SOTE-LINJAUKSET Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma Toimitusjohtaja Sosiaalijohdon neuvottelupäivät

Transkriptio

1 SOTE-LINJAUKSET Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma Toimitusjohtaja Sosiaalijohdon neuvottelupäivät

2 Perusterveydenhuollon ja sosiaalipalvelujen järjestäminen 2013 Kunnat yhteensä, Manner-Suomi 304 Kunta järjestää palvelut itse 89 kuntaa, väestöstä 59 % Yhteistoiminta-alueet yhteensä 62, kuntia 215, väestöstä 41 % Kuntayhtymiä 31, kuntia 130 Vastuukuntamallin yt-alueita 31, kuntia 85 Terveyskeskukset yhteensä 151 Kuntien 89 Kuntayhtymien 31 Vastuukuntien 31 Terveyskeskukset Alle asukasta 73 Yli asukasta 78 Kunta järjestää Kuntayhtymä järjestää Vastuukunta järjestää Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma

3 Nykyinen sosiaali- ja terveydenhuoltojärjestelmä Kunta Kunta Kunta Kunta sosiaalipalvelut Yhteistoimintaalue Isäntäkunta Yhteistoimintaalue kuntayhtymä (perusterveydenhuolto) 320 kuntaa Kunta sosiaalipalvelut 20 kpl Sairaanhoitopiiri Erityisvastuualue Kunta sosiaalipalvelut Erityishuoltopiiri Sairaanhoitopiiri Erityisvastuualue Erityishuoltopiiri 15+1 kpl 5 kpl Valtio (sosiaali- ja terveysministeriö ja hallinnonala) - kansallinen ohjaus Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma

4 Sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestäminen viidelle alueelle (1/2) Valtioneuvoston tiedote Alueet rakentuvat nykyisten erityisvastuualueiden pohjalta Tukeutuvat olemassa oleviin rakenteisiin Yksiportainen hallinto Kuntayhtymä Täydellinen sosiaali- ja terveyspalvelujen integraatio vahvan alueellisen järjestäjän toimesta Rahoitus kunnilta painotetun kapitaatioperiaatteen mukaan Kansallista ohjausta vahvistetaan alueellisen tasa-arvon ja tehokkuuden varmistamiseksi

5 Sairaanhoidon erityisvastuualueet, maakuntarajat ja Sairaanhoitopiirit, väestö HYKS erva as. 39 kuntaa Helsinki ja Uusimaa kuntaa Etelä-Karjala kuntaa Kymenlaakso kuntaa KYS erva as. 68 kuntaa Pohjois-Savo kuntaa Etelä-Savo kuntaa Itä-Savo kuntaa Keski-Suomi kuntaa Pohjois-Karjala kuntaa OYS erva as. 68 kuntaa Pohjois-Pohjanmaa kuntaa Kainuu kuntaa Keski-Pohjanmaa kuntaa Lapin kuntaa Länsi-Pohja kuntaa TAYS erva as. 67 kuntaa Pirkanmaa kuntaa Etelä-Pohjanmaa kuntaa Kanta-Häme kuntaa Päijät-Häme kuntaa TYKS erva as. 62 kuntaa Varsinais-Suomi kuntaa Satakunta kuntaa Vaasa kuntaa Ahvenanmaa as. 16 kuntaa Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma Aluerajat MML, 2013

6 Kunta Rahoitus Sote-alue 5 aluetta järjestämisvastuu Kunta Omatuotanto? Yliopisto, tutkimus, kehitys??? Järjestö??? Yksityiset markkinatoimijat Asiakkaat ja palvelujen tarvitsijat Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma

7 Uusi sote-malli - toimijat ja suhteet Palvelun käyttäjä Palvelut Palvelun järjestäjä: Sote-kuntayhtymä (5) Valtion ohjaus: normit ja säädökset (STM, THL, Valvira, Avit) Sopimukset Palvelutuotanto Järjestöt, muut? Rahoitus Strategia ja omistajaohjaus Kuntayhtymät? Yritykset? Kunnat? Rahoittajat: Omistajakunnat, Kela? Omistajat: Alueen kunnat Omistajaohjaus

8 Sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestäminen viidelle alueelle (2/2 Aikataulutavoite:» Esitys valmiina toukokuun loppuun mennessä» Lausuntokierrokselle kesäkuussa» Eduskuntaan syksyllä» Uusien sote-alueiden toiminta alkaa

9 Kesäkuu kriteerit Aluekierros ja kuntien kuuleminen Uudistusten aikataulut Eduskuntakäsittely Metropoliselvitys Lakiluonnos ja HE eduskunnalle Arvio uudistuksesta ja 4/2014 Selvitysalueiden muodostaminen ja kuntien selvitykset (aikataulusta säädetään erikseen) Kuntien II kuulemiskierros Kuntien lausunnot Kuntien ilmoitus selvityskumppaneista Kuntarakennelaki voimaan Rakennelain täydennys Lausunnot Mahdolliset valtion käynnistämät erityisselvitykset, ainakin 12 kaupunkiseutua Selvitysalueesta poikkeaminen Kuntien yhdistymiset voimaan , kuitenkin viimeistään Kuntien tehtävien kartoitus Kuntien velvoitteiden vähentäminen Kuntien velvoitteiden vähentäminen, kokeilut Sote Palvelurakennetyöryhmä Kuntalain kokonaisuudistus Luonnos laista mennessä HE + eduskuntakäsittely Valtionosuusjärjestelmän uudistaminen selvityshenkilön esitys 2013 loppuun HE + eduskuntakäsittely mennessä Kuntien lausunnot ja Sote-selvityshenkilöt Sote järjestämislaki väliraportti loppuraportti Hallituksen sote- ja kuntauudistustyöryhmä15.5. Kuntien lausunnot Kuntien lausunnot Kuntien lausunnot 5/ HE 05/ 2014 Kuntien kuuleminen 06/2014 Rakennelakityöryhmä Uusi kuntalaki voimaan Uusi kuntien valtionosuusjärjestelmä voimaan Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki voimaan Sote-alueet toiminnassa viimeistään

10 Kysymyksiä Mikä on kunnan rooli jatkossa?» Kunnallinen itsehallinto» Laskun maksaja Mikä on nykyisten yt-alueiden rooli jatkossa? Saavutetaanko täydellinen, aito sote-integraatio?» Horisontaalinen so+te» Vertikaalinen pth+esh» Integraatio so+te + kunnan muut toimialat ja toimijat Kuinka turvataan sosiaalihuollon näkökulma ja erityispiirteet? Kuinka estetään ongelmien tarpeeton medikalisoituminen? Miten turvataan lähipalvelut? Kuinka sote-alueiden hallinto järjestetään? Mikä on henkilöstön asema?

11 Kysymyksiä Miten kuntien sosiaalitoimen tehtävät huomioidaan tasavertaisesti terveydenhuollon rinnalla viiden uuden sote-alueen valmistelussa? Vanhustenhuolto, syrjäytymisen ehkäiseminen ja lastensuojelukysymykset ovat inhimillisellä tasolla erittäin suurta vastuullisuutta edellyttäviä tehtäviä. Miten turvataan, että näitä on hoidetaa lähellä ihmisiä, kuntatasolla? Miten kunnille turvataan mahdollisuudet yhteistyöhön eri toimialojen (esim. kolmannen sektorin) ennaltaehkäisevässä toiminnassa. Miten turvataan se, että kunnat voivat hyödyntää niiden osaamista ja resursseja paikallistasolla osana uutta sote-kokonaisuutta? Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma