Renewing Health Projekti, Eksote Tuula Karhula
Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri, Eksote! Vastaamme alueemme sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuudesta Väestö 133.000 Budjetti 400 M Työntekijöitä 4200 Helsinki tai Pietari 220 km
Renewing Health projekti Laaja-alainen tutkimus telelääketieteen hyödyistä kroonisesti sairaiden potilaiden hoidossa Mukana 16 Euroopan maata ja noin 8000 potilasta Arviointityökaluna käytetään MAST arviointityökalua Kehitetty EU projektissa Tutkimuksessa mukana kolme kroonisten sairauksien ryhmää Diabetes COPD CDV Eksoten osahanke Tutkittiin kuinka terveysvalmennus ja samanaikainen potilaiden etämonitorointi auttaa pitkäaikaissairauden hallinnassa
Vuoden etämonitorointi ja terveysvalmennus ( Helmikuusta 2011 alkaen) Terveysvalmentajat jokaisella potilaalla Soitti noin 5 viikon välein Motivoi potilasta oman sairauden hallintaan Etämonitorointi Verenpaine Verensokeri Paino Askeleet) 337 + 134 potilasta päätti tutkimuksen 175 + 71 sydän potilaita 162 + 63 diabetes potilaita Sekä kliiniset arvot että SF-36 antavat positiivisia tuloksia (enemmän interventio ryhmässä) Vyötärönympärys kapeni tilastollisesti merkittävästi diabetes potilaiden ryhmässä Suurempi hyöty diabeetikoille
Osallistujien kokemuksia Verenpaine tulee mitattua ja terveelliset elämäntavat eivät pääse arjen touhuissa unohtumaan Valma Laari, 82-v Olen saanut lisää tietoa sairaudesta Etuna omassa kodissa tapahtuva seuranta
Olen ollut todella tyytyväinen terveysvalmennukseen. Koen, että siitä on ollut monella tapaa hyötyä elämässäni. Olen saanut mm. ruokavaliota ja elämänhallintaa koskevaa neuvontaa. Tuula Räsänen Osallistujien kokemuksia
Osallistujien kokemuksia Etämonitorointi laitteita on ollut helppo käyttää sekä seurata terveyskansiosta mittaustulosten kehitystä Erityisen hyvää on se, että terveystiedot ovat tallessa ja terveydenhuollon henkilöstön käytössä silloin, kun niitä tarvitaan. Aikaansaannosten seuranta motivoi ihmistä tekemään asioita. Se saattaa jopa piiskata tekemään niitä. Jorma Pöyhiä
Arkkitehtuuri Patient Health professional Measuring devices Blood glucose Blood pressure Weight Steps (1 ) Bluetooth or manual entry (1 ) USB, bluetooth or manual entry Mobile PHR application Upload measurements, receive feedback and reminders Web PHR application (patient) meas. data, observation s, notifications (2 ) PHR view, data entry, messaging (3 ) Selfmanagemen t server PHR process support PHR view, data entry, coaching support, notifications, messaging (4 ) Web PHR application (health professional) health coach doctor/ nurse care documentatio n, EHR view (5 ) Electronic Health Record (EHR) system Effica interface to EHR and other systems (6 )
Terveyskansio 18/09/2013 9
Terveyskansio 18/09/2013 10
Miten etämonitorointi toimii? Henkilö mittaa verenpaineen Bluethootilla varustetulla mittarilla Tulokset lähetetään matkapuhelinsovelluksen kautta Terveyskansioon. 11
Miten etämonitorointi toimii? Henkilö lähettää verensokeriarvot, päivittäiset askeleet ja painon matkapuhelinsovelluksen avulla Terveyskansioon.
Terveysvalmentajien kokemuksia Uusia työkaluja pitkäaikaissairaiden potilaiden hoitamiseen ja motivointiin Etämonitorointi mittausten seuranta ja palaute motivoi potilasta Terveyskansion avulla voi seurata tulosten kehitystä pitemmällä aikavälillä Uusi sekä hoitajalle että potilaalle miellyttävä toimintamalli, joka perustuu etämonitorointiin ja puhelimessa annettavaan terveysvalmennukseen. Ei sido tiettyyn paikkaan. Terveysvalmennus auttaa tunnistamaan sairauden taustalla olevia ongelmia
Sukupuolijakauma Sukupuoli 180 160 140 120 100 80 female male 60 40 20 0 Whole group (n=275) Intervention (n=200) Control (n=75) 18/09/2013 14
Ikäjakauma Ikä 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 Whole group (n=275) Intervention (n=200) Control (n=75) 30,00 20,00 10,00 0,00 mean median percentile25 percentile75 min max 18/09/2013 15
Kolesteroli - diabetes Interventio - diabetes 4,5 4 3,5 3 2,5 2 pre post 1,5 1 0,5 0 HDL LDL Total cholesterol Triglycerides 18/09/2013 16
Kolesteroli - diabetes Control - diabetes 4,5 4 3,5 3 2,5 2 pre post 1,5 1 0,5 0 HDL LDL Total cholesterol Triglycerides 18/09/2013 17
Kolesteroli - CVD Kolesteroliarvot Interventioryhmä - CVD 4,5 4 3,5 3 2,5 2 ennen jälkeen 1,5 1 0,5 0 HDL LDL Kokonais-kolesteroli Triglycerides
Kolesteroli - CVD Kolesteroliarvot Kontrolliryhmä - CVD 4,5 4 3,5 3 2,5 2 ennen jälkeen 1,5 1 0,5 0 HDL LDL Kokonais-kolesteroli Triglycerides
Kolesteroliarvot 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 HDL LDL Kokonais-kolesteroli Triglycerides 1 0,5 0 ennen jälkeen ennen jälkeen ennen jälkee ennen jälkeen Interventioryhmä Kontrolliryhmä Interventioryhmä Kontrolliryhmä Kolesteroliarvot SYDÄNSAIRAAT Kolesteroliarvot DIABETES
Hba1c - diabetes Hba1c 7,4 7,35 7,3 7,25 Hba1c 7,2 7,15 7,1 pre post pre post Intervention Control 18/09/2013 21
Verenpaine systolinen 160 155 150 145 140 135 130 125 ennen jälkeen ennen jälkeen ennen jälkeen ennen jälkeen Interventio Kontrolli Interventio Kontrolli Systolinen SYDÄNSAIRAAT DIABETES
Vyötärönympärys Vyötärönympärys (cm) 108 106 104 102 100 98 Waist (cm) 96 94 92 pre post pre post pre post pre post Intervention Control Intervention Control HEART PATIENTS DIABETES PATIENTS 18/09/2013 23
SF-36 SF-36 Sydänsairaat 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Physical Mental Physical Rolephysical Bodily General Vitality Social Role- Mental compon compon functioni pain (BP) health (VT) functioni emotion health ent ent ng (PF) (RP) (GH) ng (SF) al (RE) (MH) Control pre 40 51 65 61 57 49 57 80 73 77 Control post 41 51 66 64 58 49 57 80 75 78 Intervention pre 40 50 63 59 56 48 56 79 71 77 Intervention post 41 50 64 62 60 50 57 80 73 77 Control pre Control post Intervention pre Intervention post
SF-36 SF-36 Diabetes 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Control pre Control post Intervention pre Intervention post
Liikunta Liikunta 120 100 80 60 40 20 Daily exercise at least 15 minutes per day Moderate intensity exercise at least 2 times a week 0 pre post pre post pre post pre post Control group Intervention group Control group Intervention group HEART PATIENTS DIABETES PATIENTS
Medication compliance Diabetes patients 140 120 100 80 60 40 Control group pre Control group post Intervention group pre Intervention group post 20 0 Stopped taking medication without telling doctor a Stopped taking medication when feeling that symptoms are under controlb feel hassled about sticking to your medication treatment plan? c No difficulty remembering to take all medications?d
Terveysasemien sairausryhmät, TOP 10 APR-luokituksella Top 10 sairausryhmät 68,5 % diagnooseista 39,8% käynneistä ei ole kirjattu diagnoosia. Parannettavaa on, mutta Eksote kirjaa hyvin VATT:n tuottavuustutkimukseen osallistuneisiin terveyskeskuksiin nähden! myös kustannuslaskennan luotettavuus paranee
Lauritsalan terveysasema- Kolme suurinta käyttäjäryhmää joka ikäryhmästä 2012 3 suurinta sairausryhmää ikäryhmittäin 0-6 vuotiaat 7-17-vuotiaat 18-64-vuotiaat 65-74-vuotiaat 75 v ja vanhemmat Potilaat Käynnit Potilaat Käynnit Potilaat Käynnit Potilaat Käynnit Potilaat Käynnit Hengityselinten sairaudet 13 13 20 25 Korvan ja kartiolisäkkeen sairaudet 39 45 Tekijöitä jotka vaikuttavat terveydentilaan ja yhteydenottoihin terveyspalvelujen tuottajiin 33 35 72 77 Ihon ja ihonalaiskudoksen sairaudet 25 33 Muualla luokittamattomat oireet, sairaudenmerkit sekä poikkeavat kliiniset ja laboratoriolöydökset 23 25 96 106 41 46 61 71 Tuki- ja liikuntaelinten sekä sidekudoksen sairaudet 211 281 97 129 97 150 Verenkiertoelinten sairaudet 47 58 64 70
Kokonaistaloudellisesti tehokkain palveluverkko Akuutit / Erityisosaamista vaativat palvelut ENSI- HOITO PÄIVYSTYS Keskitetty maakunnallisesti YLE / NOVA KUNTOUTUS ERIKOIS- SAIRAANHOITO 18.09.2013 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA 31 TERVEYSPIIRI
Kokonaistaloudellisesti tehokkain palveluverkko Ennalta suunniteltu / Arkipäivän selviytymistä tukeva palvelu HYVINVOINTIASEMAT KOTIHOITO Hoitajan vastaanotto Hammashuolto Sosiaalipalvelut Neuvola / kouluth Etäkonsultaatio Liikkuva palvelu Palveluiden tuottaminen: Kiinteät, liikkuvat tai sähköiset palvelut 18.09.2013 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA 32 TERVEYSPIIRI
Kiitos!