Palliatiivisen - eli oirehoidon järjestäminen PPSHP:ssa

Transkriptio

1 Palliatiivisen - eli oirehoidon järjestäminen PPSHP:ssa Juha Saarnio gastrokirurgi, osastonylilääkäri palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys OpTA OYS Palliatiivinen hoito: vuorovaikutustaitoja ja kliinistä osaamista Human relationship: the forgotten dynamic in palliative care Palliative care is a philosophy of care for individuals experiencing progressive, incurable disease It encompasses two dynamics 1. Science-based practice 2. Relationship between patient, family, and health professional. Each dynamic is essential for quality palliative care Hawthorne & Yurkovich, Palliat Support Care 2003

2 STM: Palliatiivisen hoidon organisaation 3-tasoa syöpästrategia ja saattohoitosuositus OYS ERVA-alue yliopisto esh intensiivinen oirehoito erityiskonsultaatiot tutkimus,koulutus 3-taso esi. OYS syöpäpkl palhopkl, videokonsultaatiot Keskussairaalapiirit kuntayhtymät palliatiivisen hoidon erityispätevyyden suorittaneen johdossa oleva yksikkö palliatiivisen hoidon konsultaatiot koulutus 2-taso esim Oulun kaupunginsairaala os A2 Kunnat Terveyskeskukset perusterveydenhuolto oireen hoitaminen saattohoito 1-taso: perustaso kotisaattohoito pth vuodeosasto Saattohoidon kehittäminen PTH:ssa Kytke-hankkeen toimintamallit Syöpäsairaanhoitajien verkosto Sosiaalitoimi, järjestöt mukaan potilaan hoitoon Saattohoidon yhteyshenkilöt kuntiin, osaksi hoitoketjutietoja

3 Kytkeen kuntavierailut keväällä 2012 Toistuvasti esitettiin toive konsultaatiotuen parantamisesta Myös virka-ajan ulkopuolella erityisesti vaikeuksia kivunhoidon ja oirehoidon toteutumisessa Palliatiivisen hoidon yksikkö vastaisi tähän tarpeeseen NYKYTILA, vaikea syöpäkipu Kipu pkl 5 Jopa viisi eri arviointipaikkaa, hoitotiimiä Os 8, 9, 2 Os 19 Os 31, tarkkailuosasto PTH osasto 2 OYS sairaalapäivystys 1 OSYP koti

4 TAVOITETILA, syöpäkivun vaativa hoito Voinnin mukaan Kotiin tai Tk-osastolle PTH osasto, lupapaikka koti 1 Palliatiivinen yksikkö, kivunhoito 2 Arviointipaikkoja 2! Nopea hoidon järjestely Säästää aikaa, vähentää päällekäistä työtä päivystyskuormitus Potilaan kokonaistilanteen arvio potilastyytyväisyys Edellytykset: OYS:ssa konsultaatio/ lähettämistaho PTH:ssa tk.ssa lupapaikka, Syöpäsairaanhoitajat/ KSH Saattohoidon yhteyshenkilöt Videokonsultaatiot ja polikliinisesti järjestettävät palliatiiviset toimenpiteet PTH:n potilaille Palliatiivisen hoidon poliklinikka -videokonsultaatiot, aloitettu PTH Lääkäri, Potilas, Omaiset Radiologian yksikkö, esim. -pleurapunktiot, ohje laadittu -ascitesdreenit

5 NYKYISIN Uusi syöpäpotilas OYS:n vuodeosastolla Tavoite: konsultaatiot palliatiivisesta yksiköstä Osasto Tk os Syöpä pkl Tk os jakso Hoitolinja epäselvä Hankalia oireita PAREMPI Os Tk os Palliatiivisen hoidon vuodeos. konsultaatio Potilaan tilanne on arvioitu ennen siirtoa PTH:n yksikköön Toimintamalli, sijainti Vuodeosastotarve: Polikliininen hoitoarvio: Kipuepiduraalikatetrien asentaminen Syöpävuodeosaston yhteydessä 4 vuodepaikkaa, viikonloppu 2 Palliatiivisen hoidon pkl, syöpätautien pkl Heräämö Konsultaatiot osastoille Polikliininen kivunhoidon arvio anestesiologin toimesta OYS:n eri osastot Palliatiivisen hoidon yksikkö

6 Henkilöstöresurssit: lääkärit Onkologi Potilaan onkologisen hoidon arvio ja suunnitelma Vuodeosastoille konsultaatioita (OYS) Palliatiivisen hoidon vastaanotto Videokonsultaatiot (PTH) Koulutus, tutkimus (myös ERVA) Anestesiologi Syöpäkivun konsultantti (OYS, PTH) Yksilöllinen kivunhoidon suunnittelu potilaalle Akuutin kivunhoidon konsultantti (OYS) Koulutus, tutkimus (myös ERVA) Konsultantit Hoitotyön resurssit 1 kivunhoidon sairaanhoitaja (klo 8-16) Anestesiologin työpari Kipupumppujen ja epiduraalipotilaiden hoidon toteutus, arviointi, ohjeistus OYS:ssa ja PTH:oon 1 palliatiivisen hoidon konsultoiva sairaanhoitaja 24h/7 (= 5,5 työpanosta) Onkologin työpari Sairaanhoidollinen hoidon toteutus (palliatiivinen yksikkö) Konsultoiva sairaanhoitaja (PTH) Linkit myös syöpäsairaanhoitajaverkostoon OYS:n ERVA-alueella

7 Suunniteltu moniammatillinen työ Nimetyt konsultantit eri lääketieteen erikoisaloilla + Yleissairaalapsykiatria + Sosiaalityöntekijät + Sairaalapapit + Mukana myös henkilökunnan työnohjauksessa Mitä etuja hoidon keskittämisestä? Potilaan polku yksinkertaistuu Hoidon porrastus toteutuisi paremmin Vastataan PTH:n tarpeisiin Vastataan ERVA-alueen tarpeisiin interventioradiologian vaikean kivun hoidossa (mm. coeliacum blokadit) Kirurgian osastojen kipupotilaiden siirto palliatiiviseen yksikköön vapauttaisi paikkoja: muuhun elektiiviseen kirurgiaan, jossa jonoa

8 Mikä vaihe?? Vaativan oirehoitoyksikön yksityiskohtaista suunnittelua jatkettu Tutustumiskäynti Trondheimiin 5/2012 Jos sairaanhoitopiirin hallitus hyväksynyt toimintamallin Kipupoliklinikan toiminnan suunnittelun kanssa synergia Kroonisen kivun ja syöpäkivun eriytyminen 2013 Tavoitetila OYS: Moniammatillisesti toimiva oirehoidon huippuyksikkö Hoitaa, kouluttaa, tutkii Oulun TK:n A2 Saumatonta yhteistyötä Keskussairaalat Oirehoidon yksiköt, jotka saavat konsultaatioapua OYS:sta Tuetaan terveyskeskusten oirehoidon ja saattohoidon kehittämistä ja toteuttamista Potilas Laadukas oirehoito ilman turhia jonotuksia oikeassa paikassa Vain harvoin päiv pkl:n kautta

9 KIRJALLISUUTTA DUODECIM 4/2013 Teema: Palliatiivinen hoito Erikoistoimittajat: Tiina Saarto ja Maija Tarkkanen KIITOS!