Sote-uudistus lähtöviivalla saavuttaako uudistus tavoitteensa?

Transkriptio

1 Sote-uudistus lähtöviivalla saavuttaako uudistus tavoitteensa? Tarja Myllärinen Johtaja Kuntaliitto Hyvinvoiva Päijät-Häme ja sote-uudistus Lahti

2 Mitä tavoitellaan Sote-uudistuksen tarkoitus 1) Edistää ja ylläpitää väestön hyvinvointia ja terveyttä; 2) Edistää sosiaali- ja terveydenhuollon laatua; 3) Varmistaa asiakkaan ja potilaan oikeus hyvään sosiaali- ja terveydenhuoltoon; 4) Luoda edellytykset palvelujen riittävälle ja yhdenvertaiselle saatavuudelle koko maassa; 5) Varmistaa toimiva, eheä, vaikuttava ja kustannustehokas sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenne 6) Toteuttaa sosiaalihuollon ja terveydenhuollon integraatio sekä vahvistaa peruspalveluja

3 Perusterveydenhuollon ja sosiaalipalvelujen järjestäminen2013 Kunnat yhteensä, Manner-Suomi 304 Kunta järjestää palvelut itse 89 kuntaa, väestöstä 59 % Yhteistoiminta-alueet yhteensä 62, kuntia 215, väestöstä 41 % Kuntayhtymiä 31, kuntia 130 Vastuukuntamallin yt-alueita 31, kuntia 85 Kunta järjestää Kuntayhtymä järjestää Vastuukunta järjestää

4 Järjestäminen

5 Sairaanhoidon erityisvastuualueet ja sairaanhoitopiirit, väestö HYKS erva as. 39 kuntaa Helsinki ja Uusimaa kuntaa Etelä-Karjala kuntaa Kymenlaakso kuntaa KYS erva as. 68 kuntaa Pohjois-Savo kuntaa Etelä-Savo kuntaa Itä-Savo kuntaa Keski-Suomi kuntaa Pohjois-Karjala kuntaa OYS erva as. 68 kuntaa Pohjois-Pohjanmaa kuntaa Kainuu kuntaa Keski-Pohjanmaa kuntaa Lapin kuntaa Länsi-Pohja kuntaa TAYS erva as. 67 kuntaa Pirkanmaa kuntaa Etelä-Pohjanmaa kuntaa Kanta-Häme kuntaa Päijät-Häme kuntaa TYKS erva as. 62 kuntaa Varsinais-Suomi kuntaa Satakunta kuntaa Vaasa kuntaa Manner-Suomi Ahvenanmaa Koko maa as. 304 kuntaa as. 16 kuntaa as. 320 kuntaa 5

6 Järjestämispäätös Sote-alue laatii joka neljäs vuosi tuottamisvastuussa olevien kuntien ja kuntayhtymien kanssa käytyjen neuvottelujen perusteella järjestämispäätöksen 6

7 Sote-alueen järjestämispäätöksessä määritellään 1. Miten alueen sote-palvelut toteutetaan siten, että asiakaslähtöinen integraatio toteutuu 2. Miten lähipalvelujen saatavuus ja saavutettavuus varmistetaan 3. Miten alueella toteutetaan soten valtakunnalliset strategiset tavoitteet sekä valtakunnalliset kehittämisohjelmat 4. Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet ja vastuutahot sekä yhteistyö alueen kuntien ja muiden tahojen kanssa 5. Sosiaali- ja terveyspalvelujen laatu- ja palvelutaso sekä yhtenäiset käytännöt 6. Väestön kielellisten oikeuksien toteuttaminen 7

8 7. Tuottamisvastuussa olevat kunnat ja ky:t sekä niiden tehtävät 8. Kunnat ja ky:t, joilla on tuottamisvastuu soten kattavasta ympärivuorokautisesta päivystyksestä 9. Sote-alueen omaan tuottamisvastuuseen kuuluvat tukipalvelut sekä alueen omaan tuottamisvastuuseen otetut palvelut 10. Rahoituksen ja voimavarojen kohdentaminen tuottamisvastuussa oleville kunnille ja ky:ille 11. Keskeiset periaatteet ostopalveluille ja palvelusetelin käytölle, hankittavien palvelujen laajuus sekä hankintojen toteutuksen jakautuminen sosiaali- ja terveysalueen ja tuottamisvastuussa olevien kuntien ja kuntayhtymien kesken 12. Tarkoituksenmukaisen, kustannustehokkaan ja vaikuttavan palvelurakenteen varmistaminen sekä miten kunnallisesti tuotetut palvelut ja muualta hankittavat palvelut sovitetaan yhteen 13. Miten toteutumista seurataan ja arvioidaan. 8

9 Tuottaminen

10 Tuottamisvastuu kunnallisena toimintana Sote-alue päättää tuottamisvastuun antamisesta kunnalle ja ky:lle, jolla on tuottamisvastuun edellyttämä oma henkilöstö ja muut voimavarat. Tuottamisvastuuseen on kuuluttava:» ehkäisevät, korjaavat ja hoitavat, kuntouttavat sekä muut sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut yhtenäisenä kokonaisuutena Sote-alue voi antaa suppeamman tuottamisvastuun sitä varten perustetulle ky:lle, jos siihen on asiakkaiden tarpeista tai palvelujen toteuttamisesta johtuva erityinen syy Sote-alue päättää kunnat ja ky:t, joilla on tuottamisvastuu 24/7 päivystyksestä ja päivystysalueeseen kuuluvat kunnat. 10

11 Voimaanpanolaki Aikataulu Sote-alueet ja niihin kuuluvat kunnat lain hyväksymisen yhteydessä Sote-alueen kuntayhtymän perustaminen:» Perussopimus hyväksyttävä viimeistään » Kuntayhtymän aloitettava toimintansa viimeistään Tuottamisvastuussa olevat kunnat ja ky:t:» Kunnan ja ky:n ilmoitettava halukkuutensa toimia tuottamisvastuussa olevana kuntana tai ky:nä viim » Jos tuottamisvastuu ei kata kaikkia kuntia, sote-alueen on kutsuttava koolle viim kuntien edustajat selvittämään toteuttamista» Ellei tuottamisvastuu kata kaikkia alueen kuntia, sote-alue määrää kunnat, joiden muodostettava tuottamisvastuussa olevat alueet ja kutsuu koolle ao. kuntien edustajakokouksen Sote-alueen laadittava ja hyväksyttävä järjestämispäätös ensimmäisen kerran viim Sote-alueiden järjestämisvastuu ja tuottamisvastuussa olevien kuntien ja ky:ien tuottamisvastuu alkaa

12 Voimaanpanolaki - Henkilöstö Henkilöstö siirtyy sen tuottamisvastuussa olevan kunnan tai kuntayhtymän palvelukseen, jolla on tuottamisvastuu niistä tehtävistä, joissa henkilö on ollut ennen siirron toteutumista. 12

13 Kuntatalouden näkymiä uudistuksen alla

14 Hallitusohjelman sekä vuosien kehysriihien päätösten vaikutus kunnan peruspalvelujen* valtionosuuteen, milj Uutta Uutta * - mm. sosiaali- ja terveystoimi sekä esi- ja perusopetus - Tämän lisäksi OKM:n leikkaukset: vuonna milj., vuonna milj. ja vuonna milj hp Tehdyt päätökset alentavat valtionosuuksien vuositasoa hallituskaudella (v. 2015) 1,4 mrd. euroa eli noin 15 % Hallitusohjelma Kehysriihi 3/2012 Kehysriihi 3/2013 Kehysriihi 3/2014 Kiinteistöverojen rajojen noston (48) ja maksujen korotusten (40) hyödyn leikkaaminen kunnilta valtionosuutta vähentämällä sekä harkinnanvaraisen valtionosuuden korotuksen poistaminen (20) Vuosille kohdistuneiden leikkausten johdosta kunnilta jää saamatta peruspalvelujen valtionosuuksia 6,9 mrd.

15 Saavuttaako uudistus tavoitteensa? Onnistuuko suuri muutos?» Hallinnollinen ja kulttuurinen muutos» Muutoksen johtaminen Riittävätkö rahat?» Julkisen sektorin kestävyysvaje» Kuntatalouden kriisi Mikä muu voi muuttua?» Millainen on tulevaisuuden kunnan rooli ja tehtävät?» Miten käy paikallisen elinvoiman ja yritystoiminnan?» Miten käy kolmannen sektorin toimijoiden?» Miten asiakkaat ja potilaat reagoivat? Vastaus saadaan aikaisintaan 2020-luvun puolivälissä

16 Kiitos!