STM-hanke palliatiivisen hoidon ja saattohoidon kehittämiseksi OYS:n ERVAaueella

Transkriptio

1 STM-hanke palliatiivisen hoidon ja saattohoidon kehittämiseksi OYS:n ERVAaueella LPSHP Eeva Rahko LT, el Projektipäällikkö OYS Tornio

2 STM suositus 2017 ja kiireettömän hoidon perusteet 2019

3 Erikoissairaanhoidon työnjako Valtioneuvoston asetus erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä (582/2017) on tullut voimaan Asetuksen perusteella viiden yliopistollista sairaalaa ylläpitävän sairaanhoitopiirin on huolehdittava vaativan palliatiivisen ja saattohoidon tehtävistä ja palliatiivisen ja saattohoidon suunnittelusta ja yhteen sovittamisesta alueellisesti Lisäksi lasten ja nuorten saattohoidon ja palliatiivisen hoidon toteutussuunnitelman laatiminen kuuluu yliopistosairaaloille keskitettyihin tehtäviin

4 Hoidon kolmiportainen malli C: YO-sairaalat Vaativan erityistason hoito ERVA Koordinointi Koulutus, tutkimus B: palliat. hoito pääasiallista toimintaa (Keskus)sairaalat Erityistason hoito shp-alue A:Hoitoa kehitetty tk.ssa muun toiminnan osana Perustaso Kaikki sote-yksiköt joissa hoidetaan kuolevia

5 Suosituksen viesti Palliatiivinen hoito ja saattohoito integroidaan osaksi palvelujärjestelmää Kaikissa sote-yksiköissä joissa hoidetaan potilaita/asukkaita kuolemana saakka, tarvitaan palliatiivisen hoidon järjestelyjä ja osaamista Vaativa hoito keskitettävä Kotiosoite ei ainoa hoitopaikkaa määrittävä asia Psykososiaalisen tuen yksikkö erityistasolle Määritelty laatukriteerit eri hoidon tasoille Koulutus- ja osaamisvaje korjattava

6 Hanketyölle alueellisesti hyviä lähtökohtia: Saattohoidon hoitoketju jo aiemmin laadittu Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyyslääkäreitä kolme, neljäs kouluttautuu Psykiatrinen avohoito kehittynyttä ERVA ja valtakunnallinen näkökulma hanke valtakunnallinen, erityistason toimijoiden ja suunnittelijoiden verkostoituminen EduPal-hanke parantaa koulutuksen tasoa

7 Palliatiivisen hoitotyön ja lääketieteen koulutus Perusopetus Täydennyskoulutus Erikoistumiskoulutus

8 Osaamisvajeen korjaaminen, EduPal-hanke Sekä lääketieteen että sairaanhoidon opetuksessa palliatiivisen hoidon opetus on puutteellista ja epäyhtenäistä OKM myöntänyt 1,5milj e hankerahoituksen opetuksen kehittämiseen Toteutusaika

9 KAMK, Minna Hökkä projektipäällikkö Osatoteuttajina on 15 ammattikorkeakoulua ja viisi yliopistoa Sidosryhmissä mm. palliatiivisen hoidon ja palliatiivisen lääketieteen yhdistykset Sairaanhoitajaliitto, Lääkäriliitto, Super, Diakoniatyöntekijöiden liitto sekä kirkkohallitus potilasjärjestöjä

10 Hakuaika

11 Hanketyössä mukana mm. Merja Haapakorva-Kallio, Satu Isomaa, Jaana Kaleva-Kerola

12 Väliraportin luovutus ministerille Nykytilan kartoitus Linkki raporttiin: bitstream/handle/10024/ /R_14_19_Palliatiivisen_hoidonja saattohoidon_tila.pdf?sequence= 1&isAllowed=y

13 Loppuraporttiin valtakunnallisesti Sairaanhoitopiirin palliatiivisen hoidon ja saattohoidon kehittämissuunnitelma B-tason palveluverkko PALVELEMAAN ERITYISTASON POTILAIDEN HOITOA KOKO SHP:ssä Suositukset ja laatukriteerit erityistason yksiköille väliraportin mukaan Kehittämiskohde: kuvaus, mitä puuttuu ja tulee kehittää

14 Keskussairaaloihin erityistason yksiköt Kaikissa OYS:n keskussairaalapiireissä tavoitteena erityistason yksikkö ja palvelut, PPSHP:ssa lisäksi Oulun kaupunginsairaala ja Raahen sairaala

15

16 Poliklinikka Nykytila väliraportissa: ei palliatiivisen hoidon poliklinikkaa, onkologin työpanos kohdentuu syöpään kohdistuvaan hoitoon Kehittämiskohde: Keskussairaalassa käynnistynyt erityistason palliatiivisen poliklinikan suunnittelu Tavoitteena v alusta käynnistää lähetepoliklinikkatoiminta 1pv/vko Tarve laajentamiselle ajatellen ei-maligneja tauteja jatkossa Poliklinikalta käsin myös sairaalan sisäiset konsultaatiot yhteensä 1 lääkärin työpanos? Hoitajatyöparin rekrytointi loppuvuoden 2019 aikana lääkärin tueksi Yhteistyön kehittäminen anestesialääkäreiden kanssa kivunhoidon konsultaatioihin Moniammatillinen työryhmä, sosiaalityöntekjä, fys. terap., psykoterapeutti

17 Palliatiivinen osasto/ paikat Nykytila väliraportissa: ei erityistason kriteereitä täyttävää palliatiivisen hoidon osastoa Kehittämiskohde: 2021 laskelmat ja esitys B-tason palliatiivisen osaston perustamisesta ja toimintamallista ( B-tason osasto ja kotisairaalatoiminta) joka palvelee koko aluetta Laskennallisesti 6-8 erityistason vuodepaikkaa riittäisi erityistason potilaille Länsi-Pohjan alueella Potilaspaikkojen sijainti? Keskussairaalan läheisyys luo edellytykset diagnostiikalle ja toimenpiteille joita palliatiivisessa hoidossa tarvitaan

18 Kotisairaala Nykytila väliraportissa: erityistason kotisairaalahoitoa on tarjolla Kemissä Puolet toiminnasta voi olla muuta kuin palliatiivista hoitoa Kehittämiskohde: B-tason palliatiivisen osastoyksikön toiminnan käynnistyessä ko. osaston lääkäri vastaa myös kotisairaaloiden erityistason hoitoa vaativista saattohoitopotilaista LPSHP alueella tavoitteena KSH turvin toteuttaa hoitoa kotona mahdollisimman pitkään, palliatiivisen hoidon ennakoivan hoitosuunnitelman mukaisesti vuodepaikat ja kotisairaala: 1,5 erit. pätevyyslääkärin työpanos? STM suositus: 2 lääkäriä, sh / asukasta

19 Henkilöstön täydennyskoulutus: Kehittämiskohde: Työnjako ja vastuut sovitaan A- ja B-tason kesken, jotta erityisosaaminen voidaan suunnata B-tasolla erityistä hoitoa tarvitseville potilaille sekä kartoittaa sekä A- että B-tasolla erikoistumiskoulutustarve

20 Päivystys ja konsultaatiot Ei ole valtakunnallisestikaan 24/7 päivystystä keskussairaalan päivystäjiä konsultoidaan Erityispätevyyslääkäreiden puhelinkonsultaatioringin luominen edellyttää pääsyä potilaan sairauskertomuksiin eri tietojärjestelmissä Seurataan OYS:n kokemuksia jossa suunnitteilla pilotti ja arvioidaan alueellisesti laajennettavuutta v. 2022

21 Psykososiaalinen tuki Virka-aikana tukea myös kotiin Lapsiperheille perheterapeuttisia palveluja Tukea myös kuoleman jälkeen

22 -vastuulääkäri ja sairaanhoitaja -systemaattinen täydennyskoulutus -kiinteästi osana hoitoketjua

23

24 Ei-malignien tautien palliatiivinen hoito Suurin osa perus- ja A-tason palliatiivisen hoidon tarpeesta muilla kuin syöpäpotilailla Tulossa terveysporttiin OYS:n alueen palliatiivisen hoidon hoitoketju Nimetyt konsultit keskussairaaloihin ja OYS:aan keskeisille erikoisaloille, mm. Palliatiivisen hoidon diagnoosi Z51.5. käyttöön potilaan ja omaisen informaatio sairauden tilanteesta Ohjaus esim kotisairaanhoitoon

25 Esim. LPKS Kardiologia- Anne Nurmiranta Neurologia ylil. Anu Toikka, puheterapeutti Riitta Nordström, TT Jaana Sotaheimo Keuhkosairaudet -Sakari Saviaro Nefrologia -Hellevi Lohi, Antti Luokkala Gastroenterologia -Heikki Pölkki Onkologia ylil. Jaana Kaleva-Kerola

26 STM-hankkeessa loppuraportin koonti käynnissä Alueelliset kehittämissuunnitelmat ERVA-alueen B-tason yksiköiden suunnittelijat verkostoituneet hankeaikana Yhteistyö jatkuu, ERVA-näkökulma säilyy STM-kysyy vuosittain palliatiivisen hoidon tilaa ja kehittämisnäkymiä

27 Kiitos! Kysymyksiä?