SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN PALVELUALUE Johdon raportti 2/2018 1.1. 31.8.2018 Sisältö Palvelualuejohtajan katsaus... 1 Sitovien tavoitteiden toteutuma... 8 Tuloslaskelma palvelualue ilman erikoissairaanhoitoa... 11 Tuloslaskelma erikoissairaanhoito... 11 Suoritteet... 12
Palvelualuejohtajan katsaus Järvenpään kaupunginvaltuusto päätti kokouksessaan 21.5.2018 ( 47) hyväksyä, että Keski- Uudenmaan soten kuntayhtymä tuottaa 1.1.2019 järjestämisvastuullaan olevat palvelut kunnan asukkaille jäsenkunnista siirtyvän tuotanto-organisaation avulla. Samassa yhteydessä päätettiin palvelujen toteuttamiseen osallistuvan sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstön sekä osan muusta kunnan hallinto- ja tukitehtäviä toteuttavan henkilöstön siirtymisestä kuntayhtymän palvelukseen 1.1.2019 alkaen. Sosiaali- ja terveyspalvelujen toimintaa onkin raportointikauden pääasiallisesti määrittänyt siirtymiseen liittyvät tehtävät sekä kansallinen sote- ja maakuntakuntauudistuksen valmistelu. Uudenmaan maakunnan suunnittelua on jatkettu useissa eri hankkeissa ja työryhmissä, Keski-Uudenmaan oman valmistelun ohessa. Valmistelutöistä huolimatta palvelualueen tärkein tehtävä on tarjota kuntalaisille heidän tarvitsemiaan sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja, ja prioriteeteissa korkeimpana onkin, että kuntalaisten palvelu jatkuu laadukkaana ja tavoitteiden mukaisesti erilaisista hallinnollista uudistuksista huolimatta. Sosiaali- ja terveyspalvelujen henkilöstön kanssa vuoropuhelua ja tiedotusta on tavoitteellisesti lisätty muutosprosessin aikana, ja myös kuntalaisviestintää on tehostettu. Tavoitteena on huolehtia paitsi henkilöstön työhyvinvoinnista ja työtyytyväisyydestä, vahvistaa potilaiden ja asiakkaiden saumattomia palveluketjuja kaupungin sosiaali- ja terveyspalveluissa toimintaympäristön muutoksissa. Tilinpäätösennusteen mukaisesti palvelualue pysyy talousarviossa. JUSTissa tapahtui toukokuussa lyhyellä aikavälillä jo toinen putkirikko, jonka syyksi paljastui niin ikään asennusvirhe. Tämän seurauksena kaikki putkiliitokset päätettiin kuvata ja korjata heti, mikäli asennusvirheitä havaitaan. Viallisia liitoksia on todettu useita kymmeniä, näiden joukossa myös kriittisiä. Vesivahingon seurauksena osa tiloista on ollut poissa käytöstä, lisäksi toimintoja on siirretty JUSTin sisällä tiloista toisiin. Tämä on vaatinut henkilöstöltä venymistä, työn uudelleenjärjestelyjä ja työskentelyä myös korjausalueilla. Palvelujen käyttäjät, kuntalaiset, ovat joutuneet suhtautumaan joustavasti alati muuttuviin vastaanottotiloihin. Vesivahingon korjaustyöt ovat jatkuneet oletettua pidempään ja niiden tavoitellaan olevan valmiita ennen vuoden loppua, loka-marraskuun vaihteessa. Palveluja esim. varattuja lääkäriaikoja, ei kuitenkaan ole jouduttu perumaan vesivahingon vuoksi, vaan hyvässä yhteistyössä koko JUSTin henkilöstön kesken toimintoja on pystytty uudelleen järjestelemään. Avosairaanhoidon toiminnan olennaisimpina tapahtumina vuoden 2018 keskikolmanneksella on ollut lääkärikunnan vahvistuminen kolmella vakinaisella lääkärillä. Tällä on sekä hoidon jatkuvuutta parantava laadullinen vaikutus että taloudellinen henkilöstökuluja pienentävä vaikutus oman tuotannon ollessa merkittävästi ostopalvelua halvempaa. Toinen merkittävä tapahtuma on ollut virka-ajan ulkopuolisen lääkäriresurssin toimittajan vaihtuminen Mehiläisestä Attendoon. Vaihto sujui sujuvasti ilman, että toimittajan vaihdos näkyi palveluita käyttäneille kaupunkilaisille. Avosairaanhoito ja terveyden edistäminen on edelleen yhteistyössä jatkaneet suunnitelmallista verenohennuspotilaiden hoidon tehostamista. Lääketieteellisesti perustellumpaa DOAC- 1
lääkitystä on aktiivisesti tarjottu sen käyttöön soveltuville potilaille ja varfariini-hoidossa jatkavien seuranta on siirretty Forsante-ohjelmaan. INR-poliklinikan asiakkaiden siirtyessä DOAC-lääkitykseen tai laboratorion asiakkaiksi, hoitajaresurssia on vapautunut puhelinpalveluun ja vastaanottotyöhön. Talouden osalta ostopalvelujen käyttö on virka-aikaisessa lääkäripalvelussa pystytty lopettamaan. Edelleen viikonloppujen lääkäriresurssia on vahvennettu yhteensä 12 h ostolla (6 h + 6 h). Alkuvuoden päivätoiminnan ostot ja viikonloppujen lisätty resurssi tulee aiheuttamaan ylityksen budjetoituun määrärahaan, mutta se pystytään kompensoimaan palvelualueen sisäisillä toimenpiteillä. Suun terveydenhoidossa potilasmäärä on jatkanut kasvuaan. Toimintaa on tehostettu ja käyntimääriä saatu lisättyä vielä entisestään mm. sujuvat prosessit -toimintaan osallistumisen kautta. Tällä hetkellä kuitenkin jo hätyytellään hoitotakuun aikarajoja, ja loppuvuodesta tullaan tarvitsemaan lisätoimia jonon hallitsemiseksi. Ensi vuodelle tullaan esittämään lisäresurssia. Terveyskeskussairaala on toiminut tehokkaasti ja pystynyt auttaman naapurikuntia ruuhkatilanteissa ottamalla näiden potilaita hoitoon. Tämä lisää kertyvien tulojen määrää. Yksikössä tehtiin asiakas/potilaslähtöisen toiminnan sujuvuuden arviointi Suomen Lean-yhdistyksen toimesta, ja sen tulokset kuullaan lokakuun alussa. Huhtikuinen vesivahinko ja sen jälkeen suoritetut vesiputkien rtg-kuvaukset on haitannut ajoittain osaston toimintaa, samoin tulee tekemään tuleva korjaustyö. Mielenterveys- ja päihdepalvelun lääkäripalvelut ovat pitkään olleet ostolääkärin varassa. Loppukesästä psykiatrin vakanssi laitettiin hakuun ja haun perusteella yksikköön saatiin oma psykiatri joka aloittaa 1.10.2018. Oma psykiatri mahdollistaa myös erikoistuvan lääkärin vakanssipaikan täytön. Korvaushoitopotilaiden määrä on jatkanut tasaisesti kasvuaan ollen nyt 30 potilasta. Korvaushoitopotilaiden määrän lisääntyminen heijastuu suoraan yksikön budjettiin mm. kasvaneilla laitoshoidon sekä lääke- ja tarvikekustannuksilla. Korvaushoidon toteuttaminen tällä potilasmäärällä vaikuttaa myös korvaushoidon henkilöstöresurssointiin. Yksikössä on syksyllä alkamassa päihdepotilaille tiivis päihdekuntoutuskurssi. Kurssi tarjoaa potilaalle kaupunkikuntoutuksen esimerkiksi laitoskuntoutuksen sijaan tai laitoskuntoutuksen jälkeen. Keski-Uudenmaan valinnanvapauspilotti on rasittanut terveyden edistämisen sihteerityötä, johon on jouduttu palkkaamaan Medi Powerin kautta lisäresursseja. Nämä kustannukset näkyvät omina kustannuksina, hanke korvaa näistä kuluista 80 % puolivuosittain, ja 20 % jää omiksi kustannuksiksi. Terveyden edistämisen avainalueella Akuutin ja ajanvarauspalvelun puhelimet yhdistettiin 7.8.2018 alkaen. Vaikka vanhat numerot ovat edelleen käytössä, tulleet puhelut ohjautuvat samaan takaisinsoittobooliin ja tämä on parantunut puhelinpalvelua kokonaisuudessaan. Puhelinpalvelujen kehittämistyö jatkuu aktiivisena, ja tavoitteisiin on päästy kesä-elokuun ajalta (0 vastaamatonta puhelua). 2
Osaamisen vahvistamista tavoitellaan säännöllisellä sisäisellä koulutuksella. Avainalueen sairaanhoitajat kouluttavat kollegoitaan viikoittain oman vastuualueensa asioissa. Akuutin asiakasprosessissa asiakkaalle arvoa tuottavan ajan tavoitteessa on päästy tavoitteeseen elokuun mittauksessa niiden asiakkaiden osalta, jotka saapuivat Akuuttiin ajanvarauksella. Hoitotarvike- ja lääkekustannuksissa nousupaine jatkuu. Kuntoutuksen Lean-valmennus on alkanut ja jatkuu koko vuoden. Myllytien toimintakeskuksen asiakkaat ovat tyytyväisiä saamaansa palveluun ja lähes kaikki suosittelisivat palveluita muillekin. Toiminnan lisääminen tai laajentaminen nykyisissä tiloissa on kuitenkin mahdotonta kiinteistön käyttöasteen täyttymisen vuoksi. Toimintakeskus on tehnyt tiivistä yhteistyötä Verson kanssa, mm. teematiistain. Palvelupihaan, Klubitaloon ja Jampan aluetupaan on lisätty ohjaajaresurssia. Markkinointia ja tiedottamista on lisätty sekä suunniteltu ja valmisteltu Ahaa-aivotreeni-kurssin pilotointia. Aikuisten sosiaalipalvelujen asiakkaiden kokemuksia palveluista kerättiin asiakaskyselyn avulla maaliskuussa 2018. Vastaajien tyytyväisyys palveluihin oli korkeaa, keskiarvo 3,48/4. Asiakaskysely toteutetaan seuraavan kerran syys-lokakuussa 2018. Nykyistä laajemman sähköisen asioinnin mahdollistaminen on selvitettävänä. Lean-menetelmät on otettu avainalueen johtamisessa käyttöön syyskauden alkaessa. Vuoden 2018 aikana aikuissosiaalityö on kehittänyt sosiaalityötä ja sosiaaliohjausta sekä ollut mukana kehittämässä kokonaan uusia palveluja, joissa kokemusasiantuntijan roolilla on iso merkitys. Tavoitteena ovat olleet entistä asiakaslähtöisemmät ja jalkautuvammat sekä paremmin tavoitettavissa olevat palvelut, niin kutsutut matalan kynnyksen palvelut (esim. Matala, Winssi). Kesäkuun alussa aikuissosiaalityö sopi Kelan uuden Turvaryhmän (toimeentulotuen, työmarkkinatuen ja asumistuen tekijöiden yhteistiimit) kanssa paikallisesta kuntakokeilusta, jossa kehitetään uusia yhteistyötapoja ja -malleja asiakastyön parantamiseksi ja sujuvoittamiseksi sekä osallisuuden lisäämiseksi. Kokeilujakso kestää syyskuun loppuun, minkä jälkeen kokeilua mahdollisesti jatketaan. Pätevistä sosiaalityöntekijöistä on edelleen pulaa, eikä sosiaalityöntekijän virkoja ole voitu täyttää pysyvästi muodollisesti kelpoisilla henkilöillä. Sosiaaliohjaajien kohdalla samanlaista työntekijöiden rekrytointivaikeutta ei näyttäisi olevan. Monialainen TYP-työ on tuottanut tulosta ja asiakkaiden työllistymistä edistäviä polkuja on saatu parannettua siinä määrin, että asiakkaiden läpimenovirtaus on vahvistunut. Työmarkkinatuen aktivointiehto on jonkin verran lisännyt asiakkuuksia ja palveluiden tarvetta. Kotouttamisajan sosiaalityössä vakinaistettiin maahanmuuttajatoimisto Verson sotevakanssit, valinnat tehtiin 07/2018. Jälkihuoltonuorten muuttohalukkuus Järvenpään lisää asiakasmääriä, tällä hetkellä asiakkuudessa on 67 nuorta. Syksyn aikana on muuttamassa lisää noin 10 nuorta. Asiakasmäärä on kasvanut vahvasti, joten samalla myös ostot Ehjä ry:ltä ovat kasvussa. Yhteistyöprosesseja ja jälkihuollon työn rakenteita on kehitetty yhdessä tiimin kanssa. 3
Palveluntuottajayhteystyötä (Ehjä ry) ja yhteistä prosessia on kehitetty ja strukturoitu (säännölliset kokoukset ja yhteinen työpaja). Kotouttamistyön esimiestyötä on tiivistetty ja esimiesten sekä henkilöstön yhteisiä tapaamisia järjestetään säännöllisesti. Vammaispalvelujen asiakasmäärät ja päätösmäärät ovat kasvussa. Taksiliikenne vapautui sääntelystä heinäkuussa 2018. Kuljetuspalveluiden kilpailutus ei toteutunut, joten kuntayhtymä jatkoi sopimusta Lähitaksin kanssa, kunnes kilpailutuksen prosessi saadaan ratkaistua. Henkilökohtaisen avun keskus aloitti toimintansa tammikuun 2018 alussa Hyvinkäällä. Palkanmaksussa, yksikön toiminnassa ja Suoratyön ohjelmassa oli alkuun runsaasti haasteita ja aikaa vievää selvittämistä. Henkilökohtaisten avustajien työterveyshuollon kuntoon saattaminen on aloitettu ja Aavan kanssa on sovittu prosessista. Työpaikkaselvitykset käynnistyvät syksyn 2018 aikana. Henkilökohtaisen budjetin kokeilun (Valinnanvapaushanke) ensimmäiset asiakkaat ovat aloittaneet. Terveydenhuollon kanssa on perustettu säännöllisesti kokoontuva työryhmä, jossa käsitellään kehitysvammaisten asiakkaiden terveydenhuollon palveluostot, joten sosiaalihuolto ei enää ratkaise terveydenhuollon päätöksiä. Kehitysvammaisten asiakkaiden rajoittamispäätösten yhteistyöprosessista on sovittu terveydenhuollon kanssa. Vammaispalvelun kuormittavuus on kasvanut työmäärän lisääntyessä ja uusi sosiaaliohjaajan vakanssi tarvitaan vuodelle 2019. Tarkoitus on keskittää kuljetuspalvelukokonaisuus palvelutarpeen arvioinnista päätöksentekoon, raportointi, laskutus ja valvonta tähän vakanssiin. Vanhussosiaalityössä huoli-ilmoitusten määrä on edelleen vahvassa kasvussa. Sosiaalisessa kuntoutuksessa kuntouttavaan työtoimintaan on resursoitu lisää henkilöstöä, jotta saadaan suurempi asiakasmäärä palveluihin. Uusia ryhmiä onkin saatu aloitettu, yhteensä 25 toimintapäivää/viikko on saatu lisää lisäresurssin myötä. Työsali Walssilla on ensimmäinen MATTA-työryhmän käsittelyn kautta tullut asiakas, jonka työ- ja toimintakykyä kartoitetaan Walssilla toimintajakson aikana. Samalla tehdään kartoitusta siitä, millaista osaamista ja resursointia tämän kaltainen erityistä tukea tarvitsevien asiakkaiden toimintakyvyn arviointityö edellyttää. Wärttinässä on kokeiltu monenlaisia uusia ryhmämuotoisia toimintoja ja uudenlaista sisältöä päiväkeskuksessa, esim. Wärttinä-livet. Yhteistyötä on uusien ryhmätoimintojen osalta tehty monen toimijan kanssa, mm. aikuissosiaalityö (Winssi), Yhdessä katettu, Järvenpään A-kilta. Suun terveydenhuolto on toteuttanut Pop up hammashoitola päiviä Walssilla ja Wärttinässä, asiakkaina mielenterveys- ja päihdekuntoutujia, joilla on monesti paljon hoitamattomia suun terveyden asioita. Walssin ja Wärttinän asiakkaiden kanssa on aloitettu Laatutyöpajatyöskentely, joiden kautta saadaan jalkautettua entisestään yhteiskehittämistä asiakkaiden kanssa ja saamaan näkyville niitä asioita, joilla on asiakkaille suurin merkitys palveluissa ja niiden kehittämisessä (Lean). Kotona asumisen avainalueen tavoitteena on ollut vuoden 2018 ajan uudistuminen ja kilpailukykyisyyden edistäminen toimintaympäristön muutoksen keskellä. Avainalueella merkittävin kehittämistyö on liittynyt uuden itseohjautuvan kotihoidon kehittämiseen, jonka pohjana 4
on Hollannin kotihoidossa laajasti levinnyt Buurtzorgin toimintamalli. Järvenpäässä tämä malli on sovellettu suomalaiseen julkiseen kotihoitoon, jolloin keskiössä ovat olleet uuden työotteen lisäksi asiakaslähtöisyyden parantaminen, henkilöstön muutosjohtaminen, toimintakulttuurin uudistaminen sekä osaamisen ja valmiuksien tukeminen. Järvenpään kotihoidossa itseohjautuvat tiimit suunnittelevat, toteuttavat, seuraavat ja arvioivat omaa toimintaansa itsenäisesti organisaation määrittelemien raamien puitteissa. Muutos on toteutettu vaiheittaisella prosessimaisella oppimisen tukemisella, jonka tukena olleet itseohjautuvuutta tukeva valmennus sekä suunnitelmallinen toiminnan muutos. Kehittämistyön tuloksena kotihoidon asiakkaiden palvelutyytyväisyys on hyvää, henkilöstön sairaspoissaolot ovat vähentyneet ja koettu työtyytyväisyys on kasvanut. Avainalueen alkuvuoden toimintaa on leimannut vahvasti Keski-Uudenmaan soten ja STM:n alaisen I & O kärkihankkeiden alueellinen kehittämistyö. Järvenpään kaupunki on ollut aktiivisesti mukana palvelujen kehittämisessä. Lisäksi kaupunki on johtanut kotihoidon, asumispalvelujen ja omaishoidon myöntämisperusteiden yhtenäistämiseen liittyvää kehittämistyötä, asiakasmaksujen yhdenmukaistamista, ikääntyneiden hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen alueellista kokonaisuutta sekä virtuaalikotihoidon ja alueellisen kotikuntoutuksen palvelukokonaisuuksien kehittämistä. Kotikuntoutuksen pilotointi alkoi huhtikuussa ja sitä toteutettiin Järvenpäässä kotona asumisen tuessa toimiva moniammatillinen kotikuntoutusja intensiivitiimi. Kotona asumisen palveluohjauksen Seniorineuvonta tavoitti kuntalaiset jatkuvasti paremmin, ja palvelu on saanut hyvää palautetta. Yhteydenottoja on ollut keskimäärin 51 kpl kuukaudessa ja yhteydenottoihin on pystytty vastaamaan 96 % välittömästi ja 100 % viimeistään seuraavana arkipäivänä. Asiakaspalautteen mukaan 96 % asiakkaista on kokenut tulleensa autetuksi yhteydenoton aikana. Kotona asumisen palvelutarpeen arviointeja toteutettiin ajalla 1.1. 31.8. yhteensä 156 asiakkaalle (52 asiakasta enemmän kuin edellisvuoden vastaavana aikana). Heistä kotihoidon arviointijaksolle ohjautui 17 %. Muut asiakkaat ohjautuivat mm. kotikuntoutus- tai intensiivijaksolle, kotiasumisen tukipalvelujen, 3. sektorin toiminnan tai itse maksettavien yksityisten palveluiden piiriin. Tilapäisen kotihoidon palveluseteleitä myönnettiin 60 henkilölle kotiutumisen tukemiseksi (vuonna 2017 vastaavana aikana 93 henkilölle). Omaishoidossa painopisteenä on edelleen ollut tunnistaa ja tukea moniammatillisena yhteistyönä niitä omaishoidettavia, joilla kotona asuminen on riskinä vaarantua. Omaishoitajien kuntoutusjaksojen toteutuksesta on sovittu Kiljavan sairaalan kanssa ja ensimmäiset kuntoutusjaksot käynnistyvät arviolta syksyn 2018 aikana. Omaishoitokeskuksen toiminta on jatkunut vilkkaana yhteistyössä 3. sektorin toimijoiden kanssa. Omaishoidon tuen piirissä olevien 75-vuotiaiden hoidettavien osuus ikäryhmästä on laskenut vuoden aikana ja saamaan aikaan nuorempien hoidettavien määrä ja suhteellinen osuus omaishoidon piirissä ovat kasvaneet selvästi. Ikääntyneiden omaishoitotilanteita on pyritty tunnistamaan ja ohjaamaan palvelujen piiriin muun muassa 3. sektorin toiminnan kautta tapahtuvalla tiedottamisella sekä kaupungin sidosryhmien omaishoitotilanteiden tunnistamisen valmiuksia vahvistamalla. Tästä huolimatta tietoisuus ja halukkuus omaishoidon tuen hakemiseen näyttää tavoittavan paremmin työikäisiä ja lapsia hoitavat omaiset. 5
Kotihoidon toiminnassa on kesän ajan ollut painopisteenä asiakastarpeeseen vastaaminen laadukkaalla hoitotyöllä. Vaikka kesä oli haasteellinen kotihoidon henkilöstömitoituksen ja lämpimän kesän osalta, eivät asiakkaiden sairaalajaksot ole lisääntyneet helteisen kesän vuoksi. Keski-Uudenmaan Sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä hyväksyi kesällä alueelliset kotihoidon kriteerit, jotka astuvat uusilla asiakkailla voimaan 1.10.2018. Käyttöönottoon liittyvä koulutus henkilöstölle on aloitettu elokuun aikana. Lääkehoidon kokonaisarviointimallia on kehitetty hyvässä yhteistyössä Helsingin yliopiston kanssa. Kotihoidon asiakkaiden ennaltaehkäisevään ja varhaista sairauksien tunnistamista tukeva sairaanhoitajien toteuttama laaja kotikäynti on osoittautunut vaikuttavaksi keinoksi tukea kotona asumista ja hyvää sairauksien hoitoa, ja mallia ollaan jalkauttamassa kokeilun jälkeen kaikkiin kotihoidon tiimeihin. Kotihoidossa oli myös kaupungin palkkaamina kesänuoria tuomassa virikkeellisyyttä asiakkaiden arkeen. Kotona asuvien virikkeellisen ja osallisuutta tukevan tuen muotoina jatkuvat myös Iloa arkeen toiminta, kulttuuripalvelujen kanssa kehittyvä Kulttuuri Kyläilee -toiminta sekä kävelykaveritoiminta. Lisäksi meneillään oleva voimaannuttavan valokuvauksen yhteistyöhanke perusopetuksen ja kulttuuripalvelujen kanssa on toteutunut hyvin ja hanke etenee aikataulussaan. Erityisasumisen avainalueella vuoden 2018 tavoitteena on uudistuminen ja kilpailukykyisyyden edistäminen toimintaympäristön muutoksen keskellä. Lisäksi palveluissa on painotettu asiakkaiden osallisuuden ja vaikuttamisen mahdollistamista ja henkilöstön osaamisen ja ammattitaidon kehittämistä. Erityisasumisen palvelut saivat huhtikuussa kaupungin myöntämän innovaatiopalkinnon Ikääntyneiden asumispalvelujen profiloinnista ja monimuotoistamisesta. Kehittämistyön myötä asiakkaiden palvelujen laatu on kasvanut, muistisairaiden asiakkaiden häiriökäyttäytyminen ja muiden palvelujen käyttö on vähentynyt, yhteisöllisyyden henki on kasvanut, henkilöstön erityisosaaminen on vahvistunut sekä työtyytyväisyys ja -hyvinvointi ovat kasvaneet. Lisäksi profiloiminen on synnyttänyt säästöä henkilöstön rohkean kohdentamisen kautta. Ikääntyneiden asumispalvelujen myöntäminen on toteutunut lainmukaisesti, sillä tehostettuun asumispalveluun odottaneista asiakkaasta 100 % sai paikan alle 3 kuukaudessa. Keskimääräinen odotusaika tehostettuun asumispalveluun oli 25 vuorokautta, mikä on merkittävästi vähemmän edellisiin vuosiin nähden Vaahterakodin valmistumisen jälkeen. Pitkäaikaisen laitoshoidon tarvetta ikääntyneillä asiakkailla ei ole ollut, vaan palvelutarpeeseen on voitu vastata tehostetun palveluasumisen monipuolisuuden kehittämisellä. Tehostetun asumispalvelun ostopalveluissa on ollut jonkin verran paikkojen vajaakäyttöä johtuen yksikkökohtaisista laatupoikkeamista, joihin on puututtu yhteistyössä palvelutuottajien kanssa. Ikääntyneiden perhehoito vahvistuu ja monimuotoistuu vähitellen, ja järvenpääläisten asiakkaiden määrä kasvaa vähitellen pitkäaikaisessa, lyhytaikaisessa ja osavuorokautisessa perhehoidossa. Uusi ikääntyneiden perhehoidon valmennus toteutettiin kuntayhteistyönä Nurmijärven, Tuusulan ja Mäntsälän kanssa. Valmennukseen osallistui 8 perhehoidosta kiinnostunutta henkilöä eri kunnista. Painopisteenä kaupungin omissa ikääntyneiden asumispalveluissa Jampankaaren palvelupihassa on ollut vahvistaa palvelupihan yhteisöllisyyttä ja asukkaiden vaikuttamismahdollisuuksia. Asiakasraadit ovat vahvistaneet asiakkaiden osallisuutta ja vaikutusmahdollisuuksia. Li- 6
säksi hoitotyön laatua on vahvistettu hyvän hoidon laatukriteerien määrittelyllä ja toteuttamisella käytännön hoitotyössä. Palvelupihan henkilökunnalla on ollut mahdollisuus lisätä erikoisosaamistaan mm. kouluttautumalla hyvinvointialojen luonto-ohjaajaopinnoissa, vanhustyön osaamisalaa opiskellen, RAI- avainosaajakoulutuksessa sekä RAI- asiantuntijakoulutuksen myötä. Palvelupihan kehittäminen kohti vihreää ja virkeää asuinyhteisöä on käynnistynyt hyvin yhteistyössä Mestariasuntojen ja Keudan oppilaitoksen kanssa. Palvelupihaan luodaan asukkaille miellyttävä ja aktiivisuutta tukevat asumisympäristö luontoelämyksineen. Luonnon läheisyyden voi aistia parvekkeilla, ikkunalaudoilla sekä koko pihapiirissä ja palvelupihaan on rakennettu mm. hyvinvointikeidas, muistelupaikka ja huvimaja. Lisäksi yhteistyössä kulttuuripalvelujen kanssa toteutettava vaihtuva taidenäyttely Vaahterakodin tiloissa on tuonut taiteen lähelle asukkaita. Voimaannuttavan valokuvauksen yhteistyöhanke perusopetuksen ja kulttuuripalvelujen kanssa on toteutunut hyvin ja hanke etenee aikataulussaan. Avainalue on tehnyt aktiivista yhteistyötä eri palvelutuottajien kanssa palvelujen kehittämiseksi ja kotona asumisen ensisijaisuuden edistämiseksi. Mielenterveys- ja päihdekuntoutujien sekä vammaisten asumispalveluiden ostoissa painopiste on siirtynyt yhä enemmän kotiin vietäviin palveluihin. Erityisasumisen SAS- työryhmä on käsitellyt yhteensä 53 palveluhakemusta, joista 37:lle asiakkaalle on tehty myönteinen päätös ja 16:lle kielteinen päätös. Mielenterveys- ja päihdekuntoutujien asumispalveluiden sisällä on 34 asiakkaan kohdalla palvelu muuttunut vuoden aikana, uusia asiakkaita on tullut 31 ja asiakkuus on päättynyt 15 asiakkaalla. Yhteensä ostopalveluissa on 127 asiakasta, mikä on 20 asiakasta enemmän kuin vuoden alussa. Kehitysvammaisten asumispalveluissa on 70 asiakasta, perhehoidossa viisi ja laitoshoidossa kaksi. Tuetussa asumisessa on kehitysvammaisia 20 ja muita vammaisia 22, yhteensä 42. Vaikeavammaisten asumispalveluissa asiakasmäärä pysynyt samana. Myös vammaisten tuetun asumisen volyymi pysynyt entisellään. Kotikuntalain mukaisten muuttojen osalta Järvenpää on ikääntyneiden asumispalveluissa muuttovoittoinen, joten muutot tuovat lisätuloja kuntaan (9 Järvenpäähän ja 6 Järvenpäästä). Muiden erityisryhmien osalta kotikuntakorvauksien ennusteisiin on tullut vuoden aikana muutoksia. Järvenpään kustannusten maksuvelvollisuus on arvion mukaan noin 396 000 ja Järvenpäälle tullaan maksamaan noin 219 000 kotikuntakorvauksia. Kristiina Kariniemi-Örmälä, vt. palvelualuejohtaja 7
Sitovien tavoitteiden toteutuma Tavoite Toteutuma Järvenpään sosiaali- ja terveyspalvelujen toiminnallinen kehittäminen etenee Keski- Uudenmaan sote-mallin mukaisesti Palveluratkaisujen käyttöönotot Järvenpäässä Alueellinen kotikuntoutuspilotti on toiminnassa. Päivystys- ja kiirevastaanottotoiminnan yhtenäistäminen KU-Sote:ssa jatkuu asetetun suunnitteluryhmän johdolla. Hoidon jatkuvuuden parantaminen kiire ja kiireettömän vastaanoton osalta käynnistyy 10/2018. Tavoite Toteutuma Eriarvoisuus vähenee terveyttä ja hyvinvointia edistämällä ja ennaltaehkäiseviä palveluja vahvistamalla Pitkäaikaistyöttömien määrä, joista maksetaan työmarkkinatuen kuntaosuus. Tästä aiheutuvat kustannukset ( ) sekä näiden prosentuaalinen osuus työikäisistä kuntalaisista (%) 7/2018: 629 kuntalaista työmarkkinatuen kuntaosuus listalla, kustannukset 1 773 385 (1-7/2018), osuus työikäisistä kuntalaisista 2,9% Harkinnanvaraisten toimeentulotukiasiakkaiden määrä, eurot ( ) ja hakemusten käsittelyajat (tavoite maksimi 7 vrk) Toteutuma 1246 hakemusta ajalla 1-8/2018, 7 arkipäivän kuluessa käsitelty 99,3% ja 0,7 % 8-9 päivän kuluessa Matala-palvelun asiakasmäärä Toteutuma 990 asiakasta ajalla 1.1.-31.8.2018. Senioriosaaja.fi -toimintaan osallistuneiden määrä (lähtötaso 332, tavoite: 450 osallistujaa) Toteutuma 311 osallistujaa ajalla 1.1.-31.8.2018 Toteutuma Uudet omahoidon prosessit (tavoite 20 kpl päivitettyjä prosesseja) 6 valmista ja 3 työn alla. 8
Tavoite Toteutuma Asiakas on tyytyväinen saamaansa palveluun Asiakaskyselyt ja palautteet Tulleet asiakaspalautteet: Kotona asumisen tuki asiakaspalautteet 14 kpl, joista johtanut toimenpiteisiin 14 kpl Erityisasumisen asiakaspalautteet 39 kpl, joista johtanut toimenpiteeseen 24 kpl Aikuisten sosiaalipalvelut: Keväällä palautetuista asiakaskyselyistä voi todeta, että vastanneet asiakkaat ovat hyvin tyytyväisiä saamaansa kohteluun ja palveluun yksiköissä. Asiakaskyselyn kysymykset painottuivat kohtaamiseen ja kohteluun sekä odotuksiin ja toiveisiin palvelun kehittämiseksi. Vastausten yhteenvedot vietiin työyksiköiden jatkotyöstettäväksi. Asiakaskyselyt: Aikuisten sosiaalipalvelujen asiakaskysely toteutetaan syys-lokakuussa 2018 saman sisältöisenä kuin 3/2018. Kevään kyselyssä vastaajia koko avainalueella oli 103. Tavoitteena on vastaajien määrän lisääminen pidemmän vastausajan ja suoran kontaktoinnin keinoin. Erityisasumisen asiakastyytyväisyyskysely o mielenterveys- ja päihdekuntoutujien asumispalvelut: keskiarvo 4,2 (asteikko 1-5) o ikääntyneiden asumispalvelujen ostopalvelut: keskiarvo 4,4 (asteikko 1-5) Terveyden edistämisen avainalue Nettosuositteluindeksi Roidu; Kuinka monta prosenttia asiakkaista suosittelisi palvelua ystävälleen? Tammi-helmi-maalis-huhti-touko-kesä-heinä-elokuu Kiireetön vastaanotto 85% - 0% - 73% - 74% - 72% - 82% - 72% - 81% Kiirevastaanotto 49% - 0% - 43% - 52% - 40% - 48% - 57% - 53% Kuntoutus 81% - 0% - 71% - 75% - 84 % - 54% - 63% - 84% HUOM, Helmikuussa Roidu-asiakaspalautejärjestelmään tehtiin sisältömuutos ja tulokset epäluotettavia. Myllytien toimintakeskus, asiakaskysely toteutettiin aikavälillä 16.4.- 12.5.2018 yhdessä Lounaskahvila Cooperin kulman kanssa. Kyselyyn vastasi 396 asiakasta. 99,73 % kävijöistä suosittelisi palveluita muillekin (kyllä/ei). 9
Tavoite Toteutuma Asiakkaan osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuudet lisääntyvät Asiakasraateihin osallistuminen (asiakasraatien lukumäärä, asiakasraateihin osallistuneiden määrä) Kotihoito: 1 tilaisuus 21 osallistujaa Omaishoito: 1 tilaisuus 2 osallistujaa Ikääntyneiden asumispalvelut, oma toiminta: 75 tilaisuutta 818 osallistujaa Aikuisten sosiaalipalvelut: 1 tilaisuus ajalla 1.5.-31.8.2018, jossa 6 osallistujaa. Yhteensä 1-8/2018 ajalla 3 tilaisuutta, joissa 17 osallistujaa. Myllytien toimintakeskus: 3 x asiakasneuvosto / 20 osallistujaa 4 x työpaja / 63 osallistujaa Terveyden edistämisen palvelut: Asiakasraati 4 osallistujaa Nettiasiakasraati Facebookissa Toteutuma Asiakasraatien esittämät kehitysehdotukset ja niiden käsittely Kotihoito: Asiakkaat ja omaiset toivovat teemailtoja kotona asumiseen liittyvien turvallisuus- ja hyvinvointiasioiden osalta. Tilaisuuksia järjestetään syksyllä. Omaishoito: Asiakasraati toivoo osallisuuden vahvistamista palvelujen kehittämisessä. Ehdotusten mukaisista toimenpiteistä sovittu. Ikääntyneiden asumispalvelut, oma toiminta: Asukkaat toivovat, että vapaaehtoistoiminta jatkuu vahvana palvelupihassa. Myös erilaista viriketoimintaa ja yhdessä tekemistä toivotaan lisää. Kehittämisehdotukset on käsitelty ja toiveet huomioidaan arjen toiminnan kehittämisessä. Myllytien toimintakeskus: Kahvila- ja lounasaikoihin toivottiin pidennystä. Asiakkaiden toiveen perusteella keittolounas tarjoillaan kello 14.00 saakka. Syyskauden avajaiset toteutettiin asiakkaiden toiveen perusteella. Digiopastuksen kehittäminen mm. Markkinoinnin lisääminen. Terveyden edistämisen palvelut: ei asiakasraateja ajanjaksolla toukokuu 18 - elokuu 18. 10
Aikuisten sosiaalipalvelujen verkkosivujen päivittäminen on meneillään asiakastoiveiden mukaisesti. Tavoitteena on vahvistaa verkkosivujen asiakaslähtöisyyttä ja selkeyttää jäsentelyä. Osana verkkosivujen päivitystä aikuisten sosiaalipalveluissa on otettu kokeilukäyttöön sähköinen neuvontapalvelu Kysy neuvoa! Kysymyksiä on ensimmäisen kuukauden aikana tullut kolme. Asiakasraati on ehdottanut Kuuma-alueen yhteistä asiakasraatien tapaamista. Ehdotus ei ole toteutunut. Tuloslaskelma palvelualue ilman erikoissairaanhoitoa SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN PALVELUALUE ILMAN ERIKOISSAIRAANHOITOA Toteuma 1-8/2018 Muutettu KS 2018 Toteuma-% MKS 2018 MKS 1-8/2018 Toteuma 1-8/2017 Toteuma-% 1-8/2017 / TP 2017 Muutos-% 1-8/2017 > 2018 Ennuste Ero MKS 2018 (+ positiivinen) TOIMINTATUOTOT 6 641 950 11 177 430 59,42% 6 949 070 7 430 034 62,17% -10,61% 11 177 430 0 Myyntituotot 46 854 1 069 000 4,38% 358 210 604 785 33,51% -92,25% Maksutuotot 5 767 305 8 518 400 67,70% 5 698 103 5 656 159 66,89% 1,97% Tuet ja avustukset 5 238 118 700 4,41% 47 131 99 991 39,71% -94,76% Muut toimintatuotot 822 553 1 471 330 55,91% 1 093 362 1 069 100 74,31% -23,06% TOIMINTAKULUT -49 228 861-76 520 205 64,33% -49 741 508-47 835 278 65,00% 2,91% -76 520 205 0 Henkilöstökulut -19 767 343-30 450 963 64,92% -20 901 204-19 624 454 68,64% 0,73% Palvelujen ostot -18 026 590-27 847 156 64,73% -17 336 404-16 921 454 62,26% 6,53% Aineet, tarvikkeet ja tavarat -1 783 255-2 708 483 65,84% -1 598 083-1 657 864 59,00% 7,56% Avustukset -4 922 729-8 282 854 59,43% -5 279 993-5 084 653 63,75% -3,18% Muut toimintakulut -4 728 943-7 230 749 65,40% -4 676 676-4 546 854 64,68% 4,00% TOIMINTAKATE -42 586 911-65 342 775 65,17% -42 834 726-40 405 244 65,55% 5,40% -65 342 775 0 Palvelualueen (ilman esh) tilinpäätösennuste on talousarvion mukainen. Tuloslaskelma erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO Toteuma 1-8/2018 Muutettu KS 2018 Toteuma-% MKS 2018 MKS 1-8/2018 Toteuma 1-8/2017 Toteuma-% 1-8/2017 / TP 2017 Muutos-% 1-8/2017 > 2018 Ennuste Ero MKS 2018 (+ positiivinen) TOIMINTATUOTOT 26 695 52 000 51,34% 33 352 28 761 64,14% -7,18% 52 000 0 Myyntituotot 0 1 500 0,00% 1 124 700 74,91% -100,00% Maksutuotot 26 695 50 500 52,86% 32 274 28 061 63,91% -4,87% Muut toimintatuotot 0 0 TOIMINTAKULUT -34 981 226-52 102 700 67,14% -36 137 647-33 046 987 69,36% 5,85% -52 102 700 0 Henkilöstökulut -571 813-935 400 61,13% -605 055-565 413 64,68% 1,13% Palvelujen ostot -34 409 413-51 166 300 67,25% -35 534 158-32 481 573 69,45% 5,94% Aineet, tarvikkeet ja tavarat 0-1 000 0,00% 0 0 0,00% Muut toimintakulut 0 0 TOIMINTAKATE -34 954 531-52 050 700 67,15% -36 104 140-33 018 226 69,36% 5,86% -52 050 700 0 Erikoissairaanhoidon tilinpäätösennuste on talousarvion mukainen. Kristiina Kariniemi-Örmälä, vt. palvelualuejohtaja 11
Suoritteet TERVEYDEN EDISTÄMINEN Terveyden ja itsehoidon palvelut TP TP TA TOT TOT suorite 2016 2017 2018 1.1.-30.4.2018 1.1.-31.8.2018 Sairaanhoitajavastaanotto käynti 38 576 44 468 45 000 14 252 25 987 *ei sis. kouluterv., opiskelu. ja neuvolakäyntejä Fysioterapia käynti 13 957 14 586 17 000 5 187 9 963 Sähköiset asioinnit asiakkuudet 10 208 15 469 8 000 1 461 2 216 Hoitajapuhelut puhelu - 28 908 23 000 10 346 19 877 SAIRAUDEN HOITO Avosairaanhoito Lääkärivastaanotto* käynti 37 948 36 912 37 000 12 635 24 489 *ei sis. kouluterv., opiskelu. ja neuvolalääkärikäyntejä Lääkärikäynnit (neuvolat ja koulut) käynti 6 115 7 258 7 300 2 464 4 124 Lääkärikonsultaatiot konsultaatio 15 000 5 000 10 000 Lääkäripuhelut puhelu 8 544 6 452 8 300 2 395 4 579 Sairaalahoito ja erikoislääkäripalvelut Erikoissairaanhoito * Avokäynnit * käynnit 52 246 55 603 53 500 18 588 33 204 NordDRG-hoitojaksot hoitojaksot 19 106 19 919 19 500 5 303 12 053 Psykiatriset hoitopäivät hoitopäivät 7 398 8 319 8 500 2 128 4 747 euroa / asukas (T) eur 1 013 1 006 1 050 Keskitetty terveyskeskuspäivystys käynnit 1 700 503 1 193 Suun terveydenhuolto Käynnit 0-17v. käynnit 14 944 16 388 15 100 7 317 12 872 Käynnit 18 v. - käynnit 27 308 27 329 27 500 12 853 27 369 Käynnit yhteensä käynnit 42 252 43 717 42 600 20 170 40 241 Asiakkaat 0-17 v. asiakkaat 5 133 5 848 6 200 3 340 5 457 Asiakkaat 18 v.- asiakkaat 9 620 10 574 9 600 6 724 8 800 Asiakkaat yhteensä asiakkaat 14 753 16 422 15 800 10 064 14 257 Ryhmäkäynnit käynnit 1 819 512 1 200 139 Terveyskeskussairaala Akuuttiosasto (54 ss) hoitopäivät 18 807 16 254 18 200 5 708 11 449 Akuuttiosasto (54 ss) kuormitus% - 82,5 % 92,0 % 88,1 % 87,3 % Keskimääräinen hoitoaika / hoitojakson kesto vrk 13,9 11 12 11,5 11,2 Jonotusaika jatkohoitoon vrk 59 15 20 13 Siirtoviivepäivät (HUS) kpl 37 1 0 0 0 Kotisairaalan kotikäynnit käynnit 6 697 6 305 5 500 2 206 4 593 Kotisairaalan polikliniset käynnit käynnit - 929 800 319 906 Mielenterveys- ja päihdetyö Mielenterveys- ja päihdeyksikkö käyntimäärä 13 367 14 843 13 400 5 169 10 127 Vierotushoitojaksot laitoksessa hoitojakso 85 45 50 38 52 Ryhmäkäynnit käynnit 1 066 671 1 000 134 192 12
AIKUISTEN SOSIAALIPALVELUT Aikuissosiaalityö TP TP TA TOT TOT suorite 2016 2017 2018 1.1.-30.4.2018 1.1.-31.8.2018 Aikuissosiaalityön asiakastapaamiset (*) lukumäärä 4 091 3 194 4 500 1 226 2 391 Aikuissosiaalityön palvelutarpeen arvioinnit ja asiakassuunnitelmat lukumäärä 400 778 300 247 480 Aktivointisuunnitelmat lukumäärä yht. 272 199 300 100 203 Harkinnanvaraista toimeentulotukea saaneet kotitaloudet lukumäärä - 863 1 300 264 400 Asiakkuudessa olevat alle 30-vuotiaat asiakkaat - 304 250 404 607 Erityisryhmien sosiaalityö Henkilökohtainen apu avustettavat 145 160 175 156 169 Kuljetuspalvelut (VpL) voimassa olevat päätökset 568 625 630 594 626 Vammaispalvelujen asiakasmäärä asiakkaat 650 743 790 Sosiaalinen kuntoutus Kuntouttava työtoiminta asiakkaat 134 119 150 92 105 Kuntouttava työtoiminta toimintapäivät 4 271 4 853 5 000 1 958 3 724 Mielenterveyskuntoutujien työsali- ja avotyötoiminta työsaliasiakkaat ka/pv 23 24 25 27 26 Päiväkeskuksen kävijämäärä ka/vrk 22 21 25 22 24 Asukasvaihtuvuus hlö/vuosi 23 27 20 3 15 Asunnottomien määrä ARA laskenta 15.11. 43 41 35 Työ- ja päivätoiminta (oma toiminta) asiakkaat 52 53 52 45 53 Työ- ja päivätoiminta (oma toiminta) käynnit 5 554 6 394 6 000 2 308 4 253 KOTONA ASUMISEN TUKI Kotihoito Kotihoito / oma toiminta yhtäaik. asiakkaat 287 260 308 249 270 Kotihoito / oma toiminta käynnit 168 968 165 869 179 000 53 181 107 495 Kotihoito / intensiivitiimi / oma toiminta käynnit 2 630 2 166 2 300 543 1 235 Kotihoito / oma toiminta yli 75-vuotiaat asiakkaat 209 182 232 197 189 Palveluohjaus ja tukipalvelut Kotihoito / säännöllinen palveluseteli asiakkaat 50 59 58 55 51 Kotiateriat kuukauden viimeinen päivä aterioiden lukumäärä 30 776 32 706 30 000 9 663 21 599 Kuljetuspalvelumatkat (ShL) matkat 2 476 2 658 2 500 867 1 812 Omais- ja lyhytaikaishoito Omaishoito yhtäaik. asiakkaat 222 219 245 219 226 Omaishoito yli 75-vuotiaat asiakkaat 107 103 116 99 95 Omaishoito yli 75-vuotiaat asiakkaat % ikäryh. 4,3 % 4,0 % 4,3 % 3,8 % 3,5 % Lyhytaikaishoidon ostopalvelut hoitovuorokaudet 985 1 006 1 000 275 560 * yhdistetty tieto; sisältää sekä sosialityöntekijöiden että sosiaaliohjaajien asiakastapaamiset 13
ERITYISASUMINEN Ikääntyneiden palveluasuminen (Tammistokoti, palveluasuminen ryhmäkodissa) TP TP TA TOT TOT suorite 2016 2017 2018 1.1.-30.4.2018 1.1.-31.8.2018 Asumispalveluiden osuus 75+ väestöstä 75 täyttäneet / 75+ väestö - 0,5 % 0,6 % 0,6 % 0.6% Hoitopaikkoja yhteensä 65 v. + lukumäärä - 14 16 16 16 Ikääntyneiden tehostettu palveluasuminen Asumispalvelujen osuus 75+ väestöstä 75 täyttäneet / 75+ väestö 8 % 8,7 % 8,9 % 8,2 % 8,0 % Hoitopaikat yli 75-vuotiaat lukumäärä 190 224 217 222 218 Hoitopaikkoja yhteensä lukumäärä 211 254 241 254 253 Ikäryhmän %-osuus hoitopaikoista alle 65 v. alle 1% alle 1% 0 % 0 % 0 % Ikäryhmän %-osuus hoitopaikoista 65-74 v 9 % 12 % 10 % 12 % 13 % Ikäryhmän %-osuus hoitopaikoista 75-90 % 87 % 90 % 88 % 87 % Ikääntyneiden laitoshoito Laitoshoidon osuus 75+ väestöstä 75 täyttäneet / 75+ väestö alle 1% alle 1% 0,0 % 0,1 % 0.1% Laitoshoitopaikat lukumäärä 19 6 6 4 4 Ikäryhmän %-osuus laitoshoitopaikoista alle 65 v. 0 % 0 % 0 % 0 % 0 % Ikäryhmän %-osuus laitoshoitopaikoista 65-74 v 11 % 17 % 16 % 0 % 0 % Ikäryhmän %-osuus laitoshoitopaikoista 75-89 % 83 % 84 % 100 % 100 % Mielenterveys- ja päihdekuntoutujien asumispalvelut Hoitopaikat yhteensä lukumäärä 89 107 100 115 127 Tuettu asuminen (ostopalvelut) %-osuus hoitopaikoista 7 % 24 % 25 % 27 % 29 % Tuettu asuminen (oma toiminta Tammistokoti) %-osuus hoitopaikoista 17 % 15 % 18 % 16 % 14 % Palveluasuminen %-osuus hoitopaikoista 35 % 26 % 29 % 25 % 24 % Tehostettu palveluasuminen %-osuus hoitopaikoista 41 % 35 % 28 % 32 % 33 % Kehitysvammaisten asumis- ja laitospalvelut Asumisasiakaspaikat yhteensä lukumäärä 69 77 69 78 75 Ohjattu asuminen/pl1 %-osuus asumisasiakaspaikoista 10 % 18 % 12 % 18 % 19 % Autettu asuminen/pl2 %-osuus asumisasiakaspaikoista 38 % 24 % 27 % 23 % 24 % Vahvasti autettu asuminen/pl3 %-osuus asumisasiakaspaikoista 28 % 34 % 36 % 33 % 32 % Erittäin vahvasti autettu asuminen/pl4 %-osuus asumisasiakaspaikoista 18 % 18 % 18 % 19 % 19 % Perhehoito %-osuus asumisasiakaspaikoista 7 % 6 % 7 % 7 % 6 % Laitoshoitopaikat lukumäärä 5 2 3 2 2 Vaikeavammaisten asumispalvelut Asiakaspaikat yhteensä lukumäärä 27 27 28 27 26 Palveluluokka 1 %-osuus asiakaspaikoista 15 % 15 % 12 % 11 % 12 % Palveluluokka 2 %-osuus asiakaspaikoista 22 % 30 % 29 % 33 % 31 % Palveluluokka 3 %-osuus asiakaspaikoista 30 % 26 % 20 % 26 % 27 % Palveluluokka 4 %-osuus asiakaspaikoista 33 % 29 % 39 % 30 % 31 % Tuettu kotiasuminen lukumäärä 30 42 43 42 44 14