Influenssapotilaiden. pandemian aikana PPSHP:ssä. Hannu Syrjälä (H.S.)

Transkriptio

1 Influenssapotilaiden hoito pandemian aikana PPSHP:ssä Hannu Syrjälä (H.S.)

2 Influenssapandemiat Ainakin 31 (32) pandemiaa v alkaen Espanjantauti ollut pahin (H1N1): vuosina kolmena aaltona (Suomessa 4. aalto 1920; pahin Oulu/Lappi, Turku, Pori, Kuopio) Edellinen 1968 (H3N2) SARS ja lintuinfluenssa eivät muuttuneet pandemioiksi H.S

3 Influenssapotilaiden hoitoketju PPSHP:n alueella influenssaepidemian aikana Potilaalla influenssan oireita Puhelinsoitto infopisteeseen Influenssavastaanotto (sairaanhoitaja, sh) Ohjaus paikalliselle influenssavastaanotolle Lievä tauti Epäselvä / vakava Kotiin Influenssakeskus (lääkäri, sh, laboratorio, rtg) Selviää kotona Vaatii vuodeosasto- / sairaalahoitoa Kotiin Siirto influenssakeskuksen vuodeosastolle tai Oulun influenssasairaalaan H.S.

4 Infopisteet PPSHP:n alueella Ns. OSYP -alue Ns. Oulaskankaan sairaalan yhteispäivystysalue H.S.

5 Influenssavastaanotot Virka-aikainen lääkkeenjakelupiste selville influenssatapauksille (sh) Epäselvät / vaikeasti sairaat potilaat lähetetään influenssakeskuksiin H.S.

6 Influenssavastaanotto Virka-aikana potilaat ohjataan paikallisiin terveyskeskuksiin, joissa on sairaanhoitajien pitämiä influenssavastaanottoja. Jos potilaalla on selvä, mutta lievä influenssa, hänet hoidetaan oseltamiviiri kuurilla kotihoidossa, samalla järjestetään lähipäivien puhelin-/ kotiseuranta sekä selvitetään kotihoidon tuen tarve. Jos taudinkuva on epäselvä tai viittaa vakavampaan influenssaan, potilas siirretään influenssakeskukseen. H.S.

7 Influenssakeskukset Vastaanotto 24 t (hoitaja, lääkäri, laboratorio ja rtg) Vuodeosasto influenssapotilaille Vuodeosastopaikat: - Kuusamo: Oulu: Pudasjärvi: 8 - Raahe: 80 - Ylivieska: 106 H.S.

8 OAMK:n influenssakeskus Pahimmalla viikolla kävijää ( oululaisia muita) = potilasta / vrk 12 vastaanottopistettä: 297 potilasta / vrk / vastaanottopiste 12 potilasta / t / vastaanottopiste Jatkossa lupa influenssapandemian käyttöön myönnetään vuodeksi kerrallaan ( ) H.S.

9 Influenssasairaala = Oulun kaupunginsairaala 117 vuodepaikkaa (tällä hetkellä) 556 paikkaa (pandemian aikana) Yksityiskohtia hiotaan (meneillään olevan epidemian 4. kokous ) H.S.

10 Oulun influenssasairaala Influenssasairaala toimii Oulun kaupunginsairaalan tiloissa. Sen potilaat tulevat OAMK:sta tai muista influenssakeskuksista. Influenssasairaalassa työskentelee mm. OYS:n keuhkoyksikön lääkäreitä ja henkilökuntaa. Siellä potilaille on mahdollista saada: - non-ivasiivista hengityksen tukihoitoa - viidelle potilaalle tehohoitopaikka: Henkilökunta ja välineistö tulevat OYS:n teholta - loput tehohoitoa edellyttävät potilaat hoidetaan OYS:ssa (teho 1, teho 2 ja lyhkin heräämö ja leikkaussali) H.S.

11 OYS Vain välttämätön toiminta - käyty läpi tulosyksiköittäin v (päivitys viikolla 21) - hoidetaan päivystys ja ne kiireelliset hoidot, joita ei voida siirtää 8 viikkoa - erilliset leikkauslinjat influenssaa sairastaville ja muille (LeTe, keskiklinikat) - erilliset yksiköt influenssaa sairastaville synnyttäjille ja muille H.S.

12 Raahen sairaala ja Oulaskankaan sairaala Suunniteltu leikkaustoiminta lopetetaan Synnytykset keskitetään OYS:aan. Toinen vaihtoehto: osa terveiden (ei influenssaa) synnytyksistä hoidetaan niissä edelleen Toimivat puskurisairaaloina, joihin siirretään OYS:n potilaita. Tällöin influenssapotilaita hoitavien terveyskeskuksien vuodeosastoille saadaan tilaa H.S.

13 Missä mennään influenssa A(H1N1)v-pandemiassa? Hannu Syrjälä Leikkaus- ja tehohoidon tulosyksikkö OYS H.S

14 Epidemiatilanne Yhteensä laboratoriovarmistettua tapausta (585) Jäävuoren huippu maissa, joissa epidemia-aalto on (ollut) meneillään (Meksiko, USA, Kanada, UK, eteläinen pallonpuolisko) Teollisuusmaissa tauti muistuttaa kausi-influenssaa Tarttuvuus kuten kausi-influenssan Tapauskuolevuus 0,1-0,2% oireisista (kuten kausi-influenssa) Pieni määrä laboratoriovarmistettuja kuolemia, joissa ei perinteisiä riskitekijöitä Uudessa Seelannissa, Australiassa terveydenhuoltopalvelujen käyttö ylittänyt selvästi viime vuosien kausi-influenssan huippuluvut Suomessa 210 varmistettua tapausta, edelleen enimmäkseen matkoilta palaavilla Ei yhteisötartuntoja eikä paikallisia epidemioita H.S

15 H.S

16 Pohjois-Suomen influenssaepidemian seuranta PPSHP (nyt) - sairaalaan joutuvat influenssaepäilyt - Kontinkankaan influenssavastaanotto: 5 näytettä / viikko alkaen - Kontinkankaalla lisätään näytteenottoa - OSYP: 5 näytettä /arki-ilta - Raahen terv. keskus, Ylivieskan terv. keskus Muut keskussairaalapaikkakunnat (Kajaani, Kemi, Kokkola, Rovaniemi) ottavat myös näytteitä Meillä ei ole vielä H1N1-potilaita/- epidemiaa Pohjois-Suomessa H.S

17 Viruslääkehoidon indikaatiot Oireisen infektion hoito Hoidon aloituspäätös tehdään kliinisin perustein, Lääkitys lyhentää sairauden kestoa ja lievittää oireita tehokkaimmin, jos se aloitetaan alle 48 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. Riskiryhmät hyötyvät myös myöhemmin aloitetusta hoidosta. - Sairaalahoitoa tarvitsevat - Potilaalla jokin pitkäaikaissairaus - Raskaana olevat (influenssan riskiaikaa koko raskaus, 4 viikkoa synnytyksen jälkeen) - Influenssapotilaita hoitava terveydenhuollon henkilökunta - Harkinnan perusteella myös muille, kun taudinkuva vaikea H.S

18 Rokote - lokakuusta lähtien annosta / viikko - saadaan näillä näkymin 5,3 milj. annosta - mallirokotteella (H5N1) on myyntilupa (n = 9 000) - priorisointi vielä tekemättä Suomessa - syksyn aikana sekä H1N1-rokote että kausiinfluenssarokote (H1N1, H3N1, influenssa B) H.S

19 Kunnallinen työmarkkinalaitos ja sairausloma pandemian aikana Sairausloman kesto 7 vrk - oma ilmoitus 3 vrk - soitto omalle työterveyshoitajalle 4 pv Sairaan lapsen hoito (< 10v lapsi) - 4 päivää - mikäli edelleen tarve, työnantaja voi harkita palkattoman virka- tai työvapaan myöntämistä, myös vuosiloma H.S

20 Keskeneräisiä asioita Henkilökunnan viruslääkitys - STM:n työryhmä suosittelee työssä sairastuneille - sairaalat päättävät itse (TYKS koko henkilökunta saa lääkkeen työterveyshuollosta, virallinen päätös) Vaikuttaako hoitotakuun valvontaan? H.S

21 Arvio 1. aallosta PPSHP:ssä ( ) - 30 % väestöstä sairastuu = sairaalahoitoon 2 % sairastuneista = tehohoitoon 1/4 sairaalaan joutuneista = kuolemia 0,1-0,2 % = Jos jakaantuisivat tasaisesti 10 viikolle, 58 ylimääräistä potilasta / viikko - Englanti 14,8 % ICU, 1 % (0,5%) sairaalaan, 172 (86) = 17 / 9 potilasta / vi H.S

22 YHTEENVETO Pandemia julistettu, nyt lieventämisvaihe Influenssapuhelin ja influenssavastaanotot toiminnassa Rokote vielä epävarma 1. aalto odotetaan marraskuulla? Suomessa ei vielä epidemiaa!