Palliatiivisen potilaan hoitoketju Pohjois-Savossa ja yhteistyön kehittäminen KYS ERVAalueella

Transkriptio

1 Palliatiivisen potilaan hoitoketju Pohjois-Savossa ja yhteistyön kehittäminen KYS ERVAalueella Palliatiivisen hoidon koulutuspäivä Jyväskylä Kristiina Tyynelä-Korhonen LT, erl, palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Syöpäkeskus, KYS

2 Sidonnaisuudet Asiantuntijapalkkio: Bristol -Myers Squibb, Roche, MSD, Lilly Luentopalkkio: Leiras, Schering Plough, GSK, Roche Koulutus-/kongressikuluja yritysten tuella: Mundipharma, Pfizer, Schering-Plough, Leiras, BMS, MSD, Pierre Fabre Pharma, SoBi, ProStrakan, Roche, Oy Leiras Takeda, Grex Medical OY Ei uusia sidonnaisuuksia 9/2014 jälkeen KTK 2

3 Pohjois-Savo: noin asukasta KTK 3

4 KYS ERVA-alue: noin asukasta KTK 4

5 (Palliatiivinen hoito, Duodecim) KTK 5

6 Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon 3- portainen malli ehdotus Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon tarve vuosittain noin potilasta Erityistason hoidon tarve noin (B ja C taso) C Vaativa erityistaso B Erityistaso A Paikallistaso (Tiina Saarron dia) Ympärivuorokautisen laajan päivystyksen sairaaloihin keskitettävät ESH:n palliatiiviset keskukset ja yksiköt (12) Ympärivuorokautisen suppean päivystyksen sairaaloiden ESH:n (8) ja isojen kuntien palliatiiviset yksiköt Paikalliset saattoyksiköt Perustaso Kaikki sosiaali- ja terveydenhuollon yksiköt KTK 6

7 (Palliatiivinen hoito, Duodecim, 2015) KTK 7

8 Tilanne KYSissä ja Pohjois-Savossa KYSin Palliatiivisen hoidon poliklinikka - toiminta aloitettiin 11/11 kaksi päiväisenä; 11/15 toiminta laajeni 5 pv/vko uudessa Sädesairaalassa - Resurssi: 1 erikoislääkäri ja 1 sairaanhoitaja, vaativa erityistaso C - hoidetaan n käyntiä/v, joista noin 50% on puhelinkontakteja - pääosa syöpäpotilaita - myös osastokonsultaatioita, kotikäyntejä, hoitajan vastaanottoja - Palliatiivisen hoidon konsultti 40% työajalla 2/16 lähtien - Moniammatillinen yhteistyö: mukana tarpeen mukaan sosiaalityöntekijä, kuntoutusohjaaja, sairaalateologi, psykiatri/psykologi, ravitsemusterapeutti, fysioterapeutti - Lääketieteen kandidaattien vapaaehtoiset seminaarit v lähtien: saattohoitoseminaari keväällä ½ pv ja palliatiivisen hoidon seminaari syksyllä 1pv - 9/16 palliatiivisen hoidon hoitoprosessin sisäinen auditointi KTK 8

9 Palliatiivinen hoito P-Savossa Yhteistyö perusterveydenhuollon, ensihoidon, Kuopion kaupungin Lehtolakodin, kotihoidon ja kolmannen sektorin kanssa: yhteiset koulutukset kuntakäynnit verkostoillat Lehtolakodin huone KTK 9

10 Kysely kuntiin Kysely lähetettiin kaikkiin Pohjois- Savon TK sairaaloihin ja kotihoitoon palliatiivisen hoitajien verkoston kautta. (ns. käytännön hoitotyön toteuttajat) Vastauksia palautui yhteensä 15. Kuopio, Nilakan alue, Ylä- Savon soten alueelta, Lapinlahti, Siilinjärvi, Kaavi (Kysteri), Varkaus kattavasti sekä kotihoidosta että tksairaaloista Vastaava kysely tehty v KTK 10

11 Kysymykset 1. Minkälaiset asiat toimivat hyvin alueellanne saattohoitopotilaiden hoidossa? 2. Minkälaiset asiat estävät hyvän saattohoidon toteutumisen alueellanne? 3. Minkälaisia parannusehdotuksia teillä olisi saattohoitopotilaiden hyvän hoidon toteuttamiseksi alueellanne? 4. Minkälaista yhteistyötä toivoisitte eri toimijoiden välille sekä alueellanne että myös koskien koko Pohjois- Savon aluetta? KTK 11

12 Saattohoidossa kehitettävää: Yleinen asenne saattohoitoa kohtaan; pelot, ennakkoluulot, väärinkäsitykset Hoitolinjausten puute; saattohoidosta puhuminen vaikeaa, kuolevaa potilasta ei tunnisteta, aktiivihoitoja jatketaan kuolemaan asti Yhteistyön sujuvuuden puute lääkärin ja hoitajan välillä Oirehoidon osaamisessa, varsinkin kivun hoidossa, puutteita; ei kysytä neuvoa Potilaiden siirrot hoitopaikasta toiseen rasittavat potilasta KTK 12

13 Hoitojen keskittämisasetus 8/17 Huomioitavaa on myös se, että valtioneuvoston erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä antamassa asetuksessa on teksti pykälä 4: Alueellisen kokonaisuuden suunnittelu ja yhteen sovittaminen Sen lisäksi, mitä muussa laissa säädetään tai terveydenhuoltolain 43 :ssä tarkoitetussa erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksessa sovitaan, on viiden yliopistollista sairaalaa ylläpitävän sairaanhoitopiirin huolehdittava seuraavista erikoissairaanhoidon tehtävistä, niiden suunnittelusta ja yhteen sovittamisesta alueellisesti: 1) aivoverenkiertohäiriöiden diagnostiikka, hoito ja alkuvaiheen kuntoutus; 2) harvinaissairauksien ehkäisy, diagnostiikka, hoito ja kuntoutus; 3) valtakunnallisen seulontaohjelman mukaiset jatkotutkimukset ja seulontaprosessien laadunvarmistus mukaan lukien harvinaisten aineenvaihduntatautien seulonta vastasyntyneiltä; 4) lasten, nuorten ja perheiden vaativimpien palveluiden osaamiskeskukset terveydenhuollon osalta; 5) vaativa palliatiivinen ja saattohoito; KTK 13

14 Erikoissairaanhoidon palliatiivisen yksikön tehtävät Vastata vaativan erityistason palliatiivisesta hoidosta Vastata erikoissairaanhoidon potilaiden palliatiivisesta hoidosta Toimia konsultoivana yksikkönä erikoissairaanhoidon yksiköille ja perusterveydenhuollolle Vastata palliatiivisen lääketieteen opetuksesta ja koulutuksesta Johtaa palliatiivisen lääketieteen tutkimusta ja hoidon kehittämistä KTK 14

15 ESMOn laatimat kriteerit syöpäkeskuksiin integroiduille palliatiivisen yksiköille KTK 15

16 KTK 16

17 KTK 17

18 Palliatiivisen hoidon pkl, hoitajan vastaanottohuone Lääkärin vastaanottohuone Odotustila KTK 18

19 Yhteistyö/verkostoituminen valtakunnallisesti Osallistuminen valtakunnalliseen digihankkeeseen Terveyskylä.fi : Syöpätalo ja palliatiivinen talo materiaalin tuottaminen Koulutusyhteistyö järjestetään yksi palliatiivisen lääketieteen erityispätevyyskoulutuksen 2 pv koulutusmoduli koulutusta hoitajille ja sekä PTH:n että erikoissairaanhoidon lääkäreille Tutkimusyhteistyö olemme mukana valtakunnallisessa tutkimusryhmässä pienimuotoista omaa tutkimusta KTK 19

20 Yhteistyön kehittäminen KYS ERVA-alueella KTK 20

21 Palliatiivisen hoidon järjestelyt KYS ERVA -alueella Syöpäpäivässä koolla palliatiivisen hoidon asiantuntijat: Minna Kiljunen; Siun sote Jarmo Lappalainen; Essote Maarit Orilahti; KSSHP Marjo Pulkkinen; ISSHP KTK 21

22 KTK 22

23 Palliatiivisen hoidon porrastus P-Karjalassa Keskussairaalan syöpätautien polin palliatiivinen yksikkö (C) tukipalveluineen (sädehoito, kipupoli yms) Ei omaa vuodeosastoa, potilaat eri osastoilla.. Joensuun kotisairaala (B) Toimii 15km säteellä kaupungista 24/7 Tk-vuodeosastot ja kotisairaanhoito (A) Tehostettu palveluasuminen, hoivakodit jne Sekä palliatiivisella yksiköllä että kotisairaalalla erityispätevyyskoulutusoikeudet (Minna Kiljusen dia) KTK 23

24 KTK 24

25 Palliatiivinen hoito Etelä-Savossa (Jarmo Lappalaisen dia) KTK 25

26 Palliatiivinen hoito Etelä-Savossa (Jarmo Lappalaisen dia) KTK 26

27 Palliatiivinen hoito Keski- Suomessa (Maarit Orilahden dia) - Poliklinikalla palliatiivisen lääketieteen erityispätevyyskoulutusoikeudet KTK 27

28 Palliatiivinen hoito Itä-Savossa Palliatiivisen hoidon päätös erikoissairaanhoidossa, tiedoksi SAShoitajalle lupapaikkamenettely Kirjaus hoidonrajauksena riskitietoihin Palliatiivinen hoito PTH:ssa Kotona TeHoSa =tehostettu kotisairaanhoito ja KSH Taustaosasto terveyskeskuksen os KTK 28

29 Palliatiivinen hoito Itä-Savossa (Marjo Pulkkisen dia) KTK 29

30 Yhteistyöstä Yhteinen tavoite: palliatiivisen hoidon laadun kehittäminen ja hoidon saatavuuden parantaminen Tärkein tekijä: Riittävä ja osaava henkilökunta! Koulutusta järjestettävä; lisää myös lääkäreitä mukaan Mittarit käyttöön: aluksi DG Z51.5. käyttö Hyväksi havaitut toimintatavat ja ohjeet kaikkien käyttöön KTK 30

31 Palliatiivisen hoitoketjun mittarointi KTK 31

32 Ohjeista esimerkki Yhteistyössä P-Savon ensihoidon kanssa tehty ensihoitajille ohjeita palliatiivisen hoidon potilaan tavallisimmista oireiden hoidosta: Kotisaattohoitopotilaan kivunhoito ensihoidolle Kotisaattohoitopotilaan hengenahdistuksen hoito ensihoidolle Aikuisen kotisaattohoitopotilaan pahoinvoinnin hoito Kotisaattohoitopotilaan henkisen ahdistuneisuuden hoito ensihoitohenkilöstölle Mallina käytetty PKKS:n vastaavia ohjeita KTK 32

33 KTK 33

34 JATKUU KTK 34

35 Torstai klo , auditorio 1 Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon foorumi KTK 35

36 Torstai klo , auditorio 1 Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon foorumi KTK 36