Mikrobilääkeresistenssitilanne Pohjois-Pohjanmaalla 17 1
Huom! MRSA,VRE ja ESBL-löydöksissä mukana myös Keski-Pohjanmaan, Länsi-Pohjan ja Kainuun seulontalöydöksiä. Kliiniset näytteet tarkoittavat muita kuin seulontanäytteitä. 2
I+R % 45 35 25 15 5 Staphylococcus aureus 13-17 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n=28 14 n=2928 15 n=2821 16 n=2835 17 n=2892 Oksasilliinille resistentit kannat (eli MRSA kannat) ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 3 / 2.8.18 /, Mikrobilääkeresistenssitilanne Pohjois-Pohjanmaalla 17 JKauranen
I+R% 45 35 25 15 5 Staphylococcus lugdunensis 14-17 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 14 n=156 15 n=178 16 n=176 17 n=243 Oksasilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 4
I+R% 9 8 7 6 Staphylococcus epidermidis 13-17 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n=894 14 n=993 15 n=978 16 n=798 17 n=1163 Oksasilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 5
I+R% 9 8 7 6 Koagulaasinegatiiviset Stafylokokit (muut kuin S.epidermidis) 13-17 Kliniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n=965 14 n=863 15 n=42 16 n=56 17 n=1386 Oksasilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 6
I+R% 9 8 7 6 Staphylococcus saprophyticus 13-17 Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n=267 14 n=3 15 n=4 16 n=254 17 n=255 Oksasilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 7
kpl 9 8 7 6 Metisilliinille resistentit S.aureukset eli MRSA-löydökset 9-17 1 kanta/potilas 9 11 12 13 14 15 16 17 seulonta Kliiniset näytteet 8
% 45 35 25 15 5 MRSA-kantojen osuus veriviljelyistä eristetyistä S.aureus-kannoista 13-17 13 n=147 14 n=162 15 n=163 16 n=182 17 n=5 9
45 35 I+R% 25 15 5 MRSA-kantojen resistenssi 13-17 13 n=3 14 n=131 15 n=45 16 n=126 17 n=77
Streptococcus β-hemol. A (S.pyogenes) 13-17 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 45 35 I+R% 25 15 5 13 n=298 14 n=372 15 n=331 16 n=225 17 n= 11
I+R% 45 35 25 15 5 Streptococcus ß-hem B (S.agalactiae) 13-17 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Penisill Kefuroks Keftriaks Klindamys Erytromys Vankomys 13 n=95 14 n=128 15 n=123 16 n=16 17 n=217 12
Streptococcus ß-hem G ja C 13-17 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% 45 35 25 15 5 Penisill Kefuroks Keftriaks Klindamys Erytromys Vankomys 13 n=151 14 n=174 15 n=9 16 n=215 17 n=265 13
45 35 I+R% 25 15 5 Streptococcus α-hem (S.viridans) 13-17 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n=247 14 n=288 15 n=336 16 n=3 17 n=4 14
I+R% 45 35 25 15 5 Enterococcus faecalis 13-17 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Ampisill Imipenem Nitrofurant Vankomys 13 n=1615 14 n=169 15 n=18 16 n=1629 17 n=1656 Ampisilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös amoksisilliinille, amoksisilliini-klavulaanihapolle ja piperasilliini-tatsobaktaamille. Imipeneemi on ainoa enterokokkeihin mahdollisesti tehoava karbapeneemi. 15
I+R% 9 8 7 6 Enterococcus faecium 13-17 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Ampisill Imipenem Nitrofurant Vankomys 13 n=424 14 n=385 15 n=392 16 n=433 17 n= 452 Ampisilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös amoksisilliinille, amoksisilliini-klavulaanihapolle ja piperasilliini-tatsobaktaamille. Imipeneemi on ainoa enterokokkeihin mahdollisesti tehoava karbapeneemi. 16
Vankomysiinille resistentit enterokokit eli VRE löydökset 9-17 1 kanta/potilas kpl 8 6 kliiniset näytteet seulonta 9 11 12 13 14 15 16 17 17
% 45 35 25 15 5 VRE-kantojen osuus veriviljelyistä eristetyistä enterokokeista 13-17 13 n=52 14 n=75 15 n=61 16 n=58 17 n=81 18
% 45 35 25 15 5 Pneumokokki 13-17 verivilj.näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n=61 14 n=59 15 n=65 16 n=57 17 n=6 Erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä. 19
% 45 35 25 15 5 Pneumokokki 13-17 märkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n=272 14 n=381 15 n=394 16 n=7 17 n=284 Erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä.
% 45 35 25 15 5 Moniresistentit* pneumokokit 11-17 kliiniset näytteet 11 12 13 14 15 16 17 % kannoista *Penisilliini I/R, Erytromysiini I/R ja Tetrasykliini I/R 21
I+R % 9 8 7 6 Haemophilus influenzae 13-17 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n=314 14 n=418 15 n=384 16 n=316 17 n=275 Ampisilliini vastaa amoksisilliinia. Erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä. 22
I+R% 9 8 7 6 Moraxella catarrhalis 15-17 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 15 n=39 16 n=153 17 n=128 Ampisilliini aina R. Ampisilliini vastaa amoksisilliinia. Erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä. 23
45 35 I+R% 25 15 5 Escherichia coli 13-17 märkä+veriviljely näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n=8 14 n=851 15 n=882 16 n=858 17 n=886 24
45 35 I+R% 25 15 5 Escherichia coli 13-17 virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n=73 14 n=82 15 n=8362 16 n=7717 17 n=8596 25
I+R% 45 35 25 15 5 Klebsiella pneumoniae 13-17 Veri- ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n=181 14 n=5 15 n=143 16 n=19 17 n=165 26
I+R% 45 35 25 15 5 Klebsiella pneumoniae 13-17 Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Mesillinaami Trimetopriimi Kefaleksiini Siprofloksasiini 13 n=8 14 n=22 15 n=96 16 n=97 17 n=959 K.pneumoniae kannoille ei tehdä nitrofurantoiini herkkyyttä. 27
I+R% 45 35 25 15 5 Klebsiella oxytoca 13-17 veri-ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n=115 14 n=115 15 n=1 16 n=118 17 n=133 28
I+R% 45 35 25 15 5 Klebsiella oxytoca 13-17 Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Mesillinaami Trimetopriimi Kefaleksiini Siprofloksasiini 13n=254 14 n=334 15 n=325 16 n=311 17 n=351 K.oxytoca kannoille ei tehdä nitrofurantoiini herkkyyttä 29
I+R% 45 35 25 15 5 Proteus mirabilis 13-17 veri-ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n=272 14 n=119 15 n=149 16 n=172 17 n=147
I+R% 45 35 25 15 5 Proteus mirabilis 13-17 Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Mesillinaami Trimetopriimi Kefaleksiini Siprofloksasiini P.mirabilis kannoille ei tehdä nitrofurantoiini herkkyyttä 13 n=354 14 n=439 15 n=394 16 n=364 17 n=354 31
I+R% 9 8 7 6 Enterobacter, Citrobacter, Serratia 13-17 veri-ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n=48 14 n=563 15 n=526 16 n=497 17 n=493 32
I+R% 9 8 7 6 Enterobacter, Citrobacter, Serratia 13-17 Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Trimetopriimi Kefaleksiini Siprofloksasiini 13 n=685 14 n=757 15 n=831 16 n=84 17 n=875 Enterobacter-, Citrobacter- ja Serratia-kannoille ei tehdä mesillinaami ja nitrofurantoiini herkkyyksiä 33
4 3 2 kpl 1 ESBL-löydökset 11-17 1 kanta/potilas kliiniset näytteet seulonta Ec = E.coli Kp = K.pneumoniae 34
ESBL-löydökset 11-17 Kaikki näytteet, 1 kanta/potilas kpl 25 15 5 K.oxytoca P.mirabilis Shigella Salmonella 11 12 13 14 15 16 17 35
% ESBL kantojen osuus kaikista E.coli virtsa- ja veriviljelylöydöksistä 12-17 1 kanta/potilas 12 13 14 15 16 17 Veri Virtsa 36
E.coli ESBL-kantojen resistenssi 14-17 Kaikki näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% 9 8 7 6 14 n=373 15 n=359 16 n= 17 n=343 *Huom! Taulukko perustuu herkkyysmääritystulokseen ei lopulliseen SIR-tulkintaan. ESBL-kannoille kefalosporiinit, amoks+klav, pip-tatsobakt. tulkitaan herkkyysmääritysvastaukseen aina resistentiksi. 37
I+R% 9 8 7 6 E.coli ESBL-kantojen resistenssi 13-17 Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Trimetoprim Nitrofurant Mesillinam* Kefaleks* Siprofloks 13 n=183 14 n=158 15 n=186 16 n=194 17 n=279 *Huom! Kaavio perustuu herkkyysmääritystulokseen ei lopulliseen SIR-tulkintaan. ESBL-kannoille mesillinaami ja kefaleksiini tulkitaan herkkyysmääritysvastaukseen aina resistentiksi. 38
8 6 E.Coli ESBL kannat ikäryhmittäin 17 Kliiniset näytteet, 1kanta/potilas E.coli ESBL-kannat (kpl) - 11-21- 31-41- 51-6 61-7 71-8 81-9 >9 ikäryhmät 5, 4, 3, 2, 1,, 39
kpl Karbapenemaasia tuottavat Enterobacteriacaekannat (CPE) koko Nordlab:n alueella 12-17 (1 kanta/potilas) 18 16 14 12 8 6 4 2 12 13 14 15 16 17 kliiniset näytteet seulonta yhteensä
12 Löydetyt karbapenemaasigeenit koko Nordlab:n alueella 12-17 (Enterobacteriacae) kpl 8 6 4 2 SME-3 NMC-A GES NDM OXA-48 KPC 12 13 14 15 16 17 41
45 35 I+R% 25 15 5 P. aeruginosa 12-17 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 12 n=743 13 n=855 14 n=984 15 n=922 16 n=8 17 n=8 Pseudomas aeruginosa on luontaisesti kefuroksiimille resistentti. 42
Karbapenemaasia tuottavat P.aeruginosa kannat koko Nordlab:n alueella -17 (1 kanta/potilas) kpl 18 16 14 12 8 6 4 2 11 12 13 14 15 16 17 kliiniset näytteet seulonta Löydetyt geenit: P.aeruginosa: VIM 43
45 35 I+R% 25 15 5 Acinetobacter-lajit 12-17 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 12 n=146 13 n=125 14 n=1 15 n=1 16 n=9 17 n=93 Kefuroksiimi, keftatsidiimi, keftriaksoni, amoks.+klav., atstreonaami: tulkinta Acinetobacter-lajeilla aina R. 44
Karbapenemaasia tuottavat Acinetobacterkannat koko Nordlab:n alueella -17 (1 kanta/potilas) kpl 18 16 14 12 8 6 4 2 11 12 13 14 15 16 17 kliiniset näytteet seulonta 45
5 Löydetyt karbapenemaasigeenit koko Nordlab:n alueeella 11-17 (Acinetobacter) 4 kpl 3 2 1 NDM OXA-58 OXA-23 11 12 13 14 15 16 17 46
Gonokokki, N.gonorrhoea 13-17 I+R% 8 6 Penisilliini Siprofloksasiini Keftriaksoni 13 n=4 14 n=4 15 n=9 16 n= 17 n=9 47
I+R% 9 8 7 6 Candida albicans (I+R%) 13-17 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 13 n=161 (fluko), n=56 (muut) 14 n=187 (fluko), n=55 (muut) 15 n=169 (fluko), n=38 (muut) 16 n= (fluko), n=65 (muut) 17 n=192 (fluko), n=89 (muut) 48
9 8 7 6 I+R% Candida non-albicans 14-17 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 14 n=96 15 n=71 16 n=69 17 n=82 C.Glabrata ja C.krusei: tulkinta aina R 49
I+R% 9 8 7 6 Bacteroides-lajit 12-17 Verivilj. ja syvämärkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 12 n=285 13 n=318 14 n=318 15 n=366 16 n=489 17 n =4
I+R% 9 8 7 6 Prevotella-lajit 12-17 Verivilj. ja syvämärkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 12 n=132 13 n=141 14 n=141 15 n=195 16 n=98 17 n=98 51
I+R% 9 8 7 6 Clostridium-lajit 12-17 Verivilj. ja syvämärkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 12 n=51 13 n=39 14 n=39 15 n=47 16 n=62 17 n=55 52
I+R% 9 8 7 6 Fusobacterium-lajit 12-17 Verivilj- ja syvämärkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 12 n=51 13 n=47 14 n=47 15 n=67 16 n=39 17 n=49 53
I+R% Salmonella 16-17 kaikki näytelaadut, 1 kanta/potilas (resistentein) 16 n=6 17 n=92 54
I+R% 9 8 7 6 Campylobacter 16-17 kaikki näytelaadut, 1 kanta/potilas (resistentein) Siprofloksasiini Tetrasykliini Erytromysiini 16 n=1 17 n=217 55