SATAKUNNAN SOTE - UUSI VAI UUSVANHA Aulis Laaksnen
Länsi-Sumen Ste 2020-luvulle 2 900 000 000 36 600 3 Y 3.11.2014 Aulis Laaksnen 2
Sairaanhidn erityisvastuualueet ja sairaanhitpiirit, väestö 31.12.2013 HYKS erva 1 887 566 as. 39 kuntaa Helsinki ja Uusimaa 1 581 450 24 kuntaa Etelä-Karjala 132 252 9 kuntaa Kymenlaaks 173 864 6 kuntaa KYS erva 817 166 as. 68 kuntaa Phjis-Sav 248 430 20 kuntaa Etelä-Sav 104 407 9 kuntaa Itä-Sav 44 444 4 kuntaa Keski-Sumi 250 773 21 kuntaa Phjis-Karjala 169 112 14 kuntaa OYS erva 741 135 as. 68 kuntaa Phjis-Phjanmaa 403 555 29 kuntaa Kainuu 76 782 8 kuntaa Keski-Phjanmaa 78 284 10 kuntaa Lapin 118 314 15 kuntaa Länsi-Phja 64 200 6 kuntaa TAYS erva 1 109 280 as. 67 kuntaa Pirkanmaa 521 540 23 kuntaa Etelä-Phjanmaa 198 831 19 kuntaa Kanta-Häme 175 481 11 kuntaa Päijät-Häme 213 428 14 kuntaa TYKS erva 867 457 as. 62 kuntaa Varsinais-Sumi 474 053 29 kuntaa Satakunta 224 556 20 kuntaa Vaasa 168 848 13 kuntaa Manner-Sumi Ahvenanmaa Kk maa 5 422 604 as. 304 kuntaa 28 666 as. 16 kuntaa 5 451 270 as. 320 kuntaa 3.11.2014 Aulis Laaksnen 3
3.11.2014 Aulis Laaksnen 4
Pri Rauma Ulvila Eura Kankaanpää Huittinen Kkemäki Harjavalta Eurajki Nakkila Säkylä Luvia Merikarvia Köyliö Karvia Pmarkku Jämijärvi Lavia Hnkajki Siikainen Väestö 31.12.2013 200000 180000 160000 140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000 Asukasluku ste-alueen kunnissa 31.12.2013 0 Turku Pri Vaasa Sal Rauma Limaa Pietarsaari Uusikaupunk i Kankaanpää Kustavi 0 10 20 30 40 50 60 70 Länsi-Sumen ste-alueen kunnat 200000 180000 160000 140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000 0 Asukasluku Varsinais-Sumen sairaanhitpiirin kunnissa 31.12.2013 90000 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 Asukasluku Satakunnan sairaanhitpiirin kunnissa 31.12.2013 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 Asukasluku Vaasan sairaanhitpiirin kunnissa 31.12.2013
Perusterveydenhulln ja ssiaalipalvelujen järjestäminen 2013 Kunnat yhteensä, Manner-Sumi (304) Kunta järjestää palvelut itse (89 kuntaa, väestöstä 59 %) Yhteistiminta-alueet (yhteensä 62, kuntia 215, väestöstä 41 %) Terveyskeskukset yhteensä (151) Kuntien (89) Kuntayhtymien (31) Vastuukuntien (31) Kunta järjestää Kuntayhtymä järjestää Vastuukunta järjestää Terveyskeskukset Alle 20 000 asukasta (73) Yli 20 000 asukasta (78) Lähde: Kuntaliitt
Palveluverkk Etelä-, Itä-, Välija Länsi-Sumi 3.11.2014 THL:n arviintiryhmä 7
JÄRJESTÄJÄ päättää: Tuttajien valinta Mitä palveluja, kuinka paljn ja millä rahalla? Vastaa integraatista Tutant rahitetaan; TARVE Vaikuttavuus, tehkkuus Tutteistus? Kannustavuus? TUOTTAJA, Yhtenäinen kknaisuus Ehkäisevät palvelut Krjaavat ja hitavat palvelut Kuntuttavat palvelut Muut ssiaali- ja terveydenhulln palvelut Kehittäminen 3.11.2014 Rahitus / tarve UUDET KUNTAYHTYMÄT SOTE-JÄRJESTÄJÄ KY Timijat Timinta PALVELUTUOTANTO PALVELUT KUNNAT / VASTUUKUNNAT OSALLISUUS Uusi timinta Uusi lgiikka ASUKKAAT JA POTILAAT: Palvelut lähellä, Yhdenvertaisesti, Eheästi ja Ennaltaehkäisevää painttaen Alitteellisuutta edistäen ja tukien Rahitus / kapitati Tukipalveluja: esim. ICT, kehittäminen KUNTA Kuntien ja Sairaanhitpiirin timinta ja henkilöstö siirtyy tuttajille SAIRAANHOITOPIIRI SHP uusi rli: Ylläpitää sairaalakiinteistöjä Miten jatkssa? - Rahituksen kkaminen - Työterveys - TYP - Oppilashult Aulis Laaksnen 8
Talusnäkymä Ste kknaisrahitus Hultsuhde PAINEITA Kustannusten uusjak Odtus kestävyysvajeen krjaamisesta Kuntien kantkyky vaihtelee suuresti Muutskustannuksista ei tiedetä Timintakustannuksista ja niiden uusjasta ei arviita, vain maksaja tiedetään Tarvevakiidut ment Muuts maksaa, is muuts maksaa paljn Ohjausjärjestelmä n uusi kustannus Harmnisinti maksaa Remntti haittaa timintaa, se maksaa 3.11.2014 Ylimititetut dtukset maksaa Aulis Laaksnen 9
PÄIVYSTYSALUEET Väestösuus 19,5 % 25,9 % 54,6 % 3.11.2014 Aulis Laaksnen 10
Mahdlliset alueelliset tuttajat ja avimet kysymykset 3.11.2014 Aulis Laaksnen 11
Uusi Ste; tavitteet Keskeiset tavitteet Integraatit Yhdenvertaisten ssiaali- ja terveydenhulln palvelujen turvaaminen kk maassa Ssiaali- ja terveydenhulln peruspalvelujen vahvistaminen Lähipalveluiden varmistaminen, asiakkaiden ja ptilaiden valinnanmahdllisuuksien edistäminen Hallinnn ja rakenteiden tulee varmistaa hyvin timiva ssiaali- ja terveydenhult palvelujen laaja integraati selkeä ja tehkas hallint Ihmisten ja väestön terveyden, hyvinvinnin ja ssiaalisen turvallisuuden edistäminen Rakenteellinen integraati: ssiaali- ja terveydenhulln järjestämisvastuun rganisimista mahdllisimman laajasti samalle järjestäjätahlle, (kkava te) Hrisntaalinen palveluintegraati: perusterveydenhulln ja ssiaalipalvelujen integraatita, peruspalveluiden kkaminen Vertikaalinen integraati: erityistasn ja perustasn timimista yhtenä saumattmana kknaisuutena; palveluprsessien kkaminen ja resurssien khdentaminen Hyvinvinti-integraati: ste-palveluiden ja peruskunnan muun timinnan yhdessä mudstama kknaisuus; hyvinvinnin ja ennaltaehkäisevän timinnan eheys 18.7.2014 Aulis Laaksnen 12
5 Palvelujen saattavuus ja saavutettavuus Ssiaali- ja terveyspalvelut n järjestettävä yhdenvertaisesti ja palveluja tteutettaessa n edistettävä esteettömyyttä. Palvelujen tulee lla sisällöltään ja laadultaan sellaisia kuin ssiaali- ja terveydenhulln lainsäädäntö sekä ssiaali- ja terveysalueen kuntien asukkaiden tarve edellyttävät. Palvelut n tteutettava väestön tarpeet humin ttaen lähellä palvelujen käyttäjiä. Palveluja saa keskittää vain, js palvelujen saatavuus ja laadun turvaaminen edellyttävät erityissaamista tai kalliita investinteja tai niiden tarkituksen-mukainen ja kustannustehkas tteuttaminen edellyttävät sitä. 3.11.2014 Aulis Laaksnen 13
Järjestämislain 5 : Palveluita saa keskittää vain, js siihen n laissa mainittu tärkeä syy! Pri ja kumppanit Muut alueelliset tuttajat 3. Akuutti- ja päivystyssairaanhit sekä ssiaalipäivystys - Maakunnallinen tas (Pri) Keskitetty tas: päivystys ja krjaava 2. Kuntuttava hit - Svellettu laaja tutanttas - Jatkhit, suurten sairausryhmien krkeatasinen saaminen, kuntutus, plikliininen krdinaati, - työssäppimiskeskus, kehittäminen jne. 1. Lähipalvelut Palveluhjauksen mniammatillinen perustas ; perusterveydenhult perhetyö ja ssiaalihult sekä arviinti Panstetaan mbiileihin palveluihin, sähköiseen asiintiin ja asiakkaan tarpeiden tunnistamiseen ja sen edellyttämään palveluräätälöintiin A. Ste peruspalvelut B. Kuntuttava sairaanhit (a) KUNTOUTTAVA HOITO Erikislääkärijhtista sairaanhita, jta tarvitaan a) väestötaslla usein (knsultaatipliklinikka); b) yksilötaslla tistuvasti pitkä aikaissairauksien hyvän hidn ja kuntutuksen sana; tai c) lyhytaikaisena vudesasthitna ensisijaisesti ikääntyneen väestön akuuttien terveysngelmien hitamiseksi Lähipalvelut Lähellä tas: Kuntuttava ja hitava Lähipalvelutas: Ehkäisevät palvelut, Lähipalvelut ja hiva 3.11.2014 Aulis Laaksnen 14
Ste-alue Valmistelun rganisinti edustajakkuksen esivalmistelu Perusspimuksen asiat Mm. kustannusten jak ja kattaminen vaikuttaminen Kuntayhtymän valinnat prfiili sijittuminen Henkilöstö, ym. Järjestämispäätöksen asiiden esivalmistelu 3.11.2014 Tutant Taviteltava aluejak Taviteltava hallintmalli Timintatapaa kskevat linjaukset Muutsprsessin suunnittelu Muutsprsessin rganisinti Työ Ohjaus Resursinti Henkilöstö ja yhteistiminta Viestintä Aulis Laaksnen 15
Tehtyä ja suunniteltua 1. järjestäjän kuntayhtymän valmistelu Isjen kaupunkien yhteinen valmistelu (Turku, Pri, Vaasa, Rauma, Sal ) Yhteinen lausunt-suus Valmistelun saprsessien tunnistaminen Tavitteet ja sallistuminen valmisteluun 2. Tuttajarakenteen, rganisaatin ja hallinnn valmistelu Satakunnassa Seminaarit 25.10.2013, 20.5.2014, Kuntien tavitteiden linjaukset mm. ste-suunnitelmia ja -esityksiä kskevissa lausunnissa Seminaari 31.10.2014 Valmistelun kkava ryhmä tavitteet, rganisinti, resursinti Tavitteet ste-alueen ja kuntayhtymän valmisteluun Tavitteet tutantrakenteen ja tutant-rganisaatiiden valmisteluun Aiepimus valmistelusta (tavite I / 2015) Valmistelun kkaminen (tiiviimmin, kun lainmuuts n varmistumassa) 3. SHP:n uuden rlin valmistelu 4. Hyvinvinnin edistäminen ja muut kuntaan jäävät tehtävät (lakilunnksen 8 ) Kuntien valmistelun rganisinti 21.10.2014 Aikataulu n ngelmallinen. Stejärjestäjä alittaa timintansa vasta 2016 alusta. Lpullinen ja virallinen tiet tutantalueista, tuttajista ym. keskeisistä kysymyksistä saadaan vasta talvella 2016. Sen jälkeen riittämättömästi aikaa valmistella muuts ja rganisida tutant. Rakenteet, timijat ja muut keskeiset valinnat tulee ratkaista tsiasiassa j syksyllä 2014. 3.11.2014 Aulis Laaksnen 16
Valmistelun asiakknaisuuksia ja asiantuntemuksen tarpeita Prjektin yleisjht Kansallinen ja ste-alue tas Kumppanit; kunnat ja kuntayhtymät Resurssit Ohjausryhmä Aikataulut Viestintä Prjektihallinta Prjektisuunnitelma Prjektin resurssit ja talus Työryhmien työ Raprtinti Timinnan ja palvelurakenteen suunnittelu Uuden timintalgiikan arviinti, tulshjaus Timinnan inventinti, uusi timintamalli, tutteistus Infran inventinti ja maisuusjärjestelyt Spimus- ja rganisaatijuridiikka Talus ja raprtinti, uusi budjettikehysjärjestelmä Henkilöstö, YT-prsessit Tukipalvelut ja ICT Kuntasuhteet Omistajuus ja mistajahjaus hyvinvinnin ja terveyden edistämisessä Osallisuus Mitä muuta? Oma työ / Knsultti / mentrit??? 3.11.2014 Aulis Laaksnen 17
Vimaanpanlaki Aikataulu Ste-alueet ja niihin kuuluvat kunnat lain hyväksymisen yhteydessä Ste-alueen kuntayhtymän perustaminen: Perusspimus hyväksyttävä viimeistään 31.10.2015 Kuntayhtymän alitettava timintansa viimeistään 1.1.2016 Tuttamisvastuussa levat kunnat ja ky:t: Kunnan ja ky:n ilmitettava halukkuutensa timia tuttamisvastuussa levana kuntana tai ky:nä viim. 1.2.2016 Js tuttamisvastuu ei kata kaikkia kuntia, ste-alueen n kutsuttava klle viim. 1.3. 2016 kuntien edustajat selvittämään tteuttamista Ellei tuttamisvastuu kata kaikkia alueen kuntia, ste-alue määrää kunnat, jiden mudstettava tuttamisvastuussa levat alueet ja kutsuu klle a. kuntien edustajakkuksen Ste-alueen laadittava ja hyväksyttävä järjestämispäätös ensimmäisen kerran viimeistään 31.10.2016 Ste-alueiden järjestämisvastuu ja tuttamisvastuussa levien kuntien ja ky:ien tuttamisvastuu alkaa 1.1.2017. 3.11.2014 etunimi sukunimi 18
Ehdtus 1. Pri kkaa suppean alueellisesti ja timinnallisesti edustavan työryhmän, jka tuttaa aiespimuslunnksen ste-valmistelun tavitteista, rganisimisesta ja resursimisesta 15.12.2014 mennessä 2. Spimuksella käynnistyvässä valmistelussa tetaan humin, että: valmistelun tavitteena n luda uusi palvelurakenne siten, että Satakunnassa tteutuu steuudistukselle asetetut timinnalliset, taludelliset ja integraatitavitteet Satakunnan asukkaiden ja kuntien tarpeet ja edut tulevat vat tasapulisesti humiitu Stealueella Valmistelussa selvitetään ja arviidaan yhden ja kahden tuttajan vaihtehtjen mahdllisuudet ja timinnalliset ert Valmistelussa arviidaan eri hallinnlliset vaihtehdt ja niihin liittyvät hjaukselliset, timinnalliset ja taludelliset vaikutukset ja eravaisuudet 3. Valmistelussa edetään vaiheittain ste järjestämislain mahdllisista viivästyksistä hulimatta 3.11.2014 Aulis Laaksnen 19
Missä ainakin pitää nnistua Palvelujen yhdenvertaista saatavuudessa ja laadussa hyödyntäen myös nykyaikaisten tutanttapjen käyttöä erityisesti lähipalveluissa. Uuden timintalgiikan kehittämisessä akselilla kuntalainen-kunta-tuttaja-järjestäjä- kansallinen hjaus Vimavarjen suuntaamisessa, tarpeen mukaisesti ikea-aikaisten perustasn palvelujen ja avpalvelujen tehstamisessa sekä palvelujen yhteen svittamisessa Timivien tietjärjestelmien rakentamisessa ste-alueelle Kustannusten kasvun hillitsemisessä. Ssiaali- ja terveydenhulln ktiin annettavissa palveluissa, laitskapasiteetin hallitussa vähentämisessä ja vaativan timinnan keskittämisessä. Sairaalaverkn karsinnassa sekä timintamallien ja palveluprsessien uudistamisessa Lähipalvelujen tteuttamisessa tiivisti yhteistyössä kuntien muiden palvelujen kanssa. Asiakaspalvelun parantamisessa hyödyntäen justavia työaikajärjestelyjä ja asiakkaan maa tahta ssiaalipalvelujen saatavuuden ja vaikuttavuuden parantamisessa Käytettävissä levan niukan ajan hyödyntämisessä tehkkaasti. Avainhenkilöiden valinnassa.