten ja nuorten sairaudet KÄYNTITUOTEHINNAT C111 HYKS SAIRAANHOITOALUE, LASTEN JA NUORTEN SAIRAUDET R111604 Lastenpsykiatrian ylihoitaja-alue Hintalaji Hinta 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 285 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 285 7803 Avohoitokonsultaatio 1 285 V1115001 Lastenpsykiatrian linjan johto ja yhteiset Hintalaji Hinta 7401 Muu käynti 1 130 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 135 V1116002 Päivystyspoliklinikka, Lastenklinikka Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 405 7201 Ensikäynti 1 350 7301 Uusintakäynti 1 350 7401 Muu käynti 1 320 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 250 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 300 7803 Avohoitokonsultaatio 1 300 V1116004 Lasten syöpäosasto K10 Hintalaji Hinta 7201 Ensikäynti 1 550 7301 Uusintakäynti 1 495 7401 Muu käynti 1 495 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 320 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 420 V1116006 Lastentautien ja -kirurgian osasto ULS3 Hintalaji Hinta 7201 Ensikäynti 1 140 7301 Uusintakäynti 1 140 V1116007 Lasten munuais- ja elinsiirto-osasto K3 Hintalaji Hinta 7201 Ensikäynti 1 300 7301 Uusintakäynti 1 300 7401 Muu käynti 1 300 7411 Kotikäynti 1 350 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 230 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 250 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 300 7803 Avohoitokonsultaatio 1 250 V1116008 Lasten ortopedian ja traumatologian osasto K8 Hintalaji Hinta 7201 Ensikäynti 1 140 7301 Uusintakäynti 1 140 7401 Muu käynti 1 140 V1116009 Pienten lasten kirurgian osasto K6 Hintalaji Hinta 7201 Ensikäynti 1 140 7301 Uusintakäynti 1 140 7803 Avohoitokonsultaatio 1 140 V1116010 Päiväsairaala, Lastenklinikka Hintalaji Hinta 7201 Ensikäynti 1 1 080 7301 Uusintakäynti 1 1 130 7401 Muu käynti 1 775 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 320 1 (9) Käyntituotteet

Lasten ja nuorten sairaudet V1116012 Lasten autismipäiväkeskus Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 520 7201 Ensikäynti 1 520 7201 Ensikäynti KR1 785 7201 Ensikäynti KR2 1 040 7301 Uusintakäynti 1 520 7301 Uusintakäynti KR1 785 7301 Uusintakäynti KR2 1 040 7401 Muu käynti 1 400 7401 Muu käynti KR1 750 7401 Muu käynti KR2 1 020 7411 Kotikäynti 1 540 7411 Kotikäynti KR1 825 7411 Kotikäynti KR2 1 080 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 320 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 360 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 360 7803 Avohoitokonsultaatio 1 360 V1116014 Lasten kehityshäiriöpäiväkeskus Hintalaji Hinta 7201 Ensikäynti 1 520 7201 Ensikäynti KR1 785 7201 Ensikäynti KR2 1 050 7301 Uusintakäynti 1 520 7301 Uusintakäynti KR1 785 7301 Uusintakäynti KR2 1 050 7401 Muu käynti 1 400 7401 Muu käynti KR1 735 7401 Muu käynti KR2 1 020 7411 Kotikäynti 1 540 7411 Kotikäynti KR1 785 7411 Kotikäynti KR2 1 080 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 320 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 360 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 360 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio KR1 785 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio KR2 1 040 7803 Avohoitokonsultaatio 1 360 V1116015 Lastenneurologian konsultaatiot Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 520 7201 Ensikäynti 1 520 7201 Ensikäynti KR1 785 7301 Uusintakäynti 1 520 7301 Uusintakäynti KR1 785 7401 Muu käynti 1 540 7411 Kotikäynti 1 540 7431 Ryhmävastaanotto 1 785 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 320 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 360 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 360 7803 Avohoitokonsultaatio 1 360 7803 Avohoitokonsultaatio KR1 785 V1116017 Lastenneurologian kuntoutusvastaanotto Hintalaji Hinta 7201 Ensikäynti 1 825 7301 Uusintakäynti 1 825 7401 Muu käynti 1 795 7411 Kotikäynti 1 825 2 (9) Käyntituotteet

Lasten ja nuorten sairaudet Hintalaji Hinta 7431 Ryhmävastaanotto 1 825 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 320 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 360 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 360 7803 Avohoitokonsultaatio 1 360 V1116018 Lastenneurologian vastaanotto, Lastenlinna Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 450 7201 Ensikäynti 1 375 7301 Uusintakäynti 1 340 7401 Muu käynti 1 300 7411 Kotikäynti 1 370 7431 Ryhmävastaanotto 1 640 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 320 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 300 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 300 7803 Avohoitokonsultaatio 1 300 V1116019 Fysioterapia, lapset Hintalaji Hinta 7401 Muu käynti 1 130 7411 Kotikäynti 1 270 7421 Potilasryhmäkäynti 1 100 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 110 V1116020 Toimintaterapia, lapset Hintalaji Hinta 7401 Muu käynti 1 260 7411 Kotikäynti 1 270 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 230 V1116021 Lasten kuntoutusohjaajat ja leikki- ja nuorisotoim Hintalaji Hinta 7401 Muu käynti 1 125 7411 Kotikäynti 1 125 7421 Potilasryhmäkäynti 1 100 7431 Ryhmävastaanotto 1 125 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 115 V1116022 Kliinisen genetiikan yksikkö Hintalaji Hinta 7201 Ensikäynti 1 780 7201 Ensikäynti KR1 1 380 7301 Uusintakäynti 1 610 7401 Muu käynti 1 2 225 7401 Muu käynti KR1 480 7702 Hoitopuhelu / hoitokirje, erityistaso K10 80 7702 Hoitopuhelu / hoitokirje, erityistaso K62 330 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 480 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 480 7803 Avohoitokonsultaatio 1 480 V1116023 Lastentautien vastaanotot, Lastenklinikka Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 350 7201 Ensikäynti 1 350 7301 Uusintakäynti 1 295 7401 Muu käynti 1 265 7411 Kotikäynti 1 320 7421 Potilasryhmäkäynti 1 150 7431 Ryhmävastaanotto 1 350 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 210 3 (9) Käyntituotteet

Lasten ja nuorten sairaudet Hintalaji Hinta 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 265 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 265 7803 Avohoitokonsultaatio 1 265 V1116024 Lastenkirurgian vastaanotot, Lastenklinikka Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 250 7201 Ensikäynti 1 250 7301 Uusintakäynti 1 240 7401 Muu käynti 1 230 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 150 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 230 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 230 7803 Avohoitokonsultaatio 1 230 V1116028 Päiväkirurgian yksikkö, Lastenklinikka Hintalaji Hinta 7301 Uusintakäynti 1 380 V1116029 Lasten sydänosasto K4 ja sydäntutkimusyksikkö Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 360 7201 Ensikäynti 1 550 7301 Uusintakäynti 1 550 7401 Muu käynti 1 540 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 230 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 320 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 320 7803 Avohoitokonsultaatio 1 320 V1116031 Vastasyntyneiden teho-osasto K7 Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 600 7201 Ensikäynti 1 600 7201 Ensikäynti KR1 350 7301 Uusintakäynti 1 600 7301 Uusintakäynti KR1 350 7401 Muu käynti 1 600 7401 Muu käynti KR1 1 700 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 310 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje KR1 190 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 350 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 350 7803 Avohoitokonsultaatio 1 600 7803 Avohoitokonsultaatio KR1 350 V1116033 Lasten infektio-osasto L3, Jorvi Hintalaji Hinta 7201 Ensikäynti 1 200 7301 Uusintakäynti 1 200 7401 Muu käynti 1 200 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 200 V1116034 Lasten kotisairaanhoitoyksikkö Hintalaji Hinta 7411 Kotikäynti 1 430 7411 Kotikäynti KR1 430 7411 Kotikäynti KR2 580 7411 Kotikäynti KR3 790 7411 Kotikäynti KR4 1 000 7411 Kotikäynti KR5 1 200 7411 Kotikäynti KR6 1 410 4 (9) Käyntituotteet

Lasten ja nuorten sairaudet V1116035 Lasten päivystyspoliklinikka, Jorvi Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 395 6101 Päivystyskäynti KR1 630 6983 Tk-päivystyskäynti, lääkäri 1 150 6985 Tk-päivystyskäynti, hoitaja 1 60 7201 Ensikäynti 1 350 7301 Uusintakäynti 1 350 7401 Muu käynti 1 320 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 230 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 320 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 320 7803 Avohoitokonsultaatio 1 320 V1116036 Lastenkirurgian vastaanotot, Jorvi Hintalaji Hinta 7201 Ensikäynti 1 190 7301 Uusintakäynti 1 190 7401 Muu käynti 1 140 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 185 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 190 7803 Avohoitokonsultaatio 1 190 V1116037 Lastenneurologian vastaanotot, Jorvi Hintalaji Hinta 7201 Ensikäynti 1 480 7301 Uusintakäynti 1 430 7401 Muu käynti 1 370 7411 Kotikäynti 1 400 7431 Ryhmävastaanotto 1 520 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 410 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 360 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 360 7803 Avohoitokonsultaatio 1 360 V1116038 Lastenneurologian vastaanotot, Peijas Hintalaji Hinta 7201 Ensikäynti 1 480 7301 Uusintakäynti 1 430 7401 Muu käynti 1 370 7401 Muu käynti KR1 510 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 270 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 360 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 360 7803 Avohoitokonsultaatio 1 360 V1116039 Lastentautien ja -kirurgian osasto L1, Jorvi Hintalaji Hinta 7201 Ensikäynti 1 250 7301 Uusintakäynti 1 325 7401 Muu käynti 1 250 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 210 V1116040 Lastentautien vastaanotot, Jorvi Hintalaji Hinta 6101 Päivystyskäynti 1 290 7201 Ensikäynti 1 315 7301 Uusintakäynti 1 280 7401 Muu käynti 1 230 7421 Potilasryhmäkäynti 1 200 7431 Ryhmävastaanotto 1 320 7701 Hoitopuhelu / hoitokirje 1 200 7801 Asiantuntijakonsultaatio 1 200 7802 Erikoissairaanhoidon konsultaatio 1 200 7803 Avohoitokonsultaatio 1 200 5 (9) Käyntituotteet