terveysvalmennus Erja Oksman Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Finnwell -loppuseminaari

Transkriptio

1 TERVA Päijät-Hämeen terveysvalmennus Erja Oksman projektipäällikkö Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Finnwell -loppuseminaari

2 Yhteistyöhankeen osapuolet Toteutus ja rahoitus: SITRA, TEKES, Pfizer ja Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Muut yhteistyökumppanit: MediNeuvo, ProWellness, Itella, Sydänliitto, Diabetesliitto ja Tampereen yliopisto i

3 PÄIJÄT-HÄMEEN SOSIAALI- JA TERVEYSYHTYMÄ Asukkaita Pinta-ala km 2

4 Kroonisten sairauksien lisääntymisennuste vuoteen 2020

5 T2D lukumäärä Suomessa (ennuste v.2000)

6 Arvio Päijät-Hämeestä (45-74v) naisia 41978, miehiä 39256, suhteutettu DEHKON 2D hankkeen otantatutkimukseen T2D dg T2D ei dg IGT (riski T2D:hen) Naiset Miehet Yhteensä %:lla retinopatia 20%:lla mikroalbuminuria Puolelle kehittyy T2D 10v kuluessa

7 Lukumäärät ja kustannukset P-H:ssä Diagnoosihetkellä 30%:lla komplikaatio Diagnoosihetkellä 30%:lla komplikaatio Tauti+komplikaatio maksaa /v/hlö 11 % terveydenhuollon kustannuksista taudin ja komplikaatioiden hoitoon

8 Terveysvalmennuksen kohderyhmä Sairastumisriskissä oleva väestö Sairastunut väestö lisääntyneet kustannukset Kroonisesti sairaat Terveyden edistäminen - itsehoito - www-pohjaiset palvelut - IKIHYVÄ ohjelma (ryhmäneuvonta) - ym. menetelmät Sairauden kokonaiskustannukset kasvavat sairauden vaikeutuessa Care management Terveysvalmennus Suunnitelmallinen Koti/laitoshoito Pyritään löytämään ja alentamaan kustannuksia, k joihin voidaan vaikuttaa

9 Ennaltaehkäisyn kehittäminen Päijät-Hämeessä Ikihyvä Päijät-Häme tutkimus- ja kehittämishanke : kehitettiin diabetesriskissä olevien elintaparyhmäohjausmalli Seutukunnallinen ennaltaehkäisyhanke h k : Elintaparyhmäohjausmallin jatkokehittäminen ja jalkauttamisen aloittaminen VALTIT : Valtimotautiriskiin liittyvien Käypä hoito suositusten jalkauttamistutkimus

10 Ennaltaehkäisyn kehittäminen Päijät-Hämeessä HYVE Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen yksikkö : Elintapaohjausprosessin jalkauttaminen pth:oon (riskihenkilöiden systemaattinen tunnistus, elintapaohjauksen toteutus, seuranta ja arviointi) 270 riskitestiä kolmen kunnan alueella: 44 % 15 pistettä - Elintaparyhmäohjausmallin laajentaminen muihin kohderyhmiin (raskausdiabetes, Mahtavat muksut, työterveyshuolto) y Kuntayhteistyö -kaikki toimialat mukaan terveyden edistämistyöhön) Väestöstrategisen toimintamallin kehittäminen

11

12 TERVA terveysvalmennusta tutkiva tutkimushanke; tehtävänä arvioida ja kehittää itse toimintaa ja tutkia toiminnan terveyshyötyjä, vaikuttavuutta ja kustannuksia V ä e s t ö Sisäänotto kriteerit Kyselytutkimusryhmä 500 potilasta Poissulkukriteerit Satunnaistaminen Terveysvalmennusryhmä 1000 potilasta II- tyypin diabetes Sydämen vajaatoimintapotilaat Alkuarviointi Välianalyysi Loppuarviointi Sepelvaltimotaudin sekundääripreventiopotilaat -Rekrytointi Phks:n laboratoriotietojärjestelmän kautta

13 TERVA tutkimuksen osa-alueet Terveysvalmennus Hoitoprosessi Voimaantuminen Minäpystyvyys Terveyskäyttäytymisen muutokset Terveydentilan muutokset (kliiniset arvot) Terveyspalveluiden käyttö Potilaiden ja valmentajien tyytyväisyys Lääkäreiden ja hoitohenkilöstön tyytyväisyys Lähde: Terva Health Coach Project, Protocol version 4,

14 Muutokset elintavoissa ovat rohkaisevia Osa-alue Tupakointi Liikunta Ravinto Alkoholi Merkittävin muutos 18 % tupakoijista lopetti, ja 21 % vähensi tupakointia 39% valmennettavista paransi liikuntatottumuksiaan 71% valmennettavista teki terveyttä edistäviä muutoksia ruokavaliossaan 21% vähensi alkoholinkäyttöä tai lopetti kokonaan Tuloksia 200 potilaan osalta, jotka ovat olleet vuoden valmennuksessa

15 Terveysvalmennus prosesseissa Päijät-Hämeeseen on mallinnettu 59 alueellista, poikkihallinnollista palvelukokonaisuutta sekä hoito- ja palveluketjua Tehdyistä prosesseista jalkautetaan ensimmäisinä: aivoverenkiertohäiriöpotilas muistihäiriöpotilas Terveysvalmennus sisällytetty T2D ja sydäninfarktipotilaan hoitoprosesseihin Edelleen tarvetta täsmentää terveysvalmentajan tehtäväkuvaa ja sen suhdetta omalääkärin ja oma/diabetes hoitajan tehtäviin

16 Mitä olemme oppineet? Terveydenhuollon kehittämisen kulmakivi on sopia rooleista - ammattihenkilöt ja potilas resurssien niuketessa Hoitoprosessin sisältämää toimintaa, sen muutoksia ja muutosten vaikutuksia on pystyttävä mittaamaan Uuden toimintamallin kehittäminen vaatii sen jatkuvaa arviointia, jotta saavutetaan tavoitellut tulokset Laatua pystytään seuraamaan ja kehittämään systemaattisesti Potilaat pystyvät muuttamaan terveyskäyttäytymistään myös sairauden myöhäisessä vaiheessa Näkyykö muutos kliinisinä ja kustannusmuutoksina? Terveysvalmennuksen terveyshyötyä, kustannustehok- kuutta ja vaikuttavuutta pystytään mittaamaan

17 Kiitos!