Sosiaali- ja terveydenhuollon tulevat uudistukset Sosterin erikoissairaanhoidon näkökulmasta HJ 06/12

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveydenhuollon tulevat uudistukset Sosterin erikoissairaanhoidon näkökulmasta HJ 06/12

2 Sosterin ESH:n nykyinen tilanne Pienehkön aluesairaalan kokoinen keskussairaala Suhteellinen vaikeus huolehtia sairaanhoitopiirin kaikista palvelu-, viranomais- ja asiantuntijatehtävistä Rekrytointivaikeudet Jatkuva kustannusten kasvu Ostopalveluissa Hoitopäivät, pkl-käynnit Ostopalvelulääkärit omaan sairaalaan Palkoissa Lääkäreiden sijaiset Lisäkorvaukset Rekrytointisopimuksen vaikutukset

3 STM:n järjestämisvaihtoehdot

4 Työryhmän välijohtopäätökset Ministeriryhmä valitsi jatkotyön pohjaksi mallin C Kunnat tai sosiaali- ja terveydenhuollon alueet vastaavat laajennetusta perustason palvelujen järjestämisestä mukaan lukien merkittävä osa sairaalahoitoa Erityisvastuualueiden roolia selkeytetään jatkotyössä Sosiaali- ja terveydenhuolto on järjestettävä jatkossa riittävän suurissa kokonaisuuksissa Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistuksesta olisi päätettävä ja se olisi toteutettava mahdollisimman pian Erityisvastuualueet muodostuisivat vahvojen kuntien ja sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä vastaavien kuntakokonaisuuksien lakisääteisen jäsenyyden pohjalta. Erityisvastuualueet olisivat oikeushenkilöitä.

5 Välijohtopäätökset Sosterin kannalta ERVA-alueen valta ja vastuu kasvaa Yhteisvastuu palvelujen järjestämisessä Työnjako ja yhteistyö oikean organisaation hoidettavaksi nykyisen löyhän yhteistyön sijasta Työnjaosta ja yhteistyöstä velvoittavaa ISER-suunnittelu on tukenut tätä, nyt Keski-Suomi mukaan, kuten ERVA-yhteistyössä Sosiaali- ja terveyspalvelut järjestettävä kokonaisuutena Mallina ensisijaisesti vahva kunta Toissijaisesti SoTe-alue, joka ensisijaisesti vastuukuntamalliin perustuva, toissijaisesti kuntayhtymä Kuntien päätettävä pian, miten edetään Päättämättömyydestä seuraa jatkuva vuosittainen organisaatiomuutos Toteutetaanko SoTe-yhtenäisyys Savonlinnan organisaatiossa, vastuukuntamallilla vai kuntayhtymänä nykyisessä Sosterissa ja ketkä ovat mukana Miten uudistukseen liittyvään sairaanhoitopiirien lakkauttamiseen suhtaudutaan Etupainotteinen päätöksenteko ja uudistuksen toteuttaminen Savonlinnan organisaatiossa Esh-lain ja terveydenhuoltolain velvoitteet muualle ERVA-alueen organisoitumista ennakoiden, esim PSSHP:lle Sosteri-konseptin täysimääräinen toteuttaminen kuntayhtymänä järjestämislain voimaantuloon asti Edellyttää kaikilta jäsenkunnilta vahvaa sitoutumista SHP-velvoitteet vaikeuttavat rakennemuutosta

6 Vaihtoehtoinen toimintamalli Sosterille Tärkeintä rakenteellinen muutos erikoissairaanhoidossa Savonlinnan oma toiminta keskittyy peruserikoissairaanhoitoon Hoitoketjut ja portaaton hoitomalli kuntoon Nykyistä huomattavasti laajempi korkeampaa valmiutta vaativien ja erityistason palvelujen osto muista sairaaloista Päivystyksen valmiuden lasku perustasolle, kuten ERVA-kumppanit edellyttävät järjestämissopimuksen laadinnassa Ensihoidon muutoksen huomioiminen Tavoitteena myös sosiaali- ja terveydenhuollon kustannukset Etelä- Savon ja Pohjois-Karjalan tasolle Säästötavoite erikoissairaanhoidossa 10M / v Mahdollista toteuttaa seudullisella toimintakonseptilla, jota sovelletaan olemassa olevien esimerkkien ja omien käytettävissä olevien resurssien mukaan Hallinnollinen ratkaisu johdetaan järjestämislakiuudistuksen vaiheistuksesta Päivystysasetus huomioitava mahdollisesti jo 2013 aikana

7 Päivystysasetuksen tilanne ERVA-kumppanit huomioivat ennakoivasti järjestämissopimuksen laadinnassa Savonlinnalta tullaan edellyttämään päivystystason laskua, koska resurssit eivät ERVA-alueella riitä neljään erityistason päivystyspisteeseen Resurssi- ja osaamisvaatimukset velvoittavia Päivystysasetuksen säätämisen aikataulu Tällä viikolla ministeriön päivystyksen, ensihoidon ja hätäkeskusyhteistyön ohjausryhmässä sekä terveyspalveluosaston ohjausryhmässä Lausuntokierros syyskuussa Voimaan 2013 Asetuksen erikoisalakohtainen sisältö muuttumaton Perustuu Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet -raporttiin Ministeriön arvion mukaan erikoisalakohtaisen sisällön muuttuminen epätodennäköistä lausuntokierroksella, koska perustuu niin laaja-alaiseen valmisteluun Keskeinen vaatimus erityistason päivystykselle jaettu kirurgian takapäivystys samassa sairaalassa sekä naistentautien, anestesiologian ja leikkauskätilötiimin sairaalapäivystys

8 Sosterin esh:n muutoksen johtaminen Muutostekijät tehtävä kuntapäättäjille ymmärrettäviksi 3-portainen järjestelmä muuttuu 2-portaiseksi Erikoissairaanhoidon työnjako ja yhteistyö säädetään velvoittavasti ERVAalueella sovittavaksi Päivystyksen osaaminen ja henkilöstöresurssit määritellään selkeästi Sosiaali- ja terveyspalvelut on järjestettävä alueilla yhtenäisesti Muutoksen suunta tehtävä selväksi Alueellinen olemassa oleviin resursseihin suhteutettu sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuus rakennettava moniammatillisesti Haettava oppia Suomen parhaista käytännöistä muualta Sekä kuntapäättäjät että työntekijät on sitoutettava muutokseen Esimiehet sekä lääkärit ja muut asiantuntijat avainasemassa Vahvuudet ja mahdollisuudet hyödynnettävä

9 Sosterin esh:n muutoksen aikataulutus Päivystysasetuksen vaikutukset välittömästi nähtävillä Asetuksen erityistason vaatimusten toteuttaminen mahdotonta Erikoisalakohtainen uusi toimintamalli sekä sen taloudelliset ja toiminnalliset seuraukset valmisteltava olemassa olevien esimerkkien pohjalta (aluesairaalat) Vastuutetaan erikoisalaylilääkäreille mennessä Toteutus 2014 alusta Päivystysasetus tai rekrytointivaikeudet voivat johtaa muutoksiin jo aiemmin, 2013 talousarviokauden aikana 2012 syksyllä päätettävä 2014 organisointitavasta Missä organisaatiossa sote-palvelujen kokonaisuus toteutetaan ja mitkä kunnat ovat mukana Strategisen päätöksenteon aika, viivyttely johtaa kaaokseen ja kustannusten nousuun