Palliatiivinen yksikkö Suunnittelutyöryhmän esittämä toimintamalli 18.10.2012 Eeva Rahko
Työryhmä Tuomas Holma, el Päivi Lavander, yh Janne Liisanantti, el Eeva Rahko, el Juha Saarnio, oyl Anne Sivonen, oh
STM: Palliatiivisen hoidon organisaation 3-tasoa syöpästrategia ja saattohoitosuositus OYS ERVA-alue yliopisto esh intensiivinen oirehoito erityiskonsultaatiot tutkimus,koulutus 3-taso esi. OYS syöpäpkl palhopkl, videokonsultaatiot Keskussairaalapiirit kuntayhtymät palliatiivisen hoidon erityispätevyyden suorittaneen johdossa oleva yksikkö palliatiivisen hoidon konsultaatiot koulutus 2-taso esim Oulun kaupunginsairaala os A2, kotisaattohoito Kunnat Terveyskeskukset perusterveydenhuolto oireen hoitaminen saattohoito 1-taso: perustaso kotisairaanhoito pth vuodeosasto
Saattohoidon kehittäminen PTH:ssa Kytke-hanke 2010-2012 Syöpäsairaanhoitajien verkosto Sosiaalitoimi, järjestöt mukaan potilaan hoitoon Saattohoidon yhteyshenkilöt kuntiin, osaksi hoitoketjutietoja Kytkeen toimintamalli tulee osaksi PTH:n järjestämissuunnitelmaa PTH yksikön johtaja Päivi Hirsso Hoitoketjujen kehittämistyö jatkuu
Kytkeen kuntavierailut keväällä 2012: Toistuvasti esitetään toive konsultaatiotuen parantamisesta Myös virka-ajan ulkopuolella erityisesti vaikeuksia kivunhoidon ja oirehoidon toteutumisessa Palliatiivisen hoidon yksikkö vastaisi tähän tarpeeseen
NYKYTILA, vaikea syöpäkipu 7vrk 4400e! ESH Kipu pkl Os 8, 9, 2 Os 19 5 4 Jopa viisi eri arviointipaikkaa, hoitotiimiä Os 31, 34 3 tarkkailuosasto PTH osasto 2 OYS sairaalapäivystys 1 OSYP koti
3-5 vrk? 1880-3140 e TAVOITETILA, syöpäkivun vaativa hoito Palliatiivinen yksikkö, kivunhoito ESH 2 Voinnin mukaan Kotiin tai Tk-osastolle PTH osasto, lupapaikka Arviointipaikkoja 2! Nopea hoidon järjestely Säästää aikaa, vähentää päällekäistä työtä päivystyskuormitus Potilaan kokonaistilanteen arvio potilastyytyväisyys 1 Syöpäsairaanhoitaja koti
Videokonsultaatiot ja polikliinisesti järjestettävät palliatiiviset toimenpiteet PTH:n potilaille Potilasta ei kirjata ESH:n potilaaksi! Palliatiivisen hoidon poliklinikka -videokonsultaatiot, aloitettu PTH Lääkäri, Potilas, Omaiset ESH Radiologian yksikkö, esim. -pleurapunktiot, ohje laadittu -ascitesdreenit, ohje lausuntokierroksella
Toimintamalli, sijainti Vuodeosastotarve: Polikliininen hoitoarvio: Kipuepiduraalikatetrien asentaminen syöpävuodeosaston yhteydessä 4 vuodepaikkaa, viikonloppu 2 palliatiivisen hoidon vastaanotto, syöpätautien pkl Heräämö Konsultaatiot osastoille OYS:n eri osastot Polikliininen kivunhoidon arvio anestesiologin toimesta
Esitettävä uusi henkilöstöresurssi, toimenkuva 1 anestesiologi Syöpäkivun konsultantti (OYS, PTH) Koulutus, tutkimus (myös ERVA) 1 onkologi Potilaan onkologisen hoidon arvio ja suunnitelma Vuodeosastoille konsultaatioita (OYS) Palliatiivisen hoidon vastaanotto Videokonsultaatiot (PTH) Koulutus, tutkimus (myös ERVA)
Hoitotyön resurssit 1 kivunhoidon sairaanhoitaja (klo 8-16) Anestesiologin työpari 1 palliatiivisen hoidon konsultoiva sairaanhoitaja 24h/7 (= 5,5 työpanosta) Onkologin työpari Vaiheittain aloitus Siirtyy olemassaolevista työpanoksista os 19: 2,5 sh Konsultoiva sairaanhoitaja (PTH) Linkit myös syöpäsairaanhoitajaverkostoon OYS:n ERVA-alueella
Jo lupautuneet konsultantit, suunniteltu moniammatillinen työ Nimetyt kollegat eri lääketieteen erikoisaloilla + Yleissairaalapsykiatria + Sosiaalityöntekijät + Sairaalapapit + Mukana myös henkilökunnan työnohjauksessa
Mitä etuja hoidon keskittämisestä? Potilaan polku yksinkertaistuu Hoidon porrastus toteutuisi paremmin Vastataan PTH:n tarpeisiin Vastataan ERVA-alueen tarpeisiin interventioradiologian vaikean kivun hoidossa (mm. coeliacum blokadit) Kirurgian osastojen kipupotilaiden siirto palliatiiviseen yksikköön vapauttaisi paikkoja: muuhun elektiiviseen kirurgiaan, jossa jonoa ja johtaa lisätyönä tehtäviin leikkauksiin post oper. tehohoidosta potilaiden paluu vuodeosastoille tehostuisi
Miksi toimintamalli on ajankohtainen? Sairaanhoitopiirin keskushallinnossa asian käsittely huomioidaan medisiinisen alueen vuodeosastoremontin yhteydessä Vuoden 2013 ja 2014 henkilöstösuunnitelmat Kipupoliklinikan toiminnan suunnittelun kanssa synergia Kroonisen kivun ja syöpäkivun eriytyminen 2013 THL:n kysely saattohoidon ja palliatiivisen hoidon järjestelyistä PPSHP:ssa 3/2012 ja 10/2012
Yhtymäkohdat PPSHP strategiaan 1/4 Kysyntä- ja lähetekäytäntöihin vaikutetaan siten, että sovitaan työnjaosta kuntien/yhteistoiminta-alueiden ja yksityisten toimijoiden välillä Huolehditaan konsultaatioyhteyksien toimivuudesta Konsultaatiotuki 24/ 7 Hyödynnetään uutta teknologiaa videokonsultaatiot Investoinnit suunnitellaan ja sovitetaan yhteen koko alueen palvelujärjestelmä huomioon ottaen ESH: palliatiivinen yksikkö PTH: Kytkeen toimintamallit, hoitoketjut, asiantuntijaverkostot
strategiaa 2/4 Sairaanhoitopiiri keskittyy yhä enemmän erityisosaamista vaativaan toimintaan Keskitymme erityisosaamista vaativien palvelujen tuottamiseen ja siirrämme soveltuvaa hoitoa muille alueen toimijoille harkitulla tavalla Palliatiivinen yksikkö ei ole saattohoito-osasto, keskittyy vaativaan erityistason hoitoon Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välisen työnjaon tehostamiseksi laaditaan palvelujen järjestämissuunnitelma Toiminta hoidonporrastuksen mukaisesti, moniammatillinen työ
strategiaa 3/4 Hoito on potilaslähtöistä Potilas saa yhdestä yksiköstä usean eri erikoisalojen osaamista Talouden johtamisen tavoitteenamme ovat talouden tasapaino ja tehokkaat ennakoivat toimenpiteet kustannusten kasvun rajoittamiseen/hillintään Päivystyksen välttäminen lyhentää potilaan hoitoaikaa ja parantaa hoidon tehokkuutta Kehitämme saumattomia palveluketjuja Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon ketju kuvattu
strategiaa 4/4 Korkeatasoisen tutkimus-, kehitys-, ja koulutustoiminnan edellytyksenä on sairaanhoitopiirin tiivis yhteistyö Oulun yliopiston ja alueen muiden tutkimus- ja koulutusyhteisöjen kanssa. Yhteistyön tarkoituksena on ylläpitää ja kehittää henkilökunnan osaamista ja uudistumista, edistää potilaiden turvallista ja korkeatasoista hoitoa, tuottaa alueen väestölle lisääntyvästi terveyttä sekä sovittaa yhteen oppilaitosten ja työelämän tarpeet Palliatiivisen lääketieteen, kivunhoidon koulutus ja tutkimus palvelee koko ERVA aluetta Palliatiiviselle yksikölle voidaan saada erityispätevyyteen koulutuspaikan status puuttuu vaativan hoidon tasolta kokonaan tällä hetkellä Henkilöstömme on mukana työyhteisön toiminnan ohjauksessa, suunnittelussa ja kehittämisessä Yksikön suunnittelu moniammatillisesti heti hankkeen alusta alkaen, ylilääkäreiden tuki, Kytke-hankkeen tuki Päivystyksen tuki, oyl Martikainen
Kiitos