Antibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2018 Kaisu Rantakokko-Jalava Tyks Kliininen mikrobiologia 21.3.2019
Stafylokokkien resistenssi (% R) vuonna 2018 kliiniset näytteet (1 kanta/potilas) S. aureus S. epidermidis aikuiset lapset aikuiset lapset testattuja kantoja 2466 223 456 19 # oksasilliini * 2 3,6 65 58 erytromysiini 6 6 45 41 klindamysiini 6 5 38 35 gentamysiini 1 2 17 18 levofloksasiini 2 3 41 15 rifampisiini 0,4 0 8 6 sulfa-trimetopriimi 0,4 0 29 30 vankomysiini 0 0 0 0 linetsolidi # 0 0 0 0 *oksasilliinille resistentit (MRSA/MRSE) kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille (pois lukien ns. MRSA- kefalosporiinit) ja karbapeneemeille # testattujen kantojen määrä pieni KRJ 14.3.2019
MRSA-kantojen resistenssi (% R) 2015-2018 (1 kanta/potilas, resistentein kanta) 2015 2016 2017 2018 testattuja kantoja 120 150 147 181 erytromysiini 17 30 36 34 klindamysiini 20 26 45 35 gentamysiini 3 5 3 3 levofloksasiini 8 13 8 7 rifampisiini 3 2 3 1 sulfa-trimetopriimi 14 5 4 0 tetrasykliini 25 30 35 41 vankomysiini 0 0 0 0 linetsolidi 0 0 1 0 fusidiinihappo 8 11 7 11 keftaroliini 2 10 2 4 daptomysiini 2 3 4 2 mupirosiini 0 0 KRJ 14.3.2019
Streptokokkien resistenssi (% R) vuonna 2018 koko aineisto (1 kanta/potilas) S. pyogenes S. agalactiae Str. β-h C ja G Str.viridans testattuja kantoja 309 532 411 158 penisilliini* 0 # 0 # 0 1,3 erytromysiini 6 13 7 13 klindamysiini 7 12 10 12 tetrasykliini 7 77 24 10 vankomysiini 0 # 0 # 0 # 0 # * penisilliinille herkät kannat ovat herkkiä myös amoksisilliinille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille # Yhtään resistenttiä kantaa ei ole maailmassa tavattu (vuonna 2016 kuvattiin Tanskasta invasiivisia penisilliini-r C-ryhmän ß-hemolyyttisiä streptokokkeja) KRJ 14.3.2019
Pneumokokin resistenssi (% R) vuonna 2018 koko aineisto (1 kanta/potilas) aikuiset lapset testattuja kantoja 108 60 penisilliini (R)* 1 0 penisilliini (I)* 10 0 keftriaksoni (R)* 1 0 keftriaksoni (I)* 2 2 erytromysiini 19 7 klindamysiini 13 4 levofloksasiini 0 0 tetrasykliini 9 4 *penisilliini 0,06=S; 0,12 2=I; >2=R, keftriaksoni 0,5=S; 1 2=I; >2=R KRJ 14.3.2019
Pneumokokin penisilliiniherkkyys lapsilla % herkkyydeltään alentuneita Pen I+R Pen R 35 30 25 20 15 10 5 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Käytetyt rajat: penisilliini 0,06=S, 0,12 2=I, >2=R KRJ 14.3.2019
Pneumokokin MIC-jakauma vuonna 2018 (1 kanta/potilas; n=120) Kaikille kiekkotestillä herkiksi todetuille kannoille ei ole määritetty MIC-arvoa KRJ 14.32019
Pneumokokin MIC-jakauma vuonna 2018 (1 kanta/potilas; n=96) Kaikille pen-kiekkotestillä herkiksi todetuille kannoille ei ole määritetty MIC-arvoa KRJ 14.3.2019
Enterokokkien resistenssi (% R) vuonna 2018 (kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas) E. faecalis E. faecium testattuja kantoja 1158 252 ampisilliini* 0 89 siprofloksasiini # 23 90 nitrofurantoiini 1 74 vankomysiini 0 1 linetsolidi 0 0 tigesykliini 0 0 *ampisilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös amoksisilliiniklavulaanihapolle, piperasilliini-tatsobaktaamille ja karbapeneemeille # siprofloksasiiniherkkyys koskee vain komplisoitumatonta virtsatieinfektiota KRJ 14.3.2019
Enterobakteerien resistenssi (% R) vuonna 2018 märkä- ja verilöydökset, (1 kanta/potilas) E. coli Klebsiella Enterobacter testattuja kantoja 845 268 205 ampisilliini 33 100 100 amoksisilliini+klavul. 4 6 100 piperasilliini+tatsobakt. 1 6 11 kefaleksiini 11 9 100 kefuroksiimi 10 13 100* keftriaksoni 6 6 18 keftatsidiimi 2 3 15 meropeneemi 0 0 0 amikasiini 0 0 0 tobramysiini 3 0 0 siprofloksasiini 10 2 1 sulfa-trimetopriimi 19 14 6 *Enterobacter-lajeille ei kefuroksiimirajoja, E. colin ym rajoilla R% 37
Enterobakteerien resistenssi (% R) vuonna 2018 virtsaviljelykannat, (1 kanta/potilas) E. coli Klebsiella Enterobact Pr.mir. Citrobacter testattuja kantoja 10236 1615 398 412 550 mesillinaami 4 6 28# 9 30# kefaleksiini 7 5 100 6 100 kefuroksiimi 5 7 100 1 100 keftriaksoni 3 4 17 0 11 siprofloksasiini 7 2 0 2 2 trimetopriimi 18 17 9 36 9 nitrofurantoiini 1 13* 29* 100 9* *Nitrofurantoiinirajat annettu vain E. colille, muiden R% jos sovelletaan samoja tulkintarajoja #Mesillinaami-R% jos sovelletaan samoja rajoja kuin E. coli jne
Enterobakteerien resistenssi (% R) vuonna 2018 kaikki kannat, (1 kanta/potilas) N Kefur Keftri Pip-Tazo Mero Sipro Tobra E. coli 10684 5 3 1 0 # 7 3 Kl. pneumoniae 1317 7 4 2 0 # 2 7 Kl. oxytoca 472 9 4 10 0 1 0 Ent. cloacae 410 100* 8 9 0 2 0 Ent. aerogenes 140 100* 11 8 0 1 0 Citrob. freundii 238 100* 14 7 0 # 4 0 Citrob. koseri 330 100* 0 6 0 0 0 Serratia marcescens 138 100* 6 3 1 0 0 Proteus mirabilis 492 1 1 0 0 2 0 Proteus vulgaris 38 100* 0 0 0 3 0 Morganella morganii 122 100* 2 2 1 3 0 *EUCAST antaa kefuroksiimirajat vain E. colille, Klebsiella-lajeille ja P. mirabilikselle # Kustakin lajista todettu yksi karbapenemaasin tuottaja. Kaikki OXA-48 ryhmää, E. coli ja C. freundii veriviljelystä ja K. pneumoniae virtsanäytteestä.
ESBL-kannat 2010-2018 kpl 700 600 500 400 300 200 100 (1 kanta/potilas) Kliininen näyte Seulonta Ec = E. coli Kp = K. pneumoniae 0 2010 Ec 2011 Ec 2013 Ec 2014 Ec 2015 Ec 2016 Ec 2017 Ec 2018 Ec Karbapenemaasintuottajat v. 2018: E. coli 5, seulonnoista 4, OXA-48 -ryhmää K. pneumoniae 4, seulonnoista 3, OXA-48 -ryhmää C. freundii 1, veriviljely, OXA-48 -ryhmää
ESBL-bakteremiat 2012-18 kpl E.coli (1 kanta/potilas) K. pneum 50 40 30 20 10 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
ESBL-kantojen osuus kaikista E. coliveriviljelylöydöksistä (1 kanta/potilas) ESBL% 8 7 6 5 4 3 2 1 0 2006-07 -08-09 -10-11 -12-13 -14-15 -16-17 -18
ESBL-kantojen osuus kaikista E. colivirtsaviljelylöydöksistä (1 kanta/potilas) ESBL% 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017
E. colin ESBL-kannat, resistenssi (% R) 2018 (1 kanta/potilas, resistentein kanta) testattuja kantoja 633 mesillinaami 5 siprofloksasiini 55 tobramysiini 16 trimetopriimi 63 nitrofurantoiini 3 meropeneemi 0* E. coli (ESBL) *Yksi veriviljelystä ja 4 seulontanäytteestä löytynyttä kantaa, jotka ESBL:n lisäksi tuottavat OXA-48 -ryhmän karbapenemaasia. Kaikkien meropeneemitulkinta vielä S-alueella.
E. colin resistenssi (% R) 2013-2018 (aikuiset, koko aineisto,1 kanta/potilas) 14 12 10 8 6 4 2 0 Pip+tatso Kefuroks Keftriaks Tobra Sipro 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Salmonellojen resistenssi(% R) vuonna 2018 kaikki (1 kanta per potilas) testattuja kantoja 80 (7 verestä, 73 ulosteesta) ampisilliini 15 3. polven kefalosporiinit 3 siprofloksasiini 0* sulfa-trimetopriimi 0 *1 verestä eristetyllä ja 9 ulostekannalla matala-asteinen fluorokinoloniresistenssi.
Kampylobakteerien resistenssi(% R) vuonna 2018 kaikki, (1 kanta/potilas) C. jejuni C. coli ja muut testattuja kantoja 386 89 erytromysiini 4 14 siprofloksasiini 67 67 tetrasykliini 40 60
Pseudomonas aeruginosan resistenssi (% R) vuonna 2018 (1 kanta/potilas) kaikki veri märkä virtsa lapset testattuja kantoja 34 323 478 38 piperasilliini+tatsob. 0 4 3 3 keftatsidiimi 0 3 3 3 meropeneemi 3 3 3 0 amikasiini 0 0 0 0 tobramysiini 0 0 0 0 siprofloksasiini 9 6 8 0
Akinetobakteerien resistenssi (% R) 2018 (1 kanta/potilas) A. baumannii-kompl Muut lajit testattuja kantoja 34 12 meropeneemi 13 9 tobramysiini 22 0 siprofloksasiini 12 0 sulfa-trimetopriimi 13 9 EUCAST ei anna rajoja penisilliineille ja kefalosporiineille, kliininen teho epävarma
Hemofiluksen ja Moraxellan resistenssi (% R) vuonna 2018 kaikki, (1 kanta/potilas) Haemophilus Moraxella testattuja kantoja 115 52 ampisilliini 28 100* keftriaksoni 3 0 erytromysiini 100 # 0 sulfa-trimetopriimi 37 2 tetrasykliini 1 0 levofloksasiini 1 0 # H. influenzaella herkkyystulkinta makrolideille on aina I tai R *Moraxellalla on lähes aina beetalaktamaasi, joka hajottaa ampisilliinia
Gonokokin resistenssi (% R) 2016-2018 (1 kanta/potilas) N. gonorrhoeae testattuja kantoja 67 penisilliini I+R 62 keftriaksoni 0 siprofloksasiini 32 atsitromysiini I+R 38
Anaerobien resistenssi (% R) vuonna 2016-2018 (1 kanta/potilas) Bacteroides Prevotella Fusobact Clostridium Propionib testattuja kantoja 199 117 136 181 228 penisilliini 99 68 3 17 0,4 amoksis.-klav 8 0 1 0 0,4 imipeneemi 0,5 0 1 3 0 klindamysiini 22 21 0 19 6 metronidatsoli 0 0 0 2 100 Määritys MIC-menetelmällä, lähinnä vain verestä ja syvistä infektioista viljellyt kannat testattu
Hiivojen resistenssi (% I+R) 2016-2018 kaikki löydökset (1 kanta/potilas) C.albicans C.glabrata C.krusei C.parapsilosis testattuja kantoja 146 18 7 22 flukonatsoli 3 # # 0 vorikonatsoli 2 # # 0 ekinokandiinit 1 0 0 # amfoterisiini-b 1 6 0 0 #aina I/R tai teho epävarma Määritys MIC-menetelmällä, lähinnä vain verestä ja syvistä infektioista viljellyt kannat testattu EUCAST-rajoilla C. glabratalla ja C. kruseilla flukonatsoli on aina I/R ja myös vorikonatsolin teho on epävarma.